Дыхательная гимнастика при обструктивный бронхит

Дыхательная гимнастика при обструктивный бронхит thumbnail

Одна из основных задач терапии при обструктивном бронхите – очистить дыхательные пути от скопившейся мокроты и облегчить дыхание больному. В большинстве случаев, мокрота имеет густую консистенцию и очень плохо выходит даже при сильном кашле. Дыхательная гимнастика при обструктивном бронхите улучшает выведение мокроты, снимает воспалительный процесс и ускоряет выздоровление.

Эффективность дыхательных упражнений при бронхите

Фото 1

Процесс вдоха и выдоха при обструктивном бронхите изменяется – вдох удлиняется, а выдох сопровождается напряжением дыхательных мышц. Лечебная гимнастика поможет восстановить естественное дыхание и обеспечит полноценный доступ кислорода к тканям.

Основные задачи дыхательной гимнастики:

  1. Уменьшить воспаление и отек в бронхах.
  2. Активизировать кровообращение и повысить гемоглобин.
  3. Укрепить иммунитет.
  4. Облегчить отделение мокроты от стенок бронхов.
  5. Предупредить осложнения.

Правильные упражнения помогут облегчить дыхание, увеличить просвет бронхов и избежать кислородной недостаточности.

Особенности проведения гимнастики у детей

Фото 2

В отличие от медикаментозных средств, физические упражнения – безопасный способ лечения респираторных заболеваний у детей. В зависимости от возраста ребенка, врач дает рекомендации относительно видов упражнений, а также частоты их выполнения. У детей 3 лет и младше дыхательные мышцы очень слабые и недостаточно помогают в процессе выведения мокроты. Различные авторские методики дыхания делают кашель у взрослых и детей намного эффективнее.

При назначении лфк детям следует придерживаться таких правил:

  1. Занятия начинают после нормализации температуры.
  2. Начинают гимнастику со статических упражнений, постепенно добавляя динамические, с учетом возраста ребенка.
  3. При хроническом бронхите внимание уделяется укреплению дыхательной мускулатуры.

Если ребенок отказывается выполнять упражнения, их лучше перевести в игровую форму. Дыхательную гимнастику можно сочетать с пальчиковой, которую очень любят дети.

Авторские методики

Фото 3

Существуют комплексы упражнений, эффективность которых признается многими врачами. Наиболее популярны:

Дыхание по Стрельниковой. Главный принцип лечебной гимнастики Стрельниковой заключается в том, что вдох делается резко и глубоко, часто сочетаясь с определенным движением тела. Выдох, наоборот, должен быть расслабленным и выполняться без участия дыхательной мускулатуры.

Гимнастика по Бутейко. Цель гимнастики – предотвратить гипервентиляцию легких. Методика хорошо помогает при бронхиальной астме и бронхите. Вдох должен быть поверхностным, выдох – немного длиннее, чем вдох. Между двумя вдохами нужно делать паузу и задерживать дыхание.

Методика Юрия Вилунаса. Вдохи делаются быстро и коротко, как всхлипы при плаче. Выдохи должны быть длительными, а после них выдерживается пауза. Такой способ еще называют «рыдающим дыханием».

Дыхательная йога – методика, известная много веков. Она положительно влияет не только на респираторную систему, но и улучшает метаболизм в целом, а также нормализует работу всех органов и систем.

Бодифлекс – пятиэтапное дыхание, которое сочетают с физическими нагрузками. Используется преимущественно для похудения.

Китайская гимнастика – направлена на улучшение работы всех групп мышц. Помогает активизировать кровообращение, укрепить физическое и психологическое здоровье.

Дренажная гимнастика

Фото 4

Основу гимнастики составляют специальные позы и упражнения в сочетании с форсированным удлиненным выдохом. Дренажная гимнастика назначается для отхождения мокроты и эффективна, как у взрослых, так и у детей. Помогает отделению слизи расположение пациента таким способом, чтобы голова была ниже туловища, а также участие во время дыхания различных групп мышц. Несколько примеров дренажных упражнений:

  1. Лежа на животе, положить руки под подбородок. Поочередно ноги отводятся назад, напрягая мышцы спины.
  2. Лежа на спине с руками вдоль туловища первые пару минут выполняется дыхание с участием диафрагмы в медленном темпе. Затем на вдохе руки разводятся в стороны, на выдохе – возвращаются. После нескольких повторов на вдохе сгибают колено, а на выдохе возвращаются в исходное положение.
  3. Лежа на спине (без подушки) локти на вдохе поднимают вверх, а на выдохе опускают и сжимают ими грудную клетку.

От одышки поможет следующее упражнение: сядьте на стул и выровняйте спину. На вдохе нужно развести руки в стороны и раскрыть корпус. На выдохе руки сводятся обратно. Вдох делают носом, а выдох – ртом.

Такая система упражнений при регулярном выполнении поможет избавиться не только от обструктивного, но и от хронического бронхита. Гимнастика для отхождения мокроты может сочетаться с приемом отхаркивающих средств или муколитиков.

Звуковая гимнастика

Фото 5

Принцип заключается в том, что при произнесении звуков вибрация передается на дыхательные пути, легкие и грудную клетку. Вибрация расслабляет бронхи, снимая спазм и облегчая дыхание больному.

Рекомендуется произносить глухие согласные звуки, для которых требуется наибольшее напряжение диафрагмы. При хроническом бронхите звучание должно быть мягким, можно издавать звуки шепотом. При бронхиальной астме необходимы шипящие и жужжащие звуки. Такая артикуляционная гимнастика будет полезна детям для тренировки дикции.

Противопоказания

Фото 6

Лфк при остром бронхите можно проводить только при нормальной температуре тела.. Беременным и кормящим следует выполнять упражнения после консультации с врачом. Не рекомендуется делать гимнастику от кашля при наличии сердечных заболеваний, особенно инфаркте или инсульте в анамнезе.

Повысить эффективность дыхательных упражнений можно поддержанием оптимальных условий вдыхаемого воздуха. Комаровский говорит, что повышенная влажность и прохладная температура – идеальные условия для здоровья дыхательных путей.

Видео дыхательной гимнастики по методу Бутейко

Из ролика ниже вы узнаете как дышать по методу Бутейко:

Источник

В лечении хронических заболеваний легких и бронхов большую роль играет специальная физкультура, которая поддерживает трофику слизистой бронхиального дерева, способствует его очищению от густого секрета, устраняет кашель. Комплексы для пациентов с ХОБЛ удобны тем, что их можно выполнять в любом месте и в любое время, но не ранее, чем через 1,5-2 часа после еды.

Читайте также:  Как снять бронхоспазм при обструктивном бронхите

Дыхательная гимнастика при остром бронхите и пневмонии не назначается во время первых дней заболевания, когда поднимается температура. После стабилизации состояния пациента врач назначает щадящую ЛФК для уменьшения воспалительного процесса и профилактики осложнений постельного режима.

Дыхательные упражнения для легких и бронхов

Показания для проведения дыхательной гимнастики:

· хронические бронхиты различного генеза;

· трахеиты;

· хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ);

· заболевания верхних дыхательных путей.

Противопоказания и степень нагрузки определяют лечащий терапевт и врач ЛФК. Инструктор проводит обучение гимнастике в группе или индивидуально, а затем пациент выполняет комплекс самостоятельно два раза в день.

Для взрослых

Тренировка вдоха при легком и непроизвольном выдохе – главный принцип дыхательной гимнастики при бронхите взрослым; при пневмонии важно научиться брюшному дыханию, когда вентиляция легких увеличивается за счет работы диафрагмы и мышц живота. Упражнения на улучшение подвижности грудной клетки включают в действие вспомогательные дыхательные мышцы.

1. Разминка: исходное положение (ИП) – стоя или сидя. Спина прямая, руки согнуты в локтях, размещены вдоль тела. На вдохе сжать кулаки, на выдохе – расслабить.

2. ИП – стоя или сидя на стуле. Ноги – на ширине плеч, которые нужно опустить и не поднимать. Правая рука на животе, левая – на грудной клетке, голова несколько наклонена вперед. На вдохе – развести плечи, немного отклоняя назад туловище, живот надувается. На продолжительном выдохе туловище возвращается в ИП, живот сдувается. Рука помогает выдоху, надавливая на брюшную стенку.

2. ИП – то же. Локти согнуты, кисти рук расположены на боковой нижней части грудной клетки. Растягивать грудную клетку на вдохе при помощи кончиков пальцев, захватывая подреберное пространство. Продолжительный выдох – туловище наклоняется вперед, живот втягивается, руки надавливают на нижние отделы грудной клетки. Дыхание через нос.

3. ИП – сидя. Руки согнуты в локтях, ладони на талии. Вдохнуть, поднять руки, голову наклонить назад. Выдохнуть – туловище слегка наклоняется вперед, а колено прижимается к грудной клетке.

Все упражнения повторить 5-6 раз.

Особенности вдоха в гимнастике для легких при бронхите взрослым:

· для того, чтобы создать препятствие вдоху через нос, ноздри слегка прижимают пальцами;

· вдох через рот усложняется вытягиванием губ в трубочку;

· как вариант – дыхательное движение через правый или левый уголок рта.

Для детей

Дыхательная гимнастика при бронхите для детей показана с трех – четырехлетнего возраста. Она включает в себя игровые элементы.

Веселая музыка с произношением вибрирующих звуков – то, что надо.

Звуковая гимнастика полезна в любом возрасте:

· помогает тренировать длинный выдох;

· массажное действие вибрации звука в грудной клетке;

· снимает спазм бронхов;

· облегчает отхождение мокроты.

Методика звуковой гимнастики: перед и после каждого звукового упражнения вначале делают выдох на «пфф», а после него – на «ммм».

1. Поиграть с ребенком в ворону: сидя на стуле или стоя, поднять руки и выдохнуть с выкриком «Каррр!» — руки опускаются.

2. «Веселый жук». ИП – сидя на стуле, руки на поясе. На вдохе корпус поворачивается влево, одноименная рука отводится назад. Возврат в исходное положение на выдохе с жужжанием. Повторить в другую сторону.

Оптимальное число дыхательных циклов – 5. Согласные произносятся вместе с гласным звукорядом: например, «ж-а-аж», «ж-о-ож», «ж-у-уж» и другие варианты сочетаний. При склонности к обструкции дыхательных путей очень полезен рычащий звук «р-р-р».

Для тренировки длинного выдоха полезно надувать игрушки или выпускать воздух в стакан с водой через трубочку.

Для пожилых

Особенностью ЛФК при бронхите для людей 60+ является размеренный, медленный темп. Дыхательная гимнастика при бронхите для пожилых включает примеры упражнений. Исходное положение для них лучше выбирать сидя на краю стула, стараясь выпрямить спину.

1. Поочередное отведение рук в стороны с поворотом туловища на вдохе. Затем – выдохнуть через сложенные в трубочку губы. Следить за расслабленностью шейно-воротниковой зоны. 4-5 раз.

2. Вдохнуть через нос, затем — согнуть ногу в колене, обеими руками подтянуть ее животу на выдохе. 2-3 раза.

3. ИП — стоя, в руке – стакан с водой, в котором находится трубочка. В нее и нужно выдыхать максимально медленно. Повторить 5 раз, затем – перерыв с обычным дыханием.

Занятия по Стрельниковой

Кроме бронхита, дыхательная гимнастика по методике Александры Николаевны Стрельниковой, показана и при сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме, потере голоса. Уникальность ее в том, что она подходит для людей разных возрастов и практически не имеет противопоказаний.

Ограничить нагрузки необходимо при:

· травмах головного мозга, позвоночника;

· выраженном остеохондрозе;

· гипертонии, высоком внутричерепном или внутриглазном давлении.

Ритмичные активные вдохи через нос – «принюхивания» сочетаются с движениями мелких мышечных групп. Существует особый счет – на четыре, восемь, шестнадцать, под который делаются упражнения.

Особенностью выдоха в дыхательной гимнастике Стрельниковой при бронхите в том, что о нем думать вообще не надо – он пассивен и происходит самопроизвольно.

Для примера – четыре упражнения из комплекса.

«Повороты головы»

Вдох сочетается с движением головы вправо и влево. Пассивный выдох делается в средней точке.

Читайте также:  У ребенка после бронхита ангина

«Ушки»

Плечи неподвижны. Взгляд – перед собой. Наклонять голову к правому и левому плечу на вдохе.

«Малый маятник»

Кивать головой вперед, к груди, взгляд вниз: вдох. Выдох самопроизвольно во время обратного движения головы назад. И снова вдыхать воздух, когда взгляд направлен в потолок.

«Обними плечи»

ИП – стоя. Обнимать себя на вдохе так, чтобы правая ладонь была чуть дальше уровня плечевого сустава, а левая – под правую подмышечную впадину. Руки при движении меняются. Плечевой пояс – свободен.

Упражнения для отхождения мокроты при бронхите и пневмонии

ЛФК подключается после разрешения острого периода, когда снижается температура, но остаются катаральные явления. Для улучшения отхождения мокроты при бронхите проводится гимнастика в дренажных положениях. Они зависят от того, в каком бронхе или легком развился воспалительный процесс, а также – от локализации пневмонии. К примеру, если воспалено правое легкое, то исходное положение – на противоположном боку. Это определяет лечащий врач. Выполняются комплексы на длинный вдох, выдох с произнесением звуков «ррр», «жжж» до появления кашля. При комплексном подходе в терапии бронхитов лечебную дыхательную гимнастику сочетают с дренажным массажем.

Если во время занятий появился кашель, нужно наклонить голову, ладони расположить на животе сверху и снизу от пупка, надавливать ими каждый раз сверху вниз при позыве к кашлю. Следить за расслабленностью мышц шеи.

ЛФК при трахеите и болезнях легких

Воспаление трахеи нередко сопровождает бронхит, но может проявляться самостоятельно. Дыхательные упражнения при трахеите и бронхите помогают при сухом кашле, переводя его в разряд «мокрого», справляться с которым уже легче.

1. ИП сидя. Вдохнуть через нос – руки в стороны, раскрыть грудную клетку. Плавно выдохнуть с тихим звуком «х-а-а-а». Стараться сделать выдох теплым. 4-5 раз.

2. ИП – то же. Медленно вдохнуть через рот, губы сложены в трубочку; живот надувается. Выдохнуть на «м-м-м», при этом ладони положить на область грудины и почувствовать звуковые вибрации. Число повторений – до 5.

Лечение бронхита

Терапия бронхолегочных заболеваний включает в себя ряд физиопроцедур и лекарственных препаратов, которые воздействуют на очаг воспаления, снимают кашель и облегчают дыхание.

Антибиотики

Среди фармакологических средств, использующихся для лечения бронхитов, выделяют антибиотики пенициллинового ряда, макролиды и цефалоспорины. Перед назначением препаратов целесообразнее выделить тип возбудителя по анализу мокроты. На бронхиты вирусной этиологии такое лечение не распространяется.

Бронхолитики

Фармакологические средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры бронхов, используются как в таблетированной форме, так и в растворах.

Группы бронхолитиков:

1. Адреномиметики: Сальбутамол, Гексопреналин, а также популярный комбинированный препарат Беродуал.

2. Холиноблокаторы: Тровентол.

3. Бронхолитики миотропного действия: Эуфиллин, Теофиллин.

Ингаляции

Физиотерапевтическое воздействие на воспаленные бронхи с помощью вдыхания лечебных смесей через небулайзер – современный ингалятор – применяется даже при повышенной температуре, когда противопоказаны горячие ингаляции. Такие приборы выпускают для больничного и домашнего применения. В них загружают растворы с бронхолитиками, антибиотиками и фитопрепаратами.

Горчичники

Механизм действия основан на раздражающем и отвлекающем действии горчицы. Ставят их на область спины, обходя область сердца. Время процедуры – до 10 минут. Риск обструкции, бронхиальная астма, лихорадочные состояния и аллергия – прямые противопоказания к постановке горчичников.

Заключение

1. Лечение заболеваний бронхов и легких – комплексное: антибактериальная, бронхолитическая терапия, физиопроцедуры и ЛФК.

2. Назначение гимнастики для дыхания в большей степени обосновано при хроническом бронхите, обструкции, ХОБЛ.

3. Результат тренировок – облегчение отхождения мокроты, улучшение вентиляции легких.

4. Основной упор делается на тренировку вдоха при легком и свободном выдохе, что продемонстрировано в дыхательных упражнениях по Стрельниковой при бронхите.

5. Для детей с 4-5 лет разработана игровая форма ЛФК, а пожилым людям рекомендован размеренный темп.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Актуальность такой болезни, как обструктивный бронхит заключается в том, что этой болезнью болеют как дети, так и взрослые. У малышей бронхит с обструкцией развивается в острой форме и вызван респираторными вирусами, а у взрослых патология носит чаще хронический характер и вызвана курением и другими провоцирующими факторами.

Важным моментом в лечении обструктивного бронхита является не только лекарственная терапия, но и физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж. Такая немедикаментозная терапия позволяет:

  • значительно сократить период болезни;
  • продлить фазу ремиссии при хронической форме бронхита;
  • улучшает дренажную функцию бронхов;
  • повышает сопротивляемость организма к инфекционным агентам;
  • является профилактикой дыхательной недостаточности;
  • позволяет тренировать дыхательные мышцы.

Что такое обструктивный бронхит? Его формы и причины

Обструктивный бронхит – это заболевание с поражением бронхов воспалительного характера (нижних дыхательных путей), при котором нарушается их проходимость для воздуха в виду разных причин (большое количество мокроты в просвете бронхов, воспалительный отек слизистой оболочки, спазм гладких мышечных волокон бронхов).

Выделяют два вида обструктивного бронхита:

Острая форма болезни встречается преимущественно у детей. Вызвано заболевание респираторными вирусами (грипп, парагрипп, РС-вирус, аденовирусы и др.). Основная опасность такого заболевания состоит в развитии синдрома обструкции и острой дыхательной недостаточности.

Хроническая форма бронхита с обструкцией встречается в основном у людей постарше.

Читайте также:  При бронхите есть боль в грудине

Причины хронического обструктивного бронхита:

  • курение;
  • неблагоприятные климатические условия окружающей среды (влажный климат, запыленность воздуха, загрязнение атмосферы различными химическими соединениями);
  • наследственная предрасположенность к синдрому бронхиальной обструкции (врожденный дефицит фермента альфа-1-антитрипсина);
  • работа во вредных условиях (занятость в шахтах, металлургии, переработке различных химических элементов, запыленность рабочего места).

Симптомы обструктивного бронхита довольно специфические. Больные жалуются на малопродуктивный кашель со слизистой прозрачной мокротой (чаще по утрам), в период обострения болезни мокрота может становиться гнойной (белой или зеленой). Дыхание при обструктивном бронхите нарушено, беспокоит одышка с утрудненным выдохом, ощущение хрипов, свиста в груди, повышение температуры во время инфекционного обострения болезни.

Опасность хронического обструктивного бронхита состоит в постепенном развитии изменений в легких (эмфизема и пневмофиброз), что приводит к легочной и сердечной недостаточности.

Принципы лечения и профилактики

Все методы лечения можно разделить на 2 группы:

1. Медикаментозная терапия.

2. Немедикаментозные методы лечения.

Лекарственная терапия является основным компонентом лечения обструктивного бронхита. Врачи назначают такие лекарства:

  • противовирусные и антибактериальные средства;
  • бронхолитики (лекарственные препараты, которые расширяют бронхи);
  • отхаркивающие препараты – муколитики (разжижают вязкую мокроту и облегчают ее отхаркивание);
  • симптоматическая терапия (противовоспалительные препараты, витамины, иммуномодуляторы, средства от повышения температуры и др.).

Немедикаментозные методы лечения являются важной частью успешной терапии и профилактики обострений обструктивного бронхита.

К ним можно отнести:

  • паровые ингаляции;
  • лечебная физкультура;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж;
  • другие физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазеротерапия, индуктотермия, микроволновая терапия, электрофорез, грязевые аппликации на грудную клетку, УФО, кислородные и хвойные ванны, ультразвуковая терапия и др.).

Лечебная физкультура

ЛФК при обструктивном бронхите – обязательный компонент комплексной терапии болезни. Как правило, используют традиционный комплекс ЛФК с преобладанием динамических и статических упражнений на фоне общетонизирующих движений. При наличии гнойного обструктивного бронхита включаются и дренажные упражнения.

Основные задачи ЛФК при обструктивном бронхите:

  • повышение общей и местной сопротивляемости организма к инфекциям дыхательных путей (укрепление иммунной защиты);
  • улучшение процессов крово- и лимфообращения, уменьшение воспалительного процесса в легких и бронхах;
  • остановка прогрессирования патологических изменений в легких и развития дыхательной недостаточности;
  • улучшение дренажной функции бронхов;
  • восстановление нормального, спокойного дыхания;
  • укрепление основных и дополнительных дыхательных мышц.

ЛФК противопоказанна пациентам с острой и терминальными стадиями хронической дыхательной и сердечной недостаточностью.

Наиболее предпочтительной формой физических нагрузок для большинства больных бронхитом является ходьба. Пациенты могут под присмотром инструктора заниматься гимнастикой и йогой.

Дыхательная и звуковая гимнастика

Дыхательная гимнастика при обструктивном бронхите предназначена для улучшения эвакуации содержимого бронхов, укрепления дыхательной мускулатуры.

Комплекс упражнений дыхательной гимнастики:

1. Сделать глубокий вдох через нос, который предварительно нужно немного зажать пальцами рук.

2. Вдох делаем через одну ноздрю (вторая в это время зажата пальцем), выдыхаем через другую ноздрю, и так по очереди.

3. Губы сложить в трубочку, сделать максимально глубокий вдох.

4. Растянуть губы в улыбке, вдыхаем отверстиями в уголках рта.

5. Дыхание через трубочку, выдыхать нужно в стакан с водой.

6. Надувание воздушных шаров (глубокий вдох, а выдохов необходимо делать несколько в виде толчков).

Каждое упражнение из этого комплекса необходимо выполнить по 12-15 раз.

Звуковая гимнастика должна занимать 7-10 минут в день. Заниматься нужно в хорошо проветренной комнате или на свежем воздухе. Звуковая гимнастика при обструктивном бронхите играет немало важную роль в профилактике обострение заболевания и развития осложнений. Исходное положение для звуковой гимнастики может быть любым удобным для вас (сидя, лежа, стоя). Суть такого вида лечебной физкультуры заключается в произнесении на глубоком выдохе некоторых звуков. Все звуковые сигналы должны произносятся очень тихо или шепотом, спокойно, мягко и без напряжения.

При выполнении упражнений звуковой гимнастики важно придерживаться некоторых правил дыхания: вдыхаем через нос, потом следует пауза 2-3 с, активный глубокий выдох через рот и опять пауза. Звуки, которые можно произносить: “с”, “ш”, “п”, “ф”, “р”, “м”. Применение в таком звуковом комплексе упражнений сочетания гласных и согласных букв вызовет вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи и грудную стенку. Такая импровизированная вибрация расслабляет гладкие мышцы бронхов, что способствует свободному отхождению вязкой мокроты.

Массаж

Массаж при обструктивном бронхите способствует лучшему отхождению мокроты и улучшению параметров дыхания, уменьшает одышку и кашель, укрепляет мышцы грудной стенки.

Выполняют как классический, так и сегментарно-рефлекторный массаж грудной клетки. Процедуру сеанса массажа начинают с поверхностного поглаживания грудной клетки, в направлении от основания диафрагмы по ходу реберной дуги до подмышечных впадин. В верхней трети грудной клетки массажные движения проводят в направлении от центра грудины до подмышечных областей. Среди массажных приемов используют в основном поперечное и продольное спиралевидные растирания. Полезно также выполнять ударные приемы, которые порождают вибрацию грудной клетки, такие манипуляции очень благоприятно воздействуют на процесс отхождения мокроты. Важным моментом при выполнении массажа является сжатие грудной клетки на выдохе. Сеанс массажа длится 10-20 минут.

Лечебная физкультура, массаж и другие физиотерапевтические процедуры ни в коем случае не заменят медикаментозного лечения обструктивного бронхита. Терапия этого заболевания должна быть только комплексной. Но все немедикаментозные методы лечения помогают уменьшить потребность в лекарственных средствах, они способствуют сокращению периода лечения и быстрому выздоровлению, значительно уменьшают рецидивы бронхита и осложнения.

Материалы: https://obronhah.ru/lechebnaya-fizkultura-i-massazh-pri-obstruktivnom-bronxite.html

Источник