Амоксиклав при бронхите у взрослых и детей: дозировка, сколько пить

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Амоксиклав при беременности очень часто назначают для женщин при серьезной бактериальной инфекции. Но можно ли принимать антибиотики в таком случае и не навредит ли это малышу. Чтобы разбираться в этих вопросах, нужно знать некоторые особенности действия данного препарата.

Можно ли Амоксиклав при беременности?

Любая женщина знает, что прием медикаментов при беременности может навредить ее будущему малышу. Беременные женщины всегда сомневаются в том, должны ли они принимать какие-либо лекарства или нет, пока в этом состоянии. В общем, женщинам рекомендуется избегать лекарств в первые дни беременности, даже некоторые относительно мягкие болеутоляющие средства, такие как аспирин или ибупрофен. Антибиотики обычно не назначают во время беременности. Антибиотики назначаются беременным женщинам только тогда, когда потенциальные выгоды перевешивают возможные риски. Однако некоторые антибиотики безопасны, чтобы принимать их во время беременности, а другие нет. Безопасность зависит от различных факторов, в том числе от типа антибиотика, от срока беременности на котором вы принимаете антибиотик, сколько вы принимаете, какие возможные последствия он может иметь при беременности и как долго длится курс лечения.

Вопрос о том, следует ли назначать курс антибиотиков беременной женщине, является дилеммой. В соответствующих обстоятельствах, таких как лечение бессимптомной бактериурии для предотвращения восходящей инфекции и неблагоприятных исходов беременности, связанных с пиелонефритом, антибактериальная терапия может быть эффективной и спасательной. Как и при применении других лекарств, потенциальные выгоды нужно оценивать с риском для плода. Известно, что некоторые антибиотики являются тератогенными, и их следует избегать полностью во время беременности. К ним относятся Стрептомицин и Канамицин (которые могут вызывать потерю слуха) и Тетрациклин (что может привести к ослаблению, гипоплазии и обесцвечиванию длинных костей и зубов). Амоксиклав можно принимать беременным, но его следует назначать только во время беременности, когда необходимо четко определить необходимость приема.

Пенициллины, наряду с Цефалоспоринами, могут использоваться при беременности, если их считают целесообразными. Воздействие Амоксиклава на любом этапе беременности обычно не считается медицинским основанием для прекращения беременности или любого дополнительного мониторинга плода. Имеющиеся данные не дают никаких убедительных доказательств повышенного риска врожденных пороков развития или потери плода после материнского воздействия терапевтических доз Амоксиклава. Имеются ограниченные данные, свидетельствующие о возможной связи между воздействием Амоксиклава во время беременности и неблагоприятными неонатальными исходами, такими как церебральный паралич и некротизирующий энтероколит, однако результаты не доказаны.

Однако другие факторы риска могут присутствовать в отдельных случаях, которые могут независимо повышать риск неблагоприятного исхода беременности. Поэтому в первом триместре, если нет необходимости лучше избегать приема антибиотиков.

Код по АТХ

J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Действующие вещества

Амоксициллин

Клавулановая кислота

Фармакологическое действие

Бактерицидные препараты

Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Показания к применению Амоксиклава

Очень важно любой антибиотик при беременности, в том числе Амоксиклав, использовать только по назначению доктора. Показания к применению антибиотика — это лечение подтвержденной инфекции (инфекции мочевых путей, пиелонефрит, аппендицит, холецистит, хориоамнионит), предотвращение восходящей инфекции (бессимптомная бактериурия) и профилактика раннего неонатального сепсиса. Амоксиклав также обычно используется для лечения бактериальных инфекций, таких как синусит, пневмония и бронхит, которые могут быть вредны для ребенка, если их не лечить.

Амоксиклав при планировании беременности может также безопасно использоваться в случае необходимости, так как нет доказанного тератогенного влияния этого препарата. А вот нелеченные инфекции на этапе планирования беременности в дальнейшем могут стать проблемой, которую уже будет сложно решать.

Амоксиклав при кишечной палочке при беременности используется как один из антибиотиков выбора. Это препарат эффективно ингибирует синтез липидов мембраны бактерии, что приводит к ее гибели. Поскольку кишечная палочка у младенцев может вызывать инфекции мочевыводящих путей, дыхательных путей, то нужно лечить эту патологию еще до рождения ребенка.

Амоксиклав при цистите при беременности является препаратом первого выбора, поскольку он весьма безопасный и эффективный. Часто причиной цистита у мамы является именно кишечная палочка, которая поддается действию этого антибиотика.

Монурал и Амоксиклав вместе используют, когда есть подозрение на пиелонефрит. Эти препараты можно при беременности, а в комбинации они приводят к гибели возбудителя и профилактируют осложнения и развитие вторичных пиелонефритов у беременных.

[1], [2], [3], [4]

Форма выпуска

Форма выпуска препарата удобна для приема при любой массе тела беременной женщины. Амоксиклав таблетки при беременности удобно дозировать, поскольку есть формы по 500, 625, 875 и 1000 миллиграмм. Способ применения и дозы, учитывая, что беременная женщина может набирать вес, лучше рассчитывать на массу тела мамы. Средняя доза — 30 миллиграмм на килограмм массы тела. Прием суточной дозы нужно разделить на три раза.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Фармакодинамика

Фармакодинамика препарата заключается в двойном составе лекарства. Амоксиклав представляет собой комбинированный препарат, содержащий бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия амоксициллин и ингибитор бета-лактамазы клавулановой кислоты. Вместе эти вещества способствуют разрушению стенки большинства Грамм-положительных бактерий, и некоторых Грамм-отрицательных.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фармакокинетика

Фармакокинетика этого антибиотика доказывает, что препарат является очень доступным после приема. Амоксиклав легко может растворяться во всех жидких средах организма, что позволяет быстро и эффективно действовать. После приема данного антибиотика его концентрация повышается, и он становится доступным для действия на протяжении первого часа. Препарат плохо связывается с белками крови, поэтому его действие не превышает восьми часов. Это требует трехкратного применения препарата на протяжении суток.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Противопоказания

Противопоказания к применению — это выраженные реакции непереносимости этого препарата. Женщины, страдающие аллергией на пенициллины, должны избегать использования Амоксиклава. Также противопоказано препарат женщинам, которые имеют гепатиты или медикаментозные повреждения печени после приема Амоксиклава.

[26], [27], [28]

Побочные действия Амоксиклава

Побочные действия чаще проявляются, как снижение непатогенных бактерий и размножение грибковой инфекции с развитием поражения слизистых, кожи и кишечника. Могут быть ингибиторные влияния на систему кроветворения, а также проявляется иммунные реакции, такие как ангионевротический отек.

[29]

Способ применения и дозы

Амоксиклав внутривенно в капельнице при беременности может начать быстрее действовать, что может быть важно при тяжелых бактериальных инфекциях, которые нужно лечить в стационаре. Внутривенный способ лечения приводит к более быстрому возрастанию уровня препарата в крови, а это в свою очередь к быстрому действию.

Использование во время беременности безопасно и разрешено, если польза и необходимость применения препарата превышает риск. Вредные эффекты не были зарегистрированы при беременности на животных.

Амоксиклав на ранних сроках беременности при возможности не должен применяться. Это период развития структуры плода и, следовательно, это самый высокий риск для ятрогенной тератогенности. Многие проведенные исследования показали, что Амоксиклав при беременности в 1 триместре не несет повышенного риска повреждения плода. Одно исследование, в котором назначали Амоксиклав при беременности во 2 и 3 триместре, не обнаружило никаких доказательств каких-либо вредных воздействий на плод.

Последствия применения Амоксиклава при беременности не доказаны, но есть предположения о повышенном риске некротизирующего энтероколита у новорожденных, если Амоксиклав профилактически предоставляется женщинам с преждевременным разрывом мембран.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Передозировка

Передозировка может проявляться тошнотой, рвотой, нарушениями водного обмена, а также влиянием на плод с большей вероятностью, чем правильная дозировка. Возможные риски могут зависеть от дозы лекарства и условия, в которых он используется. Поэтому важно, чтобы вы обязательно придерживались дозировки, рекомендованной вашим врачом, поскольку неправильная дозировка или передозировка могут привести к серьезным осложнениям.

[36], [37], [38], [39]

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействия с другими препаратами, которые можно принимать при беременности не имеет клинического значения. Если применять Амоксиклав вне беременности, то его эффективность может снижаться за счет взаимодействия с цитостатиками.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Условия хранения

Условия хранения препарата и срок годности не отличается от таковых других препаратов. Он должен храниться в темном прохладном месте. Не использовать по истечению срока годности. Инъекционный разведенный препарат нельзя хранить больше суток.

[47], [48], [49], [50], [51]

Отзывы и аналоги

Отзывы от приема препарат только положительные, что касается беременности и возможных последствий. Эффективность препарата в правильной дозе высока.

Аналоги этого антибиотика — это комплексный препарат Аугментин, который имеет аналогичный состав. Также аналогом можно считать обычный Ампициллин, который не защищен клавуланатом. Это может влиять на эффективность препарата и его дозировку. Применять Амоксициллин или Амоксиклав решает доктор. С одной стороны Амоксиклав защищен от действия бактериальных защитных механизмов, но с другой стороны клавуланат может вызывать нарушения стула у мамы. Амоксициллин меньше эффективен в отношении некоторых бактерий, но он меньше влияет на кишечник. Поэтому вопрос антибактериальной терапии решается строго индивидуально.

Применение антибиотиков при беременности иногда бывает крайне необходимо. Но, не смотря на это, есть группы антибиотиков, которые не имеют доказанного плохого влияния на плод, поэтому используются при беременности. Амоксиклав входит в группу таких медикаментов, поэтому его при необходимости можно применять.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Амоксиклав при беременности» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Амоксиклав при остром и хроническом бронхите: схемы лечения

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Амоксиклав — полусинтетический комбинированный антибиотик, активными веществами в составе которого являются амоксициллин и клавулановая кислота. Данный препарат оказывает эффективное и деликатное воздействие на организм, поэтому его часто назначают специалисты для лечения бронхита.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по АТХ

J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Действующие вещества

Амоксициллин

Клавулановая кислота

Фармакологическая группа

Антибактериальные средства для системного применения

Фармакологическое действие

Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Фармакодинамика

Амоксициллин, который является активным веществом амоксиклава, является антибактериальным веществом пенициллиновой группы. В составе Амоксиклава также находиться дополнительное вещество в виде клавулановой кислоты. Она обладает бактерицидными свойствами и является стимулятором защитных процессов в организме за счет разрушения стенок некоторых микроорганизмов. Главная функция клавулановой кислоты подавление β-лактамазы, которую синтезируют некоторые бактерии. Таким образом препарат способен эффективно воздействовать на различные типы патогенных микроорганизмов.

Данный антибиотик за короткий период времени попадает во внутренние органы. Из-за этого препарат быстро и максимально качественно помогает при терапии даже тяжелого бронхита. Примерно через один час после приема медикамента в организме находится пиковая его концентрация. После приема примерно через три часа антибиотик полностью выходит из организма через почки, малое его количество может выйти из организма через кишечный путь или легкие.

Амоксиклав способен воздействовать на такие микроорганизмы, как:

гарднерелла;
протей;
эхинококки;
клебсиелла;
стрептококки;
листерии;
бордетелла;
шигелла;
моракселла.

Однако, несмотря на положительный эффект относительно стрептококковой инфекции, Амоксиклав не помогает при бронхите, если были выявлены метициллинрезистентные штаммы.

Одним из показаний к применению является бронхит. Амоксиклав при хроническом бронхите имеет не менее качественный эффект, чем Амоксиклав при остром бронхите.

[7], [8], [9]

Противопоказания

Противопоказаниями к применению являются:

гиперчувствительность к активным составляющим медикамента;
развитие лимфолейкоза в текущее время;
повышенная индивидуальная чувствительность к антибактериальным медикаментам пенициллинового ряда;
если ранее из-за воздействия клавулановой кислоты или амоксициллина была отмечена желтуха или нарушение функционирования печени;
текущий инфекционный мононуклеоз;
использование во время беременности разрешено лишь в тогда, когда весомость пользы в лечении матери является более значимой, чем потенциальные риски развития осложнений у плода.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Побочные действия амоксиклава при бронхите

Среди побочных действий могут наблюдаться:

приступы мигрени, разных стадий головокружения;
необоснованное беспокойство, нарушение сна;
судороги;
интерстициальный нефрит, кристалурия;
ангионевротический отек, высыпания на коже с разным патогенезом;
тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения;
анафилактический шок;
воспаление или нарушение функционирования печени;
дисфункция ЖКТ в виде тошноты и рвотных позывов, рвоты, болезненных ощущений, нарушение стула в виде диареи;
при передозировке вероятны, возбужденное состояние, судороги, бессонница; терапия в данном случае проводится путем гемодиализа.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Способ применения и дозы

Существует несколько различных форм выпуска препарата. Способ применения и дозы разнятся исходя из формы выпуска.

Таблетки

Данная форма Амоксиклава при бронхите у взрослых (не младше 12 лет) принимается перорально. Прежде, чем проглотить таблетку, ее следует растворить в чистой воде (из расчета одна таблетка на 100 мл воды) или пережевать.

Таблетки Амоксиклава отличаются соотношением и количеством активных веществ (количество мг амоксициллина/количество мг клавулановой кислоты). Существует три вида таблеток Амоксиклава. Среди них выделяют:

250 (250 мг/125 мг)

Применяется при заболевании на легкой и средней стадии по одной дозе раз в 8 часов.

500 (500 мг/125 мг)

Применяется при заболевании на легкой и средней стадии, чаще при тяжелой стадии болезни по одной дозе раз через каждые 8 часов.

2Х (875 мг/125 мг)

Применяется на тяжелой стадии заболевания по одной дозе раз в 12 часов.

Квиктаб

Таблетки Квиктаб имеют фруктовый вкус, перед приемом из следует растворить в чистой питьевой воде. Преимущественно используется в педиатрической практике для детей весом не менее 12 килограмм. Имеет две модификации:

500 мг/125 мг

Применяется при легком течении заболевания или средней стадии бронхита по одной дозе два раза в день

850 мг/125 мг

Применяется при тяжелой стадии бронхита по одной дозе два раза в день

Порошок Амоксиклава для парентерального применения.

Данную форму Амоксиклава назначают при особо тяжелых формах болезни или если есть вероятность летального исхода пациентам от 12 лет.

Раствор вводят при помощи:

внутривенных инъекций

600 мг антибиотика разводят в 10 мл специальной воды для инъекций. Данный раствор вводится пациенту внутривенно в течение некоторого времени (примерно 4 минуты).

капельницы

600 мг антибиотика разводят в 10 мл специальной инъекционной воды и добавляют 50 мл инфузионного раствора. Антибиотик вводится посредством капельниц через максимум 20 минут от момента разведения препарата. Процедура проводится в течение 40 минут.

Взрослому человеку за 24 часа не следует употреблять более 6 г амоксициллина и 600 мг клавулановой кислоты. Амоксиклав при бронхите у детей весом до 40 кг не рекомендуют принимать с расчета более 45 мг амоксициллина и 10 мг клавулановой кислоты из расчета на один килограмм веса

Сколько дней принимают Амоксиклав при бронхите? Данный препарат рекомендуют принимать не больше четырнадцати дней подряд, поскольку действие активного составляющего (амоксициллина) начинает постепенно снижаться.

[23], [24], [25], [26]

Особенности приема Амоксиклава

Прием антибиотиков сопряжен с некоторыми правилами и ограничениями. Особенности приема Амоксиклава заключаются в следующих факторах:

запрещено употреблять алкоголь любого типа;
нужно проверять функционирование почек и печени;
пациентам с анурией следует соблюдать временное расстояние между приемами антибиотика минимум 48 часов;
пациентам с текущим инфекционным мононуклеозом рекомендовано не принимать Амоксиклав, поскольку высока вероятность развития эритематозной сыпи;
антибактериальные медикаменты способны оказать негативное воздействие на ЖКТ, поэтому принимать данный антибиотик нужно во время приема пищи ради минимизации негативных последствий;
обязательно нужно придерживаться рекоммендованых условий хранения лекарства, а именно держать его в закрытом от детей затемненном месте при максимальной температуре воздуха 25 градусов и отсутствии влаги;
категорически запрещается использовать антибиотик после окончания срока годности, который указан на упаковке.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Взаимодействия с другими препаратами

Амоксиклав следует осторожно применять при употреблении других медикаментов, поскольку взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами может влиять на качество лечения:

действие пероральных контрацептивов существенно уменьшается;
не следует одновременно принимать Амоксиклав и глюкозамином и слабительным, поскольку это снижает всасываемость данного антибиотика, при употреблении аскорбиновой кислоты абсорбция этого медикамента становится больше;
прием Амоксиклава в одно время с Рифампицином чреват полным отсутствием лечебного воздействия со стороны обеих медикаментов;
метотрексат в сочетании с Амоксиклавом значительно увеличивает свои токсичные характеристики;
при одновременном употреблении Амоксиклава и антикоагулянтов становится больше протромбиновое время, из-за чего не стоит их комбинировать;
при приеме пробенецида сывороточная концентрация активного вещества Амоксиклава увеличивается, вследствие чего замедляется его выведение из организма.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Аналоги Амоксиклава

Исходя из анамнеза и диагноза специалисты назначают аналоги Амоксиклава, а не данный антибиотик.

Сумамед. Макролидный антибактериальный медикамент обширного спектра действия, который в составе имеет активное вещество азитромицино. Назначается в том случае, если антибактериальные медикаменты пенициллинового ряда оказывают малую эффективность.
Флемоксин. Активным веществом данного антибактериального медикамента является амоксициллин, однако в нем нет клавулановой кислоты в отличие от Амоксиклава. В связи с данным фактом флемоксин эффективен для терапии заболеваний дыхательных путей, но общее количество показаний для применения значительно меньше, нежели у Амоксиклава.
Супракс. Также устойчив к β-лактамазе. Показан при остром или хроническом бронхите.
Аугментин. Является полным аналогом Амоксиклава, поскольку состоит из тех же самых действующих веществ.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Отзывы об Амоксиклаве

Пациенты оставляют в основном позитивные отзывы об антибиотике Амоксиклаве. Согласно исследованиям на предмет того, помогает ли амоксиклав при бронхите, данный препарат оказывает положительное воздействие уже через 3 дня от начала приема. Однако иногда Амоксиклав не имеет должного эффекта при бронхите или является причиной развития побочных эффектов из-за индивидуальной реакции на препарат.

Код по МКБ-10

J20 Острый бронхит

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Амоксиклав при остром и хроническом бронхите: схемы лечения» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Литература:

Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Ковнер, «Очерки истории M.».
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
https://ilive.com.ua/family/amoksiklav-pri-beremennosti_129136i15828.html.
https://ilive.com.ua/health/amoksiklav-pri-ostrom-i-hronicheskom-bronhite-shemy-lecheniya_128171i15828.html.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».