Бронхит и бронхиальная астма — в чем разница?

Содержание

Бронхиальная астма или бронхит: симптомы, диагностика

Бронхиальная астма и бронхит — болезни респираторного тракта, общими симптомами для которых являются значительное раздражение дыхательных путей, признаки воспаления и упорный кашель. В некоторых случаях возникает путаница в интерпретации симптомов, и диагноз выставляется неверно. Чем грозит такое положение вещей? В первую очередь, развитием осложнений из-за отсутствия полноценного лечения.

При бронхиальной астме и бронхите кашель — самый распространенный симптом. Но для постановки диагноза и дифференциации одной болезни от другой врачи оценивают и другие признаки. Например, для бронхита характерно появление следующих симптомов:

повышение температуры тела;
ухудшение самочувствия;
головные боли;
продуктивный кашель, то есть с отделением мокроты;
нарушение дыхания;
боль или стеснение в груди.

В некоторых случаях пациенты с кашлем, одышкой полагают, что это симптомы бронхита, хотя на самом деле — это бронхиальная астма, при которой происходит сужение дыхательных путей.

К числу наиболее распространенных симптомов астмы можно отнести:

кашель;
нарушение дыхания;
хрипы.

Симптомы усиливаются ночью и ранним утром, когда пациенты начинают просыпаться. Проявления астмы могут усиливаться и при действии определенных триггеров: задымленность воздуха, физическая нагрузка, присутствие в воздухе пыльцы растений и действие других аллергенов.

Бронхиальная астма и бронхит одновременно

У пациентов с бронхиальной астмой при действии определенных условий может развиваться бронхит, и характерные симптомы становятся более выраженными, сложными:

нарушения дыхания;
хрипы;
боль в груди и дискомфорт при дыхании.

Лечение бронхита у пациентов с диагнозом может проходить в стенах стационара под строгим наблюдением врачей.

Диагностика бронхита и астмы

Диагностика состояния основана на анализе полученных данных опроса, анамнеза жизни и болезни. Обязательно нужно рассказать врачу о тех факторах, которые способствуют улучшению или ухудшению состояния. Значение имеют и данные, полученные при проведении некоторых тестов, основным среди которых является спирометрия.

Поставить диагноз удается после анализа данных, полученных при:

изучении истории болезни и симптомов;
аускультации (прослушивании) легких;
рентгенологическом исследовании легких.

Разные причины и лечение

Вирусные инфекции респираторного тракта нередко вызывают бронхит, а источником заражения могут быть окружающие. Спровоцировать бронхит могут и некоторые болезни пищеварительного тракта, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда кислота и содержимое желудка попадают в пищевод и верхние дыхательные пути и могут распространяться по системе.

Точные причины развития астмы пока не достоверны, но точно известно, что имеет значение наследственность, предрасположенность и аллергические реакции. Такие пациенты в группе риска и имеют большую вероятность заболеть. Ряд исследований показывают, что переменные респираторные инфекции с тяжелым течением в раннем возрасте также способствуют развитию бронхиальной астмы.

В соответствии с тем, что причины заболеваний разные, подходы к их лечению принципиально отличаются. Терапия бронхита сводится к назначению лекарственных препаратов, а также строгому следованию всем рекомендациям врачей:

постельный режим и полноценный отдых;
соблюдение питьевого режима;
прием лекарственных препаратов, направленных на борьбу с причиной болезни, а также входящих в рамки симптоматической терапии.

В некоторых случаях врач может назначить ингаляции с лекарствами, которые способствуют нормализации дыхания.

От бронхиальной астмы нет лекарств, тактика лечения сводится к профилактике приступов удушья, сдерживанию ее прогрессии и формирования осложнений. Пациенты должны постараться ограничить влияние триггеров: уменьшить контакт с аллергенами, отказаться от вредных привычек, проветривать помещения, а также поддерживать оптимальную влажность.

Меры профилактики

Профилактика бронхита сводится к своевременному лечению респираторных инфекций, которое осуществляет врач. Особенно важно следовать таким рекомендациям пациентам из групп риска. В сезон простуд необходимо ограничить посещение людных мест, а если это невозможно, то принимать все меры защиты. Активный образ жизни, закаливание, полноценный рацион и отказ от вредных привычек — основа профилактики многих болезней, в том числе и бронхита.

К сожалению, предотвратить развитие астмы далеко не всегда возможно. Но избежать приступов удушья и прогрессии бронхиальной астмы вполне реально, главное — строго следовать всем рекомендациям врача. Первое и главное правило — строго следовать всем рекомендациям врача, стараться оградить себя от действия провоцирующих факторов: сигаретного дыма, аллергенов и др.

Прогноз

Несмотря на то, что бронхит довольно серьезное заболевание, при своевременном обращении за медицинской помощью и лечении удается избежать его перехода в хроническую форму. Но все же имеется вероятность формирования осложнений, особенно у пациентов из групп риска: дети, пожилые пациенты, люди с ослабленным иммунитетом, с онкопатологиями и бронхиальной астмой.

Прием лекарственных препаратов, строгое следованием всем рекомендациям врача, ограничение контакта с аллергенами помогут предотвратить приступы удушья, а также избежать осложнений.

Пациентам не рекомендовано воздерживаться от физической активности, но речь не идет об изнуряющих тренировках, которые могут спровоцировать приступ удушья. Использование ингаляторов предотвратит приступы, главное — выбрать правильную дозировку и период действия.

Выводы

Для острого бронхита и бронхиальной астмы характерны одинаковые симптомы и в некоторых случаях может произойти путаница при постановке диагноза. Стоит помнить, что появление таких симптомов — повод посетить лежащего врача и пройти некоторое обследование.

Лечение и течение любого заболевания должен контролировать доктор, вносить корректировки, если они требуются. Стоит помнить, что от бронхиальной астмы нет лекарства, и все лечение сосредоточено на профилактических мероприятиях.

Пройдите тестЗдоровье ваших легкихОтветив на вопросы теста, вы узнаете, подвержены ли одному из самых распространенных недугов курильщиков — хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Бронхит и бронхиальная астма — в чем разница?

Бронхиальная астма и бронхит — это респираторные заболевания, которые могут вызывать раздражение дыхательных путей, воспаление и кашель. Иногда люди путают бронхит с астмой. Знание этих двух заболеваний имеет важное значение, поскольку лечение у них отличается.

Кашель и одышка являются симптомами как астмы, так и бронхита.

Поэтому врач должен искать другие симптомы каждого состояния, чтобы поставить правильный диагноз.

Симптомы бронхита

озноб;
общее недомогание;
головная боль;
кашель со слизью;
сбивчивое дыхание;
боль в груди.

Иногда люди, у которых есть кашель, хрипы и одышка, думают, что у них приступ бронхита, когда у них действительно астма.

Астма вызывает воспаление дыхательных путей. Люди не могут дышать, потому что у них сужаются дыхательные пути.

Симптомы бронхиальной астмы

кашель;
сбивчивое дыхание;
хрипы.

Симптомы обычно ухудшаются ночью или утром. На симптомы астмы действуют определенные триггеры, такие как сигаретный дым, физические упражнения или пыльца.

Можно ли иметь бронхит и бронхиальную астму одновременно?

Люди с астмой могут иметь острый бронхит. Они могут заметить, что симптомы астмы ухудшились и могут испытывать:

сбивчивое дыхание;
хрипы;
боль и дискомфорт при дыхании.

Как отличить астму от бронхита

Врачи диагностируют бронхиальную астму, изучив историю болезни и симптомы.

Затем проводятт дыхательные тесты, чтобы выявить бронхиальную астму.

Существует несколько различных тестов, но общий известен как спирометрия. Человек дует в датчик, который измеряет, насколько быстро и тяжело он выдыхает. Выдох обычно уменьшается, если у человека астма.

Врач может рассмотреть астму, если у человека постоянный кашель.

Исключением является хронический бронхит. Астма также часто не реагирует на препараты от кашля.

Диагностика бронхита

изучение истории болезни;
прослушивание легких;
учет симптомов.

Врач может также провести рентгенографию грудной клетки, если симптомы похожи на пневмонию.

Каковы причины бронхита и астмы?

Вирусы, которые вызывают ОРВИ, также могут вызвать бронхит.

У людей с гастроэзофагеальным рефлюксной болезнью (ГЭРБ) может возникать острый бронхит, если кислота выходит из желудка и поднимается в дыхательные пути. Врачи не знают, почему развивается астма. Но люди с семейной историей астмы или аллергии, скорее всего, будут иметь это состояние.

Методы лечения

Препаратов от бронхита нет, потому что причиной заболевания является вирус. Человек должен поддерживать иммунную систему и дать организму время для борьбы с вирусом.

Методы лечения бронхита

пить много жидкости;
покой;
препараты от кашля.

Врач может назначать ингаляторы, чтобы помочь воздушным путям открыться, если у человека наблюдаются значительные хрипы, связанные с бронхитом. Примером такого лечения является альбутерольный ингалятор.

Врачи могут назначить препараты для снижения симптомов астмы. Примеры включают ингаляторы, которые действуют быстро и облегчают проблемы с дыханием.

Профилактика

Люди могут предотвратить бронхит, пытаясь избежать заражения вирусами. Основной способ — мытье рук.

К сожалению, нельзя предотвратить астму. Однако они могут избегать триггеров астмы, которые ухудшают состояние. Примеры триггеров включают сигаретный дым, перхоть домашних животных и сезонные аллергии.

Бронхит — это временное состояние, которое проходит при правильном лечении. Правда у некоторых людей могут возникнуть осложнения. К ним относятся пожилые люди, дети младшего возраста и лица с ослабленным иммунитетом, такие как больные раком или диабетом.

Прием лекарственных средств и избегание триггеров может помочь людям избежать острых приступов астмы. Люди не должны воздерживаться от физической активности, хотя в некоторых случаях упражнения могут вызывать приступы астмы. Врач может предложить ингалятор, чтобы предотвратить острые приступы.

Астматический бронхит

Астматический бронхит — это респираторный аллергоз, протекающий с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра. Проявлениями астматического бронхита служат приступообразный кашель с затрудненным форсированным, шумным выдохом; одышка экспираторного типа. Диагностика астматического бронхита включает консультацию пульмонолога и аллерголога, аускультацию и перкуссию легких, рентгенографию легких, проведение кожно-аллергических проб, исследование иммуноглобулинов и комплемента, исследование ФВД, бронхоскопию. Лечение астматического бронхита заключается в назначении бронхолитиков, отхаркивающих и противогистаминных препаратов, спазмолитиков, физиолечения, ЛФК, массажа.

Общие сведения

Астматический бронхит — инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов. При астматическом бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в современной пульмонологии астматический бронхит расценивается как состояние предастмы. Чаще всего астматический бронхит развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным анамнезом по аллергическим заболеваниям.

Астматический бронхит

Причины

Астматический бронхит имеет полиэтиологическую природу. При этом непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм аэробронхогенно или через ЖКТ. Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический ринит и др.).

Инфекционным субстратом астматического бронхита в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных с астматическим бронхитом. Нередко астматический бронхит развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори. Отмечены неоднократные случаи развития астматического бронхита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения астматического бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.

Патогенез

В патогенезе астматического бронхита ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к различного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при астматическом бронхите остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов. По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы астматического бронхита. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая форма — развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются смешанные механизмы развития астматического бронхита.

Патоморфологическим субстратом астматического бронхита служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов. Бронхоскопия при атопической форме астматического бронхита выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, наличие слизисто-гнойного секрета.

Симптомы астматического бронхита

Течение астматического бронхита носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу возникают приступы кашля, которые нередко провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в дальнейшем в течение суток может сменяться с сухого на влажный. Острый кашлевой приступ при астматическом бронхите сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.

Особенностью астматического бронхита служит упорное повторение симптомов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов и т. д.). Продолжительность острого периода астматического бронхита может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения астматического бронхита могут приводить к развитию бронхиальной астмы.

Большинство детей, страдающих астматическим бронхитом, имеют другие заболевания аллергического характера — поллиноз, аллергические диатезы на коже, нейродермит. Полиорганные изменения при астматическом бронхите не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения — раздражительность, вялость, повышенная потливость.

Диагностика

Постановка диагноза астматического бронхита требует учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики. Поскольку астматический бронхит служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются врачи-пульмонологи и аллергологи-иммунологи. У пациентов с астматическим бронхитом грудная клетка, как правило, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный оттенок звука над легкими. Аускультативная картина астматического бронхита характеризуется жестким дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).

Рентгенография легких выявляет так называемую «скрытую эмфизему»: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение — в медиальных; усиление рисунка корня легкого. Эндоскопическая картина при астматическом бронхите зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от почти неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, иногда катарально-гнойного эндобронхита.

В крови у больных с астматическим бронхитом определяется эозинофилия, повышенное содержание иммуноглобулинов IgA и IgE, гистамина, снижение титра комплемента. Установить причину астматического бронхита позволяет проведение скарификационных кожных проб, элиминация предполагаемого аллергена. Для определения инфекционного возбудителя производится бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, бакисследование промывных вод бронхов. С целью оценки степени бронхиальной обструкции, а также мониторинга течения заболевания проводится исследование функции внешнего дыхания: спирометрия (в т. ч. с пробами), пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография, пневмотахография.

Лечение астматического бронхита

Подход к терапии астматического бронхита должен быть комплексным и индивидуализированным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях. Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет. Как правило, у детей с астматическим бронхитом, получавшим специфическую гипосенсибилизацию, не происходит трансформации бронхита в бронхиальную астму.

При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам с астматическим бронхитом показан прием антигистаминных препаратов (кетотифена, хлоропирамина, дифенгидрамина, клемастина, мебгидролина). При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию астматического бронхита включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины. Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы — сальбутамол, фенотерола гидробромид и др.

Эффективна небулайзерная терапия, хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур при астматическом бронхите назначаются лекарственный электрофорез, УФО, общий массаж, локальный массаж грудной клетки, перкуторный массаж. Целесообразно проведение гидропроцедур, лечебного плавания, ЛФК, иглорефлексотерапии, электроакупунктуры. В периоды ремиссии астматического бронхита рекомендуется лечение на специализированных курортах.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30% пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму. Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.

Литература:

Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
https://MedAboutMe.ru/articles/bronkhialnaya_astma_ili_bronkhit_simptomy_diagnostika/.
https://medicalinsider.ru/news/bronkhit-i-bronkhialnaya-astma-v-chem-raznica/.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthmatic-bronchitis.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.