28.10.2016

Острый бронхит — воспаление верхних дыхательных путей, чаще встречается, как компонент острого респираторного заболевания (ОРЗ). В 90% случаях заболевание имеет вирусную этиологию, вызванный риновирусами парагриппа, гриппа А и В, коронавирусом и другими. Только в 10% случаях острый бронхит вызван бактериальной инфекцией. Наиболее частым симптом: малопродуктивный или вовсе непродуктивный кашель возникший после ОРЗ. При аускультации признаки часто отстутвуют, но могут иногда включать рассеянные хрипы и свист. Мокрота может быть чистой гнойной, или с прожилками крови. Диагноз ставится методом исключения на клинических проявлениях. Рентгенографию следует делать, только если есть подозрения на пневмонию.

Консервативное лечение фармакологическими препаратами:

Острый бронхит у пациентов без сопутствующих патологий (ХОБЛ, муковисцидоз) — главная причина злоупотребления антибиотиками. Подавляющее большинство пациентов нуждается только в симптоматическом лечении. Противокашлевые фармакологические средства должны использоваться только для облегчения сна. Пациентам с хрипами могут назначать ингаляционные бета-адреномиметики (сальбутамол), но не более 7 дней.

Антибиотикотерапию назначают при наличии не менее двух серьезных признаков: сильный кашель, сильная одышка, увеличенное количество и гнойный характер мокроты.

Лечение гомеопатией:

При гомеотерапии дифференциация по клиническим диагнозам не столько важна, достаточно выяснить характер болезни, ведь кашель наблюдается как при острых воспалениях, при аллергии, так и при психосоматических заболеваниях.

Врач-гомеопат в первую очередь должен выяснить этиологию, модальности, сопутствующие симптомы. Исходя из собранного гомеопатического анамнеза и опираясь на основной симптом — кашель, можно рассмотреть в качестве назначения следующие препараты.

При быстро начинающемся сухом кашле отлично работают препараты Aconitum или Belladonna.

Aconitum Сухой, короткий кашель, вдох свистящий. Бурное начало, обычно после пребывания на холодном ветру. Кожа сухая и горячая. Лицо краснеет в положении лежа,и бледнеет в вертикальном положении. Хуже от холода.

Belladonna. Для данного средства характерна выраженная гиперемия, склер, лица, зев ярко-красный. Начало ОРЗ обычно внезапное. Пациент зябкий, при этом кожа потная, горячая. Кашель сухой, раздражающий. Хуже ночью, в холодном месте, а также при разговоре. Интересным гомепатическим симптомом является сильная жажда с желанием пить холодную воду.

Bryonia также является хорошим препаратам при лечении кашля, следует обратить на него внимание при наличии колющей боли в груди. Кашель Bryonia сухой с колющей болью в груди. Слизистые оболочки сухие. Кашель усиливается при переходе из холодного воздуха в теплое помещение. Хуже при вдохе, разговоре, при любом движении. Для того чтобы уменьшить боль, больной фиксирует грудную клетку при кашле.

Гомеопатические лекарства Drosera, Ipecacuanha и Hyoscyamus тоже прекрасно помогают при сухом спастическом кашле.

Кашель Drosera — удушливый, как и у Bryonia с колющей болью в груди. Во время приступа пациенту становится трудно дышать, лицо краснеет, нередко бывают носовые кровотечения. Хуже ночью и при разговоре.

При судорожном кашле с ощущением удушья, одышкой, аускультируемыми грубыми хрипами, со скудной, трудноотходимой мокротой, следует обратить внимание на Ipecacuanha. Пациент очень слаб, лицо бледное, охриплость, нередко доходит до афонии. Как и у предыдущего препарата в следствие кашля возникают носовые кровотеения и рвота. Кашель усиливается от движения. Холодное питье приносит некоторе облегчение.

Еще один препарат эффективно справляющийся с кашлем среди врачей получил название «гомеопатического кодеина» — Hyoscyamus .Кашель Hyoscyamus сухой спастический. Нередно пациент страдает бессоницей, сильно нервничает. Приступы кашля обычно начинаются как только больной ложится вечером в постель. Лучше в сидячем положении и днем.

Во случаях, когда болезнь спускается вниз и переходит из носоглотки в трахею и бронхи, следует подумать о Sticta и Rumex.

В патогенезе Sticta pulmonaria заболевание развивается с сухости слизистой носа, а также болезненной заложенности. Во всем теле ощущение разбитости, кашель затяжной, сухой, лающий. Хуже при глубоком вдохе, а также вечером и ночью.

Rumex crispus. Когда пациент говорит что ему отчетливо становится хуже при переходе из теплого помещения в холод, надо обратить внимание на Rumex. Для таких пациентов характерна повышенная чувствительность к холоду и особенно к холодному воздуху. Больной лучше себя чувствует закрывая шеи и рот шарфом, или шалью. Кашель болезненный, боль в области грудной клетки, сухой, длительный, изнуряющий. Нередко возникает непроизвольное мочеиспускание во время приступа кашля. Наиболее эффективен препарат у пациентов с хроническим кашлем, с отстутвием существенных изменений в легких и который отчетливо появляется с приходом холодов.

Следующим в репертории Кента модальностью кашля по характеру является раздел: влажный кашель

Открывает раздел один из полихрестов, довольно часто назначаемы и очень любимый гомеопатами препарат Pulsatilla. Действие Pulsatilla на физическом уровне распространяется далеко за пределы грудной клетки, но и с бронхитом это препарат может справиться эффективно и быстро. Отличительной особенностью препарата на физичиском уровне является непостоянство жалоб, так еще с утра мягкий кашель с легкоотделяемой мокротой, к вечеру может смениться сухим спастическим. Характер мокроты тоже постоянно меняется. Особенно у детей кашель ночью в кровати не дает уснуть.Одышка, стеснение в груди. Ухудшение ночью, от жары.

Применить Antimonium tartaricum можно если аускультативно выявляются влажные хрипы. Пациенту сложно откашливать беловатую, вязкую мокроту, он ослаблен, у него развивается одышка. Кашель с грубими хрипами, нередко возникает от вдыхания влажного холодного воздуха. Для того чтобы облегчить отхаркивание мокроты пациенту требуется сесть на стул. Часто рекомендуется назначать препарат при хроническом рецидивирующем бронхите и начинающемся отеке легких. При таком же патогенезе, но при отсутствии слабости и разбитости можно назначить Antimonium sulfuratum aurantiacum.

Кашель появляющийся во влажную холодную погоду, или если пациент сильно промок, лающий и напоминает кашель при коклюше позволяет назначить Dulcamara. Характерно, что больному приходится долго кашлять, пока не отойдет мокрота.

Hydrastis canadensis. Желтоватая тягучая и вязкая мокрота, Кашель грубый. Пациент постоянно откашливается. Препарат показан ослабленным детям и пожилым, при затяжном течении бронхита.

Kalium jodatum. Кашель может быть как сухой так и влажный, но обязательно с обильной гнойной мокротой зеленого цвета, которая с трудом отхаркивается, колющая боль между лопаток. Кашель усиливается от тепла, и ночью. На открытом воздухе кашель и общее самочувствие больного улучшается.

Как видно, в арсенале гомеопата достаточно препаратов, для лечения кашля. В компьютерной программе Радар в рубрике «кашель вообще» содержится 213 эффективных препаратов! Одним из основных преимуществ гомеопатии является безопасность препаратов, что особенно важно при лечении постпростудного бронхита у детей.

Но, и это далеко не весь список препаратов, полностью собранный анамнез заболевания, наличие сопутствующих проблем и заболеваний, эмоциональная картина и психическое состояние пациента, наличие модальностей симптомов, все это дает полную картину заболевания без которой невозможно назначить правильного лечения. В некоторых острых случаях, достаточно назначить один гомеопатический препарат, и уже в ближайшие часы пациент чувствует облегчение симптомов. Но нередко бывает, что за большим количеством симптомов трудно распознать препара. Так при остром бронхите, у пациента выявляем проблемы, которые его тревожили до ОРЗ, и тогда при реперторизации на первых позициях могут находиться препараты более глубоких слоев. Этот препарат может быть совсем неэффективным для снятия симптомов острого заболевания. Это наглядно и объективно определяется при медикаментозном тесте по О.Г. Яновскому. Реакция на тестирование препарата (А) вышедшего при реперторизации на первое место по клиническим симптомам, будет меньше реакции на препарат Б, более подходящее для острого случая, но содержащее меньшее количество симптомов пациента. Такие ситуации характерны при ОРЗ при лечении хронического заболевания. Часто, назначив препарат на острый случай сможем не только быстро снять острое заболевание, но и получить «чистую картину» хронического заболевания и сам препарат А.

Современные методы реперторизации, при помощи компьютерных программ, дают возможность провести анализ группы препаратов, более четко рассмотреть по каким симптомам препарат подобран. В то же время, возможность применения медикаментозного теста по О.Г.Яновскому, резко уменьшает риск назначения неэффективного гомеопатического лекарства, а так же даст врачу информацию для размышления и назначения многоступенчатой тактики лечения. Опытные гомеопаты в запутанных случаях направляют к нам пациентов для медикаментозного тестирования, которое дает подсказку на препарат лекарство, который в начале анализа казалось маловероятным.

Автор: Михина Елена Владимировна

Телефоны для записи: +7 (499) 166-98-22, +7 (915) 182-50-33

Если в ходе прочтения статьи вы обнаружили у себя какие-либо схожие симптомы, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, доверьтесь профессионалам, проконсультируйтесь со специалистом.
Назад

28.06.2017

Заболевания грудной и брюшной полости | Легкие

Содержание

  • Симптомы и лечение бронхита у взрослых
  • Симптомы и лечение бронхита у детей
  • Лечение бронхита гомеопатией у взрослых и детей

Бронхит Симптомы острого заболевания в первую очередь определяются локализацией в организме функциональных и органических изменений. В последующем к ним присоединяются нарушения в других органах и тканях, и, соответственно, новые признаки недуга, приобретшего системный характер. Рассмотрим этот принцип на примере острого бронхита.

лечение бронхита фото

Любое название болезни, заканчивающееся на «ит», говорит о воспалении. Слово «бронхит» указывает на то, что воспаляются бронхи — важная составляющая нашего дыхательного «древа жизни». О жизни здесь упомянуто неслучайно, ведь именно дыханию и в современной медицине, и в древнейших мифах разных культур отводится роль наделения жизнью и ее поддержания. Вспомним Владимира Высоцкого: «Я дышу -и, значит, я люблю. Я люблю — и, значит, я живу». С первым вдохом человек приходит в этот мир. С последним — покидает его. Со словом «вдох» связано еще одно понятие, придающее жизни смысл, — вдохновение.

Зачем мы дышим? Если сказать по-научному сухо, для того, чтобы наши клетки могли обеспечивать себя энергией, которая высвобождается из питательных веществ, «сгорая в пламени кислорода». Попробуйте зажечь свечу или спичку в бескислородной среде, она не станет гореть. Конечно, можно добывать энергию и в отсутствии кислорода, и примером тому миллиарды крошечных существ, именуемых анаэробами. Но в нашем случае это не вариант. Ибо для такого сложного организма, как человек, состоящего из десяти в четырнадцатой степени клеток, добывать энергию таким способом крайне неэффективно. Да и не получится.

А бронхи (от крупных до самых мелких) как раз проводят воздух, содержащий кислород, к месту его перехода в кровь — т.н. альвеолам.

Симптомы и лечение бронхита у взрослых

Бронхи в нашем организме действительно образуют перевернутое дерево. Есть «ствол» — трахея. От него отходят сначала крупные «ветви» — бронхи, затем все более мелкие. И заканчиваются эти «ветви» «листочками» — альвеолами.

Чем выше область поражения, тем легче протекает бронхит. Самое тяжелое состояние, чаще других принимающее затяжной характер и дающее осложнения в виде дыхательной недостаточности, характерно для повреждения самых мелких «веточек» — бронхиол.

Непосредственной причиной поражения «ветвей дерева» становятся:

  • биологические (бактерии и вирусы);
  • физические (высокая температура);
  • химические факторы (токсичные вещества).

Попадая на слизистую оболочку бронхов, они провоцируют ее клетки на ответные защитные действия — реакцию воспаления. А уже проявления этой реакции и служат собственно симптомами бронхита. Вопрос в том, насколько бурной и повреждающей собственные ткани будет эта реакция. А это уже зависит от состояния главного стража организма — иммунной системы и целостности слизистой оболочки. Сниженный иммунитет и не полностью восстановленная (после предыдущих атак) ткань существенно облегчают внедрение возбудителей и увеличивают наносимый ими урон. Поэтому для острого бронхита в ряду его т.н. факторов риска особенно часто упоминаются: пожилой возраст, курение, профессиональные вредности и дефицит иммунитета.

Защитная реакция бронхов в ответ на проникновение в них опасных веществ или существ проявляется в виде:

  • отека;
  • спазма;
  • усиленной продукции слизи.

Гибель захватчиков и защитников добавляет ко всему перечисленному еще и гной. Все вместе эти следствия воспаления, создающие препятствия для воздуха и токсическую нагрузку на организм, раздражающие бронхи и вынуждающие их эпителий усиленно выводить слизисто-гнойное содержимое наружу, создают клиническую картину бронхита.

Проблему нарушения проходимости бронхов и появления секрета организм решает с помощью кашля. По субъективным ощущениям он изматывающий, мучительный. По характеру отделяемого -в начале сухой, потом «мокрый» — с мокротой (слизистой или слизисто-гнойной). По времени возникновения — преимущественно утренний. Хотя возможно его возникновение и ночью, и в дневное время. Если этот симптом проявляется более трех недель, появляется опасность перехода болезни в хроническую и/или осложненную форму. Или — необходимость пересмотреть диагноз. Поскольку затяжной кашель может быть признаком иных болезней системы дыхания: туберкулеза, коклюша, пневмонии, плеврита и др. Общая интоксикация организма выражается в: повышении температуры, слабости, головной боли. Эти же признаки в сочетании с прогрессирующей дыхательной недостаточностью (одышка, затруднение выдоха, цианоз) могут свидетельствовать о нисхождении воспалительного процесса в самые мелкие бронхи (т.н. бронхиолит).

В лечении бронхита оправданной является тактика двойных усилий. Первое — не мешать. Второе — помочь. Не мешать — т.е.: не проявлять излишней активности, не курить, не употреблять раздражающую еду и напитки, не переохлаждаться. Помочь — это прежде всего, облегчить выведение мокроты. Для этого существует немало проверенных временем методов народной и официальной медицины:

  • влажный, теплый воздух (в том числе ванна и баня, если нет повышенной температуры и других противопоказаний);
  • ароматерапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • ингаляции;
  • частое питье — подогретая щелочная минеральная вода, просто теплая вода с лимоном, клюквой, малиной, медом, травяные настои и отвары;
  • массаж;
  • горчичники и компрессы;
  • банки;
  • грелки и горячие ванны для ног и др.

Часто удается помочь организму безлекарственным способом. Но иногда возникает необходимость в подключении «тяжелой артиллерии» — медикаментозной терапии противовоспалительного, жаропонижающего, противокашлевого, бронхорасширяющего, отхаркивающего действия.

Симптомы и лечение бронхита у детей

Острому бронхиту подвержены дети любого возраста от грудничков до подростков. Возбудителями чаще всего служат вирусы (особенно до трех лет), бактерии или и те, и другие (у грудничков). Бронхит грибковой природы — явление редкое, свойственное только очень ослабленным детям.

Факторами риска детского бронхита, помимо упомянутых для взрослых, являются:

  • частые аллергии (на продукты питания, пыльцу, пыль, домашних животных, медикаменты и др.);
  • нарушение носового дыхания;
  • частые переохлаждения и простуды.

В большинстве случаев «детский» бронхит «продолжает» респираторную инфекцию. Поэтому к стандартному «простудному» набору: повышенная температура, насморк, заложенный нос, плаксивость, сниженная активность, добавляются першение в горле и кашель.

У детишек от двух до четырех лет может развиться острый обструктивный бронхит (в переводе с латинского «обструкция» — это «препятствие»). Эта более тяжелая форма воспаления бронхов сопровождается в добавлении к вышеназванным симптомам явными признаками нарушения прохождения воздуха — одышкой, хрипами и свистом, затруднением выдоха. Эти симптомы роднят обструктивный бронхит с бронхиальной астмой, которая может стать его осложнением.

Принципы лечения бронхита у детей и взрослых почти одинаковы. Нюансы касаются грудничков, в связи с особенностями температурной чувствительности и др. (дети до года очень чувствительны к перегреву, как внутреннему, так и внешнему, вплоть до судорог и остановки дыхания). Поэтому многие врачи советуют госпитализировать малышей до года с острым бронхитом.

Детишек более старшего возраста можно оставлять дома и даже «выгуливать». При условии, что на улице не очень промозгло и сыро.

Лечение бронхита гомеопатией у взрослых и детей

Гомеопатия может стать эффективным методом лечения «взрослого» и «детского» бронхита (в том числе, обструктивного, и бронхиолита).

Правильнее сказать, что гомеопатия лечит не бронхит, а человека, имеющего соответствующие изменения в работе дыхательной системы. И гомеопатический препарат нацелен на устранение не симптомов болезни, а системных сбоев, приведших к их появлению. Причем эти сбои могут произойти не только в теле, но и в психике человека. Поэтому для выбора индивидуального, действенного препарата врач детально расспрашивает пациента о предпочтениях в питании, реакции на боль, изменение погоды, психических привычках и особенностях поведения в стрессовых ситуациях и др.

Кроме классической гомеопатии в лечении острого и хронического бронхита используются и другие методы холистической медицины: резонансная гомеопатия, фитотерапия, иглорефлексотерапия, остеопатия.

Лечение бронхита гомеопатией

  • пневмония;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • обструктивная болезнь легких;
  • диффузный пневмосклероз;
  • дыхательная недостаточность.

Бронхит — это заболевание бронхов, сопровождающееся отеком их слизистой оболочки, выделением секрета и кашлем. Различают острую и хроническую формы.

Хронический бронхит характеризуется перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки — т.е. избыточная секрецией мокроты является уже особенностью самой слизистой бронхов, а не ответной реакцией на острое воспаление. Этому сопутствует постепенно развивающееся нарушение очистительной и защитной функции бронхов.

Хронический бронхит — самое распространённое заболевание дыхательной системы. Вы можете заподозрить у себя переход острой бронхита в хронический, если Вас беспокоит кашель с мокротой не менее трёх месяцев в году в течение двух или более лет.

В развитии хронического бронхита большая роль отводится наличию в организме хронической инфекции (гайморит, хронический насморк, тонзиллит, ангина, аденоиды). Хроническая форма может быть следствием часто повторяющихся, не до конца вылеченной острой формы. Часто хронические бронхиты развиваются на фоне бронхиальной астмы или сами способствуют ее развитию. Возникновению этой формы способствует курение.

К лечению хронического бронхита необходимо подходить комплексно! Нельзя подавлять выработку мокроты или снижать кашлевой рефлекс — это защитно-приспособительные механизмы. Прежде всего необходимо установить саму ПРИЧИНУ, вызвавшую начало и прогрессирование этого патологического процесса, а затем направить все усилия на планомерную и полную(!) ликвидацию этой ПРИЧИНЫ, что бы избежать в дальнейшем рецидивы заболевания.

Гарус Анна Георгиевна

Врач-гомеопат, специалист по вегетативно-резонансному тестированию и биорезонансной терапии, специалист по электропунктурной диагностике по методу Р.Фолля.
Дни приема: вторник, среда, суббота, воскресенье с 9.00 до 21.00
Стоимость: первичный льготный прием — 4980, повторный — 4480

Звоните и задавайте вопросы нашим консультантам

ежедневно с 9.00 до 21.00

«

У меня был сильный бронхит — кашель, першение в горле, боль в трахее, бронхах. Весь месяц лечилась отхаркивающими препаратами, народными средствами. Пошла к пульмонологу, назначили на снимок — все нормально. Неделю принимала антибиотики, делала ингаляции нибулайзером амбробене, физраствором. Не помогло. Потом пульмонолог мне приписала уколы разжижающие, препарат антивирусный. Опять время, деньги. Опять не лучше! Обратилась в этот центр, была на приеме у врача Гарус. Серьезная дама, с опытом, слушала, проверяла, тестировала — долго мною занималась. Выписала 3 препарата — гомеопатия. Вы знаете — потихоньку стало отпускать! А сейчас уже почти месяц прошел. Значительно лучше — нет уже такого кашля, тяжести в груди, заложенности. Насморк прошел — тоже меня доставал. В общем — поверила в гомеопатию!!!

»

Марийка, 41 год, Московская область

Наименование услугиЦЕНА (руб.)
Биорезонансная терапия (БРТ) — лечебная процедура для усиления действия гомеопатических препаратов, профилактики COVID-19 и укрепления иммунитета — 30 мин.1280
Наименование услугиЦЕНА (руб.)
Прием (первичный) — 60 мин., диагностика организма по методу Фолля, компьютерный подбор и тестирование гомеопатических препаратов, составление схемы лечения на 30 дней5480
Прием (повторный) — 60 мин., включает те же самые этапы работы врача-гомеопата4980
Наименование услугиЦЕНА (руб.)
Прием (первичный) — 60 мин., диагностика организма по методу Фолля, компьютерный подбор и тестирование гомеопатических препаратов, составление схемы лечения на 30 дней6780
Прием (повторный) — 60 мин., диагностика организма по методу Фолля, подбор и тестирование гомеопатических препаратов, составление схемы лечения на 60 дней5780

По ценам и этапам работы врачей-гомеопатов по услугам: прием с диагностикой ВРТ, Диагностика паразитов, Диагностика аллергенов вы сможете получить информацию от наших консультантов по телефону +7 (495) 120-32-73 с 9.00 до 21.00

Акция

ПОДАРОК!

гомеопатический крем «Дева-краса» от морщин!

Великолепные результаты!

Действуют до 25.06!

Спецпредложение

СПЕЦ ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Лекарства! на первый прием бесплатно!

Действуют до 25.06!

Подарок

В ПОДАРОК 1280 Р!

Биорезонансная терапия в подарок на второй прием с диагностикой по Фоллю или ВРТ!

Действуют до 25.06!

Установив ПРИЧИНУ, вызвавшую развитие хронического бронхита (обычно выявляются нескольких причин), врачи-гомеопаты центра выбирают необходимые гомеопатические моно препараты, подходящие для лечения конкрено данного случая.

Выбирают из множества моно препаратов — общее количество исчисляется тысячами! Сделать правильный, адекватный выбор, назначить индивидуальную схему лечения может только тот гомеопат, который имеет собственный клинический опыт лечения именно данной формы заболевания!

При этом настоящий специалист учитывает наличие сопутствующих заболеваний ЛОР-органов, гормональных болезней, гипертонию, остеохондроз, артроз, артрит. Проявления этих заболеваний так же уменьшаются, ведь основной подход к здоровью у гомеопата: «Лечить больного, а не болезнь!»

Пациентам центра врачи выдают на приемах с ВРТ диагностикой все необходимые препараты на полный курс лечения.

Такой комплексный подход: установления ПРИЧИНЫ хронического бронхита, разработка индивидуальной схемы лечения с подбором моно препаратов, снабжение этими препаратами на полный курс — около 3 месяцев, курирование пациента до полного выздоровления -дает положительные результаты, которые Вы видите в приведенной выше диаграмме.

Поэтому выбирайте: кашлять годами или даже десятилетиями, пить горстями «химию» от обострения до обострения (про побочные действия такого лечения все знают), или покончить с этим, пройдя один или несколько курсов индивидуального лечения гомеопатическими моно препаратами.

Выбор, действительно, за Вами: ведь речь идет о Вашем здоровье!

Литература:
  1. Baas, «Geschichte d. Medicin».
  2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
  3. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
  4. https://xn--80affbqaygkclgzi2c.xn--p1ai/articles/lechenie_bronhita_gomeopatiej.html.
  5. https://zagerclinic.ru/articles/bronhit-lechenie/.
  6. https://www.gomeomed.ru/zabolevaniya/bolezni-organov-dykhaniya/bronkhit/.
Богданова Анастасия Владимировна/ автор статьи

Врач Педиатр
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №35
Медицинский стаж: 18 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
CIRCAS