Бронхит

Бронхит

Воздух, который мы вдыхаем, проходит через полость носа, затем попадает в гортань, а из неё — в трахею, трубку, которая состоит из соединенных связками хрящевых колец. Трахея делится на два главных бронха — для правого и левого легкого. Дальше бронхи ветвятся, как перевернутое вверх ногами дерево, и, наконец, распадаются на бронхиолы, по которым воздух поступает в альвеолы легких.

Наш эксперт в этой сфере:

Заведующий стационаром, врач-терапевт

Позвонить врачу

Изнутри бронхи выстилает слизистая оболочка. Если в ней развивается воспаление, такое состояние называется бронхитом.

Бронхит может протекать в двух формах:

• острой — обычно продолжается 1-3 недели;
• хронической — симптомы беспокоят не менее 3-х месяцев в году, в течение двух лет подряд.

Почему возникает бронхит?

Острый бронхит — одна из форм острой респираторной инфекции. Обычно он бывает вызван вирусами. Иногда острое воспаление в бронхах бывает вызвано бактериальной инфекцией или неинфекционными причинами: вдыханием табачного или иного дыма, пыли, раздражающих газов.

Хронический бронхит вызывают повторяющиеся раздражения слизистой оболочки бронхов. Чаще всего это удел курильщиков, работников производств, где часто приходится вдыхать пыль, вредные газы и испарения. Не последнюю роль играют загрязнения воздуха в крупных городах, промышленных центрах. В хроническую форму могут перейти частые острые бронхиты.

Какими симптомами проявляется бронхит?

Симптомы острого и хронического бронхита сходны. Беспокоит кашель, во время которого может отходить мокрота, одышка, боли и дискомфорт в груди. Могут возникать такие симптомы, как боль в горле, заложенность носа, повышение температуры тела, головные боли, повышенная утомляемость.

При возникновении подобных проявлений нужно обратиться к врачу, особенно если кашель сохраняется дольше 3-х недель, мешает спать, если температура тела повышена более 38°C.

Обычно острый бронхит не представляет особой опасности, но иногда он осложняется пневмонией — воспалением легких. Хронический бронхит может трансформироваться в ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — серьезное хроническое заболевание, при котором нарушается проходимость бронхов, возникают изменения в легких и сосудах. По мере прогрессирования ХОБЛ приводит к нарушению работы сердца, создает угрозу для жизни.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Как диагностируют бронхит?

В первую очередь нужно разобраться, в чем причина кашля и других симптомов «ОРЗ», а для этого нужен осмотр врача. Во время выслушивания грудной клетки при помощи фонендоскопа терапевт или пульмонолог услышит характерные хрипы и установит, что источник проблемы находится в бронхах. Далее, для того чтобы уточнить диагноз, будет назначено обследование, которое может включать:

• Общий анализ крови и мочи — они помогут выявить воспалительные изменения.
• Рентгенография грудной клетки. Сам бронхит на снимках, скорее всего, виден не будет, но исследование поможет отличить его от пневмонии и других заболеваний. Особенно важно выполнять рентгенографию грудной клетки для курильщиков.
• Иногда, для исключения бронхоэктазов — патологических расширений бронхов — врач может назначить бронхографию, рентгенологическое исследование с введением в бронхиальное дерево специальных контрастных веществ.
• Во время исследования функции внешнего дыхания врач попросит вас выдыхать воздух в специальный прибор — спирометр. Это поможет определить, как много воздуха помещается в легких, с какой скоростью он выходит во время выдоха.
• Исследования мокроты помогают оценить выраженность воспаления, выявить бактериальную инфекцию, обнаружить патологически измененные клетки, если есть подозрение на онкологическое заболевание.
• Иногда бывает необходимо эндоскопическое исследование бронхиального дерева — бронхоскопия.
• Если есть подозрение, что хронический бронхит привел к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, врач назначит ЭКГ.

Лечение острого и хронического бронхита

При бронхите назначают отхаркивающие средства (муколитики — препараты, которые разжижают мокроту и улучшают её отхождение), противовоспалительные, обезболивающие. Бронходилятаторы — лекарства, которые расширяют бронхи, тем самым улучшая дыхание и способствуя очищению бронхиального дерева. Если диагностирована бактериальная инфекция, проводят курс лечения антибиотиками. При нарушении дыхания назначают кислородную терапию.

Важно соблюдать рекомендации врача по поводу образа жизни: отказаться от курения, приобрести в квартиру увлажнитель воздуха, пить больше жидкости. Доктор может порекомендовать специальную дыхательную гимнастику.

Острый бронхит зачастую проходит самостоятельно, даже без лечения. Против хронического бронхита эффективного лечения не существует, выздоровление невозможно. Лекарства помогут справиться с симптомами, улучшить состояние, предотвратить осложнения. Запишитесь на прием к врачу по телефону: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Проявления острого и хронического бронхита

05.08.2020

Бронхит — инфекционно-воспалительное заболевание слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся диффузным поражением бронхов среднего и мелкого калибра. Заболевание возникает и как самостоятельный процесс в форме первичного бронхита, и в форме вторичного бронхита — осложнения на фоне перенесенных хронических и инфекционных заболеваний.

Формы бронхита

Различают две формы бронхита — острую и хроническую. Острый бронхит зачастую является проявлением респираторных инфекций бактериального и вирусного происхождения. Наиболее частые возбудители болезни — вирус гриппа и парагриппа, адено- и риновирус; среди бактерий выделяют пневмококков, стафило- и стрептококков. Как правило, воспалительный процесс начинает развиваться в верхних дыхательных путях, постепенно спускаясь по бронхам.

При поражении бронхов развиваются отек и гиперемия слизистой, происходит инфильтрация лейкоцитами, выделяются биологически-активные вещества, способствующие атрофии и отторжению эпителия бронха. Как правило, при своевременно начатом лечении острый бронхит проходит за 2-3 недели. Наиболее часто заболевание встречается у детей, что является следствием слабой устойчивости их иммунной системы. Часто возникающие бронхиты при неоказании должного внимания, могут перейти в хроническую форму.

Хронический бронхит — воспалительное заболевание бронхиального дерева с преимущественным поражением мелких бронхов. Носит характер прогрессирующего заболевания с развитием структурных и функциональных изменений в слизистой бронхов. Заболевание протекает незаметно, проявляясь лишь в периоды обострения. Основными причинами хронического бронхита выступают негативные факторы окружающей среды, вредные привычки, наследственность и перенесенные тяжелые инфекции.

При хроническом бронхите в слизистой происходит перестройка эпителия с формированием большого количества желез, что сопровождается обильными выделениями мокроты и утолщением стенки бронха. Это приводит к постепенному сужению просвета воздухоносных путей и развитию одышки.

Симптомы бронхита

Для острого бронхита главным симптомом выступает кашель. По характеру кашель сухой и мучительный. Часто на фоне такого кашля развивается болезненность в грудной клетке. Через несколько дней на смену сухому кашлю приходит влажный, сопровождающийся обильным выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Неизменно происходит увеличение температуры до субфебрильных значений, сопровождающееся слабостью и недомоганием. Часто возникает насморк и заложенность носа. Через несколько недель кашель постепенно исчезает, а вместе с ним нормализуется и температура. Если симптомы сохраняются или прогрессируют, стоит подумать о развитии бактериальных осложнений и развитии пневмонии.

Хронический бронхит протекает годами, развиваясь в основном у взрослых. Зачастую ему предшествуют несколько перенесенных острых бронхитов или курение. Симптомы развиваются соответственно активности заболевания, его характеру и осложнениям.

Главным проявлением хронического бронхита является длительный кашель, периодически усиливающийся на протяжении нескольких месяцев или лет. Чаще всего он возникает утром, сопровождаясь незначительным выделением мокроты. Обострение заболевания возникает в холодное время года или в сырую погоду, практически исчезая летом. Со временем кашель становится привычным, и пациент перестает его замечать. Однако в таких случаях, без должного лечения, хронический бронхит может осложниться эмфиземой.

При прогрессировании болезни происходит перестройка слизистой бронхов с постепенным сужением их просвета. Это приводит к развитию одышки, появляющейся даже при слабой нагрузке. Кашель при этом становится надсадным и непродуктивным. Как правило, у пациентов развиваются обструктивный синдром с астматическими проявлениями.

Лечение и прогноз

При любой форме бронхита лечение стоит доверить врачу. Как правило, назначаются противовирусные препараты или антибиотики. Для стимулирования отделения мокроты назначают муколитики и отхаркивающие средства. Применяют лечебную гимнастику с массажем и физиотерапию. При соблюдении лечения и устранении фактора, вызывающего развитие болезни, а зачастую это курение, полное выздоровление наступает в ближайшие несколько недель.

Навигация по записям

Бронхит

Бронхит — это воспаление нижних дыхательных путей (бронхов), по которым воздух попадает в легкие. Воспаление вызывает отек, сужение просвета бронхов, усиленное образование мокроты.

Выделяют острый бронхит и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). У них разный механизм развития, разное течение, что требует, соответственно, разного подхода к лечению.

Острый бронхит очень распространен и чаще всего вызван вирусами, реже бактериями, еще реже грибковой инфекцией или токсинами. Прогноз при остром бронхите благоприятный — практически все случаи заканчиваются полным выздоровлением. Заболевание обычно длится около 10 дней, хотя кашель может беспокоить человека еще в течение нескольких недель.

При ХОБЛ повреждаются не только бронхи, но и ткань легких. Патологические изменения развиваются в течение длительного времени, носят необратимый характер, значительно нарушают дыхание и, как следствие, работу всего организма. Основная причина ХОБЛ — курение. Прогноз при ХОБЛ в целом неблагоприятный, однако современные методы лечения позволяют облегчить состояние пациентов с ХОБЛ.

Синонимы русские

Острый бронхит, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ, бронхиолит, хронические заболевания легких, хронические обструктивные заболевания легких, ХНЗЛ, хронические неспецифические заболевания легких

Синонимы английские

Chronic bronchitis, bronchiolitis, chronic airway inflammation, COPD, chronic obstructive pulmonary disease, chronic bronchitis, chronic obstructive airway disease, COAD, chronic obstructive lung disease, COLD, acute bronchitis, chest cold.

Симптомы

Основными симптомами острого бронхита и ХОБЛ являются:

• кашель,
• одышка,
• стеснение в груди.

Острый бронхит часто возникает после ОРВИ или гриппа, поэтому может сопровождаться лихорадкой, слабостью, недомоганием и другими неспецифическими признаками инфекции. Кашель при остром бронхите продолжается от 10 дней до нескольких недель, при ХОБЛ — в течение 3 месяцев в году на протяжении как минимум 2 лет.

Общая информация о заболевании

Бронхи представляют собой дыхательные трубки, по которым воздух попадает в легкие, при этом увлажняясь, очищаясь и согреваясь. Их стенка состоит из нескольких слоев и содержит хрящевые кольца, мышечные волокна. Изнутри бронхи выстилает оболочка, покрытая слоем слизи, которая вырабатывается бокаловидными клетками. Очищение бронхов происходит за счет движения отростков реснитчатых клеток слизистой оболочки. Пройдя через бронхи, воздух попадает в альвеолы — структурные элементы ткани легкого, где и происходит газообмен.

При остром бронхите происходит повреждение бронхов микробами и токсинами, разрушаются клетки слизистой оболочки, в результате нарушается движение ресничек, бокаловидные клетки и бронхиальные железы выделяют очень большое количество слизи, которая застаивается, просвет бронхов уменьшается, мелкие бронхи могут закупориваться. Слизистая оболочка отекает, воспаляется. Все это приводит к кашлю, затруднению дыхания. При остром бронхите эти процессы, как правило, претерпевают обратное изменение в течение трех недель.

Основная причина ХОБЛ — курение, реже — длительное воздействие пыли, содержащей кадмий, свинец, кремний, органической пыли, паров аммиака, хлора, сероводорода, фосгена и других токсических веществ. При ХОБЛ симптомы заболевания возникают уже при значительных структурных изменений легких. В отличие от острого бронхита, повреждаются не только бронхи, но и альвеолы — их стенки истончаются, разрушаются, становятся менее эластичными. Стенки бронхиол сжимаются, стенки бронхов утолщаются, деформируются, возникает непроходимость дыхательных путей. ХОБЛ может привести к тяжелым легочным и сердечно-сосудистым осложнениям, это одна из основных причин смертности во всем мире.

Кто в группе риска?

• Курильщики.
• Пожилые люди.
• Дети.
• Люди со сниженным иммунитетом вследствие другого острого или хронического заболевания.
• Те, кто на работе часто контактирует с химикатами и токсинами (химики, металлурги, железнодорожники, шахтеры).

Диагностика

Диагноз бронхита основывается на наличии соответствующих симптомов, врачебном осмотре, результатах диагностических процедур.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой. При остром бронхите может быть увеличено количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов. При ХОБЛ в общем анализе крови обычно нет изменений.
• СОЭ — скорость оседания эритроцитов. При остром бронхите может быть повышена.
• С-реактивный белок. При остром бронхите может быть повышен.
• Общий анализ мокроты. Исследование мокроты необходимо, чтобы исключить ряд заболеваний легких: рак, туберкулез, пневмонию и др.

Другие методы исследования

• Рентгенография органов грудной клетки. Используется для исключения других заболеваний легких, которые могут вызвать кашель, или осложнений бронхита, например пневмонии. При неосложненном бронхите изменения на рентгенограмме, как правило, отсутствуют. При ХОБЛ бронхи могут деформироваться.
• Бронхоскопия. Проводится для исследования слизистой оболочки на наличие деформаций. Для этого используют специальный аппарат — бронхоскоп. Он состоит из гибкого стержня, оснащенного видеокамерой, подсветкой и манипулятором для взятия образца тканей бронхов, и позволяет провести непосредственный осмотр бронхов.
• Спирометрия. При исследовании пациент делает глубокий вдох, а затем быстро выдыхает в специальный прибор — спирометр. Это исследование проводится для выявления признаков астмы или эмфиземы, при которых появляются признаки задержки воздуха в легких.

Лечение

Лечениебронхита зависит от причины, вызвавшей его, вида бронхита, тяжести состояния пациента.

При остром бронхите необходим постельный режим, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в квартире. Как правило, он успешно лечится в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь в тяжелых случаях или для детей младшего возраста. Для лечения острого бронхита используют антибиотики (в случае бактериальной природы бронхита), муколитики (препараты, разжижающие мокроту), в некоторых случаях — противокашлевые препараты и бронходилататоры (препараты, расширяющие просвет бронхов).

Лечение при ХОБЛ не приводит к полному восстановлению проходимости и структуры легких — это заболевание неуклонно прогрессирует, несмотря на терапию. Однако оно помогает ослабить основные проявления болезни, замедлить ее развитие и позволяет пациенту вести более активный образ жизни.

При ХОБЛ могут применяться глюкокортикостероиды, оксигенотерапия, возможно хирургическое лечение. Глюкокортикостероиды используются в период обострения. При использовании стероидов ремиссия (облегчение) достигается быстрее и длится дольше. Оксигенотерапия — это дополнительное насыщение крови пациента кислородом, обычно с помощью маски. Терапия при ХОБЛ должна быть непрерывной, включать комплекс реабилитационных и общеоздоровительных процедур.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения бронхита, необходимо:

• отказаться от курения,
• соблюдать правила гигиены,
• использовать средства защиты при работе с токсичными веществами,
• своевременно вакцинироваться.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• СОЭ
• Общий анализ мокроты
• С-реактивный белок, количественно