. . . , . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

https://www.allbest.ru/

, 201__

, , ( .. 2010). , 55% ( .., 2009). , , ,

. , , , — , ; — — 1- , , .

— . 60- . , — . , , () , .

, , . , , .

, . 60- 65%

, , , . , . , . , . , , , .

, , , , .

— .

— .

— .

:

1. — , , ;

2. ;

3. ;

4. , ;

5. ;

6. .

1.

1.1

— . . , , , — , , , .

, . — . , , , . . , , . — , . , . ( ) .

1.2

( ) , .

1. — , ( , , , . .);

2. (, , , );

3. — , ;

4. .

1.3

1. — ( , — , , , , IgA, — , — , , ).

2. — ( , ), ( — ), ( , ).

3. .

4. .

1.4

. . , ; , . , — . . , , , , .

1.5

1. OAK ( ): , .

2. ( ): , , , 2 — () , .

3. ( ) : , — , — , — ; — . — . : — , ; — , . .

:

:

:

(, , )

()

( , )

( , )

( , )

( , , 3).

1.6

, , . , ( ) . — . ( , ). (, , ), , , ( ). ( ). 2 .

2.

2.1

— , , , , , .

() . , , . , — , , .

, . . , , — , , , .

— , ; . () : , , , . habilis — , rehabilis — .

, , , , , .

, , — , , : , , () — .

— , , , . , , . — , .

.

2.2 ,

, . : , , ; , ; , .

:

, ,

—

,

, ,

/ , , ,

, , :

1) :

— , , ( ; — );

— () , , ; ; , , , ;

— , ;

— , , , , , — . .

— . .. . , — , , , — , , . , , , , . , .

, , , , , , , , .

. , , — .

, :

— — . , .. , , ;

— — . , ; — — . . , , . , : .

, . , .

.. , .

2) . — . , . , . , . , , . — . . . , . , .

, . 200 . .

5- 15 . , . . , .

, , , , , . , , . , , , , , — , , , . .

2.3

, . , .

, :

,

, , , ,

:

1) . ; , , . ( , , , ) , . , ; , .

, ( ). , . , , , , , , .

: , , ; ( 80%) , ; 2 ; , , — (, ).

, , , .. . . , ; , , , , .

. ( ): . , . . (, ).

2) . , , . ( ). , .

. , , . , , — .

. , .

— . , . — , .

— , . — . 5- 6 .

— . . — . , , , .

. .

. — . , , — . .

, : . .

. . . — .

— . , , .

— .

.

, .

:

— , .

;

— ;

— ;

:

— ,

— .

, . , . , . .

10 . . .

:

, , , , , .

3)

2.4

, . , . , , , , , , .

, , , , . . , .

2.5

, , , , , , , .

, , , . ., . :

, ;

. — , , , , — . .

: ( ), (, 5% , , .

, , , , , , .

, — . . , , , , .

, . , . . : . , . — , . . : , . , .

. , . 2—3 , —. — , . , , ; . , . , , , .

, , . , , , , , , .

3. , .

, —

:

1.

2. , ;

3. . :

;

;

, ;

.

4 , 40 60 , , . , , , , 2 ( ) .

. ( , , ) .

6 . . 6 , . 6 .

, .

, 10 , 40 60 . 4 .

:

(, , )

( 1 )

( , )

( , )

( , , 3)

1.

:

2.

, — , , . — , , . — , , .

:

1. ( , , , ):

. , -. . — . 2- 3 ;

, , , . ;

, , — ;

, . , — ; — . 4-6 ;

, — , — . . 3-6 ;

, , . , , — ; — . . 4-6 ;

, — ; , , — . 4-8 ;

— 1-2 . — 30 — 60 ;

2. ( ):

, , — . — , — — — . ;

. , — . — — — — ;

, . . — . — ;

, . , . — . — .

3. ( , , );

4. ( );

5. ( ).

:

3.

, , , .

. :

1) ? (, )

— 100% —

2) , ? (, )

— 100% —

3) ? (, )

— 100% —

4) ? (, )

— 50% — , 50%-

5) , ? (, )

— 100%-

6) ? (

, 1 , 1 , )

— 90% — 1

— 10%-

7) ? (, )

— 100%-

? (, )

— 90%-

— 10%-

9) ? (, )

— 90%-

— 10% —

10) ?(, )

— 100% —

11) ? (, )

— 100%-

12) ? (, )

— 100%-

13) , ? ( , , )

— 80%-

— 10%-

— 10% —

14) ? (, , )

— 90% —

— 10%-

15) ? ( ) , , , )

— 100% — , , )

, . :

1. ? (10 — 20 , 20- 40 )

— 50 % — 10- 20

— 50%- 20- 40

2. — ? ( , )

— 50% —

50% —

3. ?

— 100% —

, ?

4. ? (, , , .)

— 50%-

— 50% —

5. ? (1, 2, 3, 4)

100% — 1- 2

6. , ? (, , )

— 90% —

— 10% —

7. ? (, — )

— 100% —

8. ? (, )

— 100% —

9. ? (, , — ())

— 80 % —

— 10%-

— 10%- —

10. ? (, )

— 90%-

— 10%-

11. , ? (, )

— 100%-

12. ?

(, , )

— 100%-

13. , ? (, , , )

— 100%-

14. : , , ? (, , )

— 90%-

— 10% —

15. : , , ?

— 90%-

— 10% —

, 100%, 95% ; ; ; , ; ; ; . 5 % — , , .

, .

:

1. — , , :

, ;

(, ..), .

, , , , ,

2 ;

:

— ;

—

— , ;

. , , , , , ;

2. — , :

1) ;

2) ;

3) , ;

3. — , . , .

4. — :

1) ;

2) , ;

3) , , , , , , ;

4) , — . . , , , , ;

5) , . , ;

6) .

, , .

:

( // ):

1. .. /.. . — .: . , , , ;

2. .. : . /C.. . — .: , , , , , , ;

3. .. . . /.. . -.: , , ;

4. .. : ./ .. . — .: -. . . .

• . , . . , .

  [2,3 M], 01.08.2016

• . — . .

  [424,4 K], 25.11.2011

• , . . . .

  [1,5 M], 26.12.2016

• , . , . . .

  [352,6 K], 23.10.2014

• . , , , . — , .

  [63,4 K], 20.07.2015

• , , . . . .

  [139,0 K], 21.12.2010

• , . . . . .

  [2,5 M], 20.05.2016

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с хроническим бронхитом

Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с хроническим бронхитом

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение

Республики Башкортостан

«Белебеевский медицинский колледж»

Дипломная работа

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ

Гатауллина Алия Дамировна

Белебей, 201__

Введение

Хронический бронхит является одной из важнейших проблем здравоохранения, вносящей свой существенный вклад в рост временной нетрудоспособности, увеличение случаев инвалидности и преждевременной смертности (Чучалин А.Г. 2010). В структуре распространенности болезней органов дыхания хронический бронхит занимает лидирующее положение, составляя более 55% патологии респираторной системы (Шмелев Е.И., 2009). В последнее десятилетие хронический бронхит выделен в отдельную нозологическую форму, имеющую соответствующую стадийность, а также сформированы новые подходы к трактовке болезни, методам ее диагностики и профилактики

Развитие хронического бронхита связывают с действием экзогенных и эндогенных факторов риска. Среди экзогенных факторов выделяют курение, профессиональные поллютанты неорганической и органической природы, экологические и климатические факторы, низкий социально- экономический уровень, некоторые формы респираторной инфекции; среди эндогенных — врожденный дефицит альфа- 1- антитрипсина, гиперреактивность бронхов, недоношенность плода при рождении.

Бронхолегочные заболевания — одна из основных причин заболеваемости и смертности населения. Начиная с 60- х гг. ХХ столетия стало расти число заболевших хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, и в первую очередь — хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Ряд авторов отмечают, что динамика болезненности, инвалидности и смертности населения в связи с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) приобрела угрожающий характер, удваиваясь каждые пять лет.

По решению экспертов ВОЗ хроническим бронхитом называют заболевание, которое сопровождается кашлем с выделением мокроты не менее трех месяцев в году в течение двух лет, при условии отсутствия других заболеваний дыхательных путей. Очень важно, чтобы вовремя была проведена диагностика заболевания <#»906571.files/image001.gif»>

Приложение 2

Оздоровительный комплекс М.Ф. Гриненко

. Сидя на стуле, руки на коленях. Руки за голову, прогнуться — вдох; вернуться в исходное положение — выдох. 4-6 раз.

. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав вдох, подтянуть руками колено к груди — выдох. Поочерёдно. 3-6 раз.

. Сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки внизу. Наклон влево, левой рукой постараться коснуться пола, правую к плечу — выдох; вернуться в исходное положение — вдох. То же с наклоном в другую сторону. 4-6 раз.

. Сидя на стуле. Руки в стороны — вдох; руки скрестно на рёбра, вставая и наклоняясь вперед, — выдох. 4-8 раз.

. Сидя на стуле, руки на коленях. Отводя голову назад, прогнуться — вдох; вернуться в исходное положение — удлиненный выдох через рот, ‘ произнести звук «жжж». 4-6 раз.

. Ходьба обычная — 1-2 минуты. Ходьба с подниманием рук в стороны на вдохе и опусканием на выдохе — 1-2 минуты. Ходьба с замедлением темпа и удлинением выдоха — 30 — 60 сек.

. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Прогнуться, соединив за спиной прямые руки, — вдох; наклонить голову вперёд, прямые руки соединить внизу перед собой — удлиненный выдох, произнося звук «у- у- у». 3-5 раз.

. Стоя, ноги врозь, руки на поясе. Отводя левую ногу назад на носок, слегка повернуть туловище вправо, правую руку в сторону (посмотреть на неё) — вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону. 3-4 — раза.

. Ноги врозь, руки внизу. Наклон вправо, правую руку на пояс, левую вверх — вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону. 3-4 — раза.

. Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Руки вверх — вдох; наклон вперёд — выдох. 5-10 раз.

. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Руки к плечам, прогнуться — вдох; положить руки на нижние края грудной клетки (сбоку и немного спереди) и сделать выдох, надавливая руками на ребра. 4-5 раз.

. Стоя, ноги врозь, руки в стороны. Сделав вдох, присесть на носках и наклонить туловище так, чтобы бёдра сдавили грудную клетку (руки при этом можно положить на колени), сделав удлинённый выдох с откашливанием. 5-8 раз.

. Повторить упражнение №5, произнося звук «тру- у- у». 4-6 раз.

. Сидя на стуле, руки к плечам, локти соединены и прижаты к туловищу, голова наклонена вперед. Поднимая локти в стороны и отводя их затем вместе с головой назад, прогнуться и развести ноги в стороны — вдох; вернуться в и.п. — выдох. 6-8 раз.

. Сидя на стуле, руки на поясе. Приподнимая плечи и грудную клетку, вдохнуть; выдыхая, произносить звук «с- с- с», усиливая его в середине выдоха. 5-8 раз.

. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав неглубокий вдох, наклониться вперёд, расслаблено опустить руки, коснувшись ими пола, — полный удлиненный выдох. 5-7 раз.

. Ходьба обычная в медленном темпе. 2-3 минуты. В конце — поднимание и расслабленное опускание рук в темпе спокойного дыхания.

Приложение 3

Точки воздействия точечного массажа

Приложение 4

Техника пользования карманным ингалятором

Встряхнуть ингалятор (чтобы получить однородный по размеру частиц аэрозоль);

cнять защитный колпачок (многие пациенты забывают это делать);

несколько запрокинуть голову назад (чтобы немного распрямить верхние дыхательные пути и обеспечить свободное поступление лекарства в бронхи);

перевернуть ингалятор дном вверх (мундштук должен быть внизу);

сделать полный выдох.

Плотно обхватить мундштук ингалятора губами (чтобы не распылять препарат в воздух).

Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство (сделать только одно нажатие на дно баллончика).

Задержать дыхание на 5-10 секунд (чтобы лекарство осело на стенку бронхов).

Сделать спокойный выдох.

При необходимости повторить манипуляцию.

Приложение 5

Дыхательная разминка и упражнения лечебной физкультуры

Дыхательная разминка выполняется стоя или сидя, главное, чтобы при этом, спина была ровной, а плечи выпрямлены. После каждого упражнения свободно дышим в течении 30 секунд, затем приступаем к следующему:

) Указательными пальцами рук надавливаем на ноздри, создавая преграду для проникновения воздуха. Выполняем вдохи и выдохи в течении 2- 3 минут. Если дышится тяжело, следует ослабить надавливание, если нет дискомфорта — можно немного усилить.

) Сворачиваем губы трубочкой, оставляя для циркуляции воздуха маленькое отверстие. Дышим через него ртом 2- 3 минуты. Нос не подключаем. Для верности можно зажать его пальцами.

) Губы снова делаем трубочкой, медленный вдох. Выдох полноценный — через широко открытый рот. Следующий вдох полноценный, а выдох через губы трубочкой. Чередовать. Повторить 15 раз.

Упражнения. Для выполнения упражнений лечебной физкультуры следует одеться в удобную одежду, не сковывающую движений. Первые 1-3 дня следует выполнять упражнения по 5-7 повторений. Потом можно попробовать увеличить количество до 12-14.

) Положение — лежа на спине, руки вдоль туловища. На вдохе медленно поднимаем руки, опуская их за голову. На выдохе возвращаем руки обратно также в медленном темпе.

) Положение то же, но левая рука вдоль туловища, правая — за головой. Дыхание произвольно, руки меняются местами в быстром темпе.

) Остаемся лежать. Приподнимаем ноги и крутим в воздухе воображаемые педали велосипеда. Это упражнение на выносливость — как только почувствуете усталость или одышку, немедленно прекращайте.

) Положение — лежа на животе, ладони прижаты к полу на уровне груди. На вдохе приподнимаем верхнюю часть туловища, опираясь на руки, и прогибаемся в пояснице. На выдохе — опускаем корпус.

) Лежим на животе, руки вытянуты вдоль туловища. На вдохе пытаемся приподнять голову и плечи насколько это возможно. На выдохе возвращаемся обратно и отдыхаем.

) Продолжаем лежать на животе. Руки вытягиваем как можно дальше вперед за голову и пытаемся тянуться за воображаемым предметом. Дышим при этом произвольно.

) Положение — лежа на левом боку в немного согнутом положении. Правую руку поднимаем вверх на вдохе, выпрямляя при этом позвоночник. На выдохе опускаем руку и сгибаем тело обратно. То же самое, лежа на правом боку.

После таких физических упражнений рекомендуется повторить дыхательную гимнастику <https://house-massage.ru/dyhatelnaya_gimnastika.html>.

Комплекс лечебной гимнастики при бронхите

Дыхательная гимнастика разделяется на три этапа: 1. подготовительный или вводный этап дыхательной гимнастики при бронхите; 2. основной комплекс; 3. завершающий этап дыхательной гимнастики.

Дыхательная гимнастика при бронхите: подготовительный комплекс упражнений

. В начале комплекса дыхательной гимнастики делается вдохов и выдохов (носом) пятнадцать раз. Затем, столько же вдохов и выдохов (ртом). Выполняются эти упражнения комплекса три раза, с передышкой в пять секунд.

. Спокойный вдох и выдох ртом. Если, начался кашель вовремя дыхательной гимнастики, то необходимо сделать следующее: . опустить голову, расслабить мышцы шеи;. руки сложить на животе так, чтобы пупок находился между ладонями; c. надавить руками на живот, кашлять в пол. Так быстрее отойдёт мокрота.

Дыхательная гимнастика при бронхите: основной комплекс упражнений

. Шаг на месте (не спеша) две минуты. Руки поднимаются и разводятся в стороны, в ритм шага — вдох носом. Руки опускаются — сильный выдох со звуком — «у- у- у».

. Поза лотоса. Сжать руки в кулак, вытянуть вверх. Медленный выдох ртом со звуком — «х- х- х». Повторить шесть раз.

. Сидя на полу. Согнуть ноги и вытянуть их вперёд. Руки вытянуть в разные стороны — вдох ртом. На выдохе руки опустить вниз, произнося, не размыкая губ — «ф- ф- ф».

. Стоя, ноги разведены. Поочерёдно выполнять взмахи руками вперёд и назад. Вдохи ртом — частые. Выдохи — носом.

. Стоя, ноги вместе. Поднять одну руку, вторая отводится в сторону. Вдох — носом. Меняем положение рук — медленный и длинный выдох.

Дыхательная гимнастика при бронхите: завершающий комплекс упражнений:

Стоя, ноги вместе, руки опущены вниз, нужно медленно наклониться в сторону — вдох носом. Затем встать на исходное положение. Наклониться в другую сторону — медленный и спокойный выдох через рот. Выполняется комплекс дыхательной гимнастики шесть раз в каждую сторону. Вот такие несложные упражнения при бронхите необходимо выполнять в течение нескольких недель.

Анкета среди медицинских сестер, для определения уровня компетенции в реабилитационных мероприятий

. Нравится ли вам ваша профессия? (да, нет)

. Знаете ли вы, что такое ЗОЖ? (да, нет)

. Ведете ли вы ЗОЖ? (да, нет)

. Закаливаетесь ли вы? (Да, нет)

. Знаете ли вы, что в вашу профессиональную деятельность входят обязанности по проведению профилактических мероприятий среди пациентов? (да, нет)

. Как часто вы проводите профилактические мероприятия? (не провожу, 1 раз в неделю, 1 раз в месяц, другой вариант ответа)

. Знаете ли вы о медицинской реабилитации пациентов? (да, нет)

. Обучаете ли вы пациентов методам реабилитации? (да, нет)

. Владеете ли вы основами массажа? (да, нет)

. Владеете ли вы основами лфк? (да, нет)

. Даете ли вы рекомендации пациентам и их родственникам по методам восстановления здоровья? (да, нет)

. Учитываете ли вы потребности и желания пациентов при уходе за ними? (да, нет)

. Как вы понимаете, усвоены ли пациентами проведенные с ними реабилитационные мероприятия и как это повлияло на их здоровье? (улучшение в динамике их состояния, повторяют уже самостоятельно данные им методы, никак не понимаю)

. Как вы оцениваете эффективность вашей реабилитационной деятельности? (удовлетворительно, хорошо, отлично)

. Что по Вашему мнению негативно отражается на вашем желании эффективно работать? (нужное подчеркнуть) большие физические и эмоциональные нагрузки, низкая оплата труда, плохо приспособленное рабочее место, однообразный труд)

Приложение 8

Анкета среди пациентов, для оценки эффективности деятельности медицинских сестер в реабилитации

. Как давно считаете себя больным с хроническим бронхитом? (10 — 20 лет, 20- 40 лет)

. Что по-вашему понимаю означает здоровый образ жизни? (не знаю, когда нет вредных привычек)

. Ведете ли вы здоровый образ жизни?

Если да, то какие методы вы используете?

. Ваши вредные привычки? (нет, курение, алкоголь, бытовые привычки и др.)

. Сколько раз за год вы проходите стационарное лечение? (1, 2, 3, 4)

. После пройденного курса лечения, вам становится лучше? (Да, нет, частично)

. Находясь на стационарном лечение с вами проводят профилактические мероприятия? (беседы, дают ли вам какие-либо советы)

. Дают ли вам рекомендации по восстановлению здоровья? (да, нет)

. Знаете ли вы о дыхательной гимнастике? (да, нет, что- то слышал(а))

. Обучают ли вас дыхательной гимнастике? (да, нет)

. Обучают ли вас, самомассажу? (да, нет)

. Применяете ли вы данные вам методы по восстановлению здоровья?

(да, нет, не знаю о них)

. Как считаете, данные вам советы помогают? (да, нет, не знаю, советов не давали)

. Довольны ли вы: общением, уходом, лечением в стационаре? (да, нет, частично)

. Оцените эффективность работы медицинского персонала: хорошее, удовлетворительное, плохое?