Что показывает УЗИ легких

УЗИ легких

УЗИ легких — метод исследования органа, благодаря которому на ранней стадии развития можно распознать многие заболевания и своевременно начать лечение. Проведение ультразвукового метода исследования применяется для дифференциации опухолевых образований в таких полостях, как надпочечники, печень, почки, поджелудочная железа. В качестве профилактики УЗИ легких проводится ежегодно для контроля развития рака и туберкулеза.

Содержание статьи:

• Подготовка к УЗИ легких
• Как проходит УЗИ легких?
• Расшифровка ультразвукового исследования легких
• Стоимость УЗИ легких

Проведение исследования показано пациенту при наличии следующей клинической симптоматики:

• боль в полости грудной клетки;
• затруднения в полном вдохе грудью;
• наличие мокроты при отсутствии ОРЗ, ОРВИ;
• постоянные хрипы;
• закупорка вен конечностей;
• травма грудной клетки;
• подозрение на рак легких.

Подготовка к УЗИ легких

Для того чтобы провести исследование органа, в качестве профилактической меры или же с целью выявления заболеваний при клинических показаниях, подготовка к процедуре не нужна. УЗИ легких можно проводить в любое удобное время для пациента. Стоит отметить, что подготовка к исследованию отсутствует в любом лечебно-профилактическом центре, будь то государственное или частное учреждение.

Как проходит УЗИ легких?

Как уже было сказано выше, пациенту не нужна подготовка перед диагностикой легких. Ультразвуковой метод диагностики органа представляет собой следующие этапы проведения:

1. Необходимо оголить торс перед началом УЗИ;
2. Пациент садится на кушетку и должен разместиться так, чтобы не было ощущения дискомфорта;
3. Наносится гель на грудную клетку;
4. Специалист определяет ультразвуковой датчик на межреберные промежутки; визуализация исследования легких проходит на экране монитора аппарата;
5. При дифференциации жидкости плевральной полости пациенту необходимо сменить положение для диагностики ее смещаемости;
6. УЗИ легких проводят в нескольких плоскостях: поперечная, продольная, косая. Это необходимо для точной клиники дифференциации заболеваний и выявления патологических отклонений от нормы органа.

По окончанию проведения метода исследования ультразвуком пациенту выдается протокол с заключением доктора-специалиста.

Расшифровка ультразвукового исследования легких

При отсутствии каких-либо отклонений и заболеваний, в норме УЗИ легких имеет следующие характеристики:

• слой миотичной ткани;
• легочная ткань органа;
• гипоэхогенный слой подкожной клетчатки;
• гипогенный слой рыхлой клетчатки;
• эхогенная линия внешней/внутренней фасции грудной клетки;
• толщина линии между мягкой и воздушной легочной ткани составляет 1 мм.

Такой метод, как УЗИ может выявить заболевания и патологии органа. Данное исследование позволяет дифференцировать следующие болезни:

1. Пневмония: отмечается очаг воспаления грудной клетки, отсутствуют ровные линии. Запущенная стадия характеризуется наличием гноя в бляшках пораженных тканей;
2. Опухоль органа с помощью УЗИ выявляется в 95% случаев;
3. Опухолевидные узлы характеризуются утолщением тканей легкого; в метастазированных очагах виден кровоток;
4. Абсцесс безвоздушного фрагмента легкого обуславливает присутствие жидкости и воздуха в виде пузырьков в области пораженной ткани. Во время исследования кровеносные сосуды не визуализируются;
5. При туберкулезе характерно увеличение лимфатических узлов до приобретения овальной формы, внутри которых расположена жидкость.

Проблематика исследования

В ходе ультразвукового метода обследования может выявиться невозможность дифференцировать полную клинику органа. Костная строма легких в некоторых случаях не пропускает лучи ультразвука датчика аппарата; воздух внутри полости большого объема может спровоцировать постановку неверного диагноза доктором.

Для того чтобы избежать проблем во время обследования и получить точную и четкую визуализацию легких, доктора лечебно-профилактических центров проводят данный метод исследования с помощью нескольких датчиков УЗ-аппарата. Это помогает избежать неверной дифференциации возможных отклонений и патологий.

Одним из основных отрицательных факторов обследования ультразвуком является постоянная смена положения пациента. В некоторых случаях это может доставлять определенные неудобства. Однако само обследование длится не более 7-10 мин, поэтому дискомфорт будет минимальным.

Стоимость УЗИ легких

УЗИ легких, цена зависит от лечебно-профилактического центра, его территориального расположения, популярности в регионе, назначается врачами довольно часто. В государственных клиниках проведение исследования легких существенно дешевле, нежели в частных. Однако удобство и качество обслуживания в частных медицинских учреждениях гораздо лучше и комфортнее для пациента. Где сделать обследование — выбор исключительно за пациентом. Цена на УЗИ легких начинается от 400 руб и может достигать предела 1200 руб. за процедуру с заключением доктора.

Вне зависимости от выбора лечебно-профилактического учреждения, само обследование является безболезненным и не доставляет дискомфортных ощущений. Его проведение возможно в любое удобное время и неограниченное количество раз. Обследование ультразвуком также можно проводить новорожденным, это абсолютно безвредно. При необходимости можно дополнительно повторять процедуру, не опасаясь за здоровье и состояния ребенка.

Профилактическая диагностика, в качестве метода контроля над болезнями легких, является обязательной для ежегодного проведения. Таким образом, на ранней стадии можно выявить туберкулез, рак, опухолевые узлы, метастазы с разращением и поражением ближайших тканей.

УЗИ легких

Ультразвуковое исследование легких — это полностью безопасная и доступная процедура. Как правило, пациенты смело отправляются на диагностическую манипуляцию, так как она совершенно безболезненна. УЗИ более доступно, чем флюорография или рентгенография — в отличие от этих обследований, ультразвуковое исследование может проводиться даже детям или беременным женщинам. Отметим, что процедура не является ключевой, а назначается только при определённых обстоятельствах. Это связано с тем, что данный с трудом поддается исследованию с помощью ультразвука, так как легкие наполнены воздухом и находятся за ребрами.

В каких случаях показано УЗИ легких

Ультразвуковое исследование дыхательного органа — процедура достаточно трудоемкая, поэтому её не осуществляют в профилактических целях, а только по показаниям доктора. Если у вас возникли тревожащие симптомы — для начала обратитесь к врачу. В большинстве случае диагностика назначается в таких случаях:

• Болевые ощущения за грудиной;
• Чувство нехватки воздуха;
• Отхаркивание мокрота странного цвета или консистенции;
• Высокая температура и кашель;
• Подозрение на воспалительный процесс в легких;
• Перенесенные травмы грудной клетки.
• Хрипы во время прослушивания легких;
• Подозрение на онкологические заболевания;
• Подозрение на наличие инородного тела в дыхательном органе.

Проведение ультразвукового исследования легких целесообразно в тех случаях, когда иные методики исследования недоступны. Например, если речь идет о маленьком ребенке или беременной женщине. Если имеются тревожные симптомы, которые указывают на патологический процесс в легких, для начала назначают именно УЗИ, так как данный способ наиболее безопасен для организма.

УЗИ часто назначается для уточнения патологии, обнаруженной во время рентгенографии — жидкости в легких, новообразования, изменения в лимфатических узлах.

Также манипуляция может быть назначена для контроля и отслеживания динамики во время лечения. Например, при хронических или длительно протекающих заболеваниях (например, двусторонняя пневмония или плеврит) не рекомендуется слишком часто делать рентген — это очень вредно для организма и чревато различными последствиями. Однако отслеживать, как протекает лечение, нужно обязательно. Для этого применяют ультразвук.

Достоинства и недостатки УЗИ легких

Каждая медицинская манипуляция имеет свои плюсы и минусы. Что касается ультразвукового исследования дыхательных органов, можно выделить такие преимущества:

• Доступность процедуры;
• Безопасность и безвредность, доказанная испытаниями;
• Неинвазивность;
• Отсутствие боли или дискомфорта;
• Отсутствие прямых противопоказаний.

Из недостатков можно выделить тот факт, что эта методика не обладает высокой информативностью, так как орган наполнен воздухом и закрыт грудной клеткой. Также к минусам относят невозможность профилактического обследования.

Противопоказания

Весомым преимуществом данной методики является отсутствие противопоказаний. По этой причине абсолютно любой человек может пройти УЗИ легких: взрослые, дети, беременные и кормящие женщины. Даже наличие кардиостимуляторов, металлических зубов и прочих инородных тел в организме не мешает проведению исследования столько раз, сколько потребуется.

Нужно ли готовиться к процедуре

Дыхательный орган никак не связан с пищевой системой. Поэтому перед диагностикой не нужно соблюдать особых диетических рационов, с утра можно завтракать. Однако же если больного мучает сильных кашель или обильная густая мокрота — непосредственно за пару часов до исследования специалист может назначить различные отхаркивающие препараты. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Как осуществляется диагностика

Ультразвуковое исследование легких проводится стандартным способом. Пациент должен снять одежду выше пояса, собрать волосы в хвост (если волосы длинные) и снять все украшения с шеи. Далее врач УЗИ наносит небольшое количество специального геля с содержанием силикона на область исследования. Затем доктор водит датчиком по области груди, рассматривает изображение и на его основе дает заключение.

Если же в ходе проведения диагностики в полости обнаруживается жидкость, которая затрудняет исследование, обследуемого просят занять иное положение, которое обеспечивает лучшую видимость органа. В среднем процедура занимает около 20-30 минут.

Норма легких по УЗИ

Если в организме отсутствуют патологические процессы, связанные с органами дыхания, в протоколе исследования должны быть указаны такие показатели:

• Тонкий слой подкожной жировой клетчатки в норме имеет однородную гипоэхогенность.
• Гипоэхогенные слои мышечных волокон грудной клетки.
• Анэхогенная полоска плевральной полости, в которой может быть различное содержание экссудата.
• Легочная ткань должна иметь среднюю плотность и равномерную структуру.

В ходе ультразвукового исследования легких могут быть выявлены различные недуги. Например, метастазы и новообразования различного характера возникают на уровне легочной ткани в виде плотных образований. Контуры у них неровные, но хорошо просматриваются. В крупных новообразованиях доктора замечают кровоток.

Воспалительный процесс в дыхательном органе обнаруживается в виде очагов повышенной плотности, их контуры неровные и нечеткие, на УЗИ заметно темное пятно. Так же может выглядеть туберкулез, если его очаг близко к плевре. Абсцесс легкого возникает в виде полости с ровными и четкими стенками. Внутри полости имеется может содержаться жидкость (объем зависит от патологии) . Жидкость в плевре в большом объеме может сигнализировать о наличии плеврита, гидроторакса или гемоторакса. Для подтверждения этих недугов под контролем УЗИ проводят плевральную пункцию.

Кавернозный туберкулез, а также паразитарные патологические процессы выглядят как полости внутри легочной ткани.

Наличие воздуха в плевре визуализируется на ультразвуковом исследовании в виде расширенной плевральной области, дыхательный орган при этом локализован четко у корня.

Чтобы заметить возможные нарушения на ультразвуковом исследовании, диагностику должен проводить только высококвалифицированный врач УЗИ. Интерпретацией результатов должен заниматься также опытный специалист. Если вас направили на осмотр легких посредством ультразвука, ни в коем случае не отказывайтесь от обследования. При помощи УЗИ можно выявить множество патологических процессов, установить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения. Помните о том, что любое заболевание успешно поддается консервативной терапии только в том случае, если речь идет о начальной стадии недуга.

Рекомендации по УЗИ легких в медицине внутренних болезней. Часть вторая

Авторы: Natalia Buda, Wojciech Kosiak, Marcin Wełnicki, Agnieszka Skoczylas, Robert Olszewski, Jakub Piotrkowski, Szymon Skoczyński, Elżbieta Radzikowska, Ewa Jassem, Elżbieta Magdalena Grabczak, Piotr Kwaśniewicz, Gebhard Mathis, Tudor P. Toma

▣ Интерстициальные заболевания легких, связанные с фиброзом легких

1. Сонографические признаки интерстициальных заболеваний легких, включающих фиброз легких, следующие: признак скольжения легких, наличие ≥3 артефактов B-линии в одном межреберье (продольная плоскость сканирования по отношению к оси тела) и аномалии плевральной линии.
2. Использование ультразвука легких может быть лучшей диагностической стратегией, чем рентген грудной клетки, для диагностики данной патологии.
3. Использование ультразвука легких для мониторинга интерстициальных заболеваний легких, сопровождающихся фиброзом легких, несет весомую информацию о состоянии пациента.

• Аномалии плевральной линии, обнаруженные у пациентов с фиброзом легких, описываются как нерегулярные, грубые по внешнему виду, фрагментированные или размытые.
• Использование ультразвука легких в диагностике интерстициальных болезней легких в активной фазе основано на отчетах о случаях заболевания и относится к легочному васкулиту, саркоидозу, гиперчувствительному пневмониту, диффузному альвеолярному кровоизлиянию, вторичному по отношению к системным заболеваниям соединительной ткани, альвеолярному протеинозу легких и интерстициальной пневмонии. вторичной по отношению к системным заболеваниям соединительной ткани.

Легочные патологии, связанные с уплотнениями ткани легкого

1. Сонографические признаки уплотнений следующие: субплевральная гипоэхогенная область с печеночной структурой.
2. Использование ультразвука легких может быть лучшей диагностической стратегией, чем рентген грудной клетки, для подтверждения наличия субплевральных уплотнений.
3. Субплевральные консолидации могут иметь различные основные причины, чаще всего пневмонию, ателектаз (связанный со сдавлением или резорбцией), тромбоэмболию легочной артерии, субплевральные неопластические поражения (первичные или метастатические) и ушиб легкого.

• Специалисты подчеркивают сосуществование множества заболеваний дыхательной системы. Сосуществование более чем одного заболевания дыхательной системы, обнаруженное в клинической практике, приводит к наложению нескольких аномалий при ультразвуковом сканировании легких. Следует также помнить, что компьютерная томография, выполняемая в соответствии с протоколом, подходящим для первоначального диагноза, является эталонным обследованием при оценке поражения легких.

▣ Пневмония

1. Сонографические признаки пневмонии следующие: консолидация, нерегулярный краевой контур, воздушная бронхограмма, признак воздушной ловушки, артефакты в виде хвоста кометы (B-линии), нормальный сосудистый рисунок в вариантах CD и PD (цветной допплер и энергетический допплер) и наличие плеврального выпота.
2. Использование ультразвука легких может быть лучшей диагностической стратегией, чем рентген грудной клетки, для подтверждения наличия пневмонии.
3. При клиническом подозрении на пневмонию обнаружение типичных воспалительных уплотнений при УЗИ легких не требует дальнейшего подтверждения с помощью рентгенографии грудной клетки.
4. Ультразвук легких более чувствителен и более специфичен при диагностике внебольничной пневмонии, чем рентген грудной клетки, и сравним по эффективности с компьютерной томографией.
5. УЗИ легких — это точный и быстрый диагностический инструмент для дифференциации причин острой одышки (включая пневмонию, острую сердечную недостаточность и обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) / астмы).
6. Воспалительные поражения подразделяются на паренхиматозные (уплотнение с нерегулярным краевым контуром, динамическая воздушная бронхограмма, видимая внутри уплотнения, и / или признак захвата воздуха), сосудистые (нормальный характер кровотока при вариантах CD и PD) и плевральные (плевральный выпот). Это описание поражений не относится к бронхопневмонии.

• Консолидация означает безвоздушный участок легкого.
• Воздушная бронхограмма — это воздух, видимый в бронхиальном дереве внутри уплотнения.
• Динамическая воздушная бронхограмма видна на вдохе и исчезает на выдохе.
• Нормальный сосудистый рисунок соответствует анатомическому стандарту — он виден при использовании опций CD и / или PD.
• Специалисты подчеркивают, что воспалительные поражения, вызванные туберкулезом, системным микозом, пневмоцистозом, вирусной инфекцией и пневмонией атипичной этиологии, могут иметь сономорфологию, отличную от описанной выше. Также следует помнить, что типичные воспалительные поражения могут частично совпадать с поражениями, вызванными менее распространенными патогенами.
• Диагностическая чувствительность УЗИ легких для диагностики пневмонии составляет 87-95%, специфичность — 80-96%. При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать клинические данные. Значение результатов УЗИ легких для диагностических и терапевтических процедур может быть особенно важным для следующих групп пациентов: гериатрические пациенты, хронически неподвижные и прикованные к постели пациенты и пациенты с деформациями грудной клетки.

▣ Ателектаз

1. Сонографические признаки компрессионного ателектаза следующие: плевральный выпот, консолидация однородной эхогенности и эхоструктуры, статическая воздушная бронхограмма, признак воздушной ловушки и нормальный сосудистый рисунок в вариантах CD и PD.
2. Сонографические признаки резорбционного ателектаза следующие: консолидация однородной эхогенности и эхоструктуры, жидкая бронхограмма, статическая воздушная бронхограмма, нормальный сосудистый рисунок в вариантах CD и PD и возможная визуализация патологического образования на вершине консолидации.
3. Использование ультразвука легких может быть лучшей диагностической стратегией, чем рентген грудной клетки, для подтверждения компрессионного ателектаза.
4. Использование ультразвука легких может быть лучшей диагностической стратегией по сравнению с рентгенологическим исследованием грудной клетки для подтверждения резорбционного ателектаза.

• Кровоток при вариантах CD и PD нормальный только в области компрессионного ателектаза или в области консолидации, составляющей ателектаз резорбции и не являющейся патологическим новообразованием, связанным с раком.
• Статическая воздушная бронхограмма показывает присутствие воздуха в бронхиальном дереве и видна во время всех фаз дыхания.

▣ Легочная эмболия

1. Сонографические признаки тромбоэмболии легочной артерии могут быть следующими: консолидация, в основном клиновидная или овальная / округлая, центрально расположенное эхо, ампутация потока в варианте CD (так называемый сосудистый признак), локальная жидкость непосредственно над субплевральным поражением и местные интерстициальные поражения.
2. При подозрении на легочную эмболию ультразвуковое исследование легких может быть хорошей диагностической стратегией для подтверждения диагноза.
3. При подозрении на легочную эмболию (согласно шкале Уэллса) комбинация УЗИ легких, трансторакальной эхокардиографии (ECHO) и компрессионного ультразвукового исследования (CUS) венозной визуализации значительно увеличивает чувствительность и специфичность диагностики легочной эмболии и, следовательно, позволяет ограничить количество выполненных ангио-КТ.
4. Легочная эмболия диагностируется, если при УЗИ легких обнаружено ≥ 2 типичных отклонений.
5. Диагноз тромбоэмболии легочной артерии является вероятным, если при УЗИ легких обнаруживается одна аномалия, типичная для тромбоэмболии легочной артерии.
6. Отсутствие патологий, характерных для тромбоэмболии легочной артерии, не исключает ее диагноза.

• В случае пациентов с острой дыхательной недостаточностью и высоким риском смерти рекомендуется следовать протоколу BLUE и критериям диагностики тромбоэмболии легочной артерии, разработанным в нем как потенциальной причине острого состояния пациента.
• Ультразвук легких может быть альтернативным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии, когда ангио-КТ не может быть проведена или противопоказана, например, у беременных женщин, пациентов с острой почечной недостаточностью и пациентов с аллергией на контрастные вещества.
• Использование ультразвука легких в диагностике тромбоэмболии легочной артерии может повысить чувствительность и специфичность обычно применяемых оценок клинического риска эмболии (например, шкалы Уэллса); однако это не относится к оценке прогноза пациента.
• Две трети инфарктов легких располагаются дорсально в нижних долях легких. Поэтому очень важно обследовать пациентов со спины в правом и левом положении.
• Примерно в 50% случаев наблюдаются небольшие плевральные выпоты, локально расположенные выше очагов поражения в плевральной полости.

▣ Субплевральные злокачественные поражения

1. Сонографические особенности субплевральных злокачественных поражений следующие: инфильтрация соседних структур, разнообразная сономорфология консолидации, хаотический сосудистый рисунок при вариантах CD и PD и сопутствующий резорбционный ателектаз и / или жидкость.
2. Использование ультразвука легких является хорошей диагностической стратегией во время инвазивных процедур (трансторакальная биопсия) при диагностике субплевральных поражений с подозрением на злокачественные новообразования.
3. Ультразвук легких — это хороший метод визуализации, который позволяет локализовать периферические легочные опухоли, прилегающие к грудной стенке, или опухоли в области консолидации под жидкостью в плевральной полости.

• Злокачественные субплевральные поражения могут сопровождаться дополнительной васкуляризацией, исходящей из межреберных сосудов, что может быть визуализировано в вариантах CD и PD.
• Использование ультразвукового контроля во время биопсии применимо как для субплевральных поражений, так и для биопсии через акустическое окно, образованное жидкостью или ателектазом.

▣ Диафрагма

Ультразвуковая оценка функции диафрагмы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) может оказаться полезной при прогнозировании терапевтической эффективности (например, неинвазивной вентиляции (НИВ)).

Ультрасонография позволяет оценить характеристики движения диафрагмы, такие как амплитуда, сила и скорость сокращения, особые модели движения и изменения толщины диафрагмы во время вдоха.

▣ Другие состояния

1. Использование ультразвука легких может быть хорошей диагностической стратегией для определения причин одышки.
2. Использование ультразвука легких может быть хорошей диагностической стратегией для дифференциальной диагностики плевритической боли в груди.
3. Использование УЗИ легких может быть хорошей стратегией скрининга для дифференциальной диагностики острого кашля.
4. Ультразвуковое исследование легких, проводимое квалифицированным врачом, сопоставимо с уровнем ультразвукового исследования легких, выполняемого радиологом.

Публикации ясно указывают на то, что прикроватное ультразвуковое исследование легких, проводимое обученными клиницистами, является лучшим решением, чем транспортировка пациента в отделение радиологии для проведения там ультразвукового исследования легких. У клинициста есть данные из истории болезни пациента и его физикального обследования, а также сведения о текущем состоянии пациента, которые влияют на точность окончательного диагноза.

Методика проведения ультразвукового исследования легких у пациентов с внутренними болезнями представлена ​​на рисунке 1.

Рисунок 1: Техника УЗИ легких у пациентов: Ультразвуковое исследование легких проводится с помощью конвексного и линейного датчика в положении лежа на спине и / или сидя: (а) сканирование передней грудной стенки в положении лежа на спине; (b) сканирование передней грудной стенки в сидячем положении; (c) оценка выступов через надключичную ямку; (d) оценка задней грудной стенки в положении сидя; (e) оценка заднебоковой стенки грудной клетки в положении сидя.

Дополнительные предложения экспертов

1. Прикроватный осмотр рекомендуется клинически нестабильным пациентам с одышкой.
2. Методика ультразвукового сканирования легких зависит от клинического состояния пациента и должна охватывать как можно большую площадь легких.
3. УЗИ легких, проводимое квалифицированным врачом пациенту с дыхательной недостаточностью, является хорошим и безопасным диагностическим компонентом дифференциальной диагностики заболеваний легких.
4. Базовая подготовка по теоретическим аспектам и практическому использованию УЗИ легких рекомендуется для врачей во время их программ профессиональной подготовки, включая внутреннюю медицину, кардиологию, пульмонологию и нефрологию.
5. Рекомендуемый базовый курс для клиницистов в рамках программ специальной подготовки должен охватывать диагностику плеврального выпота, пневмоторакса, кардиогенного и некардиогенного отека легких, интерстициального заболевания легких, включая фиброз, пневмонию, ателектаз, тромбоэмболию легочной артерии, субплевральные злокачественные поражения, а также переломы ребер, как помощь при инвазивных диагностических процедурах и терапии.
6. Рекомендуется включить базовую подготовку по УЗИ легких в учебные программы студентов медицинских факультетов медицинских университетов.

Конвексные (или, возможно, микроконвексные, или секторные) и линейные датчики рекомендуются при обследовании пациента в стабильном клиническом состоянии. Пациента можно обследовать в положении сидя или лежа (за исключением пациентов в вынужденном положении или с ортопноэ, у которых обследование проводится в сидячем или полусидячем положении).

Практические аспекты ультразвукового исследования легких

В литературе есть много предлагаемых протоколов УЗИ легких. Некоторые из них предназначены для быстрой оценки состояния пациента с острой одышкой (например, протокол BLUE), в то время как другие используются для полуколичественной оценки легочной недостаточности у пациентов с сердечной недостаточностью (сканирование протокола 28, также используется у пациентов, находящихся на гемодиализе, или его модификации). Авторы данного документа предлагают придерживаться следующих общих принципов экспертизы:

• При обследовании пациента следует каждый раз выбирать протокол, соответствующий клинической ситуации;
• Если состояние пациента позволяет, оцените переднюю, боковую и заднюю поверхности грудной клетки в вертикальном положении и положении пациента на спине, используя конвексный датчик, а затем линейный датчик (Рисунок 2);

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Скачать PDF

При анализе полученного ультразвукового изображения в первую очередь ответьте на следующие вопросы:

• была ли видна плевральная линия на всех полях легких во время обследования?
• присутствует скольжение легких?
• плевральная линия правильная?
• есть ли патологические артефакты?
• при обнаружении патологических артефактов следует определить их местонахождение (согласно анатомической топографии грудной клетки)
• при обнаружении субплевральных уплотнений укажите их расположение, размеры, форму, эхогенность и степень отделения от окружающей среды. Если это технически возможно, также рекомендуется оценка васкуляризации (допплерография).
• свободны ли плевральные полости от жидкости?
• при обнаружении жидкости в плевральной полости следует определить ее эхогенность и оценить ее объем.
• в повседневной клинической практике результаты ультразвукового исследования легких следует интерпретировать аналогично результатам других дополнительных исследований, то есть в отношении общей клинической картины.

Примерные ультразвуковые изображения вместе с кратким описанием показаны на рисунках 2-6.

Рисунок 2: Нормальная плевральная линия (красная стрелка) и артефакты А-линии (белые стрелки).

Рисунок 3: Артефакты B-линии (белые стрелки).

Рисунок 4: Так называемое «белое легкое», значительное количество B-линий, которые нельзя визуализировать отдельно (область между белыми стрелками).

Рисунок 5: Плевральный выпот: (а) небольшое количество безэховой жидкости (белая стрелка); (b) большое количество безэховой жидкости (белая стрелка) и ателектаз (красная стрелка); (c) большое количество жидкости (белая стрелка) и гиперэхогенные включения (красная стрелка), свидетельствующие об эмпиеме плевры.

Рисунок 6: Субплевральное уплотнение (между красной стрелкой).

Источник