Бронхит в начале беременности

Здравствуйте! Бронхит и воспаление легких — весьма серьезные диагнозы, а особенно при беременности 29-30 недель. Многие из приобретенных заболеваний легких отягощают течение беременности и родов, являются причиной рождения больных детей и перинатальной смертности. Особой предрасположенности к инфекционным болезням у беременных не существует, но заболевания инфекционной, вирусной природы во время беременности протекают тяжелее. Инфекционные процессы привлекают внимание акушеров еще и потому, что они оказывают неблагоприятное влияние на плод. Есть риск развития внутриутробной инфекции. Вирус вызывает заражение матери, развитие инфекционного процесса в ее организме, поникает через плаценту, повреждает ее, инфицирует плод. Острый бронхит на течение беременности существенного влияния не оказывает, но возможно внутриутробное инфицирование плода. В лечении острого бронхита большое значение имеют средства, облегчающие кашель. Это, прежде всего, назначение частого теплого питья: горячий чай с медом или лимоном, молоко с содой или боржоми, липовый чай. Питье смягчает неприятные ощущения в горле и за грудиной, облегчает отхаркивание. Но этими методами лечения обычно не удается ограничиться. Возникает необходимость в отхаркивающих лекарственных препаратах. Они разжижают мокроту, делают ее менее вязкой, облегчают выведение мокроты из дыхательных путей, увеличивают продукцию сурфактанта в клетках бронхов. Отхаркивающие средства относятся к двум группам: 1) секретомоторные средства — это препараты рефлекторного действия на уровне раздражения желудка. Микстуру из термопсиса применяют в любом сроке беременности. 2) Бронхосекретолитические средства (муколитики): бромгексин, мукалтин, амброксол, химотрипсин. Они растворяют слизь и другие компоненты бронхиального секрета, способствуя его выведению. Нередко они эффективней препаратов первой группы. Для подавления мучительного кашля используют слизистый отвар алтейного корня. Для снятия бронхоспазма могут быть использованы эуфиллин и эфедрин. В большинстве случаев острый бронхит удается ликвидировать без применения антибактериальных средств. При необходимости их использования назначают препараты группы пенициллина, ампициллин, со П триместра беременности — цефалоспорины, сульфаниламидные препараты, но не пролонгированного действия. Из физических методов лечения наиболее просты и эффективны горчичники и банки. Показаны ингаляции соды, эуфиллина, десенсибилизирующие средства. Течение пневмонии у беременных бывает нередко более тяжелым в связи со снижением дыхательной поверхности легких, высоким стоянием диафрагмы, ограничивающей экскурсии легких, дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Однако оно может быть и стертым, без высоко лихорадки, выраженных явлений интоксикации, патологических сдвигов в крови. Острая пневмония не является противопоказанием для продолжения беременности. Однако лечение пневмонии даже вне беременности производится в условиях стационара. Раньше пневмония у беременных трудно поддавалась лечению и представляла опасность для женщины и плода. Антибиотики дали возможность не только успешно лечить больных, но и предотвратить внутриутробную гибель плода, которая прежде была высокой. Однако материнская смертность беременных от пневмонии и теперь не устранена. При выборе антибиотика рекомендуется учитывать срок беременности и влияние препарата на плод. Для идентификации возбудителя проводят бактериологическое исследование мокроты. Однако, правильное лечение может назначить только врач, располагающий данными объективных исследований. Как можно скорее запишитесь на прием к терапевту или пульмонологу!!! Разберитесь, что же происходит с Вами. Действуйте! Всего Вам доброго!

Бронхит (трахеит) при беременности

1746 просмотров

20 мая 2018

Здравствуйте. После майских праздников ребенок стал слегка покашливать и поднялась температура до 37.5. Начали ингаляции с настойкой эвкалипта. Через пару дней кашель резко усилился, стал сухой. В больнице отправили на рентген, где обнаружили подозрение на долевую пневмонию. Назначили лечение антибиотиками. Все симптомы прошли на второй день уколов. Следом заболела и я. Температура небольшая, кашель жесткий, голос охрип , горло драло от кашля. Т.к. У меня 22 неделя беременности была, я лечилась ингаляциями и народными средствами. Прошло 2 недели, состояние стабилизировалось уже, но кашель сохраняется, иногда при глубоком вдохе чувствую хрипы и свисты в груди. Мокрота светлая, также как и выделения из носа (прозрачно-белые). Анализы крови практически в норме Соэ 19, лейкоциты 9.38 (в моче 1-2). Врач на последнем осмотре прописала антибиотики, т. К. Кашель 2 недели уже. Сказала дыхание жесткое и хрипы местами.

Вопрос такой: Возможно ли что это Вирусная инфекция, при которой а/б не помогут? (т к не зеленые выделения) ! Очень не хочется прибегать к антибиотикам. Возможно нужно сдать посев мокроты на чувствительность и микрофлору? Заранее благодарю.

Гематолог, Терапевт

Важно тщательно вас прослушать, перкуторного найти участок с вероятным воспалением, за 2 недели легко могла присоединиться бактериальная флора, и назначение АБ может быть оправдано. Можно посоветовать вам обильное питье, кислые морсы, ингаляции с минеральной водой, лазолваном. И сдать мокроту на микроскопию, флору

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Учитывая отсутствие возможности сделать Вам рентген легких, рационально послушать лечащего врача и начать прием антибиотиков. В анализе крови нет признаков вирусной инфекции, у беременных за счет снижения иммунитета кровь на присутствие бактериальной инфекции в организме может не отреагировать. Длительное заболевание в течении 2 недель может привести к внутриутробному инфицированию плода. Не эксперементируйте, отсутствие лечения в Вашем случае может нанести больший вред малышу, чем прием антибиотиков. Сейчас Вы ответственны не только за себя. Выздоравливайте!

Терапевт

Здравствуйте! Сдайте,конечно, мокроту на анализ и чувствительность. Антибиотик -надо,причем ведь врач наверняка выписал тот, что разрешен беременным и с широким спектром действия. Пока можно синупрет( но только ингаляционно) 2 капли, разведенные нужным количеством натрия хлорида, 2 раза в день. После процедуры следует подождать 1,5 часа, а потом приступать к еде .

Педиатр

Здравствуйте,времени нет на посевы,лечитесь , осложнения что бы не допустить. И на ребенке бактерии скажутся гораздо хуже,нежели антибиотик,который разрешен при беременности.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.

У Вас вирусная инфекция, но ее затянувшееся течение может привести к бактериальным осложнениям со стороны плода. Плюс ко всему есть реакция бронхов в виде бронхоспазма.

Посев мокроты нецелесобразен.

Из антибиотиков советую Вильпрафен, а чтобы устранить хрипы — раствор Беродуала 10 капель 2 раза в день через небулайзер в течение недели.

Анна, 20 мая 2018

Клиент

Зарина, Спасибо большое за ответ. Терапевт также с антибиотиком назначил ингаляции с пульмикортом 500мг 2мл*2р в день. Сказала можно туда же капать беродуал 10кап. Так можно? Пульмикорт ведь гормональное средство.. Или он действует местно? Одними ингаляциями не обойтись?Заранее благодарю!!!

Анна, 20 мая 2018

Клиент

Зарина, А цефотаксим не поможет? Аугментин /флемоклав/цефотаксим назначили. На выбор)

Терапевт

Анна, пульмикорт будет действовать местно, а не системно. Раз его назначали, да еще с беродуалом, значит, действительно бронхи спазмированы и отечны,что и замедляети выздоровление. Перечисленные антибиотики одинаково безопасны и эффективны.

Пульмонолог, Терапевт

Пульмикорт абсолютно безопасен, так как активен только в бронхах. Его можно смешивать с беродуалом.

С учётом беременности лучше провести лечение антибиотиками, среди которых более широкий спектр деятельности у макролидов (Вильпрафен, ровамицин). Хотя перечисленные Вами тоже не противопоказаны

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день! По срокам болезни, это уже не вирусная инфекция. Возможно, у вас сейчас обструкция после перенесенного бронхита,, раз врач и вы сами слышите свисты и хрипы. Но нужно уточнить у врача, какие хрипы сейчас она слышит: сухие, влажные или это крепитация.. В любом случае, учитывая,что рентген вам не сделаешь, лучше послушать врача и пропить антибиотики. При беременности можно амоксициллин. Сдать мокроту и чувствительность можно и нужно, но пока вы дождетесь результата, пройдет время, лучше не затягивать с лечением. Для разжижения мокроты можно Мукалтин. И если все же есть свисты и сухие хрипы- ингаляции через небулайзер с Пульмикортом. Но лучше обсудить это с вашим врачом очно.

Анна, 20 мая 2018

Клиент

Дарья, Спасибо Вам большое за ответ!!!

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Прочитала ваши ответы …. Да, если врач назначила, значит она слышит обструкцию. Из перечисленноых антибиотиков я бы вам посоветовала Аугментин. И Пульмикорт с беродуалом через небулайзер.

Терапевт

Здравствуйте, Анна. Инфекции, которые и вызывают пневмонию, и заразны-это респираторные хламидии и микоплазмы, и клиника бронхоспазма при этих инфекциях, особенно микоплазме, есть. В обычном посеве их не выявить, не вырастут,это внутриклеточные микробы. Поэтому посев сдавать бессмысленно. Наиболее эффективным и безопасным для беременной будет азитромицин, 500мг 1 раз в день 5 дней. Пульмикорт для беременных разрешён, при таком недолгом курсе и небольшой дозе, которая всасывается в кровь, вреда малышу он не нанесёт. Но без антибиотиков ингаляции проводить нельзя, т.к.пульмикорт снижает иммунитет в лёгких(собственно, за счёт этого и снимает бронхоспазм), и инфекция может развиться сильнее.

Анна, 20 мая 2018

Клиент

Ирина, Спасибо большое за ответ. А как же их лучше выявить все-таки (хламидиоз, микоплазмы)? Что скажете на счет вильпрафена? Его тоже советуют тут.. Я уже запуталась что из а/б применять. Первоначально цефотаксим хотели колоть (как и сыну) 1000мг 2р. Или амоксиклав (Аугментин ) 1000 2р в день назначили. Что же лучше? менее опасно (в плане побочек) и более результативно .

Терапевт

Вильпрафен тоже подойдёт, он из группы азитромицина.Аугментин(он же флемоклав) и цефотаксим менее эффективны. Чтобы выявить хламидии и микоплазмы, можно сдать анализ крови на антитела класса М к ним.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Да бакпосев -это было бы идеально в вашем случае. Антибиотиков тоже не стоит бояться. Те которые разрешены во время беременности не влияют на малыша! Пока ингаляции если есть ингалятор то дышите3-5 раз в день им обычным физ раствором.

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Анна, самым безопасным будет все же Аугментин. Азитромицин, о котором говорит коллега,категорически нельзя при первом триместре и разрешается при втором ( у вас конец второго, как я понимаю), но только при явной клинике заболеваешь время и стопроцентной необходимости в антибиотике.. Мне думается, что это не совсем ваш случай. Я не могу однозначно сказать, что вам не нужны антибиотики, поэтому, лучше их пропейте, коль рекомендует ваш врач. Но не исклбчаю, что у вас свисты и хрипы на выдохе за счёт обструкции и если у вас нет температуры, темной мокроты,слабости, потливости, кашля и прочего, то может после ингаляций пульмикорта вам быстро станет легче и уйдут свисты и хрипы.

Анна, 20 мая 2018

Клиент

Дарья, Здравствуйте. Спасибо Вам за ответ. Хрипы обычно ощущала на глубоком вдохе. Вчера сделала 1 ингаляцию с пульмикортом (правда дома был детский 0.25 ), как то лучше стало, меньше кашель и хрипов сегодня уже нет. Но тут написали, что пульмиеортом лучше только в купе с а/б, т к. инфекция может развиться сильнее. Как Вы считаете? Или можно пока ингаляции делать? Собираюсь завтра сдать кровь на Антитела( Ig M ) к хламидии и микоплазмам. И возможно бак посев мокроты (если не дольше 3х дней делают). Если обнаружатся хламидии, то я так понимаю а/б типа азитрамицина все-таки? Заранее спасибо за ответ.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться очно к врачу чтобы вас прослушали, пока можно пить табл от кашля или мукалтин. Но скорее всего лучше начать пить антибио ики если есть воспалит процесс. На вашем сроке принимать уже можно их

Анна, 20 мая 2018

Клиент

Татьяна, Здравствуйте. А как узнать есть ли воспалительный процесс? К слову, кашель у меня с зимы проскакивал (просто покашливание пару раз в день, и не всегда каждый день). По общему анализу крови воспаление можно увидеть? Или лейкоцитарную формулу надо

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Наверное, я не внимательно прочла вашу переписку с другими врачами. Точнее, я чаще не яитаю. А причем здесь хламидии и микоплазмы? Давайте по порядку. Ваши жалобы сейчас.!Температура, мокрота, цвет, кашель, одышка, выделения из носа? Что беспокоит?

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Пульмикорта можно и без антибиотиков,если у вас нет предпосылок к тому, чтобы заподозрить бактериальное воспаление (а оно сопровождается отделением жёлтой или зелёной мокроты, слабость, температурой, потливостью и прочее),

Анна, 21 мая 2018

Клиент

Дарья, На данный момент самочувствие хорошее. Выделения из носа есть, но не гнойные, а светлые, вязкие. До пятницы пользовалась детскими сосудосуживабщими,т к был отек, сейчас дышу нормально. Одышки,потливости нет, после вчерашней ингаляции сегодня даже муж заметил что почти не кашляю. Кашель откашливающийся, мокроту не видела сегодня, вчера-позавчера была светлая. Температуры и вялость нет. Но есть быстрая утомлянмость ( от прогулок в основном). На счет хламидии был ответ здесь, что инфекция которая зараза и её вызывает это хламидии и микоплазмы. Возможно у сына она и была но не диагностировали. Мне кажется это возможный вариант

Гинеколог, Акушер

«Жесткое дыхание , местами хрипы» с ваших слов, кроме того длительность заболевания (более двух недель) , а также наличие кашля, поэтому довертись вашему доктору, начните и проведите антибактериальную терапию. Бактериальный компонент наверняка есть. Антибиотикотерапия оправдана. Всего вам доброго. Выздоравливайте.

Анна, 21 мая 2018

Клиент

Эльвира, Спасибо! У меня теперь уже вопрос из какой группы лучше антибиотик принимать? ) азитромицин или Аугментин (и подобные )

Гинеколог, Акушер

В анализе крови практически верхняя граница нормы лейкоцитов, указывающие на воспалительную кровь.

Гинеколог, Акушер

Надо сказать, что не вы должны додумывать на каком антибиотике Вам следует остановиться. Это задача врача! Но, коль уж так случилось Рассмотрите вариант назначения Аугментина со своим доктором. Эффективен и минимум побочных действий .

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Анна, тогда я бы оставила ещё на пару дней ингаляции и показалась бы врачу с последующим решением вопроса о тактике и необходимости в антибиотиках.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Вполне возможно, что это действительно исключительно вялотекущая вирусная инфекция, которая пройдет со временем без антибиотиков. Обильно пить (вода, травяные чаи, минеральная вода и так далее), суппозитории виферон курсом (можно с 14 недели), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, грудной сбор, отхаркивающие, разрешенные во время беременности (доктор мом и т.д.). Обильно пить (чай с медом, лимоном, ромашкой, если нет аллергии, морсы, компоты, просто воду), соблюдать покой и не волноваться!

Анна, 22 мая 2018

Клиент

Ольга, спасибо большое за ответ!

Психолог, Сексолог

В данном случае антибиотик нанесёт меньше вреда плоду, чем запущенная болезнь. Но для подбора правильного антибиотика нужно сдать бакпосев мокроты и отталкиваться от результата.

Анна, 22 мая 2018

Клиент

Тарас, Здравствуйте. Я действительно запустила, пока сына лечили.. Сама про посев додумалась уже на 3ей недели болезни (никто из терапевта не подсказал). Уже и кашель практически прошел, а посев готовится от 5дней. Я решила,что некчему уже сдавать. Только на хламидии пневмонии, как тут подсказали, сдала. Подожду результата. Спасибо Вам за участие!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!