4.15. Острый бронхит

Передача О самом главном смотреть онлайн канал Россия

Записи с тэгом ‘бронхит’

Бронхит: передается ли воздушно — капельным путем?

А знаете ли вы, что если человек чихнул в общественном транспорте, в начале троллейбуса, то шанс заразиться его бактериями, есть у тех, кто едет в конце троллейбуса.

Чихают все. Особенно в осеннее — зимнее время. И нередко, именно в общественном транспорте можно заразиться бронхитом. Крупные частицы вируса отлетают при чихании на 4 метра вокруг от носителя. Это подтверждает Андрей Кулешов, врач — пульмонолог, которого ведущие пригласили в студию, чтоб подробнее коснуться такой темы как бронхит. Еще »

: бронхит

Доктор Мясников Александр Леонидович — задать вопрос

Доктор Мясников хотел поделиться со всеми зрителями новостью. Он работает над книгой о психосоматике. Доктор подошел к теме психогенная пурпура. Это состояние, при котором у человека из различных участков кожи при нормальном здоровье идет кровь.

При стрессе вырабатываются гормоны, стенка сосуда начинает кровить. Часто в религиозном экстазе возникает такая кровоточивость. Может быть даже кровавый пот, стигматы. Проблемы психики еще не изучены до конца. Еще »

: аритмия, бронхит, стигматы

Обструктивный бронхит — симптомы и лечение

У людей бывает кашель, они пьют таблетки, но не подозревают, что у них настоящий бронхит. Это заболевание известно всем. И люди думают, что он не опасен. Но надо правильно лечить бронхит, иначе он может стать хроническим.

В будущем недолеченный бронхит может привести даже к смерти. Героиня программы простуду лечила сама. Она пила чай с малиной, покупала препараты для отхождения мокроты. Потом врач сказал, что у женщины бронхит. Еще »

: бронхит, кашель, обструктивный бронит

Вопросы главному врачу

Были не раз проведены исследования. Одни из них говорят, что мобильные телефоны вызывают опухоль мозга, другие доказывают, что не вызывают. И так появлялось много противоречивой информации. Последние исследования показали, что мобильный телефон приводит к доброкачественной опухоли мозга.

Особенно негативно влияют мобильные телефоны на детей до 20 лет. Они приводят к тому, что мозг не развивается так, как требуется. Нельзя детям разрешать долго разговаривать по телефону. Еще »

: бронхит, вреден ли мобильный телефон, кружится голова по утрам, пиелонефрит

О главном с доктором Мясниковым

Были не раз проведены исследования. Одни из них говорят, что мобильные телефоны вызывают опухоль мозга, другие доказывают, что не вызывают. И так появлялось много противоречивой информации. Последние исследования показали, что мобильный телефон приводит к доброкачественной опухоли мозга.

Особенно негативно влияют мобильные телефоны на детей до 20 лет. Они приводят к тому, что мозг не развивается так, как требуется. Нельзя детям разрешать долго разговаривать по телефону. Еще »

: бронхит, вреден ли мобильный телефон, кружится голова по утрам, пиелонефрит

Как лечить острый бронхит

Начался сезон простуды, когда многие люди сталкиваются с бронхитом. Сегодня вы узнаете, чем опасен бронхит, как его лечить. Есть ОРЗ, а есть бронхит, в чем разница, и там кашель, и там. Если кашель длится более 5 дней, то это бронхит.

Острый бронхит вызывается вирусами в большинстве случаев, это не должно лечиться антибиотиками. При остром бронхите не надо давать антибиотики. Многие люди лечат бронхит народными средствами. Еще »

: бронхит, как лечить бронхит, кашель, когда опасен бронхит, острый бронхит

О самом главном выпуск 890 от 15 ноября 2013

Эфир передачи от 15.11.2013

О самом главном: Многим людям ставят диагноз — повышенное внутричерепное давление, но часто врачи просто не могут поставить вам реальный диагноз и списывают все на внутричерепное давление. На самом деле, состояние это встречается крайне редко, оно очень опасно и требует наблюдения. У людей с повышенным внутричерепным давлением может возникнуть слепота.

Простой герпес — это состояние, которое Еще »

: бронхит, Внутричерепное давление, герпес, как лечить бронхит, повышенное внутричерепное давление

Бронхит

Сегодня в минуте здоровья мы будем изучать бронхит.

Помогает ли в лечении бронхита сироп корня солодки? Сироп корня солодки — это эффективное и безопасное средство при бронхите, которое необходимо принимать в первую очередь.

Правда ли, что для лечения бронхита поможет минеральная вода? Это одно их эффективных средств для ингаляций при лечении бронхита.

Нужно ли ограничить потребление жидкости про бронхите? Нельзя Еще »

: бронхит, как долго лечится бронхит, как лечить бронхит, препараты для лечения бронхита, что полезно при бронхите

О самом главном выпуск 644 от 15 ноября 2012

О самом главном:Когда плавание опасно для позвоночника. Повышает ли Гинго Билоба риск инсульта? Рецепт пряников, которые не навредят фигуре. Все о бронхите.

Еще »

: бронхит, Гинго Билоба, как лечить бронхит, как предотвратить бронхит, полезные пряники, пряники, рецепт пряников, чем может навредить плавание

Хронический бронхит

Осенью обостряется такое заболевание, как хронический бронхит. Часто встречаются люди, которые кашляют постоянно, но ничего с этим не делают. Они думают, что его нельзя вылечить. Но это не так. Сегодня мы расскажем о 3 правилах, которые помогут защититься от бронхита. Что такое хронический бронхит? Еще »

: бронхит, в чем опасность курения, как лечить бронхит, каковы причины бронхита, курение, хронический бронхит

4.4. Острый бронхит

4.4. Острый бронхит

Как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название ОРЗ говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами. При умеренно выраженных и кратковременных (1-3 дня) простудных симптомах мы, как правило, говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трех недель (в среднем, как показывает практика, 2 недели). В большинстве случаев все проходит само собой. Но верить в это практически никто не хочет! Типичный сценарий: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже сам пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому … конечно, антибиотики! Это ошибка!

Иногда кашель тянется дольше, чем 3 недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам. Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры — именно у малышей после простудных заболеваний может остаться сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на 2-3 недели. У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки воспалительное содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.

Но кашель может носить инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями. Например, при коклюше. После того как в 40-х гг. XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь происходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты (это вам не нынешнее поколение!), но иммунитета на всю жизнь не хватает. Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений остаться не должно.

Когда кашель длится больше 3 недель, детям педиатры, как правило, назначают антибиотики. Взрослым они показаны только после детального разбора и установления причины.

Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред наносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.

Последствия этого я вижу каждый день у нас в реанимации: лежат люди, которых мы лечим всем доступным спектром антибиотиков, резервных, самых мощных, очень дорогостоящих. Но они все равно не работают. И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся. А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.

Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более 3 недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.

Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии (сейчас они называются хламидофилами). Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5-6 % случаев, а микоплазма и того меньше — в 2 %. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.

Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерную томографию и УЗИ. На самом деле даже рентген в подобных ситуациях делается далеко не всегда. Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентгенография не нужна. Она назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в таких показателях, как пульс и число дыхательных движений.

Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура есть, нет (есть — это если больше 38°), вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни тем более лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему только нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).

Однако иногда клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то «англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину», так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации. Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит имеет место вирусный бронхит, а если высокий — то микробный. Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют). Более того, концентрация прокальцитонина может служить показателем необходимости терапии антибиотиками.

Продукты жизнедеятельности микробов и воспаление провоцируют ткани человеческого организма на выработку прокальцитонина, поэтому если титр высокий — назначаются антибиотики. Если меньше определенного показателя, то антибиотики не нужны. Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в общей клинической практике этот тест пока недоступен.

Воспаление легких — серьезная болезнь, от которой в прошлом веке очень часто умирали. Потом антибиотики перевернули принципы лечения инфекционных болезней, и смертей стало значительно меньше. Однако в настоящее время из-за бесконтрольного приёма антибиотиков проблема резистентности к ним вновь перевела воспаление легких в разряд серьёзных заболеваний. Что о нем нужно знать пациентам и врачам?

Воспаление легких (пневмония) — острое инфекционное заболевание, требующее немедленного лечения. Выскажу неоригинальную мысль, но вся хитрость состоит в том, что для правильного лечения надо учитывать множество факторов. Пациент, заболевший пневмонией в больнице, должен лечиться совсем по-другому, чем тот, который заразился в другом месте. Если больной доставлен с улицы, у него кашель с мокротой, боли в груди, хрипы в легких, врач в первую очередь решает, в каких условиях больному предстоит лечиться. Далеко не всегда и не каждый пациент должен быть госпитализирован. Если у него нет высокой температуры, если частота дыхательных движений, пульс, давление находятся в определенных рамках, если показатель крови удерживается в приемлемых границах, то ему нужно назначить антибиотики и отправить домой. Здесь встает вопрос о том, какой антибиотик необходимо выписать.

Теперь эритромицин снят с производства, так как он вызывал сильные аритмии. Его современные «потомки» совершенно безопасны, могут применяться даже при беременности и являются достаточно эффективными. Весьма действенны в случаях внебольничной пневмонии препараты, производные от доброго старого тетрациклина. Очень эффективны препараты типа таваника и его аналоги.

Вспышка пневмонии в казармах, студенческих общежитиях, т. е. в местах скученного проживания, встречается, к сожалению, достаточно часто. Она вызвана микоплазмой, а не потому, что новобранцев гоняли голыми по плацу.

Сегодня практически любые антибиотики доступны, и обычно врачи назначают достаточно серьезные, сильные и дорогие антибиотики. Пациент доволен, что его лечат крутым антибиотиком ценой в 50 долларов за флакон, а врач доволен, что он все сделал правильно. На самом деле эти дорогие антибиотики, вероятнее всего, работать не будут! Почему?

Например, внебольничная пневмония (перевод с английского — acquired pneumonia — звучит несколько коряво, но это официальное современное название), как правило, вызывается нетипичными микроорганизмами. Это не пневмококк, про который все слышали, а хламидии, микоплазма, масса других микроорганизмов, которые, по сути, не совсем бактерии, так как по некоторым признакам отличаются от классических бактерий. На них действует только определенный класс антибиотиков. Поэтому таким больным надо назначать антибиотики группы, родоначальником которой был эритромицин, люди постарше должны его помнить.

В новостях можно услышать, что где-нибудь в казарме от пневмонии умерли 10 новобранцев, потому что их плохо одетыми гоняли по плацу. Но от гонок по плацу не умирают. Вспышка пневмонии, вызванной микоплазмой, в казармах, студенческих общежитиях и других местах, где люди живут скученно, достаточно обычное дело. Если этих больных будут лечить любыми антибиотиками, кроме упомянутых групп, пусть даже сильными и хорошими, то ничего не выйдет — они микоплазму не покрывают. Зато копеечный тетрациклин (точнее, его производ ное — доксициклин) будет успешен. Врачи, которые не смогли вылечить этих несчастных пациентов, упускают это, не действуя по алгоритму.

Если у больного выраженная одышка, снижение кислорода в крови, воспалительная реакция, то его будут лечить уже в стационаре и применять другие антибиотики. В больнице, как правило, ему дают два антибиотика — один возмещает то, что не покрывает другой. Вторым обычно идет один из тех препаратов, которые действуют на микоплазму, хламидии и другие атипичные микроорганизмы. Конечно, скорее всего, возбудителем инфекции является пневмококк, но поскольку до получения результатов анализов это окончательно неизвестно, то необходимо подстраховаться.

Проходит несколько дней, и больному становится лучше. Вот тут врачу трудно подавить естественное желание повторить рентген и посмотреть, как там, внутри?

Однажды, во время работы в Америке, страховая компания отказала мне в оплате рентгеновского исследования легких больного с пневмонией, причем не повторного, а первого. Меня расспросили, слушал ли я больного трубочкой и услышал ли при этом хрипы, делал ли анализ крови, видел ли в нем признаки воспаления. Если больной не умирал, то зачем ему рентген? Диагноз и так был ясен. Я тогда страшно возмущался, даже кричал. А сейчас, по зрелом размышлении, понимаю, что у нас сотни тысяч больных пневмонией, сотни тысяч рентгенографий, огромные суммы денег тратятся на пленки при том, что в этих расходах часто нет необходимости. Обоснованием для рентгена в ясной ситуации бывает не желание визуализировать очаг, а убедиться, что там нет опухоли, которая спровоцировала пневмонию. Контрольный снимок нецелесообразно делать через 4 дня. Если, конечно, больному не становится хуже. Повторный снимок делаем не раньше, чем через 4 недели, если для этого есть показания. Зачем лишний раз облучать человека?