Что такое латентный бронхит

Скрытый бронхит, симптомы заболевания – эти и другие аналогичные темы волнуют пациентов. Казалось бы, когда болезнь не имеет никаких проявлений и не досаждает своими симптомами, то это хорошо. Но это не так. Если болезнь никак не проявляется внешне, то человек склонен ее игнорировать. Чаще всего он вообще не догадывается о ее существовании, а болезнь, тем временем, прогрессирует.

Возьмем, к примеру, кашель. Этот симптом присущ практически всем заболеваниям органов дыхания, в том числе и бронхиту. Кашель может быть продуктивным (с выделением мокроты) и непродуктивным (без выделений). С этими случаями все ясно, а как быть, если кашля нет, а некоторые тревожные симптомы заболевания прослеживаются?

Если у пациента скрытый бронхит, симптомы в виде кашля могут не проявляться. Как поступать, когда даже температура отказывается о чем-то говорить. Самой сложной ситуацией принято считать скрытое течение заболевания, когда вообще отсутствуют внешние проявления болезни, то есть болезнь протекает бессимптомно.

Кашель – явление неприятное и мучительное, но без него диагностировать заболевание крайне тяжело. Одно при этом остается неоспоримым: нет симптомов бронхита – жди затяжной болезни.

Что такое кашель и для чего он нужен организму?

Когда человек кашляет, он тем самым старается устранить причину беспокойства в органах дыхания.

Именно так организм старается избавиться от механических или химических тел, раздражающих гортань. Такими телами вполне могут оказаться и инфекции.

Вся поверхность дыхательных путей изнутри устлана слизистой оболочкой, выполняющей защитную функцию. При возникновении риска повреждения органов дыхания слизистая начинает усиленно производить слизь. Чем ее больше, тем меньше шансов у посторонних частиц и микроорганизмов попасть внутрь организма.

Воспаление в бронхах ведет к значительному накоплению там слизи, которая раздражает бронхи и провоцирует кашель. Кашель в данном случае выступает в роли защитника бронхов от этого раздражителя, который выводит слизь наружу.
Кашель как симптом выполняет ряд функций:

  1. Выводит из организма лишнее, лишая тем самым вредоносные микроорганизмы возможности проникнуть в организм.
  2. Удаляет из бронхов все лишнее, что мешает нормальному дыханию.
  3. Недвусмысленно намекает на необходимость принять меры по борьбе с болезнью.

То, что кашель – объективно положительный процесс, подтвердит вам любой человек, только что откашлявшийся. На какое-то время ему станет легче. Ничего подобного нельзя сказать о кашле сухом. Обычно, никакого облегчения он не приносит, так как из организма он ничего не выводит, а раздражение присутствует.

Такое происходит, когда слизистая еще не вырабатывает слизь в достаточном количестве. Иногда слизь очень густая. В подобном случае остается один выход: подавить деятельность центра кашля, так как его действие не приводит к желаемому результату. Врачи рекомендуют принимать противокашлевые препараты перед сном, чтобы можно было выспаться.

Человек, не обнаружив у себя кашля, считает себя абсолютно здоровым. В таком случае больной даже не приступит к лечению бронхита, который уже идет полным ходом.

Обычно врачи делают все возможное, чтобы вырабатывание слизи восстановилось. Для этого прописываются препараты, этому способствующие. Когда появится кашель и он будет продуктивным, следует перейти к отхаркивающим и муколитическим препаратам, которые мокроту вместе с инфекцией и будут выводить наружу.

Когда бронхит бывает бессимптомным?

Скрытый бронхит: симптомы. Бронхит у детей и у взрослых может при определенных обстоятельствах проходить без симптомов. Бронхит у детей имеет такой характер в основном в весенне-осенний период.

Медики уже давно ведут наблюдение за случаями, когда кашель как симптом отсутствует и отметили ряд ситуаций, когда такое явление имеет место чаще всего.

Подобным образом начинается острый бронхит у взрослых. Нечто подобное происходит в случае повторного бронхита у ребенка. Первая неделя бронхита сопровождается симптомами, больше характерными для ОРВИ, сухой кашель появляется к концу недели, а через пару дней он сменяется влажным.

Не обостренный хронический бронхит у взрослых и повторный в стадии ремиссии у детей. Кашель появляется в форме легкого покашливания по утрам, либо после физической нагрузки и эмоционального возбуждения. Остальные симптомы сильно не проявляются.

При поражении самых мелких отделов бронхиол кашель может не появиться совсем и некоторое время заболевание протекает совершенно скрыто.

Почему не хочется кашлять:

  1. Бронхи пока не столкнулись с раздражителем.
  2. Рецепторы не подают команду на кашель. Ощущение постороннего тела в горле есть, а кашлянуть не удается. Такая ситуация знакома маленьким детям, у которых нервная система еще не достаточно развита.
  3. Локализация воспаления в мелких отделах бронхиол. В этом месте рецепторы отсутствуют, соответственно подать команду на кашель нечему.
Читайте также:  Обструктивный бронхит дн 0 степени

Если кашля все-таки нет? Когда кашель отсутствует на начальном этапе развития болезни, ничего страшного в этом нет. Бронхит так начинается часто. Хуже, если продолжительное время, кроме кашля, отсутствуют и другие характерные признаки бронхита (насморк, боль в груди, нездоровое горло). Такой случай требует вмешательства врача, возможно, бронхита нет, а другое заболевание оставлено без лечения.

В чем потенциальная угроза при отсутствии кашля:

Когда в бронхах накапливается слизь, это нормально, ненормально – это ситуация, когда она не откашливается и остается в бронхах.
Поскольку слизь выполняет защитную функцию, в ней накапливается значительное количество болезнетворных организмов и следов их жизни. Если этот «мусор» из бронхов не выводится, болезнь может серьезно затянуться.
Более того, мокрота, накапливаясь, затрудняет прохождение воздуха через бронхи. Именно из-за этого бронхит у детей развивается в обструктивный бронхит.

Вовремя не выведенная инфекция может двигаться куда угодно по бронхо-легочному дереву. Такая свобода действий ведет к разного рода осложнениям:

  • пневмония, бронхопневмония – мокрота накапливается в легких, создавая условия для размножения инфекции;
  • бронхиолит – воспаление достигает разных отделов бронхиол, вызывая тем самым их закупорку, что приводит к одышке;
  • дыхательная недостаточность – крайне затрудненное дыхание, что приводит к блокировке снабжения головного мозга кислородом и, как следствие, к инсульту.

Чем кашлю помочь? Бывают случаи, когда дыхание хриплое, а кашля нет. Это первейший признак того, что скопившаяся в бронхах мокрота нуждается в выходе. Нужно кашлю помочь медикаментозно:

  1. Отхаркивающие средства стимулируют производство слизи и упрощают ее выведение из организма;
    муколитики делают слизь жиже, что способствует ее отхаркиванию.
  2. Лекарства из первой группы могут действовать двумя путями: рефлекторно воздействовать на слизистую желудка либо напрямую воздействовать на бронхи. В обоих случаях выработка слизи увеличивается.
  3. Муколитики тоже действуют несколькими способами: одни делают мокроту менее вязкой, другие ограничивают количество мокроты, третьи стимулируют ее выведение.

Препараты обеих групп способствуют облегчению протекания бронхита. Если прием лекарственных препаратов выполняется под контролем врача, результат не заставит себя долго ждать.

Как правильно кашлять? Бронхит обязательно должен сопровождаться кашлем. Когда кашля нет, следует искать этому причину.
Кашлять надо уметь, а затяжной мокрый кашель ничуть не лучше сухого. Поэтому, чтобы мокрота побыстрее ушла, нужно стараться придерживаться определенных правил:

  1. При кашле не следует захватывать лишнее количество воздуха.
  2. Прокашлявшись, постарайтесь на пару секунд придержать дыхание.
  3. Воздух вдыхайте медленно и понемногу.

В заключение следует повторить еще раз, что бронхит без кашля – тревожный симптом, игнорировать который не следует.

Источник

Бронхит

Бронхит – это диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Общие сведения

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Бронхит

Бронхит

Острый бронхит

Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ). Чаще всего причиной острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, реже — вирус гриппа, кори, энтеровирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, возбудитель коклюша). Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.

Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток. При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям. Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Читайте также:  Лечение при хроническом бронхите антибиотики

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение. В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения. При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки. Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.

Классификация бронхитов

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

По тяжести течения:
  • легкой степени
  • средней степени
  • тяжелой степени
По клиническому течению:
  • острый бронхит
  • хронический бронхит

Острый бронхит

Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:

  • инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального)
  • неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены)
  • смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов)
  • неуточненной этиологии

По области воспалительного поражения различают:

  • трахеобронхиты
  • бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра
  • бронхиолиты

По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:

  • физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);
  • химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса);
  • присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты;
  • наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.

Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов. Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита. Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита. Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.

Симптомы бронхита

Острый бронхит

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель. Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.

Читайте также:  Траумель в лечении бронхита

Основное проявление хронического бронхита — это длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание — в сухое теплое время года. Общее самочувствие пациентов при этом почти не изменяется, кашель для курильщиков становится привычным явлением. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных. У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.

Осложнения

Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита. При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких. Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика

Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:

  • Общего анализа крови и мочи;
  • Иммунологического и биохимического анализов крови;
  • Рентгенографии легких;
  • Спирометрии, пикфлоуметрии;
  • Бронхоскопии, бронхографии;
  • ЭКГ, эхокардиографии;
  • Микробиологического анализа мокроты.

Лечение бронхитов

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

Прогноз

Острый бронхит в неосложненной форме длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет длительное течение, смену периодов обострений и ремиссий.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических инфекций, профилактику аллергических проявлений, повышение иммунитета, здоровый образ жизни.

Источник