1190 просмотров
20 апреля 2020
Здравствуйте!
Маленькая предварительная история. Год назад в феврале после сильнейшего стресса и возникновения ринита болезнь стала опускаться все ниже и ниже, сначала трахеит, потом трахеобронхит, потом бронхит. Делали флюорограмму неоднократно, в результате через 4 месяца как-то он вроде бы закончился. В текущем году 25 марта после стресса уже среднего уровня, плюс переохлаждения и долгого вдыхания выхлопных газов около загруженной трассы во время ежедневных прогулок (3-4 раза) у меня произошла похожая ситуация — через насморк, потом кашель, мокрота и так 3 недели, ничего из лекарств не пил. пришлось идти к врачу, были сделан анализы крови, мочи, флюорография, мокроты. Все анализы в норме, в мокроте много лейкоцитов. Назначили бронхомунал а через 3-4 дня антибиотик(клацид)и дышать через небулайзер пульмокортом. Кашель через 1-2 дня утих ( но не полностью), а на 5 день снова стал появляться при появлении ощущения мокроты в груди, она тоже стала выходить вместе с кашлем, не сильным, бело-бледно-желтого цвета. Все время что болею, у меня ощущение заложенности носа и давление на лоб, так называемое гриппозное состояние, и оно не проходит даже после начала приема антибиотиков, ну может быть чуть-чуть легче стало. Кроме того у меня присутствует постоянный воспалительный процесс (уже много лет) за носовыми пазухами, как мне сказал еще прошлом году ЛОР врач из-за искривления носовой перегородки. Не знаю когда она вообще искривилась, у меня были и травмы в жизни и операция 25 лет назад из-за одонтогенного гайморита. И вот у меня вопрос — подскажите , пожалуйста , свое видение как мне вылечиться и каковы причины моего заболевания. Мне кажется что мое слабое место это постоянный воспалительный процесс в пазухах, а дальше понижение иммунитета на фоне стресса и других причин и как следствие заболевание организма. Мне хотелось бы узнать ваше мнение и схему лечения.
Хронические болезни: Да, гастрит, простатит, гайморит.
Фтизиатр
Сергей, искривление носовой перегородки, гайморит действительно может быть причиной хронической инфекции. Вам необходима повторная консультация ЛОРврача : мазок из зева и носа на флору и определение чувствительности к антибиотикам, ОАК (лейкоформула, СОЭ). Кроме того, не исключена смешанная этиология — бактериальная+вирусная. Поэтому к лечению необходимо подключать и противовирусные препараты. Вам не предлагали оперативное лечение искривления перегородки, гайморита?
Фтизиатр
Сергей, вы сами ответили на свой вопрос. У вас действительно постоянный воспалительный процесс в пазухах и снижение иммунитета, возможно на фоне стресса. Надо, чтобы ЛОРврач подтвердил наличие инфекции и было назначено адекватное лечение.
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте!
В прошлом году при бронхите я побывал у нескольких врачей, в том числе и двух ЛОР врачей, один из которых мне сказал, что у меня хронический фарингит кажется из-за искривления перегородки, а второй брал мазок изо рта, который ничего не показал и про фарингит сейчас уже трудно вспомнить, кажется что-то обратное сказал. В итоге мне ни антибиотики не помогли ни другие лекарства, в конце лечения мне даже ставил один пульмонолог бронхиальную астму и прописал дозатор короткого действия с гормонами, от которых у меня голос полностью сел через две недели, а второй пульмонолог потом сказала, что никакой астмы у меня нет и отменила все эти дозаторы…в общем вот такое мое лечение было в прошлом году.
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Но грудь правая тем не менее болела и в этом году сейчас тоже периодически болит, только как-то странно — то выше, то ниже, то правее, тошнота в самом начале была сейчас прошла. В прошлом году пульмонолог мне говорила что возможно это неврологические моменты, т.к. есть еще хрон. проблема с остеохнодрозом..
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Но почему-то так она болит только когда я заболеваю бронхитом.
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Завтра записан к ЛОР врачу, пойду , потом напишу Вам, что и как.
Фтизиатр
Лечение было конечно не самое эффективное. Но вас должен внимательно осмотреть и обследовать ЛОРврач. Если есть возможность, обратитесь в другую клинику. Необходимо взять мазки, сделать рентген-обследование пазух носа. Теперь о пульмикорте. Диагноз бронхиальная астма у вас действительно маловероятен. При этом пульмикорт — гормональный препарат, который не является препаратом скорой помощи. Он назначается и отменяется очень осторожно и под наблюдением врача.
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Прописал мне его терапевт, который сейчас со мной работает. Я не очень ему доверяю, но так как обратился в поликлинику, выбора не было, к другому не получилось попасть. По Вашему мнению надо прекратить использование пульмокорта?
Фтизиатр
Обязательно напишите. А болезненность в груди может быть в результате нервной иннервации. Нервные окончания могут раздражаться, воспаляться под действием воспалительных процессов в бронхах. Как вы правильно заметили, по типу остеохондроза. При этом заболевании тоже часто больше страдают нервные окончания на одной стороне, от этого с этой стороны боли как правило сильнее.
Фтизиатр
Сергей, если он вам помогает, приносит ощутимое облегчение, продолжайте, но дальнейшую дозировку, отмену препарата определяет врач. Чтобы не было синдрома отмены. Пульмикорт, конечно не Преднизолон, но синдром отмены тоже не исключен.
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Елена, спасибо Вам, я завтра напишу Вам. К сожалению я не попаду к тому ЛОР врачу, а может и не к сожалению, который меня наблюдал в прошлом году и просил потом сообщить что же со мною происходило и чем закончилось, ему самому было интересно как специалисту. Меня завтра примет другой врач, т.к. сейчас не простое время, связанное с пандемией и попасть к врачу в поликлинике не так просто.
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Пульмокорт снизил выделение мокроты и соответственно кашель, но не полностью, одновременно я снова чувствую осиплость голоса, как побочный его эффект.
Фтизиатр
Да, сейчас все несколько усложнилось, но вас должны принять и назначить полный комплекс обследования, чтобы разобраться во всем и определиться с лечением.
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Согласен с Вами, я сам в этом заинтересован. Спасибо.
Фтизиатр
Пульмикорт помогает, если бы только не побочный эффект. Если не снизится, обговорите это с врачом. Вам не назначали бронхипрет — отхаркивающее, противовоспалительное, снижает вязкость мокроты, способствует быстрейшему ее выведению. Сироп флуифорт, ингаляции?
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Мне назначали перед пульмокортом бронхомунал и Аскорил (сироп). Я его попил дня 3-4, особого эффекта не было, но мокрота отходила лучше, перестал его пить, т.к. он очень сладкий, ая в один из дней решил съесть плитку шоколода, ну и правый бок начало тянуть (перегруз для поджелудочной скорее всего)
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Все физиотерапевтические процедуры у нас сейчас недоступны из-за пандемии. во всяком случае в нашей поликлинике.
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
У меня есть дома грязь лечебная, покупал в Кисловодске в декабре прошлого года, может ее можно как-то задействовать?
Фтизиатр
Лечебная грязь — это лекарственный препарат. У нее тоже есть ограничения в приеме. Если вы раньше её не применяли, то начинайте небольшими порциями и на несколько минут.
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Пытался принимать в декабре на область таза в урологии, стало только хуже..больше не применял. Не знаю как ее применить для лечения бронхита.
Фтизиатр
Если стало хуже, то лучше не рисковать. Грязелечение, вопреки рекламе, подходит далеко не всем. И она действительно может даже ухудшить положение.
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Фтизиатр
На, здоровье, Сергей. Обязательно завтра постарайтесь получить эффективную консультацию и обследование.
Сергей, 20 апреля 2020
Клиент
Сергей, 22 апреля 2020
Клиент
Елена, добрый день! Вчера ходил на консультацию к ЛОР врачу, было назначено дополнительное обследование — КТ околоносовых пазух, и консультация инфекциониста. Плюс орошать полость носа спреем Аквалор софт. 3 раза в день. КТ я сегодня сделал. В качестве инфекциониста с моим вопросом решила поработать врач на этом сайте. Анализы я пока по ее рекомендации не сдал, уточняю какие именно. КТ сейчас приложу.
Фтизиатр
Здравствуйте, Сергей, если не получается приложить заключение КТ, его можно переписать сюда, в вопрос. По поводу сопутствующих (персистирующих) инфекций. Да, иногда воспалительный процесс вызван другими, даже условно-патогенными микроорганизмами, которые спокойно уживаются в нашем организме, не вызывая никаких проблем, до определенного времени. Их много, анализы достаточно дорогие и чтобы были не напрасными, выясните, пожалуйста, какие из них необходимо подтверждать на иммуноблот, т.е. все ли положительные IgM (если они выявятся) будут достоверны, без иммуноблота.
Сергей, 22 апреля 2020
Клиент
Скан КТ я загрузил. НЕ совсе понял про имуноблот, у кого и что надо спросить и после анализов или перед ними.
Фтизиатр
Сейчас посмотрю заключение. А иммуноблот : некоторые положительные показатели IgМ должны подтверждаться на иммуноблот (это дополнительный анализ, далеко не при всех исследованиях, например, при исследованиях на хламидии, микоплазму и многие другие — не надо .) Поэтому, при сдаче анализа выяснить — это будет окончательный ответ ( IgG,IgM), или его надо ещё подтверждать.
Фтизиатр
За счёт изменения анатомии носа (искривление перегородки носа, добавочная расширенная клетка в носовой раковине (булла) ) возможно развитие хронического риносинусита (пазуха плохо вентилируется и очищается, нарушение функции дыхания). Лечение : рекомендована пластика перегородки носа, удаление буллы. Консультация стоматолога.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Сергей, 21 апреля 2020
Клиент
Елена, я неоднократно сдавал андрофлор и в конце прошлого года и в этом году один раз (были проблемы с урологией), инфекций не было. А почему ИФА? Он конечно покажет что-то , т.к. у меня бьли когда -то хламидии (много лет назад, хламидийный простатит). Сходил сегодня к ЛОР врачу. Сказала, что да, на стенке глотки слизь густая, перегородка искривлена. Она назначила обследование -КТ носовых пазух, и поход к инфекционисту. Инфекциониста уже нет в нашей поликлинике, КТ не делают из-за пандемии, буду искать в частной клинике.
Педиатр
Ифа не показывает «когда то там»
Ифа показывают персистирующий процесс
Сергей, 21 апреля 2020
Клиент
А разве можно сдавать такой анализ если я в это время пью антибиотик?
Сергей, 21 апреля 2020
Клиент
Кровь из вены надо сдавать?
Педиатр
Можно при приеме антибиотика
Из вены
Сергей, 21 апреля 2020
Клиент
Возможно Вы правы, если говорить о методе исключения, я ни разу не сдавал насколько себя помню ИФА, только ПЦР. Сейчас звонил в гемохелп, но они уже закрыты, Подскажите, пожалуйста как надо готовиться к такому анализу, я возможно завтра с утра его сдам.
Педиатр
На тощак и все
Боль ни как не нужно
Сергей, 21 апреля 2020
Клиент
Елена, благодарю Вас! Завтра пойду сдам, если делают.
Сергей, 21 апреля 2020
Клиент
Не хочется забегать вперед, но если обнаружится такой процесс, взять те же хламидии или уреаплазму, как тогда быть? ведь ПЦР ничего не показывает.
Педиатр
Потом пришлите все анализы мне разберемся
Сергей, 22 апреля 2020
Клиент
Елена, добрый день! Я сегодня ходил в гемохелп, у меня спросили какие именно разновидности вирусов? Они ведь есть разные под одним названием.
Педиатр
ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)
Антитела класса IgG поздние
нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА)
Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА)и
Anti-HSV-IgG (Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Anti-HSV-IgМ (Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Anti-Toxo-IgG/M (Антитела класса IgG / M к Тoxoplasma gondii)
Anti-Chlamydia tr.-IgG/M (Антитела класса IgG/M к Chlamydia trachomatis)
Anti-Mycoplasma hominis-IgG / M(антитела класса IgG/M к Mycoplasma)
Сергей, 22 апреля 2020
Клиент
Елена, с большим уважением отношусь к вашей профессии, но подскажите, пожалуйста, в прошлый раз Вы писали , что нужно сдать только Igm, а теперь еще и IgG, в итоге это получается 13 кажется анализов, весьма немалую сумму придется заплатить за такие анализы, порядка 6-7 т.р. Насколько обоснованы они в моей ситуации?
Педиатр
Я писала m g
Оба иммуноглобулина
Педиатр
Можете по Омс сдать в поликлинике
Сергей, 22 апреля 2020
Клиент
Не уверен, что в поликлинике можно, через час поеду туда к ЛОР врачу, спрошу.
Педиатр
Можно
Омс включает эти исследования
Можете позвонить в свою страховую и узнать
Сергей, 22 апреля 2020
Клиент
Спасибо, буду иметь это в виду.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Лечение бронхита
3237 просмотров
23 октября 2020
Почти всё лето лечил затянувшийся бронхит. Как лечился — прикрепляю заключение врача. К середине августа он практически не давал о себе знать но вот недели полторы назад после работы во дворе в ветреную, холодную погоду или от воздействия каких-то аллергенов, я снова почувствовал себя плохо с сильным кашлем с трудно отделявшийся мокротой. Надо сказать , что я до сих пор принимаю монтелукаст, 1 таб. на ночь и пшикаю нозефрин в нос при признаках ринита. Когда я стал кашлять , то добавил флуифорт 1 пакетик в день. Когда через 4 дня я увидел, что и флуифорт не помогает, я присоединил аэрозоль Атровент Н . Атровент облегчает моё состояние, но чтобы лучше дышалось, после приёма аэрозоля надо долго откашливаться. Я не принимаю Беродуал и Беротек , ввиду их очень негативного действия на сердце. Температуры нет. Только утром опять мокрота и опять одышка. Подскажите, чем ещё ускорить процесс лечения. По поводу дополнительных исследований всё очень сложно из-за ситуации с ковидом. Огромные очереди на КТ, пульмонология не принимают даже в областном центре, на дом врачи не едут сутками, многих лекарств невозможно купить.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на персистирующие инфекции
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, рекомендую добавить к лечению через нейбулайзер пульмикорт в соотношении 1:1 в течение 3-5 дней, продолжить прием флуифорта.
Александр, 23 октября 2020
Клиент
Хайшат, А сколько дней флуифорт можно принимать? Я в прежнее обострение 3 раза по 10 дней пил.
Александр, 23 октября 2020
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, вам делали спирометрию с бронхолитиком?
Александр, 23 октября 2020
Клиент
Ирина, Да, спирометрию делали. Пульмонолог сказал, что пока не астма. Но бронхолитик улучшает дыхание. Делали в июле.
Пульмонолог, Терапевт
Есть результат у вас? Фото можете прикрепить?
Александр, 23 октября 2020
Клиент
Ирина, Извините, что долго искал. Прикрепил спирометрию
Пульмонолог, Терапевт
Результат спирометрии неоднозначный. Желательно сдать анализ крови на общий имуноглобулин Е и эозинофильный катионный протеин и снова повторить спирометрию с бронхолитиком
Александр, 23 октября 2020
Клиент
Ирина, А что значит неоднозначный результат? В это непростое время как-то не хочется ходить по больницам. А в целом лечение адекватное при бронхите? Аэрозоль эффективный? Сколько раз в день его применять?Анализ на иммуноглобулин я сдавал год назад, он не был повышенным. А так аллергия у меня сезонная каждый год с августа по октябрь. В этом году слабо выраженная. Не было дождей и амброзия не сильно распространяла пыльцу.
Пульмонолог, Терапевт
Атровент Н хорошо облегчает дыхание, его можно и нужно. Можно добавить аскорил сироп 2 ч л 3 раза в день 10 дней, а ещё попробовать можно вместо атровента взять Сабакомб ингалятор и сравнить эффект, так как у вас нет возможности пойти к врачу
Александр, 23 октября 2020
Клиент
Ирина, А флуифорт сколько дней надо принимать? А монтелукаст? Монтелукаст я уже 2.5 месяцев пью, пульмонолог прописал 3 месяца, но так как у меня сейчас обострение, нужно ли ещё какое-то время его принимать? Какое? Нужно ли принимать Магне Б6, я прошлый раз по 2 таблетки в день месяц принимал.
Александр, 23 октября 2020
Клиент
Ирина, Да, забыл спросить по поводу Атровент Н. Сколько раз его надо принимать и сколько дней?
Пульмонолог, Терапевт
Флуифорт около 10дней нужно, атровент можно 2-3раза в день по самочувствию смотрите, часто не стоит. МагнеВ6 сейчас не нужен вообще. А монтелукаст стоит продолжать принимать, его можно и постоянно принимать, если он вызывает улучшение
Александр, 23 октября 2020
Клиент
Ирина, А Аскорил сироп лучше Амбробене?
Пульмонолог, Терапевт
Да, лучше, он комбинированный
Александр, 23 октября 2020
Клиент
Ирина, А за какое время должны помочь лекарства, чтобы успокоить бронхит? Вот Флуифорт надо принимать не больше 10 дней. А что делать дальше, если симптомы не пройдут?
Пульмонолог, Терапевт
Его можно и продолжить до 2х недель, но это нужно смотреть по вашему состоянию, есть какое-то улучшение на фоне лечения всеми этими препаратами или все бестолку.
Александр, 24 октября 2020
Клиент
Ирина, Я летом сдавал кровь на персистирующие инфекции. Результат прикрепил. Так по итогам анализов некоторые врачи здесь говорили, что нужно пропить антибиотики от хламидий, а другие, в том числе пульмонолог на очном приёме, сказали, что пить антибиотики нет необходимости. Как Вы думаете, есть ли связь моего бронхита с персистирующими инфекциями. И вообще какой механизм появления обострений в моём случае? Вот если аллергического ринита нет, значит это связано с переохлаждением? Или с физической нагрузкой? Откуда это берётся?
Пульмонолог, Терапевт
Я согласна с доктором, что необходимости пить антибиотик по поводу антител к этим инфекциям нет, вы ими уже переболели и имеет смысл при обострении бронхита сдавать повторно антитела, если титр будет в 3-4 раза выше, чем предыдущие разы, значит это причина в обострении этих персистирующих инфекциях. Сам по себе бронхит возникает по многим причинам, как правило, это факторы, которые ослабляют иммунитет и активируется собственная бактериальная флора или в период ОРВИ на фоне вируса обострение
Александр, 24 октября 2020
Клиент
Ирина, Насчёт вирусной инфекции это вряд ли. Антибиотики при отсутствии температуры надо пить? И нужно ли делать бронхоскопию для определения причины бронхита.
Александр, 24 октября 2020
Клиент
Ирина, Вы имеете ввиду что показатель Lg G должен увеличиться в 3-4 раза?
Пульмонолог, Терапевт
Да, если имеет место обострение персистирующих инфекций, то увеличение титра антител наблюдается, как igG, так и igm. Бронхоскопия не поможет в диагностике причины бронхита, она позволяет оценить состояние слизистой и степень бронхита косвенно оуенить
Пульмонолог, Терапевт
Антибиотик в отсутствии температуры пить не стоит. Попробуйте попринимать Бронхо — ваксом 2 курса в год, этот препарат имеет хорошие эффекты доказанные по предупреждению обострений.
Пульмонолог, Терапевт
Бронхо — ваксом принимать по схеме — 10-20-10-20-10, где 10 это дни приёма препарата по 1 капсуле утром натощак, а 20 дни перерыва. Затем с 21 дня снова возобновить приём на 10 дней
Александр, 24 октября 2020
Клиент
Ирина, А сейчас его нужно принимать? Или дождаться когда обострение пройдёт?
Александр, 24 октября 2020
Клиент
Ирина, А к молоку с содой как Вы относитесь во время обострения?
Александр, 24 октября 2020
Клиент
Ирина, А вот БРОНХО-МУНАЛ чем от бронхо-ваксома отличается?
Пульмонолог, Терапевт
Пульмонолог, Терапевт
Производителем отличается, и больше исследований научных было именно с бронхо — ваксомом.
Пульмонолог, Терапевт
Положительно, но не натощак и не длительно
Александр, 24 октября 2020
Клиент
Ирина,А если я уже 2 месяца пью молоко с небольшим количеством соды 1 раз в день не натощак?
Пульмонолог, Терапевт
Если изжога и тяжесть в желудке не беспокоит, то можно, но 2 месяца все равно срок приличный. Пора бы уже отменять
Александр, 26 октября 2020
Клиент
Ирина, Здравствуйте. Скажите пожалуйста, Атровент только облегчает дыхание или ещё лечит воспаления? И как будут сочетаться Атровент с Аскорил сиропом? Ведь первый гасит кашель, а второй вызывает откашливание мокроты?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Атровент только облегчает, это не лечебный ингалятор. Ингаляторы лечебные назначаются после выяснения причин, если астма или ХОБЛ, тогда на постоянной основе. Нетч взаимодействия между ними не будет. Атровент не гасит кашель, а расширяет бронхи и снимает спазм. То же самое делает и аскорил плюс отхаркивающий эффект
Александр, 26 октября 2020
Клиент
Ирина, Мне же пульмонолог ставила диагноз — бронхит с обструктивным компонентом плюс аллергический ринит. Сейчас кашель трудноотходящей мокротой без температуры. Вчера нормально себя чувствовал, почти без одышки и кашля, один раз вечером пшикнул атровент. Сегодня с утра затрудненное дыхание, мокрота плохо отходила, пшикнул атровентом вроде лучше стало. Пью флуифорт ,сегодня седьмой день, но не чувствую его действие. Самое плохое, что к пульмонологу на очный приём не добраться
Пульмонолог, Терапевт
Это я помню. Но любой бронхит с обструктивным компонентом может перейти в астму, учитывая ещё наличие аллергического ринита. И в данном случае, я бы вам на месяц вместо атровента рекомендовала пробную терапию, например, Сабакомб 2-3раза в день, если при использовании лучше станет, значит нельзя исключить, что бронхит в астму перешёл
Александр, 26 октября 2020
Клиент
Ирина, У этого лекарства побочки со стороны сердца написаны, а у меня пролапс митрального клапана и беродуал с беротеком вообще не пошли. Может не торопиться и попробовать атровент с Аскорил сиропом хоть недельку попринимать? И монтелукаст не забывать, а то я иногда пропускаю. Когда бронхи сужаются страшно становится, а так в принципе температуры нет и слабости сильной нет.
Пульмонолог, Терапевт
Побочные действия есть у всех лекарств, даже у аскорбиновой кислоты. А вот если у вас астма, а лечения адекватного не получаете, то это и будет тянутся, как одно сплошное обострение кашля.
Александр, 26 октября 2020
Клиент
Ирина, Мне диагноз ставили в конце июля, в середине августа сильные признаки ушли, обострение началось 2 недели назад, атровент принимаю 5 дней из них — два дня по 2 пшика 2 раза в день вечером, а два дня — 2 пшика 1 раз в день вечером. Я просто боюсь, что Сабакомб мне не пойдёт и будет лежать в ящике как Беродуал и Беротек. Побочки от них больше лечебного эффекта, У меня начинается тремор и заходится сердце.
Пульмонолог, Терапевт
Я вас поняла. Ну тогда да, остаётся только атровент. И ждать возможности попасть к пульмонологу для коррекции терапии и обследования повторного.
Александр, 27 октября 2020
Клиент
Ирина, Добрый день. Подскажите, а Аскорил сироп можно принимать вместе с Атровентом или они его дублируют? А флуифорт надо одновременнно принимать, если в составе Аскорила есть 2 муколитика? Пока после трёх приёмов Аскрила в виде сиропа усилился кашель, много отходит слизи, даже из носа. Но чувствую , что в бронхах откашлять всю гадость пока не получается.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Нет, атровент это другая группа лекарственная. А в аскориле другие действующие вещества. Флуифорт одновременно с аскорилом не нужно принимать.
Александр, 28 октября 2020
Клиент
Ирина, Поясните, если не сложно, как действует на организм атровент? Он только бронхоспазм снимает и его надо применять при необходимости. Или несколько раз в день. Через сколько времени после приёма аскорила? И ещё Вы написали , что аскорил сироп можно принимать 10 дней, а в инструкции написано не больше 5-ти раз. Мне похоже аскорил помогает. Значительно лучше откашливаюсь.
Александр, 28 октября 2020
Клиент
Ирина, Утром всё великолепно откашливалось. Думал, всё на поправку идёт, как вдруг где-то в глубине бронхов начало спазмировать. Не помогли ни аскорил, ни молоко с содой, ни атровент. Я вообще не понимаю, откуда это берётся. То хуже то лучше.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, атровент расширяет бронхи и снимает бронхоспазм. Это его эффект ч и он принимается не на постоянной основе, а когда есть приступ спазма. Аскорил 5 дней не даст эффекта. Его в пульмонологии принимают 10-15дней в зависимости от ситуации. Он имеет 3 вещества в составе, которые действуют и на мокроту, и на кашель.
Александр, 29 октября 2020
Клиент
Ирина, Здравствуйте. Со вчерашнего вечера кашель усилился и стал мокрым. Откашливался до 2-х ночи. И утром встал, опять кашляю. Мокрота откашливается, но нет ощущения, что откашливается до конца. Кажется , что где=то в недрах бронхов находятся сгустки, которые никак не получается убрать. Усиление кашля нормально на фоне лечения аскорилом? Температуры нет, но есть усталость на фоне кашля, бывает, что лёгкие как будто горят от нагрузки.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, это может быть так, лекарство стало разжижать мокроту и тем самым эта мокрота в просвете бронхов раздражает кашлевые рецепторы и возникает кашель для того, чтобы вывести эту мокроту.
Александр, 29 октября 2020
Клиент
Ирина, Мокрота выходит светло-жёлтого цвета или белая, вязкая Как ВЫ думаете если завтра рентген на всякий случай сделать и может общий анализ крови, не лишним будет?
Пульмонолог, Терапевт
Я думаю делать рентген необходимости нет, а вот общий анализ крови да, стоит сделать, если уже там будут изменения, характерные для воспалительного процесса, тогда делать рентген.
Александр, 29 октября 2020
Клиент
Александр, 30 октября 2020
Клиент
Ирина, Здравствуйте. Сделал рентген, результаты прикрепил. Одышки сегодня нет, откашливаюсь значительно лучше. Только пару раз откашливались сгустки крови. Неужели я так напрягаю бронхи, что появляется кровь?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, рентген без патологии острой, признаки бронхита. А сгустки прям алая кровь или прожили крови в мокроте?
Александр, 31 октября 2020
Клиент
Ирина, Бывает редко прожилки , а бывает сгусток уже потемневшей крови
Пульмонолог, Терапевт
Если из-за кашля, то микротравмы и надрывы слизистой в итоге приводят к прожилкам крови в мокроте, а сгустки быть не должны. Вам нужно сдать анализ крови на содержание Д — димера (количественный метод)
Александр, 31 октября 2020
Клиент
Ирина, А что за болезни могут быть при этом симптоме? КТ и рентген их не показывают? И как часто должны быть сгустки, чтобы обеспокоиться?
Пульмонолог, Терапевт
Это может быть при хронической ТЭЛА. ДЛЯ диагностики этого нужно делать КТ лёгких с контрастированием.
Александр, 31 октября 2020
Клиент
Ирина, Я сейчас почитал про ТЭЛА. Там пишут , что при ТЭЛА есть значительные изменения на ЭКГ. Я в июле делал ЭКГ и УЗИ сердца и КТ грудной клетки без контраста. Значительных изменений не выявлено. А Аскорил может помогать при ТЭЛА? Мне же как будто лучше становится, улучшается отхождение мокроты
Пульмонолог, Терапевт
Да, но на обычном КТ лёгких этих изменений не видно. Аскорил при тэла не эффективен. Давайте так. Следующий раз прожилки или сгусток сфотографировать вам нужно и прикрепить к вопросу здесь
Александр, 31 октября 2020
Клиент
Ирина, Хорошо.А то ведь анализ крови на содержание Д — димера может быть повышен и при других факторах. К тому же бронхит с трудноотделяемой мокротой у меня точно есть. Очень вязкая мокрота выделяется. А вот то что у меня кровоточат десны — это какое-то значение имеет для появления сгустков ?
Пульмонолог, Терапевт
Да, вы правы, д — димер повышается при многих состояниях, и кровотечения из дёсен тоже могут быть причиной, вы могли сглотнуть кровь, откашливаясь и она может попадать.
Александр, 1 ноября 2020
Клиент
Ирина, А с Вами по ВАТСАП связаться можно?
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- https://sprosivracha.com/questions/242670-dolgo-ne-mogu-vylechit-bronhit.
- https://sprosivracha.com/questions/326755-lechenie-bronhita.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
