Можно ли курить при бронхите, и во время хронического бронхита

Бронхит курильщика — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, обусловленное систематическим повреждающим воздействием табачного дыма. Проявляется продуктивным кашлем, продолжающимся более 3 месяцев в течение одного года на протяжении не менее двух лет. Диагноз устанавливается на основании данных рентгенографии, КТ грудной клетки, лабораторных анализов, спирометрии, бронхоскопии. Назначается консервативное лечение муколитиками и отхаркивающими средствами. В период обострения применяются антибиотики и бронходилятаторы. Рекомендуется отказ от курения.

Содержание

Общие сведения

Бронхит курильщика является хронической патологией, развивается на фоне длительного интенсивного табакокурения. В англоязычных статьях по пульмонологии хронический бронхит позиционируется как одно из проявлений ХОБЛ. Заболевание встречается у 7% населения, 70-80% пациентов приобретают его в связи с курением табака. Удельный вес бронхита среди всех хронических болезней лёгких составляет 60-70%. Первые симптомы появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Индекс курения у таких больных составляет приблизительно 10-15 пачка/лет. Мужчины заболевают в 2-4 раза чаще женщин. Продолжение курения на стадии необструктивного хронического бронхита часто приводит к формированию ХОБЛ.

Бронхит курильщика

Причины

В качестве основной причины возникновения бронхита курильщика выступает вдыхаемый человеком табачный дым. Установлено, что эта субстанция содержит более 4 000 компонентов, оказывающих токсическое влияние на респираторную систему. Интенсивность повреждающего действия табачного дыма в отношении слизистой оболочки респираторного тракта зависит от глубины затяжки, количества выкуриваемых в сутки сигарет и стажа курения.

Хронический бронхит также диагностируется у лиц, вынужденных длительно находиться в прокуренных помещениях. Симптомы болезни у активных и пассивных курильщиков появляются приблизительно через 10-15 лет регулярного вдыхания табачного дыма, однако не все курящие одинаково подвержены развитию данной патологии. Дополнительные факторы риска, способствующие формированию воспалительного процесса в бронхах, делятся на:

Экзогенные. Наряду с курением повреждающее действие на бронхиальную стенку оказывают вредные условия труда. К ним относятся ингаляции растительной или металлической пыли, токсичных паров и сварочного аэрозоля. Неблагоприятные климатические условия (частые переохлаждения) также способствуют возникновению заболевания, развитию обострений.
Эндогенные. Данному заболеванию больше подвержены пациенты с затруднением носового дыхания, возникающим из-за хронических заболеваний носа или его придаточных пазух, лица с нарушением функций иммунной системы. Существует наследственная предрасположенность к болезням органов дыхания. Бронхит курильщика нередко дебютирует на фоне симптомов острой респираторной инфекции, пневмонии.

Патогенез

Компоненты табачного дыма оказывают негативное действие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, факторы местного иммунитета. Страдают клетки реснитчатого эпителия, гипертрофируются бронхиальные железы. Увеличивается продукция секрета, изменяются его реологические свойства — повышается вязкость. Повреждённый мерцательный эпителий не справляется с большим количеством густой мокроты, которая застаивается в бронхах, удаляется только с кашлем. Клетки мерцательного эпителия постепенно атрофируются.

Табачный дым губительно действует на нормальную микрофлору носоглотки. Верхние дыхательные пути колонизируются пневмококком, гемофильной палочкой и другими условно патогенными микроорганизмами. Попадая в бронхи, патогены прикрепляются к участкам слизистой с атрофированным эпителием. Снижение функций факторов локальной защиты приводит к дальнейшему распространению инфекции. Развивается ответная воспалительная реакция. Формируется тотальный эндобронхит. Происходит ремоделирование бронхов, появляется и становится необратимой бронхообструкция.

Симптомы бронхита курильщика

Заболевание развивается постепенно, медленно. Основный симптом болезни — кашель с мокротой появляется у пациентов с 10-15-летним стажем курения. На начальном этапе больные предъявляют жалобы на необходимость откашляться утром после сна. Кашель носит интермиттирующий характер, усиливается в период обострений, ослабевает или полностью исчезает во время ремиссии. Отходит светлая мокрота.

Обострения болезни возникают на фоне переохлаждения, провоцируются респираторной инфекцией. Кроме кашля в этот период присутствуют симптомы общего недомогания, повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений. Иногда бронхит курильщика сопровождается бронхообструктивным синдромом, проявляющимся экспираторной одышкой. Признаки обструкции дыхательных путей на ранних стадиях болезни наблюдаются только во время обострения.

По мере прогрессирования болезни кашель становится постоянным, беспокоит больного в период ремиссии. Он может носить приступообразный характер, возникать в любое время суток. Изменяется цвет мокроты. Бронхиальное отделяемое приобретает коричневый оттенок, иногда наблюдается кровохарканье. При присоединении инфекции мокрота становится гнойной жёлто-зелёной. Появляется одышка при значительном физическом напряжении.

Симптомы поздней стадии заболевания соответствуют клиническим проявлениям ХОБЛ. Прогрессирует одышка. Пациенты жалуются на затруднённый выдох, чувство нехватки воздуха при ходьбе, малейшей физической нагрузке. Мокрота откашливается с трудом. У больных с длительно персистирующим бронхитом курильщика появляются признаки дистальной гипертрофической остеоартропатии, к кашлю и одышке присоединяется тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Осложнения

Бронхит курильщика прогрессирует медленно, в 90% случаев приводит к необратимой обструкции бронхов. Формируется ХОБЛ — самое часто встречающееся осложнение данного патологического процесса, заканчивающееся развитием хронического лёгочного сердца. Инфекционные обострения нередко сопровождаются возникновением бронхопневмонии с последующим образованием участков пневмофиброза, бронхоэктазов. Иногда наблюдаются эпизоды кровохарканья. В 20-30% случаев бронхит курильщика осложняется бронхогенным раком лёгкого.

Диагностика

Пациенты с подозрением на бронхит курильщика обследуются у терапевта и пульмонолога. При сборе анамнеза уточняется стаж курения, количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, учитываются наследственность и профессиональные вредности. Осмотр пациентов с поздней стадией болезни выявляет цианоз кожных покровов, бочкообразную форму грудной клетки и деформации ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Перкуторно определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативные симптомы изменяются в зависимости от стадии патологического процесса. Выслушивается жёсткое или ослабленное дыхание, сухие свистящие и жужжащие, а также влажные хрипы. Простой (необструктивный) бронхит следует дифференцировать с ХОБЛ, необходимо исключить бронхиальную астму, туберкулёз и онкопатологию лёгких. Для уточнения диагноза и с целью дифференциальной диагностики назначаются:

Лучевые методы исследования. В первые годы заболевания изменения на рентгенограмме лёгких могут отсутствовать. Позднее визуализируются рентгенологические признаки эмфиземы и пневмосклероза. КТ грудной полости выявляет бронхоэктазы, наличие интерстициальных изменений. В стадии ХОБЛ определяется саблевидная деформация трахеи.
Эндоскопическая диагностика. Фибробронхоскопия является одним из основных методов исследования. С её помощью обнаруживаются симптомы диффузного эндобронхита, бронхоэктазии, устанавливается степень воспаления бронхиальной стенки. При подозрении на неопластический процесс выполняется биопсия.
Функциональные исследования. Анализ функции внешнего дыхания осуществляется с помощью спирометрии, бодиплетизмографии. Эти методики помогают подтвердить бронхиальную обструкцию, дифференцировать хронический бронхит с бронхиальной астмой. Оценивается обратимость, вариабельность обструкции. При необходимости производятся провокационные тесты. На ЭКГ определяются признаки перегрузки правых отделов сердца.
Лабораторные анализы. Относятся к дополнительным методам диагностики. Воспалительные изменения со стороны периферической крови характерны для обострения процесса или наличия инфекционных осложнений. Посевы мокроты выявляют патогенные микроорганизмы, позволяют установить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение бронхита курильщика

Лечение осуществляется преимущественно консервативными методами. Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от табакокурения. Статистически установлено, что у пациентов, бросивших курить, замедляется или останавливается прогрессирование симптомов болезни. У больных в терминальной стадии ХОБЛ возможно хирургическое лечение — одно- или двусторонняя трансплантация лёгких или пересадка комплекса сердце-лёгкие.

Консервативная терапия

Объём терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, наличия осложнений. Назначаются патогенетические и этиотропные лекарственные препараты, реабилитационные процедуры. Лечение проводится как во время обострений, так и в состоянии ремиссии. На ранних этапах необходимо мотивировать больного бросить курить, санировать хронические очаги инфекции. Пациент обучается дыхательной гимнастике, занимается лечебной физкультурой. Фармакологическое лечение включает в себя следующие группы препаратов:

Антибиотики. Применяются в качестве этиотропной терапии при инфекционном обострении бронхита. Предпочтительны антибактериальные препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении пневмококка, гемофильной палочки и атипичных (внутриклеточных) микроорганизмов. Рекомендованы защищённые аминопенициллины, цефалоспорины 3 поколения, макролиды. При наличии анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам учитываются его результаты.
Бронходилататоры. Лечение бронхорасширяющими средствами назначается при появлении признаков бронхиальной обструкции при обострении патологии и в качестве базисной терапии на поздних стадиях бронхита. Препаратами первой линии являются антихолинергические средства в качестве монотерапии или в комбинации с бета-2-агонистами. Также можно использовать метилксантины.
Кортикостероиды. Лечение ингаляционными кортикостероидами дополняет базисную терапию антихолинергическими препаратами при низкой эффективности последних. Показанием для коротких курсов системных глюкокортикостероидных гормонов являются выраженные симптомы бронхоконстрикции на фоне обострений.
Мукорегуляторы. Мукорегулирующие средства применяются как патогенетическое лечение, показаны на любом этапе развития бронхита курильщика. К препаратам выбора относятся лекарственные средства группы амброксола, ацетилцистеин и карбоцистеин. Не исключается использование фитосборов.

Хирургическое лечение

Трансплантация лёгких как оперативное лечение последней стадии ХОБЛ, к которой в конечном итоге приводит бронхит курильщика, относится к экспериментальным методам, осуществляется крайне редко. Временной интервал, в течение которого следует выполнить вмешательство, очень трудно определить. Сроки выживаемости после ранней трансплантации лёгких ниже, чем продолжительность жизни при естественном течении патологии. Из-за применения иммунодепрессантов в послеоперационном периоде у курильщика существенно увеличивается риск возникновения лёгочной карциномы.

Прогноз и профилактика

Бронхит курильщика отличается относительно благоприятным течением. Обычно симптомы заболевания прогрессируют в течение нескольких десятков лет. Исключение вредного воздействия табачного дыма на органы дыхания значительно улучшает прогноз. Продолжение курения, несвоевременно начатое лечение становятся причиной формирования лёгочно-сердечной недостаточности, инвалидизации и гибели больного. Превентивные меры сводятся к отказу от табакокурения. К вторичной профилактике наряду с обязательным прекращением курения относятся реабилитационные мероприятия, сезонная вакцинация против респираторных инфекций.

Чем опасно курение и можно ли курить при бронхите?

Курильщики тоже болеют. Столкнувшись с бронхитом, каждый потребитель никотина задумывается: «А можно ли курить?» Стоит ли курить во время бронхита, воздействие никотина на протекание болезни, способы лечения бронхита вы узнаете в этой статье.

Чем опасно курение при бронхите?

фото 1 Все врачи хором заявляют: «Бронхит — не лучшее время курить».

Но объяснять, почему нельзя порадовать себя табаком в этом состоянии, никто не хочет.

Воспаление лёгких сопровождается кашлем. Сначала он сухой, но с развитием болезни появляется мокрота.

Постепенно слизь отходит, иногда отхождение стимулируют специальными средствами.

По личным свидетельствам курильщиков, после выкуренной сигареты во время бронхита, мокрый кашель на непродолжительный период становится сухим. Т.е. из-за сужения и без того воспалённых дыхательных путей мокрота перестаёт отходить.

Исходя из этих данных, следует предположить: болезнь будет протекать дольше и тяжелее.

Особенности бронхита у курильщика

фото С курением связывают возникновение и развитие хронической обструктивной болезни лёгких. При этом заболевании сужаются воздухоносные потоки.

Организм страдает от нехватки воздуха, крови не хватает кислорода для нормального функционирования. Как следствие снижается иммунитет. У организма нет питательных веществ для выработки новых клеток и нет сил бороться с новыми заболеваниями.

Даже без ХОБЛ курильщики мучаются тяжёлым дыханием. В лёгкие вместе с никотином поступает СО — угарный газ.

Нормальная работа дыхательных путей связана с поступлением кислорода и выводом углекислого газа — СО2. Газ, который должен выводиться в процессе дыхания, поступает в лёгкие с сигаретой. Это и вызывает одышку. Такая нехватка воздуха может быть критична при воспалении.

Можно сделать вывод, что справиться с заболеванием в условиях беспрерывного курения сложнее. И есть риск развития ХОБЛ. По неподтверждённым данным, острый бронхит с большей вероятностью перейдёт в хронический, появляются риски развития пневмонии, если курить табак во время воспаления. Курение при простудном кашле так же неблагоприятно сказывается на лёгких, усиливая слабое воспаление.

Воздействие никотина и дыма

фото 2 Во время курения человек вдыхает никотиновые пары. Если взглянуть на состав сигарет, указанный на пачке, можно обнаружить: содержание смол и СО всегда больше 1 мг, в то время как количество интересующего нас вещества меньше 1 мг. Основную часть впитываемых лёгкими испарений составляет вовсе не никотин.

Угарный газ, или СО — основная причина затруднённости дыхания от выкуривания сигареты при бронхите. Он вырабатывается организмом в ходе жизни в малых дозах.

Курильщик получает повышенную дозу концентрированного газа прямо в лёгкие. Этой дозы недостаточно для непосредственного мгновенного отравления. Однако газ и смолы осаждаются на стенках лёгких, так что можно говорить о долгосрочном вреде курения.

Негативное воздействие угарного газа на лёгкие не уменьшается при протекании острого бронхита. Одна из рекомендаций для переживающих эту форму заболевания — поддержание влажного воздуха. Сухой воздух способствует развитию воспаления. А за счёт тления, горения, вдыхаемый дым — сухой. Он усиливает кашель, что травмирует больные лёгкие.

Перетекание острого бронхита в хронический связывают с постоянным наличием раздражающих лёгкие факторов. К ним относят пыль, окись углерода, химические вещества, а так же сухой холодный воздух.

фото 3 Сигарета представляет из себя сочетание сухого никотинового пара и окиси углерода, поэтому врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от курения во время острого бронхита или сократить количество выкуриваемых сигарет.

Табак, дым, выделяющийся при его тлении, так же влияет на работу лёгких. Поэтому врачи рекомендуют обезопасить себя даже от пассивного курения.

Немного статистики: риск развития бронхита у курильщика выше в 10 раз, нежели у некурильщика. 89-90% людей, болеющих ХОБЛ, курили. Но это не значит, что 89-90% курильщиков обречены на хроническую обструктивную болезнь. Рак лёгких грозит 17,2% курящих мужчин и 11,6% курящих женщин. Вдыхание никотина напрямую задействует лёгкие. Если они ослаблены бронхитом — этот риск повышается.

Что усиливает кашель при бронхите?

фото 4 При хроническом бронхите берегите свои лёгкие от следующих вещей:

Аллергии. Она сопровождается отёком верхних дыхательных путей. Сочетаясь с бронхитом, аллергическая реакция переносится тяжело, человек начинает задыхаться;
Пыли — мелкой смеси частичек человеческой кожи, волос, шерсти домашних животных, микроорганизмов, песка, бетона, ткани, бумаги и др. Любой предмет с течением времени превращается в пыль, правда, мы его быстрее отправим на свалку, чем увидим это своими глазами. Обычно пыль собирается на слое слизи в носу, но, если по каким-то причинам пыль попала в дыхательные пути — дышать становится тяжело;
Химических веществ, их сильный едкий запах обжигает мягкие ткани воспалённых лёгких;
Переохлаждения, которое в сочетании с ослабленным иммунитетом, делает процесс выздоровления дольше;
Сухого воздуха;
Курения. На время лечения уберите даже электронную сигарету в дальний ящик;
Острой пищи, если бронхит осложнён воспалением глотки.

Симптомы

фото 5 Воспаление строится на сухом кашле. Трудно дышать. Прогулки, ходьба по лестницам вызывают сильную одышку. Вдыхая ртом, можно услышать характерный свист или почувствовать хрипы в лёгких.

После трёх-четырёх дней течения болезни кашель становится влажным. Отходит мокрота. Слизь имеет жёлтый оттенок, похожа на гной и имеет соответствующий запах и привкус.

Хронический бронхит описывается тем же кашлем. Отличается тем, что периодически повторяется раз в несколько месяцев. О простуде в такие моменты вспоминают мало, но слабая болезнь неминуемо перерастает в воспаление лёгких. Однако, не всякий рецидивирующий бронхит у детей или взрослых является хроническим.

Объединяет заболевания повышенная утомляемость. Появляется сонливость, которая усиливается с приёмом назначенных лекарств. Возможна температура. Из-за недостатка кислорода и общего состояния организма имеют место быть головные боли.

Продолжительность заболевания зависит от методов лечения, особенностей организма и его состояния до болезни.

Лечение бронхита курильщика

фото 5 Если бронхит вызвали бактерии, то используют антибиотики. Если заболевание спровоцировала инфекция — состояние больного поддерживают курсом витаминов, препаратов, восстанавливающих иммунитет.

В острый период и при ухудшении состояния больного лечащий врач выписывает противовоспалительные средства. Сильные отёки лёгких снимают ингаляторами и медикаментами.

Лечат затяжной бронхит у взрослых и не медикаментозно. Используют нейбулайзер для ингаляций. Аппарат заправляют лекарственным веществом, назначенным врачом в зависимости от характера кашля.

Больной дышит влажными лекарственными парами через маску в течение нескольких минут. Ингаляция облегчает дыхание при воспалении лёгких.

Горчичник, перцовый пластырь при кашле с мокротой используют, чтобы разогреть грудь и помочь отхождению комков слизи. Алоэ с мёдом при бронхите выступает народным аналогом отхаркивающих средств.

Много пить и хорошо питаться — основной залог выздоровления. Помогут прогулки на свежем воздухе в парках и лесах, где не запылённый очищенный деревьями воздух. Гулять при температуре не стоит. Во время прогулок избегайте переохлаждения.

Как развивается бронхит после отказа от курения

фото 6 Табак — лёгкое наркотическое вещество. Выкуривая сигарету, человек наблюдает два эффекта:

Наркотический, связанный с приливом сил, повышением уровня дофамина и улучшением настроения;
Токсический, когда из-за лёгкого отравления угарным газом возникает одышка.

Когда болеешь бронхитом, то чувствуешь себя хуже, отказавшись от курения сигарет, электронных сигарет или кальяна. Начнутся скачки давления, возможно головные боли, сильный голод, кашель. И, конечно, непреодолимое желание покурить. Это состояние длится несколько часов.

Больному бронхитом потребуется около суток на то, чтобы лёгкие частично восстановили утраченную от курения функциональность. Сухой кашель сменится на влажный и наоборот. Мокрота легче откашляется.

Вред от продолжения курения при бронхите

фото 6 Точно сказать, как разовьётся болезнь при курении — нельзя. Состояние зависит от иммунитета больного, стажа курильщика и самих лёгких. Опасаться стоит того, что острый бронхит потечёт медленно и вяло, а кашель останется сухим на протяжении всей болезни.

Мокрота иногда проявляется до возникновения влажного кашля. Пищевой комок тяжело проходит по горлу, невозможно говорить, есть постоянное ощущение, что в горле стоит ком. Болевые ощущения уменьшают аппетит.

В таких случаях риск острого бронхита перейти в хронический — большой.

Последствия курения при бронхите

фото 7 Отсутствуют достоверные научные данные, говорящие о долгосрочных эффектах от выкуренной при бронхите сигареты. Поэтому рассматривать последствия курения и последствия бронхита следует отдельно.

Все виды бронхита у взрослых людей ослабляют лёгкие. Однажды пережитый бронхит повышает вероятность заболеть им вновь при следующем переохлаждении или инфекции. Появляются риски развития хронического заболевания.

Курение повышает шанс развития ХОБЛ. Курильщики отмечают беспричинный кашель, особенно по утрам, одышку. Привычка курить влияет на эффективность лечения при бронхиальной астме, пневмония тоже переживается тяжелее.

Их объединяют последствия: в обоих случаях угрозы воспаления дыхательных путей, пусть и по разным причинам, увеличиваются.

Ответ на вопрос: «Можно ли курить при бронхите?» прост. Каждый человек сам ответственен за своё здоровье и сам решает, как ему обращаться со своим организмом.

Литература:

Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/smoker-bronchitis.
https://bronhit.guru/info/mozhno-li-kurit-pri-bronhite.html.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.