žO»ÃdClŒÍq{¢F¹Œ÷e»ÃxŒX Ê»+(WP®¢ÝÊAÁŠ’ 6¤7`ÑAÇÀ© S[ðLxV,ݬ FÓÝÞ© Ó|ž¨’ðà™åã‰ò å-ÙžH/›®š¶ã7òêã x»XhCzc:ÞÛÑÞ†É}2ý [W£3·ºýV¤«â™ñD=èO¤!@» ˆIðD> ˆÐ-«ôÅ^ …‰P˜…‰P˜…‰P˜L»&núrŸmŒ U «±¡JG• ãZ(×Q®7X5Ì*» 2ÆñD9`h¾O»-IP˜&`jD n»&€œ rÈ §Ýï Œ4ÁHQÚ|ѽmvît,AÇt,•MgREèZª(³Åh{6″ƒî¥†r ;ì´Ù¥Bô ö˜áã2ÀÍ 7Ü0³À«*Ê»Ìr¤»Íx»Šh,Ž8¡À¦’÷Õ¼=ì/¼£Ðg£(°ÉÀ&›l2°ÉÀ&›¼ac»å€M†}fاí#ñD9ø®ß•UVe[ì™ñ¬x¢}XÁ’Pb˜®Àʃ+ ·D»Èe[ÿîÛé®ÀÀËæã-+Xÿ |]É(Ì0/À¼ óÌ0/À¼ óÌ0/Àx)°öp@-P¼0+@¬P¸ ð*0«°Þ ¬*0ª0Ö l*01ŽŒˆ(…5Vxÿ D*¯ÂãUx¼ Wáñ*-ÈŠ%²b‰¬X»+-…ºAsßOw T€ÐàÚ@h ¡Á•5€Ð BƒëjÆí’OÕ€A ž©ƒÜ ÚÐ0ö†17Ì~ÃX†¸4˜XkÈÀ¬7ÌzÃ’×0à†w¸Ãt:L¥ÃÍtXH‡et¸™‹° 2à»;(`‡ŸéðÁöÐa]‡þwè}Ç,wè{‡ž÷JFȆáh;VµŽw8ÚGÛ1òNJIv6 Wëá-$A˜%ÌöM-S˜wzÊ,ø[ï$(¼»LþJVHCa‰`¨`ž¡î¬-Yµ³ÚΈÙhgŸ8~Ár.Âñï

¿lã÷}³»äZɺɡîP$2+1+1+1‹LYˆ†df Ùаֳ*³ˆ†Tf !;-Î,²aÒ`!a …¶µ®»E………Û á{«YûNƒø(ñ!?6YÄG‰¹±€[ëćôX»ø›À,â£>÷¦Ñ¶ù!»ŠÖŽ-jiqbñx)Rh’jiQ™E³ˆ4‹H³ˆûÞ*2+1‹Û)òbS!ر Ì*¬ÅMI°i°KäÆ)rçi?'{§HÕU¶ÖiH’ˆ'{j#!6YDŒØf1²^˜1v]˜EÄÒ¾%bdµ&0‹ˆ%»-ˆé­×zžLTÖfD4ÑHDƒVÈ`M`Ñ ‰²X!ðØÅøNßµgn¿ÉZMà†zßqÓ­æ}¯ÍM6 ¬ Ì¢~³šPÐ0µ4ÕÖ¢7%35ûuzS’Q˜E·Aúi³èMÁ8ö,˜2É¥ ŒP ½Eaø4SÈ/M`ÖrØct •Ö:­…tÒvƒ¶QèDÈ(=ÜJYt«•nµRÈ/M`ˆC î•Þ´ ³¨•Þ´2pS¹©t«•ÖBæi±JÄ*«b÷~Ôt’•-Ri uÀPSje5¥RS* ¤RS*5…TSÈ1MÀªÖˆi¦ ™³¸®4″Ñè.H:…¬SH;…¼SH*¤ B *ä ÒöX5¥Ño4lMàpöÀ-©Se:H§%’ž ù©­ìÌ¢;%Eõ3 ÌŠpq~…4UÈS!0‹î»TU:-‰dUÈVý̆ãn»¥-Þ0ï}ÑÑ€:»R6¼; P%5!RÈXFÇcP.(³»³6O²˜À¬´GÿX+1‹A9²T%KU²T%KU²TK=)Yêz^¡£õÆá0> (JººžRA@骻úë³»YÄG»YÊ,8Øõ€eK‰ÌŠ¬™Å€¥0bÉ8¯2À»Æû!ìY™FqU*»™¤«Ê¸­ Ñ ]õ*YYÅ©b•51Xj#¶JrjÂF`›n¾Î2ÚŹ˜Â,Æhµ1‹QZ¥œ*É©F*Ad¸šäT¹U’S9]»Á[%9U’ST’S%9õ»2 ‘ãÚi/³G¼…g¨;#¶&°za-ZK¤ZÄʬÆ,ªEdô:2|©’Á|†fM€©’Æñõ³¹M Š)C¬ ÎéB¢À¬Ä,ª©JΩ‰ÃN™ S?Í’,TkU[•tTnUòReÀUq5­#YQÖÅ’BŒM’£LÓalU31Ê4Lÿšé_3ý+#­~fHcg°ÕŒ…YTLèò㡳è_35†W˜EaŒÕfmhXëD#Ó’0 ªä­Êª2¦ªªÞ›ÑÜ)#§ÊЩ’»*c§Êà©’Ä.~RÉ»D¡P@W ®µB…+t¿$ºæPX˜8ª`¡Cõ½÷k:,aÆÍå«ðBFjlßÌ­P!ëæÔîÞÿòã-B=$#6G^4(¨ñ¢Ä*9² ,̹JëftÖ¦¿cœVI-•[%k6…ÁµÒ0ŒkÓTN Ùµ ,ÌI©û™’¥ÒÔÇã=ÆÕæ*J*ns]©t •æ@rnÓ¶uJ(ð41à8ÜôþNIÕMà)#§¨)«rŠHÞ•ä]IÞµqŠ§¨qŠ§¨%Ì9鼒ΛÀ2œòz¦§i»ÉôM`áÂÂô=«9¹¿ ,Lsi4-¶ŸÁÒ'»› X¦Ð 6ãÑ&0KàÞ:ïĹÓïtº›NT;Áìt.¤ü&0‹Ð’ò+)¿’òkçQ4)¿ ìõ´S=û½M?ºï’ÏT´Ž!G†¡MȘ%ÌÚ†¼DÒýˆ0´¬Å»h†¡#è¾Ìâ)4é~$Ý!3+3‹’Ïc¤û’t?†ÊZ•Y•YYY

YYDƒWÜu9¿ö»2¼ð²×ÿòÃw¿üôðþ»¿#íµ Q |P¸110¨ÌÀ1¶€éìû²yÒ[rGª_á¼m#çdq®ˆuã17º†N’g%,K©±ëH‡Ù1d-AªIŒ2ÿ%GgÇ1üTö6¼¡¡Ùò¡»JØànÛ•q8ÞÞ0á7Æ~òã¿ìÑ F3¸èÏ¥2VY÷PƒŸ û>‡îæñ¾WL«•wŒ`»qÑ0R¨M }-ÜWðxظ ©Å~é…¾»µÆ ˜%ûRE¿¼§ìwbHZ Pœ -~ÓNŠ·aäø¢Øn7úr³ºMk-ÍÒÙ;¾þøáû_¾{øxúÍï¿øâÏ>}õÃû‡oÞ}o)¢ÿ´¼ýÃLJwŸ~øðþËwŸN¿ùòŸ=ÖáwTmOn[€ÿ¶üðýa楎òRŒõëw{°>}xÿÉÇã°1Ä·|øþ‡w_|ø‡_Šo’©Q8Ù»¿±•¥¥ü&ë~‰î»Ö¿yøùÃ/¿{øy»Q÷•µp*Dðã‡ï¾}øtº{ûõ-_Àÿøtzû¯?YWþ€çö¾ÿúÏ¿þÏÃwŸ¶ú_üíTà´þðï’œ›m0lÍÿ| ³N4 ¨^h?(¤…«^ÀÈö#ow#8oúF5Ü’Ï3$Õ Q’ÛT¾N¨’rI>³!÷)¿þò¦9FñM sÉ-!~´b¤›‹c¤SÖV j1îw²ôÊʤ7Õ•IûeŠ³&W‡&¯¡OÎóÌØ.¹¥_R¼%œ»®(Elà†(¥Ë&÷͆Qº%å-å-‹õ£žë-2ï’,•¡þzìÒ-Ø1ªæØ¥|Áó»»JîŠGa’Êà8Œ[eâûZHå[Ê›!…£a{•õ#ÓÄå»»â1’eÆ™í/~àˆ&}F°y/Ø€£×°Ü`‰ «þ6ªN:³® öËYßHX×F™D©Þ’¢K+Jµ]0Èv›A¦ }žâIàíˆðÚ*Õn»[á‰NI¸¤T}Êúˆ{ž!ÈLÛ+³‰›è»h}ÂMµ^»§³>9|¾†6Là…-øºšÕn£ñYŸhVŽ4Kæ˜ü¡%Î0yáfaì[p›ùõðº‰ÒK¥í8^j1ÆkŠÕçVŸgXý ÁÆÑ˯LìÛMÄ^úf/ýµ-YnŸÇܾÃJÛ~üÚJ_Yµn¢÷Š¯Â¶]ê%Õºá3xˆÊÃW~o¤¼z©é•cí&’¯éIPBÓŨÄÏÏάÌð|-¼cÁïjW_¯›¨¾âûŸ ¯²yŽ¼¦X}9`õe†Õkaì-W/Mxe¸n»öÖð®-û’È-6D2Kô˘è×kÀñF¨ ûwžMÈõËÆõc™î&®¯¸Äº‡ï¤6àj¸`•9îh¤3Üß8,ÏYyS£É+;µ›¸¿ÿ«Á#x¸éz€×ù/ä¿»ÿß¿ÿa‹W¯’àìý¦g$ü¶Hqeóõ0½i‡`ÝybÉøê 4;»C(ãB»räagDDÝ…×¥%ý¦BÄÐ-ìˆï™°šÛ!Úëh‡ðühù‡ÿõ-äý uA׫ÓHw’îç£x÷×Ö×ôQ’pBǪ3f´ýJGV-èü~{ÌŒê eä™iàU¢ÐFÞu8ãQF]Œ³Õ×?TwjåuÆ£Žz01 èK=à5uâP-Óã aVEêè•ú-ð1þ-â¿ÿãoŸóòRàå¥Ð& ÚæhhÓ.st°¬ÕѲv4GeЇ+-]žÌÑØv®Ô¿4GýöÑÏÛ iÂ¥>ÿØ«>?ç>Â~äN¯Ô½6ø ü.xQþ ÆæE‡Ç¬ÇX´a-ž@u!t!MøË+p´Yw™Fî2M¸ËÇñ·±Ç|~fqP?|åì® ~z½Ã?á.ŸŒ^‡x-b?rƒÃ[/tÖí~0üà•¹þí€@´éõæ3ü’1ÏÆŸ‡çù$ÎÁ‡»/dO¼ÕÎ{›Š?˜Ñ‡'[3èC’Ëõ_§õ!ÜãŒ6sèŸ7ßgÙú€ k~¢c»xW9üÈ^Q«kà÷ ¥º¤š¸8€ë§ü»žé¢°É>»È{Ò«ùÈ>ö’Ï÷ËG»2’åÊ»^» yaôü€ð¸‰þ Ÿœ’õ³Ùq¾LXó5’ÉOxƒ]ñ·*»xŒÜĵ4¢)Ä,ÿc2»óáÐ?ß9″ðï2¢-2½ÁìC¯Ô?ðQ7€.aþ¢´»£wœOÜW ¶ÁÂGvöKì/å~õ-h¿j¾Úï¯ÑäÁTI5)gMæ³&ËÕ&÷ÙÁ€>›)JŒÏ>]Ž£.dz.WþRûEj‰´@†Þ>¦ç­§³ÖÛY{}V·õB^ÀYú³>çç}.OûœÃÓ>?F-­[«ýn3ÏÒó^Ô³^ÈY/t99Bîl’¥?C®ÇtóT¨Å3ŸÏ|B›ö z«:ãu[Ϻ]κ}ݳۧeÔä™_Èõ¬É-x[ÕêB˜ô¦’Çù¬ÏýL¿Î,¤‡iÐüùÿxæÊ™J÷ë®á hcƒšákÖµõŒ#ÿÛY-õ¬Ëñ]ŽCŸÂóöÎ|@‰gííö˜ýÿƒ÷+þkÞ#éLœX ®yg~h/ü€MfâdŸÑ¦¶¿rfÆÅ£ÍòÖ'{°’=˜>’x`/‰÷8èÃ,m•ñwCéJÜøþüÌõ±ÿÅcØ/ãÉ2Qnÿ¿ÇýooŸÆÿ-ÿl‡™>:’ñW¾üïžÉi,ƒ>ÌH;‹~;üLäÿü/ ‹O6p˜:¼ñ×ü¿¤_ 6ÑÓøå4®‡•Þå»/ð¬ãïÇTÒh°»‘wŠ¢ï;ŸçíçÙ¨é/ÚÿŒor§+qßÇá§A®T¾†ÿL0þÒøç}âø£þiÙ,#§x%tüˆ;Å+õ/ ÿ^ñp^ BOƒ%ݸ¥%þna&È|y'[Ìc·8yp Rð¬W6:ŸQ»óÑÏ™F?}ˆ,ã[öü‹¾Y †ür­üÿàøˆ‹ endstream endobj 117 0 obj > stream jP ‡ ftypjp2 jp2 Yjp2h ihdr Ú Ù colr ,res resd:˜ þ:˜ þ resc:˜ þ:˜ þ jp2cÿOÿQ ) Ù Ú Ù Ú ÿR ÿ #»wvêvêv¼o o nâgLgLgdPPPEWÒWÒWaÿd Kakadu-v7.1ÿd Kdu-Layer-: log_2{Delta-D(squared-error)/Delta-L(bytes)}, L(bytes) -21.9, 1.1e+003 ÿ u ÿ»ßH` ƒÊó¡Åážz}ÅW¡ðaÂd’¬ùâŽí‰Jw™î0ë Ø©¤~€ ë%¼Ï»•?ß© ¨À,ØÌ3Ùñv¾#¬Œq±ÉìZNsœçE^` éè!Oâ á,‰{ÿ) (¨€ o{w¤€F,SNîŠ`/º­ % ¼’+yK -àå˜óè 5g’ÎfÙ§g‰L {¼¨Y€p ¥VøX/°Œåj) €dG€^B¯÷’̱µ¨˜_ºù«ˆ ÍÚ-×+aP)D½hA2¶¶).•»Î®uÞlÁÏÔþ’øÂã: ®žUªí˜%â+Ä)t-k/»Ô’ ³þ3û4Y;»8±[twÓjFs›PKb AMNø·4&FË@cÈIÙ@Ó³¿6nnÚ¼ŽÏû$PÇ‹[­´9″Ü¡B¾WµZqm†_,Á«=ïûW ꪨÆI’Q÷Ô.ë؈سˆNˆä¢°úÁ@Nµ0 Wað£½Çˆwh4ÅÞáD ±Ò9″^ ½oÛIÉHÊÀ0•rd-#~¿¹ ŒS»zv?µþCžêú]©»‡qe ¾-qÔÏ­± $QL‹ûŒ×]`,M•…ªá®v‰Ðf»>{)Bž’R¹î6¯ñÝпÉFW¿ú㘶«›±H¬U$ PXÞx0p©ùMàSB°VKÆB›ôB=ý2’Y8UÉHÒäk˜ÀøñV `g.¼-ÑXÿiÚ1’³ÈîX1Zë›’â»ßô¬-Ž=’b½z®ŠÿJq jø$)¤èl$*¼Ý?ZãUP¨Zò‰ð™»ƒ-C9°EœrÉ?Y-ËYé8О8[Øâsõÿ+fE R¥ØjŽFgñ×Øà|»ÓX¼øð̱¡…îrܪ)!®5″q¾öÐëñ•Ž’·Z£Iõ·‹±å¹4xh’.¡Îª¤ÌXÜ@… Q˜’ö|@è»:y ü Ŧð>ôçé’Ž 㬒O÷X_ðþ èTsŸôîsØ&uöéÆ

( )

Ðàññìîòðåíèå ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà êàê íàó÷íîãî ìåòîäà îðãàíèçàöèè è èñïîëíåíèÿ ñèñòåìíîãî óõîäà çà ïàöèåíòîì. Óìåíèå ïðåäóïðåäèòü, îáëåã÷èòü è ñâåñòè ê ìèíèìóìó ïðîáëåìû, âîçíèêøèå ó ïàöèåíòà. Ïîìîùü ïàöèåíòó ïðè îñòðîì áðîíõèòå (âëàæíîì è ñóõîì êàøëå).

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

1. ÎÑÒÐÛÉ ÁÐÎÍÕÈÒ, ÊÐÀÒÊÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ

1.1 Ýòèîëîãèÿ

1.2 Ïàòîãåíåç

1.3 Êëèíèêà

1.4 Ëå÷åíèå

1.5 Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ

1.6 Îñëîæíåíèÿ

2. ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÏÐÎÖÅÑÑ

ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ

ÈÑÏÎËÜÇÓÅÌÀß ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ áðîíõèò êàøåëü

Ñ áûñòðûì ðîñòîì â ïîñëåäíèå ãîäû ìåäèöèíñêîé íàóêè òðåáóåòñÿ âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûé ñðåäíèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë.  ïðîôåññèîíàëüíûé ëåêñèêîí âîøëî ïîíÿòèå «ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ». Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ — ýòî íàó÷íûé ìåòîä îðãàíèçàöèè è èñïîëíåíèÿ ñèñòåìíîãî óõîäà çà ïàöèåíòîì.

Âàæíûì ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïàöèåíò â äàííîé ñèòóàöèè äîëæåí ðàññìàòðèâàòüñÿ íå êàê îòäåëüíûé ñëó÷àé çàáîëåâàíèÿ, à êàê ëè÷íîñòü, èìåþùàÿ ñâîè ôèçèîëîãè÷åñêèå, ïñèõîëîãè÷åñêèå, ñîöèàëüíûå è äóõîâíûå ïîòðåáíîñòè. Çàäà÷à ìåäèöèíñêîé ñåñòðû — âûÿâèòü íàðóøåííûå ïîòðåáíîñòè è óìåíèå ïðåäóïðåäèòü, îáëåã÷èòü, óìåíüøèòü èëè ñâåñòè ê ìèíèìóìó ïðîáëåìû, âîçíèêøèå ó ïàöèåíòà.

Ìåäñåñòðà äîëæíà óìåòü áûñòðî îðèåíòèðîâàòüñÿ â ëþáîé ñèòóàöèè. Ïîýòîìó ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ — ýòî âñå-òàêè îáðàç ìûøëåíèÿ è äåéñòâèÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû.

1. ÎÑÒÐÛÉ ÁÐÎÍÕÈÒ

Îñòðûé áðîíõèò — ýòî çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ îñòðî âîçíèêàþùèì âîñïàëåíèåì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òðàõåîáðîíõèàëüíîãî äåðåâà.

Çà ïîñëåäíèå äâà äåñÿòèëåòèÿ çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èëîñü êîëè÷åñòâî íåñïåöèôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ëåãêèõ (ÍÇË).

Ïðîäîëæàåòñÿ ðîñò ÷èñëà ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèìè îáñòðóêòèâíûìè çàáîëåâàíèÿìè ëåãêèõ (ÕÎÇË). Áðîíõîëåãî÷íûå çàáîëåâàíèÿ ïî ñìåðòíîñòè çàíèìàþò 3-4 ìåñòî. Îñòðûé áðîíõèò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ÷àñòûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ äûõàíèÿ(34,5 %)

1.1 Ýòèîëîãèÿ

 êà÷åñòâå ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ìîæíî âûäåëèòü ñëåäóþùèå ôàêòîðû:

Èíôåêöèîííûå (âèðóñû, áàêòåðèè, äðóãèå ìèêðîîðãàíèçìû);

Ôèçè÷åñêèå (÷ðåçìåðíî ñóõîé, ãîðÿ÷èé èëè õîëîäíûé âîçäóõ);

Õèìè÷åñêèå (êèñëîòû, ùåëî÷è, îêèñëû àçîòà è äðóãèå);

Àëëåðãè÷åñêèå (îðãàíè÷åñêàÿ ïûëü, ïûëüöà ðàñòåíèé).

Ê îñòðîìó áðîíõèòó ïðåäðàñïîëàãàþ ôàêòîðû, ñíèæàþùèå îáùóþ è ìåñòíóþ ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà: êëèìàòè÷åñêèå ôàêòîðû è óñëîâèÿ òðóäà, ñîçäàþùèå ïåðåîõëàæäåíèå, êóðåíèå òàáàêà, àëêîãîëèçì, çàñòîéíûå èçìåíåíèÿ â ëåãêèõ ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, î÷àãîâûå èíôåêöèè íîñîãëîòêè è ïîëîñòè ðòà, êèôîñêîëèîç, íàðóøåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ.

1.2 Ïàòîãåíåç

Âèðóñû ïîâðåæäàþò ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ è âûçûâàþò èõ ãèáåëü, ÷òî ñîçäàåò áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ïðîíèêíîâåíèÿ â òêàíè áðîíõîâ áàêòåðèàëüíîé ôëîðû (÷àùå ïíåâìîêîêêà è ãåìîôèëüíîé ïàëî÷êè).

Áàêòåðèàëüíàÿ ôëîðà îáû÷íî ïðèñîåäèíÿåòñÿ ê âèðóñíîìó ïîðàæåíèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ñî 2-3 äíÿ áîëåçíè. Îáû÷íî âîñïàëåíèå èñ÷åçàåò, è ïîâðåæäåííàÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ðàñïèðàòîðíîãî òðàêòà âîññòàíàâëèâàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü. Ó ÷àñòè áîëüíûõ ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ íå ïîäâåðãàåòñÿ îáðàòíîìó ðàçâèòèþ è çàáîëåâàíèå ïðèîáðåòàåò õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð.

 ëåãêèõ ñëó÷àÿõ ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ îãðàíè÷èâàþòñÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé, â òÿæåëûõ — çàõâàòûâàþòñÿ âñå ñëîè áðîíõèàëüíîé ñòåíêè. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðåäñòàâëÿåòñÿ îòå÷íîé, ãèïåðåìèðîâàííîé, ñ íàëè÷èåì ñëèçèñòîãî, ñëèçèñòî-ãíîéíîãî ýêññóäàòà íà ïîâåðõíîñòè. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ çàáîëåâàíèÿ íåðåäêî íàáëþäàþòñÿ êðîâîèçëèÿíèÿ â ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó, ýêññóäàò ìîæåò ïðèîáðåòàòü ãåìîðîãè÷åñêèé õàðàêòåð.  ðÿäå ñëó÷àåâ îòìå÷àåòñÿ ïîëíàÿ îáòóðàöèÿ ñåêðåòîì ïðîñâåòà ìåëêèõ áðîíõîâ è áðîíõèîë.

1.3 Êëèíèêà

Ïðè îñòðîì áðîíõèòå ðàçâèâàþòñÿ ñèìïòîìû îáùåé àíòîêñèêàöèè è ïîðàæåíèÿ áðîíõîâ. Ïîÿâëÿþòñÿ ñóõîé, ðàçäðàæàþùèé êàøåëü, ÷óâñòâî ñàäíåíèÿ èëè áîëü çà ãðóäèíîé. Ýòî ãîâîðèò î ðàñïðîñòðàíåíèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà íà òðàõåþ. Âñêîðå ïðîöåññ ìîæåò ïåðåéòè íà êðóïíûå, à çàòåì íà áîëåå ìåëêèå áðîíõè ñ ïîÿâëåíèåì ñèìïòîìîâ îáñòðóêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé (ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü, îäûøêà)

Íà 2-3 äåíü íà÷èíàåò îòäåëÿòüñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî (äî 50 ìë â ñóòêè) ñëèçèñòîé èëè ñëèçèñòî — ãíîéíîé ìîêðîòû, èíîãäà ñ ïðèìåñüþ êðîâè. Ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ îòìå÷àþòñÿ áîëè â íèæíèõ îòäåëàõ ãðóäíîé êëåòêè, ñâÿçàííûå ñ êàøëåì è ñóäîðîæíûì ñîêðàùåíèåì äèàôðàãìû, îáùàÿ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ðàçáèòîñòü, áîëè â ñïèíå è êîíå÷íîñòÿõ, íåäîìîãàíèå, èíîãäà ïîòëèâîñòü.

Òåìïåðàòóðà ÷àñòî íîðìàëüíàÿ èëè â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ äíåé ñóáôåðáèàëüíàÿ, â áîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïîâûøàåòñÿ äî 37,5 — 38 ° Ñ.

Ïðè ïåðêóññèè íàä ëåãêèìè îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê. Ïðè àóñêóëüòàöèè â ïåðâûå äíè çàáîëåâàíèÿ âûñëóøèâàþòñÿ æåñòêîå äûõàíèå, ñóõèå ñâèñòÿùèå è æóææàùèå õðèïû. Ïîñëå êàøëÿ êîëè÷åñòâî õðèïîâ ìîæåò óìåíüøèòüñÿ. Èíîãäà õðèïû ïðè ñïîêîéíîì äûõàíèè îòñóòñòâóþò èëè âûñëóøèâàþòñÿ òîëüêî ïðè ôîðñèðîâàííîì äûõàíèè. ×åðåç 2-3 äíÿ ìîãóò ïðèñîåäèíÿòüñÿ âëàæíûå ðàçíîêàëèáåðíûå õðèïû, êîòîðûå èñ÷åçàþò ïîñëå ýíåðãè÷íîãî êàøëÿ.

Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû äðóãèõ îðãàíîâ ÷àñòî âûðàæåíû íåçíà÷èòåëüíî. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ òàõèêàðäèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, âÿëîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íàðóøåíèå ñíà.

Òå÷åíèå îñòðîãî áðîíõèòà îáû÷íî ëåãêîå ñ ïîñòåïåííûì óðåæåíèåì, ñòèõàíèåì è ïîëíûì ïðåêðàùåíèåì êàøëÿ, îòäåëåíèÿ ìîêðîòû íà ôîíå íîðìàëèçàöèè ñàìî÷óâñòâèÿ è òåìïåðàòóðû òåëà. Äëèòåëüíîñòü êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ÷àùå âñåãî 7-14 äíåé ñ ïîñëåäóþùèì âûçäîðîâëåíèåì.

Âîçìîæíî è çàòÿæíîå òå÷åíèå (äî 6 íåäåëü è áîëåå). Ïðè÷èíàìè ìîãóò áûòü áàêòåðèàëüíàÿ ñóïåðèíôåêöèÿ, èíôèöèðîâàíèå àãðåññèâíûìè âèðóñàìè. Òÿæåëîå çàòÿæíîå òå÷åíèå íàáëþäàåòñÿ ïðè äèñòàëüíîì áðîíõèòå (âîâëåêàþòñÿ ìåëêèå áðîíõè è âîçíèêàåò áðîíõèàëüíàÿ îáñòðóêöèÿ). Ýòà ôîðìà îñòðîãî áðîíõèòà íåðåäêî ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêèé áðîíõèò.

Îñòðûé òîêñè÷åñêèé áðîíõèò

Ýòî çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò ó ðàáî÷èõ õèìè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè è äðóãèõ ïðîèçâîäñòâ, ãäå âîçìîæíî âîçäåéñòâèå íà ñëèçèñòóþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ãàçî- è ïàðîîáðàçíûõ âåùåñòâ.

Ñèìïòîìàòèêà àíàëîãè÷íà îñòðîìó áðîíõèòó èíôåêöèîííîé ïðèðîäû. Íî åñòü îñîáåííîñòü: íàðÿäó ñ îñòðûì ïîðàæåíèåì äûõàòåëüíûõ ïóòåé âîçìîæíî ïîðàæåíèå ÿäîâèòûìè ïàðàìè ñëèçèñòîé ãëàç, êîæè.

Îñòðûé áðîíõèîëèò

Ýòî âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ðàñïðîñòðàíÿþùèéñÿ íà íàèáîëåå ìåëêèå ðàçâåòâëåíèÿ âåíòèëÿöèîííûõ ïóòåé, ãðàíè÷àùèõ ñ ðåñïèðàòîðíûìè îòäåëàìè ëåãêèõ.

Îñòðûé áðîíõèîëèò ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ó äåòåé è ñòàðèêîâ.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ âûðàæåííîé òÿæåñòüþ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ñóæåíèå ïðîñâåòà áðîíõèîë è ìåëêèõ áðîíõîâ âåäåò ê äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Îòìå÷àåòñÿ öèàíîç ëèöà, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, àêðîöèàíîç íîñà, óøåé, ïàëüöåâ ðóê.

Îäûøêà äîñòèãàåò 40-50 äûõàíèé â ìèíóòó. Äûõàíèå ïîâåðõíîñòíîå, â àêòå äûõàíèÿ ó÷àñòâóåò âñïîìîãàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà. Íàáëþäàåòñÿ íåáîëüøîé êàøåëü ñ îòäåëåíèåì ñêóäíîé ìîêðîòû. Òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ äî 38-39 ° Ñ.

Âñëåäñòâèå âçäóòèÿ àëüâåîë ïîÿâëÿåòñÿ ïåðêóòîðíûé çâóê íàä ëåãêèìè ñ òèìïàíè÷åñêèì îòòåíêîì. Ïðè àóñêóëüòàöèè ïî÷òè íàä âñåé ãðóäíîé êëåòêîé îòìå÷àåòñÿ îñëàáëåííîå äûõàíèå ñ íàëè÷èåì íåçâó÷íûõ ìåëêîïóçûð÷àòûõ õðèïîâ.

Òå÷åíèå òÿæåëîå, ñ äëèòåëüíîñòüþ 1,5 — 2 ìåñÿöà, èíîãäà ïðèâîäÿùåå ê ëåòàëüíîìó èñõîäó. Îñîáåííî òÿæåëî çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò ó ñòàðèêîâ è áîëüíûõ ñ ïîðàæåíèåì ñåðäöà, ó êîòîðûõ ê áðîíõèîëèòó áûñòðî ïðèñîåäèíÿþòñÿ ñèìïòîìû ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

1.4 Ëå÷åíèå

Ëå÷åíèå ÷àùå âñåãî ïðîâîäèòñÿ àìáóëàòîðíî. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ïàöèåíòû ñ áðîíõèîëèòîì, à òàêæå ñ òÿæåëîé èíòîêñèêàöèåé è ñåðüåçíîé ñîïóòñòâóþùåé (ëåãî÷íîé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé) ïàòîëîãèåé.

Ëå÷åíèå â îñíîâíîì ñèìïòîìàòè÷åñêîå:

— ðåæèì ïîñòåëüíûé äî íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû;

— îáèëüíîå, òåïëîå ïèòüå;

— ïèòàíèå ñáàëàíñèðîâàííîå ñ äîñòàòî÷íûì ñîäåðæàíèåì áåëêîâ: íåæèðíûå ìÿñíûå è ðûáíûå áóëüîíû, âàðåíàÿ ðûáà è ìÿñî, ïàðîâûå îìëåòû è ñóôëå, íåæèðíûé òâîðîã, êèñëî — ìîëî÷íûå ïðîäóêòû;

— æàðîïîíèæàþùèå, áîëåóòîëÿþùèå ïðè òåìïåðàòóðå (àíàëüãèí, àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, ïàðàöåòîìîë);

— âèòàìèíû (îñîáåííî âèòàìèí À è Ñ)

— ñ öåëüþ îáëåã÷åíèÿ ìó÷èòåëüíîãî ñóõîãî êàøëÿ íàçíà÷àþò ëèáåêñèí, êàäòåðïèí;

Îòõàðêèâàþùèå ïðåïàðàòû: áðîìãåêñèí, ìóêàëòèí, áèñîëüâîí, àìáðîêñîë;

— ïðè áðîíõîîáñòðóêòèâíîì ñèíäðîìå íàçíà÷àþò áðîíõîëèòèêè: àíòðîâåíò, ñàëüáóòàìîë;

— ïðè âèðóñíîé èíôåêöèè — ðåìàíòàäèí èëè èíòåðôåðîí;

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïîðàæåíèè íîñîãëîòêå ïðèìåíÿþò àýðîçîëüíûå ïðåïàðàòû: êàìåòîí, èíãàëèïò;

— ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà îáëåã÷àþò ãîð÷è÷íèêè èëè ïåðöîâûé ïëàñòûðü íà îáëàñòü ãðóäèíû;

— ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè, ïîÿâëåíèè ãíîéíîé ìîêðîòû íàçíà÷àþò àíòè áàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû.

1.5 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ

— îáùèé àíàëèç êðîâè

— áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

— îáùèé àíàëèç ìî÷è

-îáùèé àíàëèç ìîêðîòû

-ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè.

1.6 Îñëîæíåíèÿ

1) ïåðåõîä â õðîíè÷åñêóþ ôîðìû

2) áðîíîïíåâìîíèÿ

3)îñòðîå ëåãî÷íîå ñåðäöå

2. ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÏÐÎÖÅÑÑ

Íàðóøåíû ïîòðåáíîñòè — äûøàòü, ïîääåðæèâàòü òåìïåðàòóðó òåëà, åñòü, ñïàòü, îòäûõàòü, ðàáîòàòü, îáùàòüñÿ, áûòü çäîðîâûì.

Íàñòîÿùèå ïðîáëåìû ïàöèåíòà — êàøåëü, áîëü â íèæíåì îòäåëå ãðóäíîé êëåòêè, îäûøêà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ñëàáîñòü, âÿëîñòü, ïîòëèâîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íàðóøåíèå ñíà.

Ïîòåíöèàëüíûå ïðîáëåìû — ïåðåõîä áîëåçíè â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.

Ïðèîðèòåòíàÿ ïðîáëåìà — êàøåëü.

Êðàòêîñðî÷íàÿ öåëü — ê êîíöó íåäåëè ïàöèåíò îòìåòèò óìåíüøåíèå êàøëÿ.

Äîëãîñðî÷íàÿ öåëü — êàøåëü ïðîéäåò ê êîíöó âòîðîé íåäåëè.

Ïîìîùü ïðè ñóõîì êàøëå

Ïîìîùü ïðè âëàæíîì êàøëå

Îöåíêà äîñòèæåíèÿ öåëåé — öåëü äîñòèãíóòà. Ïàöèåíò îòìå÷àåò óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ. Êàøåëü îòñóòñòâóåò.

ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ

Áîëåçíè ëåãêèõ, îñîáåííî õðîíè÷åñêèé áðîíõèò, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, â òîì ÷èñëå è îñòðûé áðîíõèò, ÿâëÿþòñÿ ïðîáëåìîé ìèðîâîãî ìàñøòàáà. Îò ýòèõ ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò áûòü äîñòàòî÷íî òÿæåëûìè, ñòðàäàþò ëþäè âñåõ âîçðàñòîâ âî âñåõ ñòðàíàõ ìèðà. Áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ ïðîôèëàêòèêè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ëåãêèõ âîîáùå, â òîì ÷èñëå è îñòðîãî áðîíõèòà, èìåþò öåëåíàïðàâëåííîå îçäîðîâëåíèå âíåøíåé ñðåäû.

Âàæíîå çíà÷åíèå ïðèíàäëåæèò çàùèòå îò ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòåé.  ñâÿçè ñ áóðíûì ðàçâèòèåì ïðîìûøëåííîñòè íåèçáåæíî óâåëè÷èâàåòñÿ âëèÿíèå ðàçëè÷íûõ ïðîôåññèîíàëüíûõ ôàêòîðîâ. Îíè íåïîñðåäñòâåííî âûçûâàþò òå èëè èíûå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ, îñîáåííî ïðè äëèòåëüíîì âîçäåéñòâèè íà îðãàíèçì è íåñîáëþäåíèè ìåð çàùèòû, ïðàâèëà ïðîèçâîäñòâåííîé ñàíèòàðèè è áîðüáà ñ ïðîôåññèîíàëüíûìè âðåäíîñòÿìè ðåãëàìåíòèðóåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèìè èíñòðóêöèÿìè. Îäíàêî áåç ïîâñåäíåâíîé è êðîïîòëèâîé ðàáîòû âðà÷åé ïðåäïðèÿòèé è ïîëèêëèíèê ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé ëåãêèõ íå ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíîé.

ÈÑÏÎËÜÇÓÅÌÀß ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

1) Ý.Â. Ñìîëåâà, Å.Ë. Àïîäèàêîñ. Òåðàïèÿ ñ êóðñîì ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè. — Èçäàíèå 7-îå, äîï. — Ðîñòîâ — íà — Äîíó: Ôåíèêñ, 2008. — 652 ñ.

2) Ò.Í. ßðöåâà, Ð.Í. Ïëåøêèí, Å.Ê. Ñîá÷óê. Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè ñ êóðñîì ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. 4 ÷àñòü 1 — Ìîñêâà: ÀÍÌÈ, 2005. — 395 ñ.

3) Ò.Ñ. Ùåðáàêîâà. Ñïðàâî÷íèê: ñåñòðèíñêîå äåëî.- èçä. 7-îå. Ðîñòîâ — íà — Äîíó: ôåíèêñ, 2008.- 601 ñ.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/