Отличное русское выражение, применимое ко многим ситуациям, происходящим в наше мирное время, гласит: «На войне все средства хороши». Применительно к астматику или человеку с хроническими заболеваниями легких это означает: постарайся использовать все возможные способы борьбы со своим недугом.
Традиционным лечением любой болезни является соблюдение всех предписаний врача. И здесь мы не будем оспаривать простую истину, что принимать лекарственные препараты, назначенные доктором, надо.
Равно как и не станем вспоминать злую шутку — «одно лечим, другое калечим». Мы верим, что современная медицина обладает всеми необходимыми навыками и инструментами, чтобы провести компетентное обследование, продумать способы лечения, подобрать медикаменты и разработать план наблюдения за состоянием пациента, дабы удостовериться, что назначенная терапия действует, и больному не грозят внезапные обострения.
Однако астматик может дополнить терапию нелекарственными методами. Эффективным способом борьбы с заболеваниями легких является дыхательная гимнастика. Комплекс специальных упражнений можно проводить с использованием дыхательного тренажера, однако часто для их выполнения требуется только желание и системный подход.
Обструктивный бронхит и бронхиальная астма ослабляют функции легочной ткани, повышая напряжение всех задействованных в процессе дыхания мышц. Это приводит к их переутомлению. Больше всего «страдает» диафрагма — непарная мышца, проходящая по нижнему краю ребер и служащая для расширения легких. Она берет на себя основную нагрузку при дыхании. Дыхательная гимнастика снимает напряжение дыхательных мышц, обеспечивая нормальное функционирование. Происходит это благодаря правильному дыханию, во время которого короткий вдох сменяется продолжительным выдохом.
Приведем ряд упражнений, тренирующих дыхательные мышцы и диафрагму. Диафрагмальное дыхание по-другому называют «дыхание животом», оно способствует лучшему выводу мокроты из легких астматика, а поэтому облегчает дыхание и является отличной профилактикой приступов удушья.
Выдох с противодействием
Базовое и потому невероятно простое упражнение, целью которого является нормализация газообмена и улучшение механических свойств легких. Возьмите наполненный водой сосуд и соломинку для коктейля. Глубоко вдохните и выдыхайте медленно через трубочку, опущенную в воду. Упражнение можно выполнять даже в период обострений. Рекомендуемое время — 10 минут, периодичность — 4-5 раз в день.
Тренировка диафрагмы
Лягте на спину и сделайте глубокий выдох на «раз-два-три». Живот при этом сильно втяните, чтобы заработали мышцы брюшного пресса. На «четыре» вдохните, максимально выпятив живот вперед. Такой вдох называется диафрагмальным. После этого быстро сократите мышцы живота и покашляйте. Повторите упражнение несколько раз. Диафрагмальное дыхание можно выполнять во время ходьбы, бега, а также из исходного положения стоя или сидя.
Выжимание
Исходное положение — стоя, сидя на стуле или лежа на спине. Лягте на спину. Подтяните к груди колени, обхватив руками голени. Максимально выдохните, а вдох сделайте диафрагмальный, как в предыдущем упражнении, как будто наполняете живот воздухом. Вернитесь в исходное положение, покашляйте, сокращая мышцы живота. Следующий комплекс динамических упражнений выполняется из положения стоя, ноги на ширине плеч. Выдох — форсированный, т.е. максимально глубокий и быстрый выдох после такого же вдоха.
«Крепкие объятия»
Прямые руки разведите на уровне плеч в стороны, ладони направьте вверх. Скрестив руки на груди, ударьте кистями по лопаткам, как бы обнимая себя. Сделайте форсированный выдох.
«Дровосек»
Поднявшись на носки, прогнитесь. Поднимите руки со сплетенными пальцами вверх, слегка отведите их назад. На «один» встаньте на стопы, быстро наклонитесь вперед, выполняя энергичные движения, как будто колете дрова. При этом громко и сильно выдохните, а на счет «два» вернитесь в исходное положение.
«Лыжник»
Поднимитесь на носки, подав немного вперед корпус, руки вытяните вперед, представьте, что держите лыжные палки. На «один» опуститесь на стопы и, присев, наклонитесь вперед. Коснитесь животом бедер, расслабив кисти рук, отведите руки вниз и назад, насколько это возможно. Выдохните. На «два-три» из наклонного положения сделайте пружинящие движения ногами. Возвращаясь в исходное положение, выполните диафрагмальный вдох.
«Удары по лопаткам»
Прямые руки разведите вверх и в стороны. Поднявшись на носки, прогнитесь. Опуститесь на стопы, сделав вперед наклон и округлив спину. Сделайте сильный громкий выдох, одновременно скрестив резким махом руки на груди и ударив себя по лопаткам. Разведите руки в стороны, снова скрестите, ударьте 3 раза по лопаткам на выдохе. Возвращайтесь в исходное положение на диафрагмальном вдохе.?
Мучает аллергия? Есть эффективное решение на период обострения!
Respro Allergy Mask
Respro Ultra Light
Respro FB-1
Respro Sportsta
Respro Cinqro
Respro Techno
Поделиться этой информацией в соц. сетях:
Следующаяя статья: Инструкция по подбору маски Предыдущая статья: 8 актуальных вопросов про аллергию
Как известно, бронхиальная астма характеризуется приступами удушья, сопровождающимися свистящими хрипами. Они настолько интенсивны, что слышны на расстоянии.
В результате часто повторяющихся приступов происходит закупорка мелких бронхов усиленно выделяющейся мокротой, отчего возможно развитие хронического воспаления бронхов — бронхита и, как следствие его, растяжение ткани легких, увеличение их объема — эмфизема.
Предотвратить появление таких осложнений помогают дыхательные упражнения. Они являются неотъемлемой частью комплексного лечения этого заболевания.
Особенности выполнения упражнений при бронхиальной астме
Делать упражнения следует регулярно, по существу, в течение всей жизни.
Вначале занятия лучше провести под руководством методиста по лечебной физкультуре, а затем уже и самостоятельно два раза в день, утром до завтрака и вечером до ужина.
Помещение должно быть хорошо проветрено. Дыхательные упражнения противопоказаны во время острого инфекционного заболевания, обострения бронхиальной астмы, сопровождающегося затяжными приступами удушья, а также при наличии легочно-сердечной недостаточности.
ЛФК упражнения на диафрагму
Известно, что при бронхиальной астме, особенно если она осложнена эмфиземой легких, затруднен выдох. Грудная клетка в таких случаях даже во время самого глубокого выдоха остается расширенной, как на вдохе, а вентиляция легких нарушена.
Поэтому главная задача — научить больного бронхиальной астмой правильному брюшно-диафрагмальному дыханию.
Как оно совершается? При глубоком вдохе грудь и плечи остаются неподвижными, живот выпячивается, в таком положении диафрагма опускается. За счет этого происходит увеличение объема грудной клетки в вертикальном направлении.
Упражнения для больных с астмой
Вот какие упражнения помогают тренировке брюшно-диафрагмального дыхания.
- Сесть на стул, руки скрестить и положить на подставку, расположенную на столе так, что бы руки оказались на уровне плеч, голову опустить на руки. Полностью расслабить мускулатуру. Вдох — мышцы живота расслабить, сам живот выпятить вперед без резких толчков. Сделать глубокий выдох — вначале он производится медленно, а затем с усилием до ощущения, что воздух уже целиком вытолкнут из легких. При этом максимально втягивать живот. Грудная клетка должна оставаться неподвижной.
- Встать перед зеркалом, руки свободно положить на живот. При вдохе мышцы живота расслабить, живот выпятить. Сделать активный выдох, втягивая живот и помогая этому движению руками. С помощью зеркала нужно контролировать правильность выполнения упражнения, следить за движением живота, за грудью — при вдохе она должна оставаться неподвижной.
- Лечь на спину, на жесткую кровать или на пол, на ковровую дорожку. Под голову положить подушку. Согнуть колени, обе ступни поставить на кровать, руки вытянуть вдоль туловища. Расслабиться. Вдох — расслабить мышцы живота, тогда он выпячивается. Активно выдохнуть, втягивая живот. Выполняя это упражнение, следите, чтобы плечи были максимально опущены вниз, а грудная клетка оставалась неподвижной.
- Лечь на правый бок, положить под голову подушку, правую руку согнуть. Максимально согнуть в колене левую ногу и прижать ее к животу, помогая этому движению левой рукой. В таком положении расслабиться и сделать вдох — расслабить мышцы брюшного пресса. Затем произвести активный выдох, максимально втягивая живот. То же сделать на левом боку.
Под давлением органов брюшной полости правая часть диафрагмы (на той стороне, на которой лежит больной) поднимается значительно выше, чем левая. И при дыхании диапазон ее движения увеличивается.
Упражнения при астме
Сколько раз можно делать дыхательную гимнастику
Эти упражнения просты в исполнении, ими в состоянии овладеть каждый. Их можно делать не только утром и вечером, как рекомендовано, но и дополнительно при любом случае в течение дня.
Упражнения следует выполнять медленно, чтобы было 8 — 9 дыхательных циклов в минуту, повторять каждое 15 — 20 раз, не забывая о перерывах для отдыха.
Упражнения на укрепление диафрагмы
У страдающих бронхиальной астмой и эмфиземой легких большую роль при активном выдохе играют мышцы живота. Ослабление брюшного пресса ведет к опущению внутренних органов и диафрагмы. Амплитуда движений диафрагмы при этом уменьшается — дыхание затрудняется.
Мышцы живота надо всемерно укреплять. Этому, в частности, помогают движения ногами в положении лежа на спине («велосипед»).
Упражнение велосипед
Упражнения при кашле
При бронхиальной астме больные часто плохо отхаркивают мокроту. Кашель иногда только раздражает бронхи, и усиливает удушье. Таким людям следует научиться, правильно кашлять.
Медленно и глубоко вдыхайте носом (брюшно-диафрагмальный тип дыхания!), потом быстро и сильно выдыхайте.
Не кашляйте при закрытом рте, с раздутыми щеками, и высунув язык. Эффективнее всего кашель в два приема. При первом кашлевом толчке (короткий и сильный выдох) отходят мокроты, при втором, более мощном, происходит их эвакуация из бронхов.
Если бронхиальная астма осложнена хроническим бронхитом и расширением бронхов (бронхоэктазы), больным рекомендуется освобождать бронхи с помощью перемены положения тела.
- Лечь на спину на жесткой кровати с опущенным головным концом. В этом положении произвести брюшно-диафрагмальное дыхание.
- Лечь на правый бок, правую руку вытянуть и положить под голову. Левая рука полусогнута. Под нижнюю часть грудной клетки подложено скатанное в виде валика одеяло (подушка). И в этом положении произвести брюшно-диафрагмальное дыхание.
- То же повторить, лежа на левом боку.
Длительность занятий зависит от тренированности больного и общего его состояния.
Здесь рассказано лишь о специальных упражнениях, рекомендуемых страдающим бронхиальной астмой. Но, кроме этих упражнений, в каждое занятие следует включать и такие, которые тренируют мышцы рук, ног, туловища.
. . ..
Бронхит — это воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся отеком слизистой оболочки и усиленным отделением мокроты. Хронический бронхит имеет затяжной характер, может длиться от нескольких месяцев до десятков лет.
При длительном течении заболевания у больных появляются патологические изменения в бронхах. Использование дыхательной гимнастики Стрельниковой в лечении бронхита позволяет ликвидировать застой секрета в бронхах, восстановить их атрофированную слизистую, устранить патогенную микрофлору, снять воспалительные процессы, повысить местные защитные свойства слизистой оболочки. При бронхите следует выполнять весь комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой по 2 раза в день в течение 2-3 нед. Занятия рекомендуется завершать упражнениями «Насос» и «Обхвати плечи», чередуя в них вдохи через нос со вдохами через рот: 16 вдохов носом, затем сразу без остановки 16 вдохов ртом. После этого следует отдых 3-5 с. Повторить упражнения «Насос» и «Обхвати плечи» (каждое в отдельности) 3 раза по 32 вдоха-движения. При лечении бронхита в гимнастике вдох производится поочередно носом и ртом. Вдох должен быть спокойным, мягким, почти неслышным. Выдох после каждого вдоха произвольный, пассивный и также через рот. Нос при выполнении вдоха ртом в дыхании не участвует. Совет! В случае приступа кашля необходимо опустить голову (шея при этом абсолютно расслаблена), положить ладони на живот так, чтобы пупочная ямка была посередине между ними. Одновременно с позывами к кашлю толчками надавливать ладонями на живот сверху вниз, кашляя в пол. При ощущении избытка мокроты в бронхах ни в коем случае нельзя откашливаться с силой, так как можно повредить связки и даже вызвать кровотечение. В таких случаях рекомендуется выполнять упражнения поочередно носом и ртом. При несвоевременном лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей может развиться бронхиальная астма — серьезное заболевание, опасное для жизни. Важную роль в возникновении астмы играет повышенная чувствительность к аллергенам различного происхождения — пыльце растений, домашней пыли, перхоти и моче животных, находящихся на их шерсти. Наибольшее внимание следует обращать на наличие пищевой аллергии (например, на молочные продукты, рыбу), а также на аллергическую реакцию на некоторые лекарства (аспирин, пенициллин, анальгин и др.). Характерными симптомами бронхиальной астмы являются приступы удушья, вызываемые бронхоспазмом, гиперсекрецией и отеком слизистой оболочки. Бронхорасширяющие средства — ингаляторы, применяемые для снятия приступов астмы, — нередко вызывают привыкание, когда организм перестает на них реагировать и приходится использовать все более сильнодействующие препараты, в том числе и гормональные. Для предотвращения приступов и обострения бронхиальной астмы рекомендуется выполнять весь комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой ежедневно утром и вечером. Внимание! Лечение бронхита и бронхиальной астмы по методу Стрельниковой должно производиться только под наблюдением врача. При достаточно хорошей тренированности упражнения можно выполнять даже во время приступа удушья. Для этого следует сесть, ладонями упереться в колени и сделать упражнение «Насос» (по 2 или по 4 шумных коротких вдоха носом). Затем необходимо слегка наклониться (голова опущена вниз, руки согнуты в локтях) и одновременно выполнить короткий шумный вдох носом. После этого слегка разогнуться, не выпрямляясь до конца (ладони остаются на коленях, руки в локтях чуть выпрямляются), — пассивный выдох через рот. Тут же сделать еще один наклон вперед с опущенной головой с одновременным резким шумным вдохом. Опять слегка разогнуться — пассивный выдох через рот. Проделать таким образом 2 вдоха-движения, отдохнуть около 10 с и снова выполнить по 2 или по 4 вдоха. Выполнять это упражнение в течение 10 или 15 мин, пока не наступит значительное улучшение самочувствия. Если астматический приступ настолько тяжел, что вдох с наклоном вперед не помогает, необходимо сесть, наклонившись вперед, голова при этом свободно опущена вниз, локти на коленях, спина округлена. Не совершая никаких движений, делать шумные короткие вдохи носом по 2 раза, каждый выдох при этом должен выходить после каждого вдоха пассивно через рот. Отдыхать несколько секунд после каждых 2 вдохов без движений. Каждый вдох следует направлять в поясницу, на предельную глубину легких. Внимание! В случае если при приступе бронхиальной астмы ни одно из дыхательных упражнений по методике Стрельниковой не помогает, следует срочно воспользоваться ингалятором или принять лекарство. Для улучшения результата в устранении астматического приступа рекомендуется перед упражнением «Насос» надеть на область талии широкий кожаный ремень или подпоясаться длинным шарфом, при этом пояс не должен ни туго стягивать тело, ни болтаться. Шумные вдохи носом нужно проделывать таким образом, чтобы чувствовать пояс. Это поможет отработать вдох на предельную глубину легких. Остановить приступ удушья можно с помощью упражнений «Обхвати плечи» и «Повороты головы», которые следует выполнять сидя по 2 или по 4 вдоха-движения подряд без остановок. Затем следуют отдых в течение 10 с и повторение такого же количества вдохов-движений. Упражнения следует выполнять до тех пор, пока не наступит значительное улучшение. |
ЛФК при бронхиальной астме: виды и программы упражнений
Большинством людей бронхиальная астма воспринимается как окончательный приговор. Однако, для того чтобы жить полноценной жизнью без перманентного употребления медикаментов, достаточно изменить свою жизнь, добавив в нее больше специальных нагрузок.
Физические упражнения из комплекса дыхательной гимнастики помогут эффективно избавиться от симптомов болезни или облегчить общее состояние. При регулярном выполнении упражнений и соблюдении важных правил лечебной физкультуры вскоре можно будет забыть о проявлениях болезни.
Необходимость физических упражнений при бронхиальной астме
Борьба с бронхиальной астмой должна быть комплексной, поэтому выполнение дыхательной гимнастики является строго обязательным пунктом для выздоровления. При систематическом выполнении лечебная физкультура помогает:
- облегчить самочувствие в период обострения болезни;
- нормализовать кислородный обмен во всех клетках организма;
- улучшить циркуляцию воздуха в дыхательной системе;
- стимулировать работу легочных альвеол;
- увеличить объем вдыхаемого кислорода;
- повысить выносливость организма;
- снизить проявления аллергии;
- сократить число спазмов во время обострения;
- восстановить физиологические параметры глубины и частоты дыхательного ритма.
Назначаются комплексы ЛФК при астме в период ремиссии и в том случае, если отсутствуют индивидуальные противопоказания. Разрешение на выполнение дыхательных упражнений выдается лечащим врачом, который учитывает особенности организма пациента и стадию его недуга.
Противопоказания к тренировкам
Помимо показаний к физическим упражнениям, существует и перечень серьезных противопоказаний. В особенности они касаются людей, организм которых находится в стадии обострения астмы.
Не рекомендуется заниматься дыхательными физнагрузками при диагностированной бронхиальной астме в следующих случаях:
- при наличии текущих инфекционных заболеваний;
- в послеоперационный период;
- в моменты обострений;
- при повышении температуры тела свыше 38 градусов;
- при наличии в организме воспалительных процессов;
- при обнаружении сердечной недостаточности;
- при высоком уровне частоты сердечных сокращений (свыше 120 ударов в минуту).
Подготовительный комплекс ЛФК
Комплекс ЛФК при заболевании бронхов следует выполнять медленно и постепенно, избегая резких вдохов и выдохов, которые могут спровоцировать осложнение заболевания. При необходимости усложнять нагрузки можно постепенно, начиная с несложных элементов.
Физические упражнения начинают с выполнения 5-6 дневного подготовительного комплекса. С его помощью получится успешно адаптировать организм к последующим нагрузкам без негативных последствий.
В основной комплекс упражнений дыхательной гимнастики входят следующие элементы:
- глубокие и медленные вдохи;
- плавные и длительные выдохи;
- выполнение глубоких вдохов и выдохов через нос;
- задержка дыхания из положения сидя;
- приседания с глубокими вдохами через нос и выдохами через рот;
- дыхание с помощью диафрагмы;
- дыхание грудью;
- переключение дыхания с грудного на диафрагмальное;
- выполнение вдохов и выдохов в наклоне.
Все варианты упражнений необходимо выполнять по 10-15 раз друг за другом. В общей сложности длительность занятия не должна превышать 50 минут. Комбинировать и чередовать упражнения можно по своему усмотрению. После выполнения подготовительного комплекса, можно переходить к основному комплексу лечебной физкультуры при бронхиальной астме.
Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме
Основной комплекс ЛФК при бронхиальной астме похож на подготовительный блок упражнений. Однако в основной программе все простые нагрузки усложняются и становятся более интенсивными. Комплекс также состоит из разнообразных вариаций вдохов и выдохов, которые помогут укрепить бронхи и легкие, а также повысить иммунитет.
Врачи советуют выполнять дыхательную гимнастику на свежем воздухе или в любых хорошо проветриваемых помещениях, чтобы организм максимально хорошо насыщался кислородом.
Основные типы упражнений:
- лежа на спине, подтяните сначала одну ногу к груди на вдохе, а затем вторую на выдохе. Разогните одну ногу на выдохе, а вторую на вдохе;
- расположитесь на четвереньках. Выполняйте вдохи и выдохи с помощью носа, а не ротовой полости, одновременно втягивая живот;
- выдыхайте воздух через нос лежа на спине, задерживая дыхание на посильное количество секунд;
- выполните наклон корпуса вперед с опущенными руками. На вдохе опуститесь, на выдохе скрестите руки и обхватите ими корпус;
- встаньте, выполните прогиб позвоночника назад на вдохе, задержите дыхание на пике напряжения, на выдохе плавно вернитесь в начальную позу;
- расположите перед собой емкость с водой и трубочку. Глубоко вдохните, а затем выдохните медленно и плавно через трубочку. Каждый раз контролируйте объем кислорода в легких так, чтобы выдох был долгим;
- на вдохе и выдохе проговаривайте гласные звуки (а, э, и, о, у, ы, э);
- выполняйте упражнение «вакуум», опираясь на стену;
- проговаривайте согласные звуки (особенно шипящие и звонкие) и различные сочетания согласных звуков («дрх», «крз», «шчд», «пф», «бр»);
- встаньте прямо, руки расположите перед грудью. Выполняйте медленное разведение рук с длительным вдохом таким образом, чтобы лопатки за спиной свелись друг к другу. На выдохе возвращайте руки в начальную позицию.
Комплекс ЛФК Стрельниковой
Бронхиальная астма успешно поддается лечению, если следовать предписаниям специалистов и время от времени чередовать дыхательные комплексы, разнообразие которых поможет найти наиболее результативную систему упражнений. Один из таких комплексов — программа от А. Стрельниковой. С ее помощью можно улучшить вентиляцию легких, разогнать кровообращение, очистить дыхательную систему и повысить выносливость.
Лучшие упражнения дыхательной гимнастики по системе Стрельниковой для облегчения симптомов астмы строятся на принципе корректного размеренного дыхания.
- «Насос».
Встаньте ровно, выполняйте медленные ритмичные наклоны на вдохе и возвращение до исходной точки на выдохе.
- «Сброс груза».
Из той же начальной позы поднимите руки вверх на вдохе, на выдохе свободно опустите руки вдоль корпуса, будто избавляясь от груза.
- «Шаг назад».
Выполняйте медленные приседания на одной ноге, поднятой вперед, на вдохе, а поднимайтесь на выдохе.
- «Шаг вперед».
Выполняйте элемент так же, как и предыдущую нагрузку, отводя свободную ногу не вперед, а назад.
Также хороший эффект дают короткие ритмичные вдохи и такие же короткие выдохи. Выполнять их можно с поворотом корпуса влево — на вдохе, а выдох совершать при возвращении в исходное положение. Затем следует сменить реверс нагрузки.
Все вышеуказанные упражнения необходимо выполнять аккуратно. Достаточно 8-10 повторений для каждого элемента, чтобы получить отличный результат. Для достижения лечебного эффекта потребуется упражняться не менее 4 раз в неделю.
Пройдите тестЗдоровье ваших легкихОтветив на вопросы теста, вы узнаете, подвержены ли одному из самых распространенных недугов курильщиков — хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- https://allergy-mask.ru/articles/dyhatelnaya-gimnastika.html.
- https://unclinic.ru/dyhatelnye-uprazhnenija-pri-bronhialnoj-astme/.
- https://www.altmedic.ru/modules/dixan/index.php?nvar=43220.
- https://MedAboutMe.ru/articles/lfk_pri_bronkhialnoy_astme_vidy_i_programmy_uprazhneniy/.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
