Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 26.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лечение бронхита Цефтриаксоном проводится в случаях доказанного или предполагаемого бактериального происхождения воспалительного процесса в бронхах, требующего применения антибактериальных препаратов.
Помогает ли Цефтриаксон при бронхите? Если причиной бронхита являются не вирусы, и бронхит не аллергический, то именно антибиотики-цефалоспорины третьего поколения, к которым относится Цефтриаксон (другие торговые названия — Цефатрин, Цефаксон, Бетаспорин, Лонгацеф, Роцефин, Эпицефин) быстрее всего справляются с микробной инфекций. Подробнее см. — Антибиотики при бронхите
[1], [2], [3]
Фармакологическая группа
Антибиотики: Цефалоспорины
Фармакологическое действие
Антибактериальные широкого спектра действия препараты
Показания к применению цефтриаксона при бронхите
Применяется Цефтриаксон:
- при остром бронхите, при хроническом бронхите и при обструктивном бронхите, причиной развития которых являются грамположительные и грамотрицательные бактерии (аэробные и анаэробные);
- инфекционном воспалении легких (включая абсцесс);
- остром бактериальном отите (вызываемом Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и др.);
- бактериальном менингите, вызванном Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу);
- инфекциях кожных покровов и подкожных тканей;
- инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей и органов малого таза (провоцируемых бактериями Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
- неосложненной гонорее;
- послеоперационных гнойно-септических осложнениях, в том числе септицемии и септикопиемии;
- клещевом боррелиозе.
Цефтриаксон не применяется при заболеваниях, вызываемых Enterobacter spp.
[4], [5], [6], [7]
Форма выпуска
Цефтриаксон выпускается только в форме кристаллического порошка (во флаконах по 500 мг, 1 и 2 г) для приготовления раствора, предназначенного для парентерального применения.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Фармакодинамика
Цефтриаксон действует бактерицидно — путем избирательного связывания с трансамидазами бактерий (катализирующих сшивание образующих стенку бактериальной клетки пептидогликановых полимеров) и необратимого ингибирования их синтеза, что приводит к повреждению клеточных мембран и гибели микроорганизмов.
Цефтриаксон активен против защитных бета-лактамаз различных микроорганизмомов — пенициллиназы и цефалоспориназы, что расширяет спектр его антибактериального действия.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Фармакокинетика
При введении внутримышечно Цефтриаксон полностью адсорбируется тканями и быстро попадает в системный кровоток, на 90% связываясь белками; уровень биодоступности — 100%.
Когда начинает действовать Цефтриаксон при бронхите? Согласно инструкции, через 90 минут после в/м инъекции препарата достигается его максимальная концентрация в плазме крови. При этом терапевтически активные количества Цефтриаксона сохраняются в тканях органов и жидкостях организма (плевральной, синовиальной и др.) не менее суток.
Из организма препарат выводится с мочой (55-65%) и калом (35-45%) со средним периодом полувыведения 7-9 часов.
Отмечается более длительная задержка Цефтриаксона в организме пожилых, детей младшего возраста и у пациентов с почечной недостаточностью.
[21], [22], [23], [24], [25]
Использование цефтриаксона при бронхите во время беременности
Хотя Цефтриаксон, согласно официальным данным, не оказывает на плод тератогенного воздействия, его не назначают в первые три месяца беременности. На более поздних сроках врач должен оценивать соотношение риска его возможных побочных действий и целесообразности применения. Применение Цефтриасона лактирующим женщинам требует отмены кормления грудью.
Больше информации — Цефалоспорины при беременности
Противопоказания
Цефтриаксон противопоказан при повышенной чувствительности в бета-лактамным антибиотикам, снижении функции печени и/или почек, гипербилирубинемии новорожденных.
[26], [27], [28]
Побочные действия цефтриаксона при бронхите
Хотя в целом Цефтриаксона при бронхите хорошо переносится, среди его наиболее частых побочных действий отмечают: изменения со стороны крови (эозинофилию, тромбоцитоз, лейкопению), сыпь и диарею и локальные реакции в месте введения.
Намного реже могут проявляться тошнота, рвота, повышение билирубина и креатинина в крови. Также Цефтриаксон может осаждаться в желчи (особенно у детей), вызывая псевдолитиаз желчевыводяших протоков и образование конрементов в желчном пузыре.
[29], [30], [31], [32]
Способ применения и дозы
Цефтриаксон применяют парентерально, то есть назначаются внутримышечные уколы Цефтриаксон при бронхите.
Обычная суточная доза Цефтриаксона при бронхите у взрослых (и детей старше 12-ти лет) составляет 1-2 г, которые вводят один раз в день или в одинаковых дозах дважды в течение дня — в зависимости от типа и тяжести инфекции. Общая суточная доза не должна превышать 4 г.
Цефтриаксон при бронхите у детей младше 12-ти лет назначается в дозировке, определяемой по массе тела: 25-75 мг на каждый килограмм, вводится один раз в день (или два раза — в равных количествах). Максимально допустимая суточная доза составляет 2 г.
Сколько дней колоть Цефтриаксон при бронхите? Курс Цефтриаксона при бронхите определяется индивидуально, но стандартная продолжительность лечения составляет 7 дней.
[33], [34], [35], [36]
Передозировка
Длительное превышение дозировки Цефтриаксона может привести к ускоренному разрушению эритроцитов крови (гемолитической анемии), снижению количества лейкоцитов и тромбоцитов, а также агранулоцитозу.
[37], [38], [39], [40], [41]
Взаимодействия с другими препаратами
Не допускается одновременное использование Цефтриаксон с внутривенными растворами, содержащими кальций; антибиотиками группы аминогликозидов и фторхинолонов; нестероидными противовоспалительными препаратами; салицилатами; антикоагулянтами и мочегонными-сульфонамидами и производными этакриновой кислоты.
[42], [43], [44], [45], [46]
Условия хранения
Цефтриаксон нужно сохранять в темном месте при комнатной температуре.
[47], [48], [49], [50]
Срок годности
Срок годности препарата в нераспечатанных флаконах — 24 месяца.
[51], [52], [53], [54]
Отзывы
Данные Кокрановских обзоров и отзывы отечественных пульмонологов и врачей других специализаций свидетельствуют в пользу применения Цефтриаксона при широком спектре заболеваний бактериального происхождения.
Многих интересует уровень эффективности данного препарата при бронхитах в сравнении с другими антибиотиками группы цефалоспоринов. Например, что лучше при бронхите — Цефазолин или Цефтриаксон? Цефазолин является цефалоспорином первого поколения, он не действует на Haemophilus influenzae, и его не назначают при синуситах, отитах, бронхитах и внебольничной пневмонии, а применяют в лечении и профилактике послеоперационных инфекций (при вмешательствах на сердце, сосудах, органах ЖКТ и малого таза).
При обусловленных бактериями воспалениях носоглотки, среднего уха и дыхательных путей назначают именно Цефтриаксон, так как при своей высокой антибактериальной активности данный препарат и его аналоги — цефалоспорины третьего поколения Ципрофлоксацин, Цефотаксим, Цефаксон, Цебопим, Церазон и др. — реже вызывают побочные эффекты и действуют быстрее.
Что лучше, Цефтриаксон или Цефотаксим при бронхите? В обзоре нет клинически значимого различия между цефалоспоринами третьего поколения, и Цефотаксим применяется при тех же инфекциях, что Цефтртиаксон. Однако фармацевтам известно, что преимущество Цефтриаксона в том, что в его структуре вместо малоустойчивой ацетильной группы Цефотаксима имеется более метаболически стабильный тиотриазиндионный фрагмент, повышающий устойчивость к резистентным грамотрицательным бактериям.
Код по МКБ-10
J20 Острый бронхит
J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Цефтриаксон при остром и обструктивном бронхите: дозировки, курс лечения» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Лечение хронического бронхита
Инфекционные заболевания дыхательных путей — самые распространенные инфекции человека. Возникновение внебольничных инфекций бронхолегочной системы напрямую связано с условно патогенной микрофлорой верхних дыхательных путей (носоглотки, ротоглотки, носа и полости рта). Некоторые из этого множества микроорганизмов, населяющих верхние отделы дыхательной системы, обладают высокой вирулентностью и способны, проникнув в нижние отделы дыхательных путей, даже при небольших нарушениях защитных механизмов вызвать в них воспалительную реакцию. Типичные бактериальные возбудители инфекционного поражения бронхолегочной системы — Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, гораздо реже — Klebsiella pneumoniae и Staphylococcus aureus, кроме того, встречаются и атипичные возбудители, такие как Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.
Хронический бронхит — это диффузное поражение бронхов с развитием воспаления, характеризующегося усилением секреции мокроты, нарушением защитной и очистительной функции бронхиального дерева. О возникновении хронического бронхита говорят, когда кашель с выделением мокроты наблюдается не менее 3 месяцев на протяжении двух лет подряд. На сегодняшний день хронический бронхит является самым распространенным из всех неспецифических заболеваний бронхолегочной системы.
Клиническая картина обострения хронического бронхита характеризуется усилением кашля, увеличением секреции мокроты и изменением ее характера, появлением и/или усилением одышки, признаков обструкции бронхов и наличием лихорадки или субфебрильной температуры. Каждый из этих симптомов может сочетаться друг с другом и иметь разную степень выраженности. Это позволяет судить о тяжести поражения дыхательных путей и ориентировочно установить возможного возбудителя заболевания, а значит, определить тактику терапии. Как правило, при возникновении хронического бронхита декомпенсируются имеющиеся сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и т.д.), что в свою очередь утяжеляет течение бронхита.
При хроническом бронхите, вызванном бактериальным возбудителем, применяется терапия антибактериальными препаратами, поскольку их действие способно быстро купировать симптомы обострения бронхита и существенно увеличить длительность ремиссии. При выборе антибактериального препарата для лечения обострения хронического бронхита учитывают в первую очередь клиническую картину заболевания, активность препарата в отношении наиболее вероятного в этой ситуации возбудителя, вероятность резистентности к антибиотику, фармакокинетику и взаимодействие с другими лекарственными веществами, а также удобный режим дозирования препарата и наличие вероятных побочных эффектов.
В настоящее время одно из первых мест в терапии бактериальных инфекций, в том числе и инфекций дыхательных путей, занимают цефалоспорины. Цефалоспориновые антибиотики имеют широкий спектр микробной активности, невысокую токсичность, хорошую фармакокинетику, в связи с чем они становятся препаратами выбора в лечении многих инфекционных и воспалительных заболеваний.
К цефалоспоринам ІІІ поколения относят препараты, которые являются высоко активными в отношении гонококков, менингококков, гемофильной палочки, Enterobacteri aceae (то есть грамотрицательных возбудителей), а также — грамположительных микробов. Цефалоспориновые полусинтетические антибиотики способны проникать через гематоэнцефалический барьер.
Цефтриаксон (препарат индийской фармацевтической компании «Ranbaxy») — представитель группы цефалоспоринов третей генерации — оказывает, за счет ингибирования фермента транспептидазы, бактерицидное действие, так как нарушается синтез мукопептида стенки клетки бактерии. Цефтриаксон обладает способностью влиять на штаммы возбудителей, которые устойчивы к другим представителям класса цефалоспоринов. В связи с этим он хорошо подходит для терапии инфекций, которые вызываются полирезистентными бактериальными возбудителями. Данный препарат способен воздействовать на микроорганизмы, которые остаются толерантными по отношению к пенициллинам, аминогликозидам и цефалоспоринам І поколения.
Благодаря своим фармакокинетическим свойствам Цефтриаксон можно вводить один раз в сутки, что делает его применение особенно удобным. Выведение его из организма двойным путем — через мочу и желчь — позволяет поддерживать высокую концентрацию в организме до его полной экскреции, снизить вероятность нагрузки на печень и дает возможность его применения у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью.
Цефтриаксон можно вводить внутрвенно и внутримышечно. После однократного внутримышечного введения 1 г Цефтриаксона его максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа и составляет 80 мкг/л. Обычная суточная дозировка Цефтриаксона для детей старше 12 лет и взрослых — 1-2 г в сутки или по 0,5 — 1 г каждые 12 часов, что зависит от тяжести и вида инфекции. В тяжелых случаях суточная доза препарата может превысить 4 г, но это возможно только при наличии двухкратного введения. Цефтриаксон обладает хорошей переносимостью, поэтому может назначаться пожилым больным в тех же дозировках, что и больным других возрастных групп.
Продолжительность терапии Цефтриаксоном напрямую зависит от тяжести заболевания. Обычно лечение продолжают в течение 4-14 дней, однако при возникших осложнениях инфекции терапия может быть продлена на более длительный срок.
При применении Цефтриаксона у пациентов с выраженной почечной недостаточностью и у больных с почечно-печеночной недостаточностью рекомендуется контролировать концентрацию Цефтриаксона в крови. При выраженной недостаточности функции почек суточная доза препарата не должна быть больше 2 г.
Среди противопоказаний к применению Цефтриаксона отмечается индивидуальная непереносимость, выявленная аллергия на препараты цефалоспоринового ряда и первый триместр беременности.
Цефтриаксон отличается хорошей переносимостью, побочные эффекты встречаются редко, как правило, не выражены и не требуют отмены препарата.
Количество просмотров: 21600.
Бронхит лечение инъекциями цефтриаксона.
787 просмотров
21 января 2021
17 дней я с кашлем. Хотя в начале заболевания и снимок и кровь были хорошие, температура 36.9-37,2.все время, ни насморка ни горло не болели. . В эту среду врач прописал лечение внутримышечно цефтриоксон +лидокаин +вода для инъекций. И внутривенно глюконат кальция 10мл.Сегодня второй день укола(слелала утром) и сейчас поднялась 37,5( и жар как при вливании в вену кальция). Кашель стал лучше значительно, уже редкий. Но болят бока и ребра. . Отчего может подняться температура? Может аллергическая реакция?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, не исключается аллергическая реакция, кожный зуд, высыпания есть?
Александра, 21 января
Клиент
Александра, 21 января
Клиент
Мария, вчера делали простл кальция 10мл, а сегодня другая медсестра сказала нужен натри хлорид для разведения, у меня не было и она мне своим развала кальций. Его нужно смешивать? В рецепте врача натрия хлорила нет
Терапевт
Можно разводить, а можно не смешивать, но в вашей ситуации он не нужен,отмените его, и контролируйте температуру
Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. При простом бронхите в/в кальций я бы не рекомендовал
Александра, 21 января
Клиент
Сергей,а кальций разводят натрийхлоридом? Сегодня мне разбавили, а вчера как будто просто кальций ввели. В рецепте врача кальция хлориал не было. Почему его сегодня мне смешали?
Терапевт, Маммолог
Любой препарат при в/в применении лучше разводить. В вашем случае я бы вообще не рекомендовал кальций тем более в/в
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, это модет быть реакция на кальций. В данном случае он не показан
Александра, 21 января
Клиент
Екатерина, кальций разводят? Сегодня развели натрийхлор. А вчера вроде нет…
Невролог, Терапевт
Модно развогдить, а можно и чистым, без разницы тут
Терапевт
Здравствуйте!
Это не аллергия. Скорее всего температурный хвост.
Субфебрилитет может сохраняться до месяца и больше после COVID 19. Если сатурация кислорода в норме — только симптоматическое и общеукрепляющее лечение.
Минеральной воды Славянская или Нагутская, Боржоми 2 л в сутки.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Терапевт
Здравствуйте, Цефтриаксон такого точно не даст, а вот кальций может. Вам не нужно его делать
Терапевт
Бока и ребра болят скорее всего от длительного кашля.
Можно использовать Кетопрофен гель.
Найз или Целебрекс внутрь для снятия болевых ощущений.
Терапевт
Александра думаю с кальцием это ни как не связано,возможно просто волнообразное течение заболевания.Если будет постоянно держаться то пересдайте общий анализ крови.Боли в боках -это боли в мышцах,за счет кашля
Терапевт
Здравствуйте, Александра! Такая реакция(подъем температуры) мог возникнуть на введения глюконата кальция вв. Понаблюдайте, как будете себя чувствовать. Сейчас температура спала?
Александра, 21 января
Клиент
Ирина, я ее только померила. Сегодня развели кальций натрий хлоридом. Его разбавляют? Вчера в как будто чистый вливали…
Терапевт
Александра, не переживайте, глюконат кальция разводят 0.9 %раствором натрия хлорида. Можно конечно вводить и в чистом ввиде, только очень, очень медленно
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Повышение температуры обусловлено течением болезни, это допустимо, добавьте к лечению вит С 1000 мг, кроме этого от кашля лазолван сироп
Терапевт
от аллергии не бывает температуры в основном а цефтриоксон хороший можно добавить эуфиллин в м плюс бронхолитики для питья
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- https://ilive.com.ua/health/ceftriakson-pri-ostrom-i-obstruktivnom-bronhite-dozirovki-kurs-lecheniya_128172i15828.html.
- https://www.piluli.kharkov.ua/liter/article/ceftriaxone-chronic-bronchitis-treatment/.
- https://sprosivracha.com/questions/400842-bronhit-lechenie-inekciyami-ceftriaksona.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
