Современные методы лечения бронхита включают лечебную физкультуру (ЛФ) как дополнительное средство восстановления. Лечебная гимнастика при бронхите использует общефизические упражнения и специальные дыхательные упражнения.
С помощью этих упражнений можно уменьшить или снять бронхоспазм, быстро восстановить физические нагрузки, повысить тонус всего тела.
О пользе ЛФК
С помощью лечебной гимнастики при бронхите можно:
- снижение выраженности патологического процесса;
- предотвратить возможные осложнения;
- повышение защитных функций организма пациента;
- увеличить выведение патологических выделений;
- восстановить гибкость и подвижность органов дыхания;
- повышают уровень гемоглобина.
Основные задачи, которые можно решить с помощью ЛФК, — нормализация дыхания, профилактика и даже снятие спазмов при приступе, а также укрепление мышц груди.
Нагрузка при выполнении сложных дыхательных упражнений при бронхите индивидуальна для каждого пациента и будет зависеть от:
- тяжесть заболевания и текущие изменения дыхательной системы;
- возраст;
- физиологические критерии физической подготовленности.
Отличительной чертой лечебных упражнений является то, что каждое упражнение сопровождается разными типами дыхания. Гимнастические упражнения не очень сложные и не требуют особых навыков и усилий. Обычно это простые движения конечностей, туловища и расслабление различных типов мышц.
Упражнения при бронхите у взрослых можно начинать после прохождения обследования. Современные компьютерные исследования определяют параметры дыхания, кровообращения и физические данные. Необходимо проверить сердце, сделать УЗИ и кардиограмму.
После сбора данных и их изучения врачом необходимо проконсультироваться у специалиста LFC, который подберет индивидуальный комплекс и проконсультирует по методике.
Гимнастику для восстановления можно выполнять и в домашних условиях, но следует тщательно соблюдать все рекомендации.
Курс упражнений для взрослых обычно длится три недели дважды в день.
Ограничения и противопоказания к занятиям:
- Повышение температуры тела в остром периоде болезни;
- новообразования в органах дыхательной системы;
- гнойные воспалительные процессы;
- предрасположенность к кровотечениям.
Комплекс упражнений
В комплекс упражнений LFC при бронхите представлены танцевальные упражнения, игры или спортивные упражнения. Для избавления от патологических выделений уместны упражнения с плавным и обычно долгим выдохом и другие способы дыхания с помощью диафрагмы.
Комплекс лечебной гимнастики для взрослых:
- Лягте на спину и вытяните руки вдоль туловища. Вдохновение. Поднимите прямые руки и заведите их за голову. Выдохните и уберите руки назад.
- Исходное положение такое же. Положите одну руку за голову. Дышите свободно.
- В таком же положении выполняйте велосипедные движения ногами. Дышите наугад.
- Смените исходное положение: лягте на живот и расположите руки параллельно телу. Поднимите голову как можно выше и сделайте глубокий вдох, затем вернитесь в положение лежа и выдохните.
- Не меняйте своего положения. Вытянув руки как можно дальше вперед, на выдохе.
- Следующее положение — лежа на боку, полусогнутые колени. Вытяните руки вверх и выпрямите тело, вдохните. Выдохните и перевернитесь на другой бок. Повторите упражнение другой рукой.
Дыхательные упражнения при болезнях легких
Дыхательные упражнения при бронхите и заболеваниях легких основаны на последовательности вдохов и выдохов разной силы и обычно выполняются в 3 этапа (начальный, основной и конечный). Цель таких упражнений при бронхите — ускорить отхождение мокроты. Применяется в дополнение к комплексной терапии.
Если вы кашляете во время упражнения, сделайте следующее: хорошо расслабьте мышцы шеи, опустите голову, плотно прижмите руки к животу с обеих сторон от пупка и попробуйте откашляться.
Ограничения дыхательных упражнений:
- беременность, кормление грудью;
- гипертония;
- миопия высокой степении глаукома;
- эндокринные изменения;
- Состояние после сердечного приступа.
Ваш врач может назначить курс одновременных ингаляций. Подробнее об этом читайте здесь.
Методика Стрельниковой
Ниже приведены упражнения, рекомендованные специалистами:
- «Ладони». Первое упражнение — разминка. Стоя прямо, согните руки в локтях под небольшим углом ладонями вверх ладонями в стороны. Резко вдохните и сожмите кулаки, мягко выдохните и мягко расслабьте пальцы. Сожмите руки с максимальной силой.
- «Насос». Исходное положение: «Встаньте. Наклоните туловище вперед, руки расслабьте вдоль туловища. Сделайте небольшой резкий вдох и слегка наклонитесь вперед, медленно выдохните и вернитесь в то же положение.
- «Обними себя». Исходное положение: «руки подняты, согнуты в локтях на уровне плеч». Вдохните и обхватите руками плечи, выдохните и разведите руки в стороны. Сделайте до 15 повторений. Не следует прилагать больших усилий. Его можно проводить с тяжелым пациентом в сидячем положении.
- «Восьмерка» для лучшего оттока слизи. Исходное положение — «небольшой наклон туловища». Быстро вдохните, задержите дыхание на 8 (не торопитесь) и спокойно выдохните.
- «Брось груз». «Встаньте прямо, сжав кулаки на талии». Вдохните и разожмите кулаки (как будто вы сбрасываете вес с плеч), выдохните и вернитесь в исходное положение. Повторить 8 раз.
- Завершающий этап — стоять с резко опущенной головой, расслабляя все мышцы тела. Положите руки на грудь.
Пранаяма для взрослых
Метод дыхательных упражнений йоги при бронхите называется пранаямой. Он учит, как управлять своим телом. Это эффективный вспомогательный метод взыскания долгов.
Рекомендуется делать следующие приемы:
- «Симха-Мудра». Вы можете сидеть или стоять. Сделайте глубокий вдох, высуньте весь язык и приложите язык к подбородку, полностью выдохните. Наклоните голову к груди, посмотрите между бровями несколько секунд, а затем вернитесь в исходное положение.
- «Джих ва бандху». Держите язык плотно прижатым к нёбу и вверх, вытяните нижнюю челюсть как можно дальше вперед, держите рот закрытым. Сделайте это 3 раза, постепенно увеличивая до 6 раз.
- «Динамическое дыхание». Поза такова: «сядьте прямо, руки в коленях ладонями вниз. Дышите сначала через йогу, а затем только через нос. Вдохните, напрягите грудь, расширьте ребра и опустите плечи. Выдохните, округлите спину и опустите голова. быстрее.
- «Волна». Поза — «сидение прямо, руки на коленях. Вдохните, согните спину по кругу, руки и голову назад, грудь вверх. На выдохе отведите назад плечи и таз, сделайте волнообразное движение с согнутыми локтями. Повторите 10 раз.
Справочные материалы (скачать)
Заключение
Рекомендуемые физические и дыхательные упражнения при бронхите ускоряют выздоровление и предотвращают возможные осложнения. Даже при хроническом течении болезни систематические занятия спортом приведут к значительному улучшению самочувствия и уменьшению количества обострений. Дополнительно врач может порекомендовать лечебный массаж.
ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?
Кашель — это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый — до восьми недель, хронический — более восьми недель.
Что такое мокрота?
Мокрота — это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.
Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:
- при воспалительном процессе или бронхиальной астме — слизистой;
- при бактериальных заболеваниях — гнойной;
- при отеке легких — серозной;
- при туберкулезе или раке органов дыхания — кровянистой.
В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.
Типы кашля
По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).
Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.
Распространенные заблуждения при лечении кашля
Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.
Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты
Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель — это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.
Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.
Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.
Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками
В представлении многих антибиотики — это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка — это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:
- подавление микрофлоры кишечника;
- авитаминоз;
- дисфункция печени;
- нарушение почечных структур.
Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.
Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.
Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера
Многие считают, что сухой кашель — это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.
Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:
- если это назальный затек — лечить насморк;
- если это аллергическая реакция — принимать антигистамины;
- если это реакция на сухой воздух — увлажнить его;
- если это кашлевой невроз — пройти курс психотерапии.
В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v
Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств
Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.
| Ошибка | Почему это неправильно | Что нужно делать |
|---|---|---|
| Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. | Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. | Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка. |
| Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов. | Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). | Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний. |
| Лечение горчичниками и банками. | Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. | Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана. |
| Игнорирование кашля. | Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. | Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми. |
Правильное лечение кашля
Главная задача при лечении респираторного заболевания — освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.
Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.
По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.
Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.
Что делать, если мокрота не отходит?
Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:
- обильным теплым питьем;
- ингаляциями;
- травяными сборами;
- употреблением имбиря;
- дыхательной гимнастикой.
Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.
В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Пульмонолог: Простая гимнастика поможет восстановить легкие
Даже те, кто болел коронавирусом легко, говорят, что заболевание не из тех, что «как рукой снимает»: даже после выздоровления долго держатся слабость, одышка, остаточный кашель. В минздраве только что выпустили рекомендации по реабилитации больных COVID-19.
Без дыхательной гимнастики тут не обойтись. Авторы документа говорят: заниматься нужно не менее 3-4 раз в неделю (а лучше, конечно, каждый день), начать с 10-15 минут, постепенно увеличивая нагрузку.
Даже при плохом самочувствии дыхательные и простые физические упражнения можно выполнять прямо в постели, лежа. Кстати, в документе написано, что после окончания лечения нужно соблюдать изоляцию еще 14 дней — самое время заняться собой. Минздрав рекомендует поликлиникам проводить занятия дистанционно — с помощью телемедицины. Но если ваша не настолько продвинута, в интернете можно найти записи дыхательных практик. А некоторые ресурсы по подписке проводят онлайн-занятия.
Согласно документу для окончательного выздоровления пациенты могут быть отправлены в санаторий, если это предусмотрено в региональных дорожных картах по лечению COVID-инфекции. Но и тут можно действовать самим: свежий воздух, прогулки где-нибудь в сосновом лесу или, если удастся, поездка к морю всегда на пользу.
В рекомендациях минздрава есть комплексы лечебной гимнастики для пациентов с разным уровнем состояния. Упражнений несколько десятков. Мы выбрали для примера несколько простых и универсальных.
Как заниматься дома
На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, «РГ — Неделе» рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш.
— Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз — поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.
Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего это дыхательная гимнастика — упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох. Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики.
Пока сохраняется слабость, заниматься можно лежа в постели
Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко — это особое «поверхностное» дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую «парадоксальную» гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.
Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание — и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.
Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры — они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.
Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер — шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.
Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.
Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками — лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны — с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.
Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.
Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.
Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.
Подробности
Методические рекомендации по реабилитации для больных COVID на сайте Минздрава предназначены прежде всего для врачей, но в конце документа приведено несколько полных комплексов лечебной и дыхательной гимнастики — взять их на вооружение может любой человек.
Инфографика «РГ» / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- https://mdc51.ru/dyhatelnye-uprazhneniya-i-gimnastika-pri-bronhite.html.
- https://gorzdrav.org/blog/top7-oshibok-v-lechenii-kashlja-chto-na-samom-dele-nuzhno-delat-s-mokrotoj/.
- https://rg.ru/2020/08/05/pulmonolog-eta-prostaia-gimnastika-pomozhet-vosstanovit-legkie.html.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
