Бронхит (острый, хронический) у беременных: симптомы, причины, диагностика и лечение бронхита (острого, хронического) у беременной

бронхит при беременности

Беременность — самая прекрасная пора в жизни каждой женщины, но в силу естественного снижения иммунитета будущие мамы чрезвычайно подвержены острым респираторным заболеваниям. Одно из самых распространенных их осложнений — бронхит.

Содержание

О заболевании

Бронхит — воспалительное заболевание бронхов, чаще всего вызываемое вирусной или бактериальной инфекцией. Специалисты выделяют две его формы- острую и хроническую (обычно она является осложнением острого бронхита или развивается в результате длительного воздействия неинфекционных раздражающих факторов на дыхательную систему).

По характеру заболевания определяют простой или обструктивный бронхит (состояние, при котором происходит спазм бронхов). Важно отметить, что течение данного недуга зависит от инфекционного агента, его спровоцировавшего. Как правило, заболевание, вызванное вирусами, протекает более сложно.

Особенности деликатного положения

Обычно болезнь начинается с резкого повышения температуры — до 38‑39 °С, больных беспокоит кашель, одышка, сильное сердцебиение, на фоне нарастающей интоксикации может также повыситься артериальное давление, все это серьезно усугубляет состояние будущей мамы. Особенно негативно заболевание отражается на самочувствии женщины во II‑III триместре, когда нагрузка на организм и без того очень серьезная.

Однако при своевременно начатом лечении и соблюдении всех врачебных предписаний данный недуг особого влияния на развитие беременности не оказывает.

Но в ряде случаев, когда у женщины температура выше 38 °С держится дольше 2‑3 дней, он может стать причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов или внутриутробного инфицирования плода. Поэтому при первых признаках недомогания будущие мамы должны срочно обращаться к врачу.

Слово об осложнениях

При неправильном и несвоевременно начатом лечении бронхита велика вероятность развития пневмонии, которая в свою очередь чревата возникновением отека легких — тяжелого состояния, угрожающего жизни. Во избежание этого необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью при первых признаках простуды.

Лечение

Лечение как острого, так и хронического бронхита одинаковое. В первые три дня от начала заболевания назначаются противовирусные и жаропонижающие препараты, строгий постельный режим, отхаркивающие средства, обильное теплое питье.

Следует отметить, что зачастую этих мер бывает недостаточно, в таких случаях врач вынужден рекомендовать женщине антибиотики широкого спектра действия (препараты из этой группы беременным женщинам подбираются строго индивидуально, с учетом срока и прямых показаний).

При обструктивном бронхите пациентке обязательно назначается дексаметазон — гормон из группы кортикостероидов, обладающий выраженным противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным действием. Он быстро локализует воспаление и снимает спазм в бронхах. Кроме того, данное средство при угрозе преждевременных родов значительно ускоряет созревание легких будущего малыша.

Кашель сам по себе — это защитная реакция организма. Болезнетворные микробы, попадая в бронхи и легкие, раздражают их, вызывают воспаление. Кашель возникает на рефлекторном уровне и выступает в роли метелки, которая «выметает» заразу из организма.

Профилактика

Елена Хаджи

врач-терапевт высшей категории

Здоровый образ жизни и сбалансированное питание — лучший способ профилактики многих недугов. Помимо этого, в период эпидемий ОРВИ и гриппа для снижения вероятности заражения рекомендуется соблюдать следующие несложные правила: частое мытье рук, регулярные проветривания жилища и ежедневное проведение в нем влажной уборки. Кроме того, следует избегать мест большого скопления людей, а при необходимости их посещения — надевать защитную маску.

Важные сведения

Будущим мамам очень важно помнить, что не все медикаменты безопасны для плода, поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно «выписывать» себе лекарства, менять по своему усмотрению дозы препаратов, предписанных врачом, или увлекаться фитотерапией без согласования с ним.

Следует знать, что некоторые лекарственные травы строго противопоказаны беременным женщинам, так как способны вызывать сокра щения матки, кровотечения, скачки артериального давления, что чревато развитием различных осложнений.

К таким опасным растениям относятся шалфей, кукурузные рыльца, череда, душица, пустырник, тимьян, полынь, пижма, крушина и многие другие. Также следует избегать употребления травяных сборов.

Бронхит (острый, хронический) у беременных

Симптомы бронхита (острого, хронического) у беременной

Кашель (сначала сухой, затем с выделением мокроты).
Одышка (при поражении мелких бронхов).
Повышение температуры тела.
Общая слабость, снижение работоспособности.
Повышенное потоотделение.
Возможна боль в грудной клетке.

Формы бронхита (острого, хронического) у беременной

По течению:

острый — симптомы сохраняются не более 3 недель;
хронический — симптомы сохраняются не менее 3 месяцев в году на протяжении 2-х и более лет. Течение характеризуется периодами обострения и ремиссии (благополучный период, во время которого проявлений заболевания нет или сохраняется небольшой кашель с отделением незначительного количества мокроты).

Классификация хронического бронхита:

хронический простой — имеет инфекционное начало, характеризуется выделением слизистой мокроты;
хронический слизисто-гнойный — имеет инфекционное начало, характеризуется выделением слизисто-гнойной мокроты;
хронический смешанный — его развитие обусловлено многими факторами (инфекция, физические и химические агенты);
хронический неуточненный — причина развития не определена.

Причины бронхита (острого, хронического) у беременной

В качестве причин возникновения бронхита можно назвать следующие факторы:

инфекция (вирусы, бактерии, реже — грибы);
физические агенты (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух);
химические агенты (например, пары кислот, щелочей)

К предрасполагающим факторам (снижающим местный иммунитет бронхиального дерева и способствующим развитию бронхита) относятся:

курение (активное и пассивное);
патология носоглотки: хронические воспалительные процессы (например, фарингит — воспалительный процесс в глотке, синусит — воспалительный процесс в околоносовых пазухах), нарушение носового дыхания и очистки вдыхаемого воздуха (например, полипы в полости носа — разрастания мягких тканей, возвышающиеся над слизистой оболочкой);
злоупотребление алкоголем;
неблагоприятные климатические факторы и условия труда: частые переохлаждения, сырость, вдыхание загрязненного атмосферного воздуха;
застойные явления в легких (например, при сердечной недостаточности);
частые ОРВИ (частые острые респираторные вирусные инфекции, простуды).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика бронхита (острого, хронического) у беременной

Сбор жалоб (кашель, выделение мокроты, повышение температуры тела, одышка, боль в грудной клетке) и анамнеза (истории развития) заболевания (например, при хроническом бронхите кашель с мокротой беспокоят не менее 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет).
Общий осмотр: осмотр грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа: в легких определяется жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы.
Общий анализ крови — возможны признаки воспалительной реакции (увеличение уровня лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)).
Анализ мокроты (если она есть) — на предмет обнаружения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (если требуется их назначение).

С целью исключения других заболеваний, имеющих похожие симптомы, могут потребоваться дополнительные методы обследования:

спирометрия (спирография) — позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению. Применяется для исключения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
бронхоскопия — исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата.

Необходима консультация акушера-гинеколога.

Возможна также консультация пульмонолога.

Лечение бронхита (острого, хронического) у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Немедикаментозное лечение:

обильное питье — чай с лимоном, малиновым вареньем, чай из липового цвета, подогретые щелочные минеральные воды;
отказ от курения;
устранение воздействия факторов окружающей среды, вызывающих кашель (например: дым, пыль);
рациональное питание (высококалорийное, обогащенное витаминами);
физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез кальция — введение в организм через неповрежденную кожу ионов кальция под действием постоянного тока).

Медикаментозная терапия:

противовирусные препараты, так как вирусы являются наиболее частой причиной бронхита;
антибиотики НЕ рекомендованы при неосложненном течении бронхита. Назначать их следует только при явных признаках бактериального поражения бронхов (выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества, возникновение или нарастание одышки и нарастание признаков интоксикации — сохраняющаяся высокая температура тела). Использование антибиотиков в других случаях является нерациональным, так как основными возбудителями бронхита является вирусная инфекция, в отношении которой антибиотики не работают. Их неоправданное применение лишь способствует формированию антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, представляющих серьезную угрозу для окружающих;
муколитические препараты (средства, разжижающие мокроту) — назначаются при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты;
бронхолитические препараты — расширяют суженный бронх, способствуя улучшению прохождения воздуха по дыхательным путям. Назначаются при возникновении одышки, затруднения дыхания, наличии сухих свистящих хрипов в легких;
противокашлевые препараты (подавляют кашель) — только при наличии мучительного сухого кашля. Нельзя использовать одновременно с муколитиками (средства, разжижающие мокроту), поскольку подавление кашля в данном случае будет способствовать застаиванию жидкой мокроты в бронхах;
щелочные ингаляции (с минеральными водами, раствором Рингера, физиологическим раствором) — способствуют лучшему отхождению мокроты, уменьшают воспалительный процесс;
жаропонижающие препараты (только при высокой температуре тела — свыше 38° С);
иммуномодуляторы (средства, стимулирующие иммунную систему организма) — при частых обострениях хронического бронхита. Назначаются в период ремиссии (период отсутствия симптомов).

Осложнения и последствия бронхита (острого, хронического) у беременной

Как правило, острый бронхит заканчивается полным выздоровлением.
Возможен переход в хроническую форму.
Дыхательная недостаточность — недостаточное обеспечение организма кислородом.
Развитие пневмонии (воспаление легких) — как правило, при запущенном течении и отсутствии лечения.

Профилактика бронхита (острого, хронического) у беременной

Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки).
- Очень важна вакцинация лицам, относящимся к « группе риска»: лицам с иммунодефицитными состояниями, лицам, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом.
- Оптимальное время вакцинации: октябрь — середина ноября.
- В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а, следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.

Прием иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения (осень-зима) при частых обострениях хронического бронхита.
Соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук, ограничение посещения многолюдных мест в период эпидемии гриппа).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

¨][GŠBŠÆ@gd‰œò]ëüükPCbÊð,&ûDžUün(íŒ]aâmÖÄ«P~Pô¹ÑÓ’v¿èÃÌ/&Ví™Þ1b3;@²ÔÂª_.3¡€có‡mw-‹3KB.#gÄŽDEol± ³lÉ`’SdQøª_YJ’f’Ž¶[c• n0^É]H•ÐˆÃr0’µ~$`vùÂ‰(øÝ_>~þe»ùôùöo}»q¸ÆS0É™ÍøL~ûÆxÚŒšPôÜÙ%ppüÛs»»ÛÆH3d!Ç’¾cZìŠ-œ!Ü÷L´©í$ 03ŽËŠ ëYfã•ƒ ?€§`ÒXyJK&;g¦g»eFÕO5áÜÅ$GU=?ÜYw-øÆÿÈ’/’0kÇ{&^ã‰j¼³xOí(«‘TØ ˜ XçñÞºoïQ?qkÎŠbBTkI»ß´0{|Ê¤ÖÅñð@© a¬qÁT cm)žb ÖÐ€© lVÀá’+³Ðñ Ø’ˆuFD(Ý…žâ Ëƒø…ÕÀ›¬é èëP26vd…tív²¥»Ã ]ÍRï»»*×z!»S¯Ìn`Q•36ÃlÛaGíaz†í ÷a;È4µ[™ A Ä¾ É»?f7£»?ZF~Ó~Èa~ho K.P˜fJšÀhØ¯ŽÃ-_ÅýÂeP:ŽfxzÑÑ9œzC'(,âÊš8fÚ·ÇœÁØ ±Œ:è(ÌuœÃ©7q‡§Œ8]ãé…çpê}tÅÒ¿SÙø÷ißž?Ê^A7Ëçx+LèÔ}{ˆ¹ûž`É6K»ÎÜ÷GÚrºpß34)»‘tå¾’x²¸˜Ð…ûž¡Iáf_2™«3÷ ÜÌÝwD5vÌ …çƒVé3o~@ªÊO/» I£ ¯QC&Bó˜HtBž i¼ÂI»ö àA€(d ãrL&´OÈWÈ ŽÀ@a‡tbû˜N´ã$*t ãzL&´OÈ#PøŒF[EHÖDƒHÅ1§5Qj£_‰Z¦E@-,›>¢)Tk‰»9SŸÝdJNRõå Æ ÈM˜_Ø4Ê`MÕØ´kQégOe˜`úxòá‹ *íÒ¶ÉI¼EèÎr†Ító© ò˜uÝuˆÆf-CDÁ¢OD3ÙË0WWå:5x,öuY®&·©ô»ª•å£ŸK»ez¿¼ *ct,ò…£Ê Á®¸K‡’=7Gd-Î†Mð‡Mh2U´ÊIp³Ð$ßI¬i Ö™TözT°ÍFa% $kKüYeJl°íT…vI¯ôe’!W~géËIyËá T¶…(k:a½éd6XT¬YìóÎ}a¼0z»üü%4l»šµTØOæs.ÞX-yç…m©yµeBO’®ÂQU¨|lÊë’O_Ì22%/éK™|7û»¯õœªuá4ì®P2@w+:æ¦©®³¶+òU•£WÕ…€*¿ Ut³píQ~uÿ£^1@YîZ_3+š$y%áAûý²ë‹,yvv˜ßT-¹ ÚéÅ¶s®GöÎ’S¦ü…ÎuÁFÕiYXäâoÛû’GtÂxæ~ ‹›ÜzV;-Íjq‡5¿?÷õÜª»´a/qqÞ²ž·C.SÌ^~âoîÐx®§îp» ¸;aæî&,X ·Ù×L’AÉÆÄ¢ôhTaeÄ9ŒI ?µÀÓº6³ñÆÅDÏWÏD/…Ëÿ¶V^ (À´Í¡jŸ6íº°D5Ÿ³™Ák-f¸£Ð¯ôÏŒu§’-V*ýÝÍf -PÖí-8ÚúÈË¥AÚ ïJ£´¨ÎoèÜÊààã½â†i°‡ÁŸmì¦*Œ.B…H«Êú`£Q÷®8zóÇÖÜ·X²kÍÙÕŒöô+ŠjU»¼ôŠIu5″É´Ç{}¨ÂûøÛÍ÷PúOýgL‹h©k¯õÙë+eÔÅ®p;Ö›¬ž»@¯±¦ÍÊµyëŽ¨~»ì?; §y6w™b°UÇõÈ@ØÌfk%¿RæB( u6á¸˜«GveÝƒg¯%@0ÎÂ‹»a-p¿4™64i»N{ß»ÁJ®_Žiç_¬7ÜD»Štôæv¥7Mæä%KÔPÔzÃ`=¦ ÚN¾ÍUn Yº•]»-ã²s,&LmÿÝ†8Ãƒ™

%ÈW’¯ Î£»- Ò0Á³’ßÞˆ-Ó·9Z±ãã1=6Î’%ÝMÓ« ,»òLye@^ŽZj›r)¦úÁS¤$¼Í×Ø…*‡á»ö+¨uî-Q^Vù0±V,¼H=Ç»)Ê¤C Æ’Ü×»©A·ß«ä·Þ¬Ç‹Zî^0©Ðfš b|Ù¾7 ‘ÒÏeÏÆcu@ïÆöÓ>ìZ Âu5 ‘g3ƒêsrÇÜ>àµTh!íû§Q^÷q? .P%TTIÿ« ì¬{£Å×-O·U¯~U¡ç4ìö4ÙL»*-ÞÛÌù{Lµ™Hç¨Z¢¢¦cpHßàµÁY?VÀm@*ËÍ>úoA°n`›˜ôÄùíÁ endstream endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj [ 18 0 R] endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 23 0 R 29 0 R 31 0 R 32 0 R 34 0 R 39 0 R 41 0 R 46 0 R 48 0 R 50 0 R 53 0 R 55 0 R 58 0 R 60 0 R 63 0 R 64 0 R 66 0 R 69 0 R 71 0 R 73 0 R 76 0 R 79 0 R 84 0 R 85 0 R 87 0 R 89 0 R 92 0 R 94 0 R 96 0 R 97 0 R 102 0 R 103 0 R 105 0 R 106 0 R 107 0 R 108 0 R 112 0 R 113 0 R 114 0 R 115 0 R 117 0 R 118 0 R 119 0 R 122 0 R 123 0 R 124 0 R 125 0 R 126 0 R 128 0 R 129 0 R] /Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 22 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>> endobj 22 0 obj > stream xœíKk$G€ïý‡>Î,t)ß -´xÁ`Ös3>^Ûëƒ˜¹ì¿ß|VEVå#ºT^Xƒ’=ŠÊÊþ»2″22ûôðÍéññáëç¯>œÈårzúð|¢§ŸïïÎäD&B•æ$œøÉ:ÙÓŸ?Þßýô·û»ÓË×Ï§‡ëŸŸùéÓŸ½ŽëçÏŸ~ø÷ÿ:}÷ðôûçÏ¿ÿúýÃÇÿüñãÃ7Ÿ~þå·OŸùý·¤ÿéãýÝÃ+=QvúøÓý=¹G¹‡2+&%O’MÊœ>þzGü8Èéï÷wß½ãï¿?}üÇýÝ‹û]ÿûù-8!å/}÷îÔ•jRâÄÍdj’á}N`6h2Z~¢b»¢pT¨5›8‹ Oá~(saÔý»/îßW÷ÿW÷/¹XÿG×Ë™{} ?Xø!_/å°^Ùz†(ç»-ŸØÞ!+1b²Æ)’f»%ßþñé·Y_Ï«M»[&’?_ÎÌ¿Øsx9*ÂlÄWwÿ/âœÓœÑs@ÔdXñ°æ’NIxÇBvüÓPÅˆûøå!ªUÂ²‰v4µŒŠÓõ¯5í»’˜RVõèuòDéÆ5¯UŽX-(-9™ÄÌ2¡ÂýK !Ü¸q >]¨ñàJoÎîçÓEúÿuÈû?ÖÊ‹cW6!~-QW*à.,F¡¢ ÿ¡-Â$Ÿd1ä¶E,Êî†0>@×&`|€*¡…çq ©3f»3ÌPV÷`Vh˜[¯Á¬Q0S÷À,ÌÚ/UÏà •ºP×(N Ñ³‡~^xÕ2#T©´ðÅþ/•¼œµÿ#1³`ÙLÚCîÀlÌPv7Ì2À|€*nh€ù UBkÏc_SŸeÌ

ËÅ2a~ùŸYV€åç×À:¤Uò´_öX KÈkâÖD/Í€-nÅ+rã´³ah›´Å’a€ ä¸ECóí`ãùýÂIi~ÊnU ˆCÙ½ˆ» Ô#~€*¡ŒÇt¨©O9æý3åPÖt ‘Æ¼õüæt»XÔ8WÑ·ÍœëM rŽ:CBh’ñË¡‡¹P’èÍi‰KE¨|{Ô}rºhÛSkê… ÙÀ¸±zŒPÅ÷¡JHë8DhjÁÉäú÷›3å™+d)ë’Ì° 7P¹Ì ÅÇ‡ò$k9 µ!Ù‡Ôf»ââóEGdCøá³g÷ßv¦×ýÑ‡ˆ©¬cº©*PéB8ˆ6¥2Ç…ì^JeŽPÅEŽP%žtƒª>«˜Í¬BYÊ»¬¢»¾æ ª¬J«ŠºŸ[Våây•Å»,žXÉ’Ë:‡šÝ²¨W6*¤òÉ¨bCT¡ìQ=@UFõ UU¤ª>ª˜Í¨BYÚ’):¥k ŠªÆ¡*´§eƒªŠ¨J»7 ,ïJ£gMò¦’L¶xvQ×|(»Q×üTq×üT fR•8ÅLkæÊÒ~‹N×š¨rjqœrgÈN5àÔ®œ%p©*×È#ØÅ²VaêÇ…ì^»U¨¡Š+¸;@•pËEiêƒ‹™Ì.»¥¶»{NÀš¨Ë(F&V×¤XÀÆ*™’Qk 2 «´þ‡ˆUQ¡þÊç,»ÝKhr²¨ÊNö UÙÉ *±Š™ÖÌ*»e´Ë*>Çj Êê Ç2$²JT5Ç2«ë%0+bMvE®jµJ,•Åp ~˜Ë™Ú¥ ¼Š@ÖU±PMŽ±t¬Ô]Îjk;ùg()¿nX˜ÙK’L-‹‡¦y£õÌ$ãRŽKƒËuC¿ÇóáÂÈãjückŒNÖŸP;Á¢Ý@Ù½°ÓP(5õ 3ÂlP-u‹ŸÐµP5ŒAB-CZ6)Þ6˜Ø=EcuÍ¶9DAžBš%ã®ù·³ÂPö¸Jmùs½œÃÐ>»JüÕòm®à9j¶YyÑhpcÄ¹»»Å7J)b!»wiˆ)»VU~ÔØü…,]øÑ)bs Uøq)¢Ôf2øÓV…‰[¹TÔ²ßºLÚq™°èœ$2¦ÉgZŸ/4ÙAô¥ñ¯çe§²yÂJ&CEð-ÉB cLýf‰±Å¬Œ6K Ù˜¦Í’#TÅÍ»¦>è˜·Ï CY&» £sÌæ ª rÌìå•œHô»ü^^»©ô`iÞÝ^XF¬eÍß´4sÙŽ÷¦uû»…ðçÎèbVÛþ†ÝîBv/ÝBß ªO9fè™r(Ëº?ŽNH›¨v× R¿4xÊÝT³>åí×‹ªùîU±%µ óå ˆ!zäYCÜ‹ØX³Ž ! ,^´í¡ã>`!»¼´x»ª¸ˆÐÔÇ3_(;À£6PÅw£f|¹öQâß’?Š×Ý 2″žo•Î~ÒýËgíR:Êjþsqâ1P’AÓê Òw nÜqtöàQ0_²ò¸ÿNVFº,'»¼NkÁûÔÖEL¢P ·àÂ ÌÚ™†§^SbI}-0¾úÚ >ÅF}6(ËºUsŽÎ[›¨Ë oÍÆÂø¤Æ’v{r¯õÚ/aúšõ£’£u†:^ Œ˜,Þ¾½ X (»w01ò8@•0Ü3ÙÖÔgóâ™e(ËI-e|Ú@•åAšY&v²-u§°¾•çûåâäÅQ÷ƒyŠbúûl2Fû Ñc ²ÉèbJ;¡y¬@Ù½TK’WÕ’3òL8″åÝò;ÇçŸT Çíq ëÆ[!üš¼óË²B§…>àCÐ¯ä¡’Ã•¡É¨ÓCÂýÞQ!»»g´Þ¡ÊjG¨’Þ¤ª.jJ¸…,ï-Ç:¥l ®(SÊ ‘©p»›xÖ)&ßmþ~ÍØzJ´ïf¿û˜{£-í’¥…Ùµ® JgÁcæÜ’¦Ý¡hA¨|ÒM¦Õå[6Ã ÊÂPv/ÂÄ¥Jh ¨’Ä·JW5õÁÇÌ^Êòni «Ñæ ªàã6L}%µ-Œ^Ë$ô8Ï½NúØÛK2ó^¨.÷Bc=†ê1.ñG4œŠ»µd}ñª$ñ~ª¢©1″aeyÿŒ»:Ml Š1n{S¸¯-&^Wéáñkè·-è÷ùÂt’ƒ,°Íû›‡Ã»m«èÆxüµX1réÆq0Å.j¿àiI†¯Ëod° •ï¯Õj&¦‹lŒLÜ`GÁZÑ·ïÏ»¿ûê=ãïþéþ»¹?hÖ5ÍBMšÞ8DSUêBÊÎ«O°•’$£¾e¤’TõD‹‡ŠD7™-mñ7ŽáR ß€[±øç» šÒ™õÝJð±í»‘³P@Ù>ž1VžTqÒà#T FŽR%©ï¼kê¯`˜Ï óe

Ty¸Œ¹Å¼²©õ¼ÚÌz ^Y=-znb+êï°M¿¢Y|½®kþ°L&ÓœÙãC;¬PßÚã»VÀné«X aç…›, Êr-;s˜WàZî·c;ÐÛˆa»mîC¿[!:2′»ÚdNPVt+QR¢Í©5€ª9)TU¸,-÷Í©0«t˜ÉÇj¬ò/»aã~ÈrWx¶’mÊ|×€½ ‘Z¼fg‡8´Ü²{×Ør»ªØrÑÔ§3™^(+ºå(©Ñô¶P¥× èåÖNA¯ÜCïÙ×]Ów Høk™ÍÅ â YwÚimâc5ÿÒÖ$›8-¦½½A+Q…ìÞØ’T¢ªšºÌ£Æ™˜/dE·%—ùæ jÌ+’cÞÈI#˜Ï©üu)ølxŠ Xœ;¡$Þa-;TìÃ5›-^¼Ó‡ª²…ìnN’¡J¨€ãHSfÌëg˜¡¬è6b*tvÚ@æAvšaÖt²˜uæuKüpÏA)ÄvÑÂ¾q¹¥‰ËúÍ»R/A»1Àv^-ÇÎa([LK{»6^WÈîE=^w»ªx-KSŸpÌ[gÂ¡¬èV:_m Jø _Í»K3ÊW‹S’‡5a®}²Í®-þâªÉ¸¤û&Qq5″ÅÛâêBv/¨1®>BUŒ«1šúÐbf CeÐ¢³Âæ ªÐâ²B.*+´À-‹˜á…ëY,8@gøK•xá¶Â˜OÎ}g0|’6Ÿ¨L¥J²à»M}¨1Ó-¡†²²[9Tèd±9€*Ôƒd1UÂýgSKÝŠN«mð ÑÖ‡Êsš·Jù ºëFÜ |’¦_ç†éKæ…ìN*˜ ýG¨â2lß¡JHß‰ÒÔG3›a(;@ŸûµP½-sûe»©ªæ~Ô8¨¸eÇYMê@5a>¿œ›¼iºí-^§Õ@QK¹t9¦¹¾B`=¥ÝÇã- ÊÒÝtnýÐ±’ÒwÕÊªâoï÷,d÷G¼ßóUñ~Ï®¦¾Q`^=»•Ý¶ÆçT·ÃéÐæb)’Äc…¬qñ¡XÇÊñºn¸Š¸©Â`dž3¾Ô:’ úÂ¯Æ4†4ˆU&/eÃ×í»ÜÑ·CÙ½ø&ß~€ªäÛ1šúc¦ ceãÅÖ ªã66ýQ†Z¢˜0.vatê ã•ºôk5X¶içðºh»ßOøíQ»›#‹©èxèp ]!»ñxøªâuâ}M]¶QïžØ.dl£óÉæ ªlòÉÌ¶ößÒE{}Š¯‰³¼™æUäL4-0ë½,+ëSðê¢u¨äAÑ½$«4 I(Ÿ3õYF¼{FˆHF»ÇWA.sÈÆ%Ë~Y…W|¥[a-†»™¨Ì ¢±wþ²†3tÞp«|fl)Ž˜å7″ÿ…$†’,†Úé±ËÅÌá9Û¦Ýíà,äÚðÝÚ¤²²{Qeô(U’†åU’úe£©9fæ2çPVv·5:Õl FºÁ¥š.È˜ô†tp 3ÝG[m¤}-õ¸äÉá6ö:+Ë)ùüòüM¹’ù%à F ÷ÁYñ ³in4šOÛ•#š‡2¯#yÃg{ {Éàí4~YÑùø^J°é‡åWà•e×òÅÒbÖ¨áÇtœ,× ¹¿-Å8-ªtQ½šW¿ö,€÷·¸Œ¶˜àwçñ) Ì•ÿJªåcy*³¯·×…áîþFû³ˆDrä1tª¹ÿJ0ÒÎ=õÂ-ã èNÇ»c€·kÊ1ÀÛ5¥`¤¨ï³˜}#í»Fƒ.8´_õŒƒzCfqïUóŒ…‡Ü]‡[þ{uˆÓÙWU.ƒ˜¬¾°dv8õ»vþä»o% •¶eE¡$UöúEéÐñWNðU=ÿÐB¹?öÏá’ÑÞ%·aGŠîµã7›ŠúV€i¶ :°t½¢õøª ËDÁ»nmð+£ž/’.èÍKTj²£m÷?ûv’œ7/×¬ÜT´ëlÒBõÜ}Í·Šòa³Ô5òA}Ÿr6Ù¥ï±Zu¼Î’TWÝ±áÌæÞDm’IáÔ·±Eg(ºûPsî)ê»l&ˆÊnÓ’ÁW3¯’+fPË&Ù&_Á|ðK@€Mþ~P‰8 Ê´ük£¹éNSZ[ÛŠ+’-¥%J[n¿È±jyAðú¬ÃKqÛÝŽS‰È»)»×IÍhSÍ-ŠÂR¹lç-Ùì ŽÕRi[ŸÚ¹£ø€Šî´{-ãù€ô M»-Ð$¸¹IS×3a¦3y&(:ðLèêTëñUÏ»k‡§J,¹UÕ3U#ÔC¯s]Ý¼ýz&xw+,-WIùø»?Âtw% VNbýU®`’Ú+’ û Pt/$ÒúvM’ø]…Š¢>àˆ·Í€QÙÿ*GtUªõøêW9âzß©¤½Ôk½-¾l7G›¹i² sÁÁ†àÕóš©ô%`6:4‡s±Pt/Í4‹=@»¤>Ù(ê³Œx×Ì2í³lÑe»Öã«,ãZß)×½JÂIF-Î÷%¾¡àpïœàl&×sÜ`•ïç-…j™/Ÿ÷W1ðØÂ·éÜ/ƒ º×@Rp’ÕÔç1ôÌ;ðŽ.´_å×O¤MÅ¥~Ã}àÕ™¤¤*ïÿ¬îSàÎÏ06¢{aM±ÉÛ5¥Ød«¨Ï7âm3ß@tÀ7º,Ðz|•odYÀ…˜Ê´×_¢vÃfI÷‡¯¹3¶qb¯-ÚT½RÖ¯¸|^,]ò’á®8¹mëˆ‡C Ù½æ‡`4õ)Ç;ceœã»ÌÖ ª ²Ìº•»épnþ_ÿŠecë_åZõÝÜ¢B¶j€j†³IÓÍ®6¼û51ßŽg-Ð±¿»ê;G•ßßìò>»Ü4sk ž9ÏÀ5|Ûv³Œ¹ÝéŽÒÍ¼hJó¢4u]f’gƒ¢²{‡ºEZ¯~ñ(Tò-â™‰u›=~ož¬°þÛ)‹ñ‡(V¦ Î×e/´¬S÷^ßÈ²ÏZoÚ,£MKÝ5Î&má¶¯©àáš (ºË°Òwâ!ž˜¿ˆö’t¢õü ó¿A¡!Ó endstream endobj 23 0 obj >/F 4/Dest[ 26 0 R/XYZ 54 785 0] /StructParent 103>> endobj 24 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 131 0 R 133 0 R 134 0 R 135 0 R 136 0 R 137 0 R 138 0 R 140 0 R 141 0 R 142 0 R 145 0 R 146 0 R 148 0 R 150 0 R 151 0 R 153 0 R 154 0 R 155 0 R 156 0 R 157 0 R 159 0 R 160 0 R 161 0 R 162 0 R 164 0 R 165 0 R 166 0 R 167 0 R 168 0 R 172 0 R 173 0 R 176 0 R 177 0 R 179 0 R 181 0 R 182 0 R 184 0 R 185 0 R 186 0 R 187 0 R 188 0 R 192 0 R 193 0 R 195 0 R 196 0 R 198 0 R 199 0 R 200 0 R 201 0 R 202 0 R 203 0 R 205 0 R] /Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 130 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>> endobj 25 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 207 0 R 208 0 R 212 0 R 213 0 R 217 0 R 218 0 R 221 0 R 222 0 R 224 0 R 225 0 R 227 0 R 228 0 R 229 0 R 230 0 R 236 0 R 237 0 R 239 0 R 241 0 R 242 0 R 243 0 R 244 0 R 245 0 R 247 0 R 248 0 R 250 0 R 251 0 R 252 0 R] /Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 206 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 4>> endobj 26 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 255 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 5>> endobj 27 0 obj > endobj 28 0 obj > endobj 29 0 obj >/F 4/Dest[ 30 0 R/XYZ 54 785 0] /StructParent 104>> endobj 30 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 256 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 6>> endobj 31 0 obj >/F 4/Dest[ 30 0 R/XYZ 54 703 0] /StructParent 105>> endobj 32 0 obj >/F 4/Dest[ 33 0 R/XYZ 54 558 0] /StructParent 106>> endobj 33 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 257 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 7>> endobj 34 0 obj >/F 4/Dest[ 38 0 R/XYZ 54 344 0] /StructParent 107>> endobj 35 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 258 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 8>> endobj 36 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 259 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 9>> endobj 37 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 260 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 10>> endobj 38 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 261 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 11>> endobj 39 0 obj >/F 4/Dest[ 40 0 R/XYZ 54 554 0] /StructParent 108>> endobj 40 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 269 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 12>> endobj 41 0 obj >/F 4/Dest[ 45 0 R/XYZ 54 702 0] /StructParent 109>> endobj 42 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 270 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 13>> endobj 43 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 271 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 14>> endobj 44 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 273 0 R] /Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 272 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 15>> endobj 45 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 274 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 16>> endobj 46 0 obj >/F 4/Dest[ 47 0 R/XYZ 54 743 0] /StructParent 110>> endobj 47 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 275 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 17>> endobj 48 0 obj >/F 4/Dest[ 49 0 R/XYZ 54 640 0] /StructParent 111>> endobj 49 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 278 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 18>> endobj 50 0 obj >/F 4/Dest[ 52 0 R/XYZ 54 205 0] /StructParent 112>> endobj 51 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 279 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 19>> endobj 52 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 280 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 20>> endobj 53 0 obj >/F 4/Dest[ 54 0 R/XYZ 54 640 0] /StructParent 113>> endobj 54 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 281 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 21>> endobj 55 0 obj >/F 4/Dest[ 57 0 R/XYZ 54 591 0] /StructParent 114>> endobj 56 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 282 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 22>> endobj 57 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 283 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 23>> endobj 58 0 obj >/F 4/Dest[ 59 0 R/XYZ 54 205 0] /StructParent 115>> endobj 59 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 284 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 24>> endobj 60 0 obj >/F 4/Dest[ 62 0 R/XYZ 54 764 0] /StructParent 116>> endobj 61 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 285 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 25>> endobj 62 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 286 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 26>> endobj 63 0 obj >/F 4/Dest[ 62 0 R/XYZ 54 536 0] /StructParent 117>> endobj 64 0 obj >/F 4/Dest[ 65 0 R/XYZ 54 598 0] /StructParent 118>> endobj 65 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 287 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 27>> endobj 66 0 obj >/F 4/Dest[ 68 0 R/XYZ 54 495 0] /StructParent 119>> endobj 67 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 288 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 28>> endobj 68 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 289 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 29>> endobj 69 0 obj >/F 4/Dest[ 70 0 R/XYZ 54 661 0] /StructParent 120>> endobj 70 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 290 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 30>> endobj 71 0 obj >/F 4/Dest[ 72 0 R/XYZ 54 102 0] /StructParent 121>> endobj 72 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 291 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 31>> endobj 73 0 obj >/F 4/Dest[ 75 0 R/XYZ 54 93 0] /StructParent 122>> endobj 74 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 292 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 32>> endobj 75 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 293 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 33>> endobj 76 0 obj >/F 4/Dest[ 78 0 R/XYZ 54 350 0] /StructParent 123>> endobj 77 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 294 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 34>> endobj 78 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 295 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 35>> endobj 79 0 obj >/F 4/Dest[ 83 0 R/XYZ 54 538 0] /StructParent 124>> endobj 80 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 296 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 36>> endobj 81 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 297 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 37>> endobj 82 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 298 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 38>> endobj 83 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 299 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 39>> endobj 84 0 obj >/F 4/Dest[ 83 0 R/XYZ 54 91 0] /StructParent 125>> endobj 85 0 obj >/F 4/Dest[ 86 0 R/XYZ 54 267 0] /StructParent 126>> endobj 86 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 307 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 40>> endobj 87 0 obj >/F 4/Dest[ 88 0 R/XYZ 54 764 0] /StructParent 127>> endobj 88 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 308 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 41>> endobj 89 0 obj >/F 4/Dest[ 91 0 R/XYZ 54 598 0] /StructParent 128>> endobj 90 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 309 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 42>> endobj 91 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 310 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 43>> endobj 92 0 obj >/F 4/Dest[ 93 0 R/XYZ 54 640 0] /StructParent 129>> endobj 93 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 311 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 44>> endobj 94 0 obj >/F 4/Dest[ 95 0 R/XYZ 54 374 0] /StructParent 130>> endobj 95 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 312 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 45>> endobj 96 0 obj >/F 4/Dest[ 95 0 R/XYZ 54 188 0] /StructParent 131>> endobj 97 0 obj >/F 4/Dest[ 101 0 R/XYZ 54 743 0] /StructParent 132>> endobj 98 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 313 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 46>> endobj 99 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 314 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 47>> endobj 100 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 315 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 48>> endobj 101 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 316 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 49>> endobj 102 0 obj >/F 4/Dest[ 101 0 R/XYZ 54 329 0] /StructParent 133>> endobj 103 0 obj >/F 4/Dest[ 104 0 R/XYZ 54 702 0] /StructParent 134>> endobj 104 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 317 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 50>> endobj 105 0 obj >/F 4/Dest[ 104 0 R/XYZ 54 598 0] /StructParent 135>> endobj 106 0 obj >/F 4/Dest[ 104 0 R/XYZ 54 578 0] /StructParent 136>> endobj 107 0 obj >/F 4/Dest[ 104 0 R/XYZ 54 433 0] /StructParent 137>> endobj 108 0 obj >/F 4/Dest[ 111 0 R/XYZ 54 661 0] /StructParent 138>> endobj 109 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 318 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 51>> endobj 110 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 319 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 52>> endobj 111 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 320 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 53>> endobj 112 0 obj >/F 4/Dest[ 111 0 R/XYZ 54 624 0] /StructParent 139>> endobj 113 0 obj >/F 4/Dest[ 111 0 R/XYZ 54 624 0] /StructParent 140>> endobj 114 0 obj >/F 4/Dest[ 111 0 R/XYZ 54 211 0] /StructParent 141>> endobj 115 0 obj >/F 4/Dest[ 116 0 R/XYZ 54 702 0] /StructParent 142>> endobj 116 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 321 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 54>> endobj 117 0 obj >/F 4/Dest[ 116 0 R/XYZ 54 295 0] /StructParent 143>> endobj 118 0 obj >/F 4/Dest[ 116 0 R/XYZ 54 295 0] /StructParent 144>> endobj 119 0 obj >/F 4/Dest[ 121 0 R/XYZ 54 723 0] /StructParent 145>> endobj 120 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 322 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 55>> endobj 121 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 323 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 56>> endobj 122 0 obj >/F 4/Dest[ 121 0 R/XYZ 54 288 0] /StructParent 146>> endobj 123 0 obj >/F 4/Dest[ 121 0 R/XYZ 54 226 0] /StructParent 147>> endobj 124 0 obj >/F 4/Dest[ 121 0 R/XYZ 54 164 0] /StructParent 148>> endobj 125 0 obj >/F 4/Dest[ 121 0 R/XYZ 54 102 0] /StructParent 149>> endobj 126 0 obj >/F 4/Dest[ 127 0 R/XYZ 54 743 0] /StructParent 150>> endobj 127 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 324 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 57>> endobj 128 0 obj >/F 4/Dest[ 127 0 R/XYZ 54 743 0] /StructParent 151>> endobj 129 0 obj >/F 4/Dest[ 127 0 R/XYZ 54 596 0] /StructParent 152>> endobj 130 0 obj > stream xœí]Ko$7¾ðèc²€Ëz« 0p{ÆÁ. Ø[Ã ›dsÈÁöß¯ž]¤Zº¦ pM±(éã’Š%ª·ßîîn¿~øû›;§7~øéúê†ØÄø²èù =ÉÃ¬ø´þøáúêÇ¿]_Þ~ýp¸½ÿãÃÏ?¾ÿþƒ×qÿáÃûïÿóÃ¿ßÞž~ûðá·_¾»}÷ßß¸ýæýO?ÿúþÃÏ¿ýšôŸÞ]_Ý>ò‡w?^_ñƒ{«{¨XÔdôA‹ÉÌ‡w¿_1o;|u}õíêËïïþq}õÖµõís#Énôí‡†¨6″Q9OsM2ôçpû¯ßßÿzŽV¥Á³{´ÓhšTRyÇŸÝÿÜý¯ÒÏ{Æ˜dB=2¡ïæŽ s>*ÿQÅßo»û©ão€Ç›ðù•$Î¿VGî[F=á îãöÒîó›#_üç¹Ð-Õ˜£LÖ±¹I•™7±}zº-;`¢M óOÐ’«J-d‹Ú-Ô *´¯ÿÔ ïvñzŽõiVLL’³Çä1ö4±~8rÑîªuºÌcêÊiÑÇØqý6üZ»…i†Òd5lÏˆ2þçÙölh¡ÓQ»q~s4,ôÌ ë4‡,Ú›áàÛµ+®¹/»»àÈö¦+ ¦&¦±ì4ø¯C {©ZÌÄì.ªÔ»&ÞÔÔ»(¡ËFM.fâ3-ÕË%ä.-éçShµ£ÆRçˆ!%!•™fÓfÈSbÈåL¦ apß{ÿ3UÐòÈîˆ²»ÈFîˆ®œ8Þªá¦MeÇà9I&y»÷º¨b9³dt:Õê¦PâË¬!{yz®:*ÿ]°m™³ó‰W&+k¦’Ó˜»4öv¥`Y]Û Ú÷=®+ý²Ÿù¤2±él|vBËnä×ÀV;¨’V¶ÚA•²ÜO_SŸ´(ã˜IÊöIK’I«õüié>i™9¢-/»¨-Ž?a™d%+îphÍ¥Óeçb( )ý,sÓÜ1# è»îqQ·‰Žlrð!»±9k?åÈ3FÕ²ÃÑ¢•˜èø›µ‰]¹/Ü™G Ã²2e¦³JCZÎd‰®ÌŸB¯VP¨]4(Š9…±tŠ!q(+à€¦/n¾,›]€JY‡ýT~*`¯.ŒÎ¡hô:#™iÏuç‡ö&7¢6,r·LlÆÖá€‰×°qq¿K+;ŠûuihÄtçé%:Vß ëÆpÊ%7″´h)S.›¤¼ý¦œ>P;WE[,®DŒ’¡ìÆuG‹%#Mýe†b`^f l™1äe¦õüÚ2cI±±Y8Øë],3>FKJpe/»Áãùs»n¼ùÖÐÙ¢7©‰f™æzY®~.š·sTaAÌ~bóò‰Ã´»V-Ð±ƒÏŽ•%šŠ&ºäÂÉØä HÖ°ž+ÌTWh>¿æ Í¬nõú3¸ÂÃQñ{OØ¸™S%j»xQHÍ|îŒÁæe2¬•Š[‘}Nø¤»_+u7i)UTÏÚ¤lMÊÜ¤æ»fn¤‹MŒDÃß†¿ü¡ìæ]‡ò8îjê» ÅàìP¶ïœ’} e@5™´.˜Ì™!Î0ü7ôYDM0ðªålÀn†høo$vö´’y08ZÊ±¶Àa1B{q°ziˆaVèô±b,ÇrMo ÷>ØaÃØ¡ì ìä¼`Ó€*Øi‰A7M½=67¯¯Nü?ÁÎ¼žSäíœâå{«s õÎ¸nÐo¸F¤CÆ¼ju³»F´?z*ûd»t©qæOÙi™ÑcÛ™?‡O&°ìÆÕÎ1µÏüí¡J*ÖàT)9?MUŸ£(cš9 ÊÑå(r°i@•£yÀ¼ ÑÝ ™ÆFM¯+qé†4ç©.ÉQßyE:§^™HkˆèC™CJ¬LÙ2Í¡vàÈEÀ?»Ý ZA»ƒ*ÍBZÑÔ:¥ÇèPÖÈ.ÐÉ‰ˆ¦U 2ènX{Û/SlÃÂæeÝ{¥•Y»€-›™ C³¢¥Œ_ ª¹ž´DÃÑAõP e·¢š«€êTiBÍM}LSú›1 eêbšžQhPÅô ¥0íO.19Æt4E»ŒÀ’Ïù=±ÛyKjíäœÎÑdJau|@¾@PlZ4zmˆÑ’Ýê1¡«êšd}4’íZÓMj€´ô€ž¹OUm O ÌÔ0acà0Ûˆ‡íñ™AÛM-«¨£˜Én…vŒYöPc-š¦¾;PzœÝÊÝur¡i@Õh mì¤:î`Ÿ#eœ)$Šå«ç5/0L ÛNó¥M…>§(ÎFNk;i·í#&¼A²[}Dû÷!M} SÌÎ@‡² «w¡Mª@ìB3Ðµô9ú&Ðç×LYÌÿäw ´J;É¥Í}’jøØaãtÊÒÜvLyv~1ÅÁ~¢MK·[«vÿø@q’ô6ë…DÖá¸ìnû ²û7$»’½¤û·=T)ÍèªúH»Ì…PvÀ…äDEÓ€*ÒŽLx{{›ºåý] ‘GPÛmsEÂ‹åÕyÓ ·ÅJŠÉ.hžÚÇ‰d8ÆŠd79MðPv xr£i@ð´ƒÚíCz›¾× £ò5Ù§¨0Â³òyU©eû¦Ï«ÂÚ>ª0B²[öXa´‹ªXa´‡ªXaÔÒÔåHÒ &ŽD²Æô8R’cMª%F´*L5«î)säkÑjçŸ ÆHY75O1″p~`ñs.|¦’J.-²ÙÝ`ÙÇ3um,Š™ìF JÅL{¨JÅL{¨ŠÅLM}~¤ŒcæG(;àGr¦´i@•q¦ô©Di»Æ¥z’n9tÒñ/ü»?ýó+¢Ì¦T úï^«§¬ž:Åf &¼£)-§aê®âøfí$)Z6.†F»»Š$¥$ ÷«dáhS¡ã.°ìV*ä1FÜA•df/U~£âYuU.dã M}2¥ÌD&S(kl-LÉÙø¦U2¥eã•[Ý¿6[gÁþßE; oÂ±=/zóçïýÕ÷ Ù>ê{Úšú~C16û «ø 9sÛ4 ê7´ÌâÚ®é7°¶ú9«|»žŸV|Ð*ñÉù™¢p³Äoð*¼ú¦ÜIXaG©»»6Ù’•øøâŽÆ¿ín7á= Ênõ k’Þ×ÔwŠ½Ù ìÀ ÈÙÜ¦U’ ISŒOóØ >Ã ŸÆ*ãB¡‹n¿VÁñxR%j8r (Ûw EOßµ¨9…¢k»ó` Óo…ø)ºýãAË½0djmêvFp%Wîv»ë ³± i;¶§í@4ƒÀ*Ÿà/Þ¨ÎYå_-ç«å?l²3zT{ƒ¨¸ß «Ù+¡ÖïêöP%ý]7vU>ÆÛIUä&Ò°&nB²¶[¥¨È©³¦Un¤ÎRÔê¸#áËÔYÔôEÃ»×’Æ¿LI£Tls>YI#|ì¨¤Énå´XÒ¸‡ªTD°‡ªTD@WÕ’4Ê˜fBƒ²¶[Ò¨Èé«¦UB£•4J)º;×’F8B£ò $»´±U±tJ3Ð¡¬í-4*r¾©i@è´’FÉ-î®â/VÒ‡cTÒˆd·¢:-4î¡*-4^jêcšÒßŒi(k»`Šœ>jPÅ4-}$™›¤6¦_Kk%pôF%Hv«¤h»¬ªhŠõÐP¶hMNý4 ¨Þ³JKýˆ…w_¦íUÒx#?5faól’³ÝÞ¡¤*Å,Hv+´cÌ²‡ª³Ô4uÝÔãäHÖv{kr¶¡i@Õh%ÂÚIW¾N¢tƒTÒH~†ïÕ«qÚ+küøªÆÙD’ã;ªjD²[Ý$T5R4õ±N1;cÊ°NÞˆ6 ¨bvŽBé»±M¬¿V5>K²lK©bÜÊaCóøÉ*…Z|Þ‹xŒ¬VFõÑ/ïkÅ÷2ÏyI§¯jœ5êò¨ªÉnd¯TÕ¸‡ªTÕHSÕçBÊ d.»².$ç*šT¹v6FÈ`o»ÿ U{¹ãE!÷tE%å$,š°Qy#’Ýä= ù»gfäCÙòÉ¦UäÓÊ…»ì ÿãË¯BŒ™-òñªháS»A-Ã÷9•A ·…ÕÀö»?¶ýìUXí+ }ê ˜=ª€D²[ƒ€X¹‹ªX¹‡ªXÙÒÔ§QÊ f…²vîÑ¨!çÑšÔhÔÐ* ù¢º›©Ó³«÷œ5=-Þƒ$ì_VCº?Ìç¢ŸTCxþ~‰´ˆ…»}óþŒ[¥«™‹Ý³?½Y__gÂ® o8EðÛÏK†@gÎ%ˆp@Ð¤u’ˆiC²ÛcÒ#ø’¬í‰ 9kÖ4 ~ZÖÌ¡l/Áÿðì§Êqêø‰‡JÌZE[,,ÅÙÿ+n‹tÀ’çbñTÌ}»§Õãl›?õ+Ñ¼tj.Â14$»yQ¯kê»ÅÒìPvàä[Ó€ª[hÒÑ5nì®ëINœQŠ-¹¯Eïöõ»Gâ´Åê†tÊö->v[9$»dž}Åþ¶¢)-ƒ¿¹¬²‰õnnÄ@1xã-©kk¡ù¼2pøè±¹ƒ¶&×ÆkŒÿZlAÐc´ôN E·.»‡e7’²s÷¨!çfšTÝˆ-›ánpz;Tð»˜zîK&°WíqËDµÌ°’uÖwltÎi_2’ZãPïÉM»VÇg;žã¾ .¸c|‰ßiM]d7.¹éˆ=T¥k öP¯hê3e3″AÙ»‘smMªLFËµq×µÞ&Q§ádÎ`Í%?1Ë»»´U¬ ¸˜¨Z-ùÖ¹ Ü.oñùú)…ý¹•üC-,^Ž£YÁ|âŽ^;š»Ý bnƒ?ì Jó°¾-šú@énö (Û÷ KN»4 ¨~ß&ï‡Äéî îž¶œ¿tRn¥‹P€tüËö‹P€ª×‹P^/B ˜ð·j

Литература:

Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
https://sanatate.md/bez-posledstvij-bronhit-pri-beremennosti/.
https://lookmedbook.ru/disease/bronhit-ostryy-hronicheskiy/pregnant.
https://zdrav-nnov.ru/downloads/10beremen.pdf.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Guardia, «La Médecine à travers les âges».