Антибиотики при пневмонии: вся правда

Антибиотики при пневмонии: вся правда

Гришина Александра Николаевна,

Врач-терапевт

Дата публикации: 04.02.2021

Еще сто лет назад пневмония совершенно обоснованно считалась крайне опасным заболеванием, так как нередко приводила к гибели пациента. Болезнь представляет угрозу и сегодня. Но благодаря появлению антибактериальных препаратов, ее опасность значительно снизилась. При правильном использовании по назначению врача, антибиотики обеспечивают выздоровление и предупреждают осложнения воспаления легких. И, наоборот, бесконтрольный прием этих препаратов может нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Что такое пневмония

Это заболевание легких, преимущественно инфекционного характера, поражающее альвеолы (концевые участки легких) и нарушающее газообмен на их уровне.

Болезнь проявляется:

• Болью в груди
• Кашлем с мокротой
• Усталостью
• Одышкой, затрудненным дыханием
• Высокой температурой

Симптомы проявляются как в легкой форме, так и в тяжелой. Это зависит от типа микроорганизма, вызвавшего заболевание, возраста пациента и общего состояния здоровья. У взрослых, не имеющих серьезных патологий, болезнь протекает легче. Наибольшую опасность она представляет для детей раннего возраста, стариков, людей с ослабленным иммунитетом.

При подозрении на пневмонию проводят лабораторные исследования крови и мокроты, рентген грудной клетки. Для более детального обследования применяется КТ (компьютерная томография) легких. Если диагноз подтверждается, врач назначает антибиотики. Их использование необходимо для предупреждения дальнейшего развития инфекции и профилактики осложнений.

Общие принципы антибиотикотерапии

Лечение начинается сразу же после подтверждения диагноза рентгенологическим путем. Для терапии врачи используют антибиотики широкого действия. После точного определения микробного возбудителя в мокроте, лечебный план может корректироваться: назначается препарат, к которому наиболее чувствителен выявленный микроорганизм.

Также замену одного антибактериального средства на другое проводят, если:

• После приема препарата улучшение не наступает в течение 3-х суток.
• От использования конкретного средства возникли выраженные побочные эффекты.
• Антибиотик слишком токсичен для определенной группы пациентов (детей, беременных женщин).

Понижение температуры, уменьшение одышки, признаков интоксикации, количества мокроты через 72 часа после начала лечения свидетельствует о правильном назначении препарата.

Приложение Мегаптека.ру найдет средства для лечения пневмонии в вашем городе

Отправить смс со ссылкой на установку?

Виды антибиотиков для лечения пневмонии

При назначении лекарств этой группы учитывается:

• Тип пневмонии (крупозная, аспирационная, очаговая, прикорневая)
• Возраст пациента
• Тяжесть состояния

Наиболее эффективными считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключается в быстром воздействии на патогенные микроорганизмы, меньшем количестве побочных эффектов, лучшей переносимости пациентами. Современные препараты отличаются продолжительным сроком действия, поэтому принимают их всего 1-2 раза в сутки. В то время как антибактериальные средства 1 и 2 поколения — до четырех.

Каждая группа антибактериальных средств эффективна по отношению к конкретному типу возбудителя. Так, для борьбы с пневмококками применяют пенициллиновый ряд. При пневмонии, вызванной хламидиями и микоплазмами, назначают макролиды, фторхинолы. А кишечную палочку уничтожают цефалоспорины.

Как проводится лечение

При легком и среднетяжелом течении болезни допускается лечение в домашних условиях. Терапия проводится антибиотиками в таблетках, капсулах, в виде суспензии или сиропа. При тяжелых и осложненных формах назначаются инъекции. Если болезнь протекает очень тяжело, в первые дни препараты вводят внутривенно, а позже — внутримышечно. И лишь после улучшения состояния, больного переводят на таблетированный прием. Такой переход от одной формы введения лекарства к другой называется «ступенчатый» курс лечения.

Назначают антибактериальные средства не менее, чем на 7 дней. В зависимости от результата контрольного рентгенологического исследования, затем их либо отменяют, либо назначают лечебный курс уже новыми антибиотиками.

Антибиотики при лечении вирусной пневмонии

Для лечения вирусной пневмонии применяются совершенно другие препараты, чем при терапии других форм этого заболевания. Связано это с тем, что ее возбудителями являются вирусы, которые не чувствительны к антибактериальным препаратам. Поэтому их применение не только бесполезно, но и опасно. Использование антибиотиков не по назначению вызывает развитие резистентности патогенных бактерий. И когда препараты будут действительно необходимы, они могут не оказать нужного воздействия. Применяются антибиотики лишь при смешанном характере пневмонии или развитии гнойных осложнений.

Почему антибиотики оказываются неэффективными

Снижение эффективности препаратов вызывается:

• Устойчивостью микроорганизмов к конкретному средству, назначенному для лечения
• Частой сменой антибактериальных препаратов, благодаря чему болезнетворные микробы привыкают к ним
• Неправильно выбранной дозировкой

Чаще всего такие случаи наблюдаются у пациентов, которые часто занимаются самолечением и принимают антибиотики без назначений врача.

Подписывайтесь на рассылку

и получайте полезные статьи о здоровье каждую неделю

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

bz-nuxt

Появление кашля у взрослых — признак развития инфекционных болезней или же проявление аллергической реакции. Несмотря на очистительную функцию кашля у взрослых (происходит выведение патогенных бактерий, частиц пыли и вредных веществ из легких и бронхиального дерева), он негативно влияет на самочувствие взрослого человека и ребенка, ухудшает качество жизни. Нередко кашель сопровождает температура, боль в горле и различные явления респираторных нарушений — одышка, болезненный вдох, заложенность носа, ринит.

СОДЕРЖАНИЕ

Обязательно ли применение антибиотиков от кашля

Правила применения антибиотиков при кашле

Антибиотики при кашле у взрослых: особенности и отличия

Как лучше лечить сухой кашель

Как лечить мокрый кашель

Чтобы устранить кашель, в первую очередь необходимо найти причину его появления. Источник заболевания наверняка можно выяснить при обращении к специалисту: врач направит на диагностику патологий дыхательной системы. После получения результатов лабораторных и инструментальных анализов доктор поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

При терапии влажного откашливания важно принимать муколитики — средства, которые стимулируют отхождение мокроты. Сухой кашель требует применения средств, блокирующих кашлевой рефлекс (очень важно убедиться в отсутствии мокроты в легких!). Однако этих препаратов может оказаться недостаточно, так как причина не была устранена. Как правило, кашель возникает при бактериальных инфекциях. Для их эффективного и максимально быстрого лечения используются антибиотики от кашля.

Обязательно ли применение антибиотиков от кашля

Если у пациента была диагностирована обыкновенная простуда (без высокой температуры, изменения оттенка мокроты и сильной боли в груди), то достаточно будет пропить средства, которые влияют на кашлевой рефлекс, вязкость мокроты и ее выведение. Антибиотики при кашле могут понадобиться при затяжном заболевании, сухом покашливании утром и ночью при вдохе, изменении цвета мокроты на желтый или зеленый и ее обильном выделении. Такое состояние наблюдается при бронхите, пневмонии, трахеобронхите, ларингите или трахеите.

Важно понимать, что при присоединении бактериальной инфекции антибиотики будут эффективны, а при вирусном или грибковом заражении организма принесут только вред.

Правила применения антибиотиков при кашле

При терапии кашля у взрослых с применением пероральных и парентеральных антибиотиков важно помнить:

1. Самостоятельное назначение антибиотиков не рекомендуется. Лекарства назначаются с учетом возбудителя, выявить которого возможно только в лабораторных условиях посредством бактериологического посева. Неправильно подобранные медикаменты могут не только оказаться неэффективными, но и вызвать аллергическую реакцию и другие побочные эффекты.

2. Огромное влияние на конечный результат имеет соблюдение правил приема. При любом кашле взрослому необходимо пройти курс лечения дыхательных путей до конца, даже если ему кажется, что симптомы болезни полностью исчезли, и он чувствует себя лучше. Прерывание курса терапии антибиотиками может привести к развитию резистентности (устойчивости к препарату) у болезнетворных микроорганизмов. Это чревато бесполезностью конкретно этого антибиотика в будущем. Кроме того, если не допить антибиотики при сильном кашле, болезнь может перейти в хроническую стадию, поэтому избавиться от нее будет очень непросто.

3. Если после трех суток при сильном кашле и применении назначенных антибиотиков не наблюдается улучшений, нужно обратиться к врачу для подбора других таблеток или уколов. Отсутствие эффективности препарата может свидетельствовать о наличии устойчивости бактерий к антибиотикам.

4. Если при сильном кашле (трое и более суток) нет возможности обратиться к доктору или сдать анализы, можно принять антибиотики широкого спектра действия, полностью следуя инструкции.

5. После курса антибактериальных таблеток или уколов может развиться дисбактериоз кишечника и, как следствие, сильная диарея. Такое состояние появляется вследствие неизбирательного воздействия антибиотиков на микрофлору (губительно влияют на болезнетворные и полезные бактерии). Для коррекции состояния ЖКТ может понадобиться курс пробиотиков и пребиотиков.

Грамотный прием антибиотиков существенно ускорит терапию и не позволит кашлю перейти в хроническую стадию.

Антибиотики при кашле у взрослых: особенности и отличия

Антибиотики при кашле назначаются в зависимости от вида, стадии и тяжести болезни с учетом индивидуальных особенностей пациента. Список препаратов условно подразделяется на четыре фармакологические группы:

1. Пенициллины и защищенные пенициллины. Группа пенициллинов обладает преимущественно бактерицидным эффектом. Чтобы преодолеть устойчивость микроорганизмов к данной группе, были разработаны защищенные пенициллины, которые включают соединения, подавляющие активность бета-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам). Преимущество таких препаратов — малая частота побочных эффектов и их относительная легкость. У некоторых пациентов развивается аллергия, которая проявляется кожной сыпью и отеком гортани. Чаще всего кашель лечат амоксициллином («Амоксил», «Амосин», «Оспамокс», «Флемоксин Солютаб», «Аугментин», «Амоксиклав») и ампициллином. Предпочтительнее применение защищенных пенициллинов.

2. Макролиды. Лечить кашель данной группой антибиотиков весьма эффективно, так как макролиды уничтожают практически все известные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Кроме того, они безопасны и обладают низкой токсичностью, так что нередко назначаются даже детям. Антибактериальные препараты представлены такими действующими веществами, как азитромицин («Сумамед», «Хемомицин», «Азитрокс»), кларитромицин («Клацид», «Фромилид», «Клабакс»), спирамицин («Ровамицин»), эритромицин, джозамицин («Вильпрафен»).

3. Цефалоспорины. Антибиотики цефалоспоринового ряда нередко назначаются при ранее неэффективной пенициллиновой терапии. Плюс таблеток и уколов данной группы — скорость: они действуют быстрее, чем многие другие группы антибиотиков. Действующие вещества цефалоспоринов представлены инъекционными и пероральными средствами — цефтриаксоном («Роцефин», «Медаксон», «Цефаксон»), цефиксимом («Супракс», «Панцеф», «Цефорал Солютаб»), цефотаксимом («Клафоран», «Лораксим»), цефоподоксимом.

4. Фторхинолоны. Эта группа противомикробных средств отличается широким спектром антибактериальной активности. Эти лекарственные средства не являются антибиотиками по определению (так как антибиотики — вещества природного происхождения или синтетические аналоги природных компонентов), ведь фторхинолоны не имеют аналогов в природе. Однако выраженное антибактериальное действие данной группы позволяет причислить их к антибиотикам. Преимущества фторхинолонов — малый размер молекулы (хорошо проникают в ткани и клетки) и отсутствие плазмидной резистентности. Нередко препараты фторхинолонового ряда применяются, если кашель достиг запущенных форм. Эти лекарственные средства считаются безопасными, однако применять такие таблетки или уколы следует только в случае осложненных инфекций. Наиболее часто инфекции дыхательных путей требуют приема таких препаратов фторхинолонового ряда, как «Ципрофлоксацин» («Ципринол», «Цифран»), «Левофлоксацин» и «Моксифлоксацин» («Авелокс», «Ротомакс», «Мегафлокс»).

Каждая группа антибиотиков обладает и преимуществами, и недостатками. Фторхинолоны не назначаются детям, вызывают тошноту, боли в органах желудочно-кишечного тракта и дисбактериоз кишечника, усиливают чувствительность к ультрафиолету. Какой препарат лучше применить в конкретном случае, точно знает только специалист, поэтому самолечение крайне нежелательно.

Как лучше лечить сухой кашель

Такой вид кашлевого рефлекса обычно не требует применения антибактериальных средств, однако если в процессе терапии влажный кашель перешел в сухой, нужно продолжать терапию противомикробными лекарствами. Если у пациента непродуктивный кашель (нет выделения мокроты), зачастую применяются такие антибиотики:

1. Флемоксин Солютаб (группа пенициллинов). Лекарственное средство выпускается только в таблетках. Рекомендованная доза антибиотика для приема внутрь — 500-750 мг дважды сутки или 500 мг трижды в сутки. Применение антибиотика назначается вне зависимости от приема пищи, препарат можно запить водой или развести в ней.

2. Фромилид (группа макролидов). Назначается при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, выпускается в форме пероральных таблеток и суспензии. Препарат можно принимать вне зависимости от приема пищи. Рекомендованная доза пациентам старше 12 лет — по 250 мг дважды в сутки. Частые побочные эффекты при терапии кларитромицином — боль в животе, тошнота, рвота, расстройство желудка и извращение вкуса.

3. Сумамед (макролиды). Противомикробные препараты с азитромицином выпускаются в форме таблеток и суспензии, которая разрешена всем возрастным категориям. Применяется, если кашель — следствие бактериального бронхита или негоспитальной пневмонии. Таблетированную форму антибиотика необходимо применять по 500 мг один раз в день в течение трех дней.

Важно помнить, что антибактериальные препараты более эффективны в комплексной терапии болезни.

Как лечить мокрый кашель

Список противомикробных препаратов, которые эффективны при образовании мокроты, достаточно велик. Для выбора более эффективного препарата нужно сдать мокроту на лабораторный анализ. При влажном кашле чаще всего используются такие антибиотики:

1. Аугментин (амоксициллин и клавулановая кислота). Выпускается в таблетированной, инъекционной и суспензионной форме. Используется в качестве лечения подтвержденного обострения хронического бронхита и негоспитальной пневмонии. Диапазон доз зависит от патогенов и их чувствительности, тяжести заболевания и локализации инфекции. Препарат нельзя применять при аллергии на пенициллиновую группу, наличии в анамнезе желтухи или нарушении функций печени.

2. Цефтриаксон. Парентеральный цефалоспориновый антибактериальный препарат третьего поколения с пролонгированным действием. Применяется при тяжелых инфекциях дыхательных путей, в особенности при пневмонии. Перед использованием лекарства важно провести пробу для исключения непереносимости вещества. Цефтриаксон применяют внутримышечно и внутривенно по 1-2 грамма в сутки. Если возбудители не проявляют высокой чувствительности к препарату, суточную дозу можно поднять до четырех грамм.

При своевременном и грамотном лечении антибактериальными препаратами (купить можно в сети аптек «Будь здоров!») кашель довольно быстро и эффективно устраняется. Главное — соблюдать все рекомендации специалиста и следовать инструкциям препаратов.

Будьте здоровы!

Читайте также: «Средство от боли в горле»