Бронхит у грудничка: что нужно знать родителям

Все предоставленные на сайте материалы нужны для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики и лечения.

Бронхит — разновидность заболевания, которое характеризуется поражением дыхательных путей, образованием на слизистой бронхов воспаления, что приводит к повышению температуры и развитию сильного кашля.

Болезнь диагностируют не только у взрослых, но у малышей младше года — этот факт беспокоит родителей. Бронхит у грудничков выступает осложнением простудного заболевания и требует проведения качественной терапии.

Содержание

Механизм развития

Бронхитом называют инфекционное заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в дыхательной системе и повышением выработки бронхиального секрета, отделяющегося во время кашля.

Детские врачи утверждают, что симптомы бронхита наблюдаются у каждого пятого новорожденного малыша: явление обусловлено слабостью иммунной системы и анатомическим строением органов дыхания ребенка.

Как правильно лечить бронхит грудничка

К факторам, способствующим воспалению бронхов, относят:

Неполноценное строение бронхов: отсутствие между ними просвета.
Вязкая консистенция бронхиального секрета усложняет процесс его выведения наружу во время кашля, приводит к скоплению слизи.
Слабость иммунной системы. Поскольку иммунитет малыша только формируется, присутствует высокая вероятность воспаления бронхов на фоне инфицирования вирусными агентами.
Частые аллергические реакции. Организм грудничка отличается повышенной чувствительностью — это объясняет высокий риск развития аллергии, в большинстве случаев пищевой.
Переохлаждение детского организма.

Механизм развития патологии следующий: слизистая оболочка бронхов, пребывая под воздействием патогенных бактерий, сильно воспаляется и отекает. Образование отека приводит к сужению просвета между бронхами и ухудшению проводимости кислорода в легкие. Как результат, увеличивается синтез вязкого экссудата: чтобы замедлить выработку слизи, бронхи сокращаются, в результате чего развивается местный спазм.

Проявлению обструктивного бронхита у грудничка предшествует развитие острой респираторной инфекции, которая характеризуется поражением верхнего отдела системы дыхания.

Существует много видов патогенных микроорганизмов, которые поражают человеческий организм — это объясняет тот факт, что риск заражения инфекцией для малыша очень высокий.

Классификация

Различают две формы бронхита — острую и хроническую.

Острый бронхит — результат инфицирования организма патогенными микроорганизмами — вирусом гриппа, аденовирусом либо риновирусом.

Реже острое воспаление развивается на фоне попадания в дыхательные пути бактериологической микрофлоры, грибка, токсинов или аллергенов.

Хронический бронхит возникает при частых рецидивах простудных заболеваний, регулярном переохлаждении организма, а также продолжительном воздействии на органы дыхания токсических веществ.

Симптоматика

Признаки бронхита у грудничка определяются формой течения воспалительного процесса. Симптоматика принимает выраженный характер, если инфекционное заболевание развивается в острой форме: признаки проявляются в течение нескольких часов.

Хроническое воспаление бронхов у малыша диагностировать сложно, что обусловлено бессимптомным развитием патологии.

Основной фактор, который провоцирует появление симптомов бронхита — отсутствие качественного лечения простуды. Родители часто прерывают медикаментозную терапию, полагаясь на нормализацию самочувствия их малыша. Как результат, дыхательные пути повторно воспаляются, а иммунная система начинает еще больше ослабевать: развивается рецидив.

Если бронхит у новорожденного имеет аллергическую природу, неприятная симптоматика проявляется на фоне воздействия на детский организм аллергена. Бронхит у грудничка проявляется такими симптомами:

хрипота возникает как результат скопления в верхнем отделе дыхательных путей новорожденного мокроты;
болевые ощущения и дискомфорт в горле;
отделение слизистого секрета во время кашля;
затруднительное дыхание как результат развития бронхоспазма.

Еще один характерный для бронхита симптом — кашель, который на ранней стадии воспалительного процесса является сухим. По мере развития инфекции в бронхах начинает скапливаться слизистый секрет, который отделяется во время кашлевого рефлекса.

Если воспаление образовалось на фоне поражения бактериями, мокрота содержит примеси гноя. В том случае, если бронхит спровоцирован вирусными агентами, происходит отделение прозрачной, иногда с зеленым оттенком, бронхиальной слизи.

Лечение бронхита у малышей

В среднем такой симптом воспаления, как кашель, тревожит грудничка в течение двух недель. Если признак сохраняется после того, как все остальные симптомы были купированы, необходимо обратиться к педиатру.

Воспалительный процесс, который развивается в бронхах, провоцирует повышение температуры тела маленького пациента до 38 градусов: в среднем она сохраняется на 7 дней.

Если бронхит у грудничка не сопровождается высокой температурой — это свидетельствует о том, что очаг воспаления в дыхательной системе образовался на фоне воздействия аллергена.

Характерные для бронхита симптомы усугубляются вялостью и плаксивостью, плохим аппетитом, слабостью ребенка. Днем малыш постоянно капризничает и требует внимания, а в ночное время суток часто просыпается и отказывается от материнского молока. Степень проявления признаков обусловлена степенью поражения слизистой бронхов грудничка.

Диагностика

Обследование новорожденного при подозрении на воспаление бронхов начинается с осмотра у педиатра. Детский врач посредством стетоскопа прослушивает грудную клетку малыша, чтобы обнаружить хрипы и свистящие звуки, а также оценить работу дыхательной функции.

После доктор направляет маленького пациента на сдачу анализа крови, который позволит определить содержание лейкоцитов: их большое количество свидетельствует о наличии очага воспаления в организме.

Анализ крови позволяет оценить состояние эозинофилов: их переизбыток является симптомом развития аллергической реакции.

Информативным методом при диагностике респираторного заболевания выступает анализ мокроты, с помощью которого лаборант определяет вид бактериального возбудителя. Если у малыша затруднено дыхание, необходимо сдать анализ крови также для оценки в её составе газов.

Чтобы исключить вероятность поражения очагом воспаления легких, врач направляет малыша на рентгенологическое исследование грудины.

Принципы лечения

Лечение бронхита у грудничка направлено на купирование негативного воздействия фактора, который спровоцировал образование очага воспаления.

Если патология имеет вирусную этиологию, медикаментозная терапия основывается на приеме противовирусных препаратов — Арбидола или Тамифлю. Поражение слизистой бронхов бактериальной микрофлорой является показанием к проведению антибактериальной терапии.

Для нормализации температуры тела рекомендуется давать малышу жаропонижающий препарат «Парацетамол». Чтобы облегчить процесс отделения мокроты, ребенку рекомендуется принимать отхаркивающие средства — Лазолван и АЦЦ.

При необходимости педиатр может прописать также муколитические препараты: принимать их нужно с особой осторожностью, поскольку они способствуют увеличению синтеза мокроты.

Затяжной сухой кашель является показанием к приему противокашлевых средств, в составе которых содержится кодеин. Если малыша тревожит кашель с обильным отделением мокроты, принимать противокашлевые препараты не рекомендуется. Для купирования бронхиальных спазмов применяются бронхолитическое средство «Атровент».

Ускорить процесс восстановления организма поможет обильное питье. Для улучшения самочувствия малыша могут использоваться физиотерапевтические процедуры — электрофорез и лечебная гимнастика.

Лечение воспалительного процесса у грудничков

Возможные осложнения

Запущенный бронхит провоцирует развитие осложнений:

Обструкция дыхательного канала.
Сердечная недостаточность.
Дыхательная недостаточность.
Пневмония в хронической форме.
Астма бронхиального типа.
Воспаление легочной ткани.

Проявление у малыша симптомов воспаления является показанием к экстренному посещению педиатра. Если родители малыша игнорируют признаки бронхита либо занимаются самолечением, воспалительный процесс усугубляется, на фоне чего развиваются опасные осложнения.

Профилактические меры

Основная мера профилактики бронхита у грудничка — это укрепление детского иммунитета за счет регулярных прогулок с малышом на свежем воздухе, а также сбалансированного питания, посредством которого ребенок получает комплекс полезных витаминов и минералов.

Воспалительный процесс развивается на фоне переохлаждения, родители должны следить за тем, чтобы их малыш был одет по сезону.

Часто бронхит у грудничка проявляется как осложнение простуды или гриппа, поэтому в период обострения респираторных заболеваний молодым родителям рекомендуется отказаться от прогулок с малышом в людных местах — на детской площадке.

Чтобы предотвратить скопление комнате ребенка вирусов и бактерий, родителям нужно проветривать квартиру, а также проводить качественную влажную уборку.

Важной мерой профилактики принято считать регулярное посещение педиатра — это поможет обнаружить не только бронхит, но другие заболевания, опасные для организма.

[sc name=»reklama» ]

Лешенкова - врач высшей категории

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог

Все чаще простуды (ОРЗ) и вирусные инфекции (ОРВИ) у детей раннего возраста имеют затяжное или осложненное течение. На сегодняшний день один из десяти случаев ОРВИ или ОРЗ у детей до года осложняется трахеитом, трахеобронхитом или обструктивным бронхитом.

Любая патология у грудничков связана с определенными анатомическими и функциональными особенностями различных систем и органов малышей.

В процессе возникновения бронхитов находятся незрелость и нестабильность работы легочной и иммунной системы малыша:

узкий просвет бронхов у малышей, но большая длина, по сравнению с детьми старшего возраста;
механизм выведения мокроты несовершенен — часто отсутствует активный кашлевой рефлекс, а мелкие бронхи и бронхиолы быстро закупориваются густой и вязкой слизью;
отмечается снижение как местной, так и общей иммунологической реактивности организма с недостатком иммуноглобулинов А;
иммунитет также ослабляется на фоне изменения микрофлоры верхних и нижних дыхательных путей и кишечника, что часто наблюдается на фоне затяжных вирусных инфекций;
у грудничков наблюдается предрасположенность к аллергическим реакциям, которые усугубляют течение ОРВИ и провоцируют спазм бронхов при их воспалении.

Поэтому родителям важно знать основные симптомы бронхита у грудничка и главные принципы его лечения.

Важно знать, что достаточно часто неправильная терапия или несвоевременная диагностика патологии бронхов с возрастом может трансформироваться:

в рецидивирующий или хронический бронхит;
частые эпизоды обструктивных бронхитов и бронхиальную астму;
другие патологии бронхолегочной системы.

Какие патологические состояния могут спровоцировать развитие бронхита

Кроме анатомо-функциональных особенностей бронхолегочной системы грудничка и нестабильности иммунологической реактивности спровоцировать осложненное течение респираторной вирусной инфекции или простуды могут:

патологическое течение беременности (хроническая внутриутробная гипоксия, гипотрофия, тяжелые соматические или инфекционные заболевания матери);
сложные роды с аспирацией околоплодных вод;
внутриутробные инфекции;
ранний перевод на искусственное вскармливание;
недоношенность или морфологическая незрелость органов и систем грудничка;
патология нервной системы (перинатальные энцефалопатии, нарушение тонуса, судорожная готовность);
эндокринопатии и нарушения обмена веществ;
врожденная незрелость иммунитета;
фоновые заболевания (лимфатико-гипопластический диатез, анемия, дисбактериоз кишечника, увеличение вилочковой железы, рахит и гиповитаминозы).

Симптомы бронхита у детей раннего возраста

Возможность возникновения воспаления бронхов на фоне простуды или респираторной вирусной инфекции у грудничка есть всегда.

Поэтому даже простой насморк и покашливание у грудничка могут закончиться бронхитом.

Самостоятельно диагностировать начало воспалительного процесса и отека бронхов невозможно:

Главной особенностью течения трахеита и бронхита у малышей раннего возраста — быстрое спускание воспаления в нижние отделы дыхательной системы крохи.

Поэтому даже легкие ОРЗ и респираторные вирусные заболевания у грудничков с первого дня должны лечиться под контролем участкового педиатра.

Часто бронхит у грудничков осложняется спазмом бронхов с развитием обструктивного бронхита.

Первыми признаками бронхита являются:

ухудшение состояния ребенка на фоне ОРВИ и ОРЗ на 3-5 сутки — у малыша появляется вялость, слабость, капризность, отказ от еды, срыгивания, повышение температуры;
появление или ухудшение, учащение сухого малопродуктивного кашля, возникновение закашливания, срыгивания или рвота после приступа кашля;

при спазме бронхов — у малыша появляется «шумное» дыхание, дистанционные хрипы, протяжный, затрудненный выдох;

при отсутствии своевременной терапии обструктивного бронхита — на фоне затрудненного дыхания у ребенка появляется втяжение межреберных промежутков и учащение дыхания до 50-70 в минуту.

Даже при появлении минимального ухудшения состояния ребенка на фоне респираторной вирусной инфекции — необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения.

Родители должны знать, что

на сегодняшний день достаточно часто осложненное течение вирусных инфекций протекает на фоне субфебрильной температуры (37 — 37,5 С) или даже при нормальной температуре, лихорадка до 38 -39 С при бронхите не всегда является показателем активного воспаления в бронхах и легких.

Принципы лечения бронхита у грудничка

Лечение острого воспаления бронхов должно проводиться правильно и своевременно, иначе это заболевание может перейти в периодически рецидивирующую форму и учащение эпизодов бронхитов в дальнейшем.

При уточнении диагноза бронхит у ребенка:

Малыш нуждается в щадящем режиме — в первые дни болезни постельный режим, в дальнейшем — исключаются подвижные игры и другая физическая активность ребенка.
Гулять с ребенком нельзя, чтобы исключить возможность переохлаждения и осложненного течения бронхита.
Питание должно быть полноценным:
при естественном вскармливании кроху чаще прикладывают к груди, мама должна исключить из рациона аллергенные продукты;
если кроха находится на искусственном вскармливании — смесь на фоне болезни нельзя менять, при срыгиваниях и задержке стула — немного уменьшают количество смеси и добавляют ферментные препараты для улучшения переваривания.

Малышу назначается лечение:

теплое витаминизированное питье или отвары противовоспалительных трав;
противовирусная терапия — обязательно проводится параллельное лечение респираторной вирусной инфекции;
муколитические противокашлевые лекарственные средства (Лазолван, Флюдитек, Флавомед, Амбробене);
антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек, Эриус, Кларитин);
антибиотикотерапия (на усмотрение лечащего врача) + пробиотики.

При сильном мучительном кашле назначаются противокашлевые препараты под обязательным контролем лечащего врача (в сиропе или каплях).

Также применяют симптоматическое лечение и физиотерапию:

жаропонижающие (при повышении температуры) — в детских формах (сироп, ректальные свечи) в разовых возрастных дозах;
ингаляции (с помощью ультразвуковых или компрессионных ингаляторов) — препарат, доза и кратность ингаляций определяется только лечащим педиатром;
вибрационный массаж для облегчения отхождения мокроты.

Если у грудничка диагностирован обструктивный бронхит — ребенок нуждается в госпитализации и обязательном наблюдении в стационаре.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Младенческий бронхит: чем опасен и как его лечить

Наш эксперт — доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко.

Линии защиты

Бронхит у малыша пугает родителей. Младенец дышит тяжело, со свистом, кашляет. На день-другой поднимается температура… Но не надо к бронхиту относиться, как к абсолютному злу, в этом заболевании мы можем разглядеть и… пользу. Если бы вирус, который малыш подхватил из окружающего его воздуха, вместе с теми микробами, которые у нас всегда живут в носоглотке, не осели в бронхах, а провалились глубже, в легкие, у ребенка началась бы пневмония. А эта болезнь — гораздо опаснее бронхита. Когда-то, до изобретения антибиотиков, она была основной причиной смерти младенцев.

Бронхи — вторая линия защиты после аденоидов, миндалин, слизистой носоглотки. Те вирусы, которые не осели в носоглотке, попадают в бронхи, прилипают к бронхиальному эпителию и вызывают его воспаление. Ребенок начинает кашлять, и это очень хорошо, потому что никак по-другому он не может очистить бронхи от мокроты.

У младенцев бронхиты обычно протекают с затрудненным дыханием и свистом на выдохе. Этот свист обычно тревожит родителей. Но то, что он есть — на самом деле тоже хорошо. Он говорит о том, что и мелкие бронхи очищаются: спазм сужает просвет между бронхами и струя воздуха, проходя через этот небольшой просвет, при кашле достигает сверхзвуковой скорости, вынося все ненужное из организма.

Кроме того, есть еще один механизм, оберегающий младенца от пневмонии. В первые месяцы жизни дети защищены от многих инфекций антителами, которые перешли к ним от матери. Если мама за год-два до беременности болела бронхитом, она передала антитела, защищающие ее от повторного заражения этой болезнью, своему ребенку. Казалось бы, он не должен теперь заболеть, даже есть встретится с вирусами. Но парадокс в том, что именно младенцы, чьи мамы за несколько лет до их рождения болели бронхитом, те малыши, у которых есть антитела к его вирусам, при заражении болеют наиболее ярко. И медики видят в таком парадоксе опять-таки механизм защиты от пневмонии: более грозной болезни не дает развиться бурный и мощный бронхит. Для этого, видимо, и нужны материнские антитела. Младенцы, у которых их нет, бронхитами болеют реже, зато пневмониями — чаще.

Пугающий свист

Бронхит вызывают в основном РС-вирус и парагриппозные вирусы третьего типа. Официальной статистики, как часто бронхитом болеют малыши до года, — нет. По наблюдениям Института педиатрии РАМН в средней полосе России бронхитом переболевает каждый 10‑й грудной ребенок. Давние исследования в других регионах давали и более внушительные цифры.

Заболевание обычно начинается с невысокой температуры, насморка и кашля. Через три-четыре дня болезнь как бы вызревает: беспокойство ребенка усиливается, появляется шумное свистящее дыхание, причем вдох малыш делает свободно и быстро, а выдох — с усилием, выделяется много мокроты. Родители обычно умоляют врачей облегчить ребенку дыхание, снять одышку и свист. Но если при помощи лекарств расширить просвет между бронхами на следующий день рентгеновский снимок покажет у малыша пневмонию. Поэтому маленькому придется потерпеть, подышать со свистом, потрудиться, чтобы защитить свои легкие.

Чем лечить?

Бронхит — не бактериальное заболевание, поэтому лечить его антибиотиками бессмысленно, хотя, к сожалению, участковые педиатры то тут, то там их назначают. Правда, в одном случае из десяти к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, и тогда назначение антибиотиков оправдано. Например, если поднимается очень высокая температура, изменяются показатели крови, хрипы с одной стороны слышны более явно, чем с другой… Врач может назначить антибиотики на один-два дня, чтобы за это время решить, осложнилось течение болезни бактериальным присутствием или нет… Если осложнилось — курс надо продолжить, если нет — антибиотики отменить.

Сейчас малышам во время бронхита прописывают симпатомиметики или бета-агонисты — они быстро действуют и прекрасно улучшают проходимость бронхов. Как только малышу становится чуть-чуть полегче, родители обычно спрашивают, нельзя ли лекарства заменить травами.

Делать этого не стоит. Если ребенок склонен к аллергии, а вы можете пока не знать, есть у него такая склонность или нет, отхаркивающие травы могут вызвать аллергическую реакцию. Точно так же, как и мед, которым родители иногда порываются накормить кашляющего младенца.

А вот что на самом деле поможет болеющему грудничку, так это свежий воздух и массаж с поколачиванием, который помогает откашляться. В Институте педиатрии лежали младенцы, которым с первых дней болезни делали массаж, и бронхит у них проходил без медикаментозного лечения.

В тяжелых случаях младенцам вводят стероидные гормоны, на два-три дня малышей кладут в больницу. Как правило, это бывает, когда бронхит осложняется астматическим компонентом.

Что это булькает?

Болезнь проходит, но дыхание у малыша какое-то время еще остается, как говорят родители, с хрипотцой. У ребенка в груди что-то булькает. Это неприятно и это пугает.

На самом деле ничего страшного нет, просто у малыша после болезни наблюдается снижение кашлевого рефлекса. Во время болезни он был повышен. Взрослый человек, чтобы не издавать столь неприятных звуков, откашлялся бы, но младенец преспокойно булькает мокротой до тех пор, пока она совершенно не закроет просвет в бронхах, а потом одним кашлевым толчком все выталкивает наружу. Если вас беспокоят эти звуки, нажмите легонько ребенку пальцем на трахею или ложечкой на корень языка и он откашляется. Снижение кашлевого рефлекса продолжается две недели — месяц.

А вдруг астма?

…всегда спрашивают родители, когда малыш при бронхите начинает дышать с трудом.

Да, внешне обструктивный бронхит и астма похожи. Только при астме сужение просвета бронхов вызывают аллергены, а при бронхите — вирусы. Но родителям даже и не надо пытаться ставить диагноз прежде, чем это сделает врач.

Если малыш трижды переболел бронхитами один за другим подряд, врач начинает думать об астме. Вирусный бронхит может настигнуть любого, но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, если его родители — аллергики, бронхиты для такого малыша могут закончиться астмой. Так что малышам, которые повторно перенесли бронхит, обычно определяют иммуноглобулин Е в крови. Если анализ показывает, что ребенок — аллергик, ему прописывают такую же терапию, какую проводят в межприступный период при настоящей бронхиальной астме.

Больше 10 лет мы следили за детьми, которые в младенчестве перенесли бронхиты. Дети, склонные к аллергии, болели в первый год жизни бронхитами по несколько раз. 45% из них заболели потом астмой. Это печально. Но 55% — большинство — не заболели. А у тех детей, тоже перенесших в младенчестве бронхит, которые не были склонны к аллергии, никакой астмы нет.

Недавно закончилось подобное исследование в США, оно длилось 15 лет. Американские врачи пришли к таким же выводам: сам вирусный бронхит никакого отношения к аллергии не имеет, но если ребенку в силу генетической предрасположенности суждено заболеть астмой, бронхит в младенчестве повышает этот риск.

Повремените с выходом в свет

Как оградить малыша от бронхита?

Хорошо бы иметь вакцину против РС-вируса. Но пока ее нет. Единственная профилактика — не устраивать младенцам бурную светскую жизнь. Не созывать на смотрины внушительные компании гостей, которые выдохнут в воздух вашей квартиры огромное количество самых разнообразных вирусов. Не возить грудничков в общественном транспорте. Не ходить с ними по магазинам. В общем, как можно меньше контактов.

А когда ребенок подрастет, ту же инфекцию он будет переносить легко: неделю покашляет, и все.

Тревожные сигналы, требующие срочного вызова врача:

>> Температура выше 38,0.

>> Частое дыхание — более 70 вдохов в минуту.

>> Нарастающая бледность и синюшность кожи.

>> Появление одышки.

Смотрите также:

Лимфатик, аллергик или артритик? Телосложение ребёнка расскажет, чем он может заболеть →
Критический возраст: когда иммунитет ребёнка слабее всего →
Правила жизни для больных гепатитом В →

Литература:

Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
https://respimed.ru/pulmonologiya/bronhit/bronhit-u-grudnichka.html.
https://zen.yandex.ru/media/mirmam/bronhit-u-grudnichka-chto-nujno-znat-roditeliam-5d4a9eccd4f07a00ad62b54d.
https://aif.ru/health/children/20441.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.