Бронхит: Актуальные вопросы и ответы

Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах

Что может объединять человека, перенесшего ОРВИ, работника вредного производства, аллергика и заядлого курильщика?

С вопросами о таком недуге, как бронхит, мы побывали на приеме у врача-пульмонолога ООО «Клиника Эксперт Курск» Гревцовой Галины Павловны.

－ Галина Павловна, есть те, кто болел бронхитом, есть те, кто слышал или подозревает об этом заболевании, но что это такое на самом деле?

Это воспаление слизистой оболочки бронхов.

－ Что происходит с организмом человека в общем и с его лёгкими, в частности, при бронхите?

Общие симптомы — это проявления интоксикации. При бронхите характерны общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела (в том числе и до высоких цифр, выше 38°C), «разбитость», ломота в теле, ощущение «заложенности», хрипов в грудной клетке.

Ведущий симптом — кашель, достаточно мучительный и заставляющий обращаться за медицинской помощью. В начале заболевания кашель сухой, раздражающий, может усиливаться на вдохе, при разговоре. Его еще называют непродуктивным, поскольку при нем нет выделения мокроты. Возможны дискомфорт или боли за грудиной.

Спустя некоторое время кашель становится влажным (продуктивным, так как при нем начинает отделение мокроты). Это может происходить как на фоне лечения, так и без него. Отделяемая мокрота может иметь слизистый, гнойный характер.

Если отмечается сужение просвета бронхов (обструкция), возникает одышка (этот симптом отмечается не у всех пациентов).

Легочные альвеолы при бронхите в воспалительный процесс не вовлекаются.

－ Каким бывает бронхит у взрослых и детей?

Он бывает острым и хроническим.

Острый бронхит — это процесс, при котором симптомы сохраняются не более 3 недель, заболевание отмечается не чаще 3 раз в год.

При хроническом бронхите признаки (в частности, кашель с мокротой) отмечаются более 3 недель, эпизоды обострения или острого бронхита возникают чаще 3 раз в год.

По характеру воспаления бронхит бывает катаральным, катарально-гнойным, гнойным, иногда — геморрагическим (с выделением прожилок крови, кровянистой мокроты).

У детей хронический бронхит встречается и выставляется как диагноз реже, чем у взрослых.

－ Чем бронхит отличается от тяжелой простуды и пневмонии?

Более частые признаки при ОРВИ — это поражение верхних дыхательных путей, глотки. Кашель при ней менее продолжительный и менее мучительный. Могут быть боли в горле при глотании, першение. При выслушивании (аускультации) грудной клетки никаких патологических изменений (патологических дыхательных шумов) не отмечается.

При бронхите — в том числе как осложнении ОРВИ — отмечаются симптомы, о которых мы говорили ранее, а также обнаруживаются патологические дыхательные шумы при аускультации грудной клетки: так называемое «жесткое дыхание» (в норме — везикулярное), сухие хрипы.

Пневмония также может осложнять течение ОРВИ. При ней состояние больного более тяжелое, при выслушивании грудной клетки может отмечаться ослабление дыхания, а также характерный звуковой феномен — крепитация. Следует помнить, что если пневмонический очаг небольшой по объему и при этом залегает глубоко в ткани легкого, то услышать специфические для нее признаки иногда невозможно.

－ Почему возникает бронхит? Бронхитом можно заразиться?

Причинами бронхита бывают инфекции (бактерии, вирусы, грибки), аллергены, токсические и раздражающие вещества. Интересный пример неинфекционного бронхита — попадание желудочного (!) содержимого в просвет бронхов. Такое встречается, например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда в горизонтальном положении (чаще ночью) кислое желудочное содержимое попадает из желудка в пищевод, и далее затекает через гортань в трахею и бронхи.

Можно ли заразиться бронхитом? Да, если бронхит инфекционного происхождения. Однако правильнее говорить, что можно заразиться той инфекцией, которая вызвала бронхит.

－ Как отличить вирусный бронхит от бактериального?

На этапе осмотра пациента врачом можно лишь предполагать, какой именно природы бронхит, т.е. вирусной, бактериальной или какой-то иной. Однако точный диагноз можно поставить только после проведения соответствующих исследований, т.е. вирусологических и бактериологических. Это может быть исследование мокроты на наличие патогенного агента, крови — на наличие антител к каким-то вирусам, которые способны вызывать бронхит, и т.п.

－ Чем опасен бронхит? Может ли острый бронхит перейти в хронический или астму?

Он опасен появлением осложнений. При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов (вследствие воспалительного отека слизистой оболочки) с затруднением прохождения по ним воздуха. Возможно развитие пневмонии.

Острый бронхит может переходить в хронический. В отношении астмы он может создать «фон», предпосылки для ее развития.

－ Галина Павловна, как долго проводится терапия бронхита? Это заболевание лечат в больнице или можно справиться с болезнью в домашних условиях?

Продолжительность терапии зависит, прежде всего, от причины, вызвавшей бронхит. В среднем, при остром неосложненном бронхите она составляет 10-12 дней. Лечат его амбулаторно.

Некоторые формы хронического бронхита лечатся в стационаре. Необходимость в госпитализации определяется лечащим врачом.

Несмотря на то, что во многих случаях бронхит лечится дома, это — не синоним самолечения. В любом случае, необходимо сразу показаться врачу и уже после этого выполнять его назначения.

－ Чего ни в коем случае нельзя делать больному бронхитом? Например, можно ли ему курить?

Не заниматься самолечением (в том числе принимать антибиотики; при сухом кашле — средства, подавляющие кашель; бесконтрольно использовать жаропонижающие препараты; не проводить физиопроцедуры), не откладывать консультацию у доктора.

Курить больному с бронхитом нельзя. Причина проста. В табачном дыме содержатся раздражающие вещества, которые при уже имеющемся остром воспалительном процессе будут замедлять излечение, а при хроническом — усугублять патологический процесс.

－ Каковы могут быть последствия бронхита, если его не лечить?

Возможно развитие пневмонии, переход в хроническую форму, появление повышенной «реактивности» бронхов с большей их чувствительностью к агентам внешней среды и развитием в последующем бронхиальной астмы.

－ Может быть существуют какие-то методы, соблюдение которых позволяет не заболеть бронхитом?

Безусловно. Гарантий, разумеется, нет, но значительно уменьшить вероятность возникновения это недуга вполне возможно.

Это, прежде всего, своевременное и правильное лечение ОРВИ под контролем доктора.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, достаточно спать, рационально питаться, заниматься физкультурой и спортом.

－ А что делать человеку, у которого однажды уже была диагностирована эта болезнь? В чём заключается вторичная профилактика бронхита?

Избегать воздействия факторов, способствующих хронизации патологического процесса — прежде всего, отказаться от курения.

Если человек занимался спортом — продолжать занятия.

Полезны дыхательные упражнения, в том числе, в рамках дыхательной гимнастики.

По показаниям, после консультации с врачом, могут назначаться иммуномодуляторы.

－ К врачу какой специальности необходимо обратиться при симптомах бронхита?

Если есть возможность — к врачу-пульмонологу. Однако на практике в силу отсутствия такого специалиста по месту жительства, либо высокой его загруженности, попасть к нему не всегда возможно. В таком случае следует обращаться к терапевту или к врачу общей практики.

В нашей клинике, «Клиника Эксперт Курск», больных с бронхитом принимают пульмонологи.

Для справки:

Гревцова Галина Павловна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года.

В 2003 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Пульмонология».

В данное время работает в ООО «Клиника Эксперт Курск» врачом-пульмонологом.

Читайте по теме:

Что такое ОРВИ?

Как избавиться от лающего кашля? Говорим о ларингите

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно

Содержание

Бронхит: Актуальные вопросы и ответы

Что такое бронхит?

Если перевести это название с латыни, то получится воспаление бронхов. Эта болезнь носит сезонный характер (весна, зима и осень). Заболеть бронхитом достаточно несложно — при резком перепаде температурного режима на улице, неправильно подобранной одежде, и результат заболевания налицо. Бронхит — это инфекционное заболевание. Обратите внимание! Нельзя путать бронхит с простудными болезнями. Просто на фоне простуды бронхиту легче поразить ослабленный организм человека. При бронхите воспаляется слизистая оболочка бронхиального дерева, которая поражается самыми различными агрессивными факторами.

Каковы симптомы бронхита?

Самый очевидный признак бронхита — сухой кашель, возникающий, как правило, утром. Вторым признаком, свидетельствующим о заболевании, являются спазмы в гортани. И третий симптом — затрудненное дыхание, хрипы. Иногда эта болезнь сопровождается повышением температуры до 38ºС. Обратите внимание на цвет откашливаемой мокроты, если она бесцветная — можно предполагать, что бронхит вызван вирусными факторами. Если мокрота с зеленоватой слизью, это свидетельствует о бактериальном бронхите.

Как можно заболеть бронхитом?

Обычно бронхит провоцируется какой-либо инфекцией. Среди них можно перечислить следующие патологии:

грипп;
аденовирус;
РС-инфекция и др.

Кроме того, возбудителями этой болезни могут являться микоплазмы или хламидии. Но и стоит учитывать такие вредные негативные факторы, как выбросы промышленных предприятий, автомобильные выхлопы, курение, как пассивное, так и активное.

На какие типы подразделяется бронхит? Каковы их симптомы?

В современной медицине принято подразделять бронхит на несколько типов. От этого и зависят особенности лечения. Перечислим основные типы заболевания.

Вирусный бронхит

Как правило, при этом заболевании поражаются нижние дыхательные пути. Зачастую дети заболевают данным типом бронхита в связи с ослабленной иммунной системой.

В качестве основных факторов риска этой болезни можно выделить:

сырые помещения с низкой температурой;
общественные места с большим количеством людей;
инфекции дыхательной системы.

Основной путь заражения вирусным бронхитом — воздушно-капельный при личном контакте с больным человеком. Признаками вирусного бронхита являются повышение температуры и влажный кашель. Лечится такой тип бронхита обильным теплым питьем, ингаляциями, приёмом витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Бактериальный бронхит

Данное заболевание встречается гораздо реже в сравнении с вирусным. По своим симптомам он схож с ним, но отличается темной и густой мокротой. Лечится антибиотиками. При этом недуге обязателен постельный режим. Также хорошо помогают ингаляции. Больным бронхитом полностью запрещено курение.

Грибковый бронхит

Встречается очень редко. Инфицируется грибковыми спорами. Проявляется в виде глубоких или, наоборот поверхностных микозов. Встречается у людей со сниженным иммунитетом.

Аллергический бронхит

Данное заболевание обычно не сопровождается удушливыми приступами и другими симптомами бронхита. Это объясняется тем, что бронхиолы остаются интактными.

Возбудителями данной болезни могут выступать следующие факторы:

бытовая пыль, дым от сигарет;
растительная пыльца (особенно весной в период цветения растений);
некоторые аллергенные продукты питания;
бытовая химия;
продукты жизнедеятельности домашних животных (слюна, шерсть и др.).

Признаки аллергического бронхита:

приступы сухого кашля;
затрудненное дыхание, одышка во время выдоха;
четко прослушиваемые хрипы в легких (сухие или влажные);
по результатам анализов высокое содержание иммуноглобулина Е, в крови эозинофилов.

Лечится аллергический бронхит антигистаминными препаратами, ингаляциями. Обязательно прохождение назначаемых врачом физиотерапевтических процедур, выполнение упражнений лечебной физкультуры, по возможности необходимо закаливаться. Также следует перейти на специальную диету с полным исключением раздражающих продуктов.

Обратите внимание! Самолечение при аллергическом бронхите категорически запрещено. Все лекарственные препараты и оздоровительные процедуры необходимо проводить строго по назначению врача. В противном случае, последствия могут быть крайне негативными с серьезными осложнениями.

Химический бронхит

Он вызывается вдыхаемыми токсичными химическими веществами, которые в результате этого влекут за собой повреждение структур клеток. Как правило, химический бронхит сопровождается воспалительными процессами. Явными признаками этого заболевания являются жжение в груди, небольшое покашливание, острый ларингоспазм и другие поражения верхних дыхательных путей. Кроме того, зачастую химический бронхит осложняется тяжелым отеком легких.

Как протекает бронхит и каковы его возможные осложнения?

Обычно бронхит, в независимости от его типа, проходит без каких-либо осложнений, при правильном и своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением. Однако затягивание должного лечения или опоздание с обращением к врачу может вызвать такие осложнения, как пневмония, бронхоэктазы, кровохарканье и др. А наличие в отхаркиваемой мокроте кровяных сгустков свидетельствует о возможном специфическом процессе.

Есть ли какие-то особенности бронхита у детей и как он лечится?

Начнем с причин детского бронхита. В силу возраста детские дыхательные органы очень подвержены инфицированию (заражению) бронхитом. В результате чего у детей может развиться воспаление бронхов.

Первыми симптомами, указывающими на данное заболевание, являются признаки обычной простуды, осложненные приступами сухого кашля. Если же дыхание ребенка сопровождается еще и свистом, то можно подозревать обструктивный бронхит.

Лечение этого недуга следует начинать немедленно. В противном случае возможно истощение бронхов, а также возникновение астмы. Врач, как правило, в первую очередь при описанных симптомах назначает рентген грудной клетки, если диагноз бронхита подтверждается, то выписывает ингаляционное лечение через небулайзер. Это делается с целью скорейшего снятия спазма бронхов. Лишним говорить о том, что необходимо строго соблюдать и выполнять все рекомендации педиатра. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

А как лечить бронхит у взрослых людей?

При постановке диагноза бронхит у взрослого человека, кроме назначенного лечения, больному следует обеспечить соблюдение постельного режима, а также обильное питье травяных настоев и чаев. В них рекомендуется добавлять пчелиный мед. Большую пользу также принесут ингаляции, строго по назначению врача. Ни в коем случае нельзя использовать средства, не предназначенные для ингаляций (все растворы, содержащие масла, суспензии, отвары и настои трав, минеральная вода и прочее). Если больного не лихорадит, тогда можно выполнить тепловые процедуры в области грудной клетки. Также необходимо давать витамины с макро- и микроэлементами.

Я слышала о хроническом бронхите, что это такое и какой его главный признак?

Данный диагноз ставится, когда человек болеет не менее двух лет. При этом необходимо, чтобы главный признак бронхита — сильный кашель — наблюдался в течение минимум 3-х месяцев. Наиболее распространен этот недуг среди заядлых курильщиков.

7 мифов об ангине (Шустов К.И.)

Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же — это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина — не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой — при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав — ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это неправильно.

Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает — пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов «Ангина — это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи. Возможен выезд на дом.

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
https://www.mrtexpert.ru/articles/514.
https://b-apteka.ru/articles/bronhit-voprosy-i-otvety.
https://familydoctor.ru/about/publications/otoringologiya/7_mifov_ob_angine.html.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Ковнер, «Очерки истории M.».