Бронх артерия и вены легкого

Бронх артерия и вены легкого thumbnail

snimok-ekrana-2016-11-22-v-23-05-57

Легочный ствол (truncus pulmonalis) диаметром 30 мм выхо­дит из правого желудочка сердца, от которого он отграничен своим клапаном. Начало легочного ствола и соответственно его отверстие проецируются на переднюю грудную стенку над мес­том прикрепления хряща III левого ребра к грудине. Легочный ствол расположен кпереди от остальных крупных сосудов осно­вания сердца (аорты и верхней полой вены). Справа и позади него находится восходящая часть аорты, а слева прилежит левое ушко сердца. Легочный ствол, находящийся в перикардиальной полости, направляется впереди аорты влево и кзади и на уровне IV   грудного позвонка (хряща II левого ребра) делится на правую и левую легочные артерии. Это место называется бифуркацией легочного ствола (bifurcаtio tninci pulmonalis). Между бифур­кацией легочного ствола и дугой аорты расположена короткая артериальная связка(ligamentum arteriosum), пред­ставляющая собой заросший артериальный (боталлов) проток (ductus arteriosus).

01-arter-ven

Правая легочная артерия (a.pulmonаlis dextra) диаметром 21 мм следует вправо к воротам правого легкого позади восхо­дящей части аорты и конечного отдела верхней полой вены и кпереди от правого бронха. В области ворот правого легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная арте­рия разделяется на три долевые ветви. Каждая долевая ветвь в соответствующей доле легкого в свою очередь делится на сег­ментарные ветви. В верхней доле правого легкого различают верхушечную ветвь (r.apicаlis), задние нисходящую и восходящую ветви (rr.posteriores descendens et ascendens), передние нисходя­щую и восходящую ветви(rr.anteriores descendens et ascendens), которые следуют в верхушечный, задний и передний сегменты правого легкого.

Ветвь средней доли (rr.lobi medii) делится на две ветви — ла­теральную и медиальную (r.lateralis et r.mediаlis).

Эти ветви идут к латеральному и медиальному сегментам сред­ней доли правого легкого. К ветвям нижней доли (rr.lobi inferioris) относятся верхняя (верхушечная) ветвь ниж­ней доли [r.superior (apicаlis) lobi inferioris], направляющаяся к верхушечному (верхнему) сегменту нижней доли правого лег­кого, а также базальная часть(pars basаlis). Последняя делится на 4 ветви: медиальную, переднюю, латераль­ную и заднюю (rr.basаles mediаlis, anterior, laterаlis et posterior). Они несут кровь в одноименные базальные сегменты нижней доли правого легкого.

Левая легочная артерия (a.pulmonаlis sinistra) короче и тонь­ше правой, проходит от бифуркации легочного ствола по крат­чайшему пути к воротам левого легкого в поперечном направле­нии впереди нисходящей части аорты и левого бронха. На своем пути артерия перекрещивает левый главный бронх, а в воротах легкого располагается над ним. Соответственно двум долям ле­вого легкого легочная артерия делится на две ветви. Одна из них распадается на сегментарные ветви в пределах верхней доли, вторая — базальная часть — своими ветвями кровоснабжает сег­менты нижней доли левого легкого.

К сегментам верхней доли левого легкого направляются ветви верхней доли (rr.lobi superioris), которые отдают верху­шечную ветвь(r.apicаlis), передние восходящую и нисходящую (rr.anteriores ascendens et descendens), зад­нюю (r.posterior) и язычковую(r.lingulаris) ветви. Верх­няя ветвь нижней доли (r.superior lobi inferioris), как и в правом легком, следует в нижнюю долю левого легкого, к его верхнему сегменту. Вторая долевая ветвь — базальная часть (pars basаlis) делится на четыре базальные сегментарные ветви: медиаль­ную, латеральную, переднюю и заднюю (rr.basаles mediаlis, laterаlis, anterior et posterior), которые развет­вляются в соответствующих базальных сегментах нижней доли левого легкого.

В ткани легкого (под плеврой и в области дыхательных бронхиол) мелкие ветви легочной артерии и бронхиальных вет­вей, отходящих от грудной части аорты, образуют системы меж- артериальных анастомозов. Эти анастомозы являются единст­венным местом в сосудистой системе, в котором возможно дви­жение крови по короткому пути из большого круга кровообра­щения непосредственно в малый круг.

arterii-segmentarnoe-stroenie

На рисунке представлены артерии, соответствующие сегментам легких.

Правое лёгкое

Верхняя доля

  • верхушечный (S1);
  • задний (S2);
  • передний (S3).

Средняя доля

  • латеральный (S4);
  • медиальный (S5).

Нижняя доля

  • верхний (S6)
  • ;медиобазальный (S7);
  • переднебазальный (S8);
  • латеральнобазальный (S9);
  • заднебазальный (S10).

Левое лёгкое

Верхняя доля

  • верхушечно-задний (S1+2);
  • передний (S3);
  • верхний язычковый (S4);
  • нижний язычковый (S5).

Нижняя доля

  • верхний (S6);
  • переднебазальный (S8);
  • латеральнобазальный, или латеробазальный (S9);
  • заднебазальный (S10).

ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ

Из капилляров легкого начинаются венулы, которые слива­ются в более крупные вены и в каждом легком формируют по две легочные вены.

Из двух правых легочных вен больший диаметр имеет верх­няя, так как по ней оттекает кровь от двух долей правого легко­го (верхней и средней). Из двух левых легочных вен больший диаметр имеет нижняя вена. В воротах правого и левого легких легочные вены занимают их нижнюю часть. В задней верхней части корня правого легкого расположен главный правый бронх, кпереди и книзу от него — правая легочная артерия.

arterii-i-veny-legkogo

  • ЛВЛВ — левая верхняя легочная вена
  • ПВЛВ — правая верхняя легочная вена
  • НЛВ — нижняя легочная вена
  • ПЛА — правая легочная артерия
  • ЛЛА — левая легочная артерия

У  левого легкого сверху находится легочная артерия, кзади и книзу от нее — левый главный бронх. У правого легкого легоч­ные вены лежат ниже артерии, следуют почти горизонтально и на своем пути к сердцу располагаются позади верхней полой вены, правого предсердия и восходящей части аорты. Обе левые легочные вены, которые несколько короче правых, находятся под левым главным бронхом и направляются к сердцу также в поперечном направлении, кпереди от нисходящей части аорты. Правые и левые легочные вены, прободая перикард, впадают в левое предсердие (их конечные отделы покрыты эпикардом).

Читайте также:  Как выявить заболевания легких и бронхов

Из капилляров легкого начинаются венулы, которые слива­ются в более крупные вены и в каждом легком формируют по две легочные вены.

Из двух правых легочных вен больший диаметр имеет верх­няя, так как по ней оттекает кровь от двух долей правого легко­го (верхней и средней). Из двух левых легочных вен больший диаметр имеет нижняя вена. В воротах правого и левого легких легочные вены занимают их нижнюю часть. В задней верхней части корня правого легкого расположен главный правый бронх, кпереди и книзу от него — правая легочная артерия.

02-arter

У  левого легкого сверху находится легочная артерия, кзади и книзу от нее — левый главный бронх. У правого легкого легоч­ные вены лежат ниже артерии, следуют почти горизонтально и на своем пути к сердцу располагаются позади верхней полой вены, правого предсердия и восходящей части аорты. Обе левые легочные вены, которые несколько короче правых, находятся под левым главным бронхом и направляются к сердцу также в поперечном направлении, кпереди от нисходящей части аорты. Правые и левые легочные вены, прободая перикард, впадают в левое предсердие (их конечные отделы покрыты эпикардом).

 Правая верхняя легочная вена (v.pulmonаlis dextra superior) собирает кровь не только от верхней, но и от средней доли пра­вого легкого. От верхней доли правого легкого кровь оттекает по трем венам (притокам): верхушечной, передней и задней. Каждая из них в свою очередь формируется из слияния более мелких вен: внутрисегментарной, межсегментарной и др. От средней доли правого легкого отток крови происходит по ве­не средней доли(v.lobi medii), образующейся из лате­ральной и медиальной частей (вен).

Правая нижняя легочная вена (v.pulmonаlis dextra inferior) со­бирает кровь от пяти сегментов нижней доли правого легкого: верхнего и базальных — медиального, латерального, переднего и заднего. От первого из них кровь оттекает по верхней вене, которая образуется в результате слияния двух частей (вен) — внутрисегментарной и межсегментарной. От всех базальных сег­ментов кровь оттекает по общей базальной вене, формирующейся из двух притоков — верхней и нижней базальных вен. Общая базальная вена, сливаясь с верхней веной нижней доли, форми­рует правую нижнюю легочную вену.

Левая верхняя легочная вена (v.pulmonаlis sinistra superior) со­бирает кровь из верхней доли левого легкого (ее верхушечно­заднего, переднего, а также верхнего и нижнего язычковых сег­ментов). Эта вена имеет три притока: задневерхушечную, перед­нюю и язычковую вены. Каждая из них образуется из слияния двух частей (вен): задневерхушечная вена — из внутрисегментар­ной и межсегментарной; передняя вена — из внутрисегментар­ной и межсегментарной и язычковая вена — из верхней и ниж­ней частей (вен).

Левая нижняя легочная вена (v.pulmonаlis sinistra inferior) более крупная, чем одноименная правая вена, выносит кровь из нижней доли левого легкого. От верхнего сегмента нижней доли левого легкого отходит верхняя вена, которая образуется из сли­яния двух частей (вен) — внутрисегментарной и межсегментар- ной. От всех базальных сегментов нижней доли левого легкого, как и в правом легком, кровь оттекает по общей базальной вене. Она образуется от слияния верхней и нижней базальных вен. В верхнюю из них впадает передняя базальная вена, которая, в свою очередь, сливается из двух частей (вен) — внутрисегментарной и межсегментарной. В результате слияния верх­ней вены и общей базальной вены формируется левая нижняя легочная вена.

Источник:

  • WIkipedia
  • Vmedicine
  • Grainger & Allisons Diagnostic Radiology

Источник

Топография корня легкого. Взаимоотношения элементов корня легкого

На правой стороне при переднем подходе непосредственно под висцеральной плеврой на корне легкого расположена верхняя легочная вена, которая является наиболее крупной. Сразу же под ней и несколько выше лежит прикрытая веной на 2/3 своей поверхности правая легочная артерия, которая по выходе из средостения дает видимую под висцеральной плеврой верхнедолевую ветвь, идущую от нее почти под прямым углом. Сама же артерия идет вниз и латерально, углубляясь в толщу междолевой щели. Место выхода легочной артерии из средостения прикрывается не только верхней легочной веной, но и складкой перикарда. Поэтому выделение артерии и ее лигироваиие нередко ведет к надрыву листка перикарда.

Спускаясь вниз и отдавая ветвь к верхней доле, артерия в своей внутриплевральной части становится шире. Сзади и выше ее идет правый главный бронх, который сразу же по отделении от трахеи, на расстоянии 2 см от бифуркации, отдает верхнедолевую бронхиальную ветвь.

Порядок расположения при передне-заднем и нижне-верхнем направлении будет: вена, артерия, бронх.

Если от верхней легочной вены идти назад и книзу, то под верхней веной встречается бронх средней доли, а ниже и сзади его — нижняя вена. Таким образом, от верхней вены вниз и назад будут располагаться: вена, бронх, вена.

Среднедолевой бронх как бы разделяет эти 2 вены, что при перевязке нижней, очень короткой вены, создает дополнительные технические трудности.

На левой стороне, так же как и на правой, прежде всего под висцеральной плеврой находится верхняя легочная вена. Затем следует бронх, потом артерия, которая по выходе из средостения сразу же огибает бронх и располагается по его задней поверхности. Таким образом, слева, если смотреть спереди назад и снизу вверх, будут: вена, бронх, артерия.

корень легкого

Ниже и сзади от верхней вены находится глубоко расположенная нижняя легочная вена, которая как бы замурована в легочной связке, идущей выше и ниже нижней легочной вены.

Надо помнить, что легочная связка начинается на средостении на уровне пищевода и обычно на этом участке связана с пищеводной фасцией. В этом месте иногда находится пищеводная артерия, являющаяся ветвью аорты или бронхиальной артерии. При большом сморщивающем процессе в нижней доле эта связка сильно натягивается и может быть легко повреждена вместе с располагающимися в ней сосудами, что может привести к частичному некрозу стенки пищевода и образованию пищеводно-плеврального свища.

Взаиморасположение бронха и сосудов в корне легкого также подвержено вариациям. Оно зависит как от хода сосудов и бронха, так и от количества и места отхождения ветвей, которые в свою очередь также разнообразны.

Так, например, справа верхняя легочная вена, находясь впереди легочной артерии, чаще всего прикрывает приблизительно нижние 2/3 ее поперечника. Однако в ряде случаев, как указываете. Н. Поликарпов, вена почти полностью прикрывает легочную артерию, оставляя непокрытой только верхнедолевую ветвь артерии. В других случаях верхняя вена прикрывает только нижний край легочной артерии, а в отдельных наблюдениях артерия совершенно не прикрыта веной, которая находится ниже артерии.

Учитывая это, хирург должен видоизменить и порядок своих действий на корне легкого. Если при удалении легкого мы считаем за правило прежде всего перевязать артерию, а уже потом вену, то в отдельных случаях, когда вена полностью покрывает артерию, безопаснее и правильнее прежде всего перевязать верхнюю легочную вену, что сразу же освободит доступ к легочной артерии.

Нижняя легочная вена как справа, так и слева занимает самый нижний отдел корня легкого, однако в отдельных случаях верхняя и нижняя легочные вены лежат почти на одинаковом уровне, только верхняя легочная вена больше кпереди, а нижняя больше кзади.

— Также рекомендуем «Взаимоотношения бронха и сосудов слева. Длина сосудов корня легкого»

Оглавление темы «Топография и анатомия корня легкого»:

1. Левая легочная артерия. Бронхиальные артерии

2. Легочные вены. Бронхиальные вены

3. Корень легкого. Форма и величина корня легкого

4. Проекция корня легкого. Расположение корня легкого

5. Топография корня легкого. Взаимоотношения элементов корня легкого

6. Взаимоотношения бронха и сосудов слева. Длина сосудов корня легкого

7. Аномалии сосудов корня легкого. Аномалии легочных вен

8. Изменения корня легких при патологии. Нервы легких

9. Нервные сплетения легких. Иннервация легких

10. Значение блуждающего нерва для легких. Физиология дыхания

Источник

Оглавление темы «Дыхательная система ( systema respiratorium ).»:

1. Трахея. Топография трахеи. Строение трахеи. Хрящи трахеи.

2. Кровоснабжение трахеи. Иннервация трахеи. Сосуды и нервы трахеи.

3. Бронхи. Главные бронхи. Строение бронхов.

4. Легкие. Анатомия легкого.

5. Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.

6. Функции ( функция ) легких.

7. Кровообращение в легких. Кровоснабжение легких. Иннервация легких. Сосуды и нервы легких.

8. Сегментарное строение легких. Сегменты легкого.

В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви легочной артерии, каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и затем делится соответственно ветвлению бронхов. Самые мелкие ветви легочной артерии образуют сеть капилляров, оплетающую альвеолы (дыхательные капилляры). Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с содержащимся в альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою углекислоту и получает взамен кислород. Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащенную кислородом (артериальную), и образующие затем более крупные венозные стволы. Последние сливаются в дальнейшем в vv. pulmonales.

Кровообращение в легких. Кровоснабжение легких. Сосуды и нервы легких.

Артериальная кровь приносится в легкие по rr. bronchiales (из аорты, аа. intercostales posteriores и a. subclavia). Они питают стенку бронхов и легочную ткань. Из капиллярной сети, которая образуется разветвлениями этих артерий, складываются vv. bronchiales, впадающие отчасти в vv. azygos et hemiazygos, а отчасти — в vv. pulmonales. Таким образом, системы легочных и бронхиальных вен анастомозируют между собой.

В легких различают поверхностные лимфатические сосуды, заложенные в глубоком слое плевры, и глубокие, внутрилегочные. Корнями глубоких лимфатических сосудов являются лимфатические капилляры, образующие сети вокруг респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и междольковых перегородках. Эти сети продолжаются в сплетения лимфатических сосудов вокруг ветвлений легочной артерии, вен и бронхов.

Отводящие лимфатические сосуды идут к корню легкого и лежащим здесь регионарным бронхолегочным и далее трахеобронхиальным и околотрахеальным лимфатическим узлам, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.

Так как выносящие сосуды трахеобронхиальных узлов идут к правому венозному углу, то значительная часть лимфы левого легкого, оттекающая из нижней его доли, попадает в правый лимфатический проток.

Нервы легких происходят из plexus pulmonalis, которое образуется ветвями n. vagus et truncus sympathicus.

Выйдя из названного сплетения, легочные нервы распространяются в долях, сегментах и дольках легкого по ходу бронхов и кровеносных сосудов, составляющих сосудисто-бронхиальные пучки. В этих пучках нервы образуют сплетения, в которых встречаются микроскопические внутриорганные нервные узелки, где переключаются преганглионарные парасимпатические волокна на постганглионарные.

В бронхах различают три нервных сплетения: в адвентиции, в мышечном слое и под эпителием. Подэпителиальное сплетение достигает альвеол. Кроме эфферентной симпатической и парасимпатической иннервации, легкое снабжено афферентной иннервацией, которая осуществляется от бронхов по блуждающему нерву, а от висцеральной плевры — в составе симпатических нервов, проходящих через шейно-грудной узел.

Учебное видео анатомии легких

Анатомия легких на препарате трупа от доцента Т.П. Хайруллиной разбирается Здесь

— Также рекомендуем «Сегментарное строение легких. Сегменты легкого.»

Источник

содержание   ..  

130 

131 

132 
133 
134 
135 
136 
137 
138 
139 
.. 

Сегментарное
строение легких (анатомия человека)

В
легких выделяют по 10 бронхо-легочных сегментов, которые имеют
собственный сегментарный бронх, ветвь легочной артерии, бронхиальную
артерию и вену, нервы и лимфатические сосуды. Сегменты отделены друг от
друга прослойками соединительной ткани, в которых проходят
межсегментарные легочные вены (рис. 127)

Рис. 127. Сегментарное строение легких. а, б - сегменты правого легкого, вид снаружи и изнутри; в, г - сегменты левого легкого, вид снаружи и изнутри. 1 - верхушечный сегмент; 2 - задний сегмент; 3 - передний сегмент; 4 - латеральный сегмент (правое легкое) и верхний язычковый сегмент (левое легкое); 5 - медиальный сегмент (правое легкое) и нижний язычковый сегмент (левое легкое); 6 - верхушечный сегмент нижней доли; 7 - базальный медиальный сегмент; 8 - базальный передний сегмент; 9 - базальный латеральный сегмент; 10 - базальный задний сегмент
Рис. 127. Сегментарное строение легких. а, б — сегменты правого легкого,
вид снаружи и изнутри; в, г — сегменты левого легкого, вид снаружи и
изнутри. 1 — верхушечный сегмент; 2 — задний сегмент; 3 — передний
сегмент; 4 — латеральный сегмент (правое легкое) и верхний язычковый
сегмент (левое легкое); 5 — медиальный сегмент (правое легкое) и нижний
язычковый сегмент (левое легкое); 6 — верхушечный сегмент нижней доли; 7
— базальный медиальный сегмент; 8 — базальный передний сегмент; 9 —
базальный латеральный сегмент; 10 — базальный задний сегмент

Сегменты правого легкого

Бронх артерия и вены легкого

Сегменты левого легкого

Бронх артерия и вены легкого

Аналогичные наименования имеют сегментарные бронхи.


Топография легких
.
Легкие располагаются в плевральных полостях (см. раздел Моче-половая
система, настоящего издания) грудной клетки. Проекция легких на ребра
составляет границы легких, которые на живом человеке определяются
выстукиванием (перкуссией) и рентгенологически. Различают границу
верхушек легких, переднюю, заднюю и нижнюю границы.

Верхушки легких находятся на 3-4 см выше ключицы. Передняя граница
правого легкого идет от верхушки ко II ребру по linea parasternalis и
далее по ней до VI ребра, где она переходит в нижнюю границу. Передняя
граница левого легкого проходит до III ребра, так же как и правого, а в
IV межреберном промежутке отклоняется влево горизонтально до linea
medioclavicularis, откуда следует вниз до VI ребра, где начинается
нижняя граница.

Нижняя граница правого легкого проходит пологой линией спереди от хряща
VI ребра назад и вниз к остистому отростку XI грудного позвонка,
пересекая по linea medioclavicularis верхний край VII ребра, по linea
axillaris media — верхний край VIII ребра, по linea axillaris posterior
— IX ребро, по linea scapularis — верхний край X ребра и по linea
paravertebralis — XI ребро. Нижняя граница левого легкого идет на 1 —
1,5 см ниже правого.

Реберная поверхность легких соприкасается на всем протяжении с грудной
стенкой, диафрагмальная — прилежит к диафрагме, медиальная — к
медиастинальной- плевре и через нее к органам средостения (правое — к
пищеводу, непарной и верхней полой венам, правой подключичной артерии,
сердцу, левое — к левой подключичной артерии, грудной аорте, сердцу).

Топография элементов корня правого и левого легких неодинакова. В корне
правого легкого сверху располагается правый главный бронх, ниже —
легочная артерия, спереди и ниже которой находятся легочные вены. В
корне левого легкого сверху лежит легочная артерия, кзади и ниже которой
проходит главный бронх, ниже и кпереди от бронха располагаются легочные
вены.

Рентгеноанатомия легких (анатомия человека)

На
рентгеновском снимке грудной клетки легкие представляются в виде светлых
легочных полей, пересеченных косыми тяжеобразными тенями. Интенсивная
тень совпадает с корнем легкого.

Сосуды и нервы
легких (анатомия человека)

Сосуды легкого принадлежат к двум системам: 1) сосудам малого круга,
имеющим отношение к газообмену и транспорту газов, усвоенных кровью; 2)
сосудам большого круга кровообращения, осуществляющим питание ткани
легкого.

Легочные артерии, несущие венозную кровь из правого желудочка,
разветвляются в легких на долевые и сегментарные артерии и далее
соответственно делению бронхиального дерева. Образующаяся капиллярная
сеть оплетает альвеолы, что обеспечивает диффузию газов в кровь, а также
из нее. Формирующиеся из капилляров вены несут артериальную кровь через
легочные вены в левое предсердие.

Питание легочной ткани осуществляется ветвями бронхиальных артерий,
отток венозной крови — по бронхиальным венам. Однако обе системы не
изолированы полностью друг от друга — между конечными ветвями
бронхиальных и легочных сосудов имеются анастомозы.

Различают глубокие и поверхностные лимфатические сосуды. Истоками
глубоких сосудов являются лимфатические капиллярные сети вокруг конечных
бронхиол, межацинарных и междольковых промежутков. Поверхностные сосуды
формируются из плевральной капиллярной сети. Отводящие сосуды следуют по
бронхам к легочным, бронхо-легочным, бронхо-трахеальным и бифуркационным
узлам.

Иннервация легких осуществляется ветвями plexus pulmonalis.

содержание   ..  

130 

131 

132 
133 
134 
135 
136 
137 
138 
139 
.. 

Источник