Применение электрофореза при бронхите и другие виды физиотерапии

Физиотерапия применяется у больных хроническим бронхитом с целью подавления воспалительного процесса, улучшения дренажной функции бронхов.

При хроническом бронхите широко назначается ингаляционная аэрозольтерапия. Этот метод лечения осуществляется с помощью индивидуальных (домашних) ингаляторов (АИИП-1, «Туман», «Муссон», «Гейзер-6», ТИР УЗИ-70 и др.) или в больничных и санаторных ингаляториях.

Поверхность слизистой пораженного бронхиального дерева при хронических заболеваниях бронхов составляет от 10 до 25 м2, а диаметр бронхов мелкого и среднего калибра — от 10 до 4 мм. Поэтому только достаточно большие объемы аэрозоля с мелкими частицами способны проникнуть в труднодоступные места дыхательных путей и оказать лечебное действие на слизистую бронхов.

Решение этой задачи под силу только терапии с помощью индивидуальных ультразвуковых ингаляторов, генерирующих плотные и высокодисперсные (с размером частиц 5-10 мкм) аэрозоли в больших объемах за короткий промежуток времени.

По данным В. Н. Солопова, в основе коррекции бронхиальной обструкции при бронхообструктивных заболеваниях лежат ингаляции отхаркивающих и мощных антисептических препаратов. При этом используются комбинации нескольких отхаркивающих средств, например, вначале разжижающих мокроту (ацетилцисгеин, мистаброн), а затем стимулирующих ее откашливание (гипертонические растворы калия и натрия йодида, натрия бикарбоната, их смеси). Продолжительность одного курса лечения -2-3 месяца. Ингаляции назначаются 2 раза в день. В. Н. Солопов предлагает следующую ингаляционную программу для больного с обструктивным или гнойно-обструктивным бронхитом:

Бронхолитическая смесь с адреналином:

раствора адреналина 0.1 % — 2 мл
раствора атропина 0.1% — 2 мл
раствора димедрола 0.1 % — 2 мл

По 20 капель на 10-20 мл воды.

Можно воспользоваться также другой прописью:

раствора эуфиллина 2.4% — 10мл
раствора адреналина 0.1% — 1 мл
раствора димедрола 1.0% — 1 мл
раствора натрия хлорида 0.9% — до 20 мл

По 20 мл на 1 ингаляцию.

20% раствор ацетилцистеина 5 мл на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Щелочная отхаркивающая смесь:

натрия бикарбоната — 2 г
натрия тетрабората- 1 г
натрия хлорида — 1 г
дистиллированной воды — до 100 мл

По 10-20 мл на 1 ингаляцию.

Можно воспользоваться прописью

натрия бикарбоната — 4 г
калия йодида- 3 г
дистиллированной воды — до 150 мл

По 10-20мл на 1 ингаляцию

или

натрия бикарбоната — 0.4 г
натрия цитрата — 0.1 г
меди сульфата — 0.001 г

1 порошок на 20 мл воды на 1 ингаляцию.

1% раствор диоксидина — 10 мл на ингаляцию.

Можно воспользоваться также прописью

раствора фурацилина 1:5000- 400 мл
натрия цитрата — 2 г
натрия бикарбоната- 16г
меди сульфата — 0.2 г

По 10-20 мл на 1 ингаляцию.

Критериями эффективности лечения служат улучшение откашливания мокроты, отсутствие затруднений дыхания, исчезновение гнойной мокроты. Если продолжает выделяться гнойная мокрота, можно попытаться вместо растворов антисептиков вводить в дыхательные пути антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины) в виде мелкодисперсного порошка.

Очень полезна также аэроионотерапия отрицательными ионами.

В последние годы разработано эндобронхиальное ультразвуковое распыление антибиотиков с помощью низкочастотного ультразвука.

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при обострении хронического бронхита:

УВЧ-токи по 10-12 мин на область корней легких через день в олиготермической дозировке;
микроволновая терапия (дециметровые волны аппаратом «Волна-2») на область корней легких ежедневно или через день, 10-15 процедур (улучшает проходимость мелких бронхов);
индуктотермия или коротковолновая диатермия на межлопаточную область по 15-25 мин, ежедневно или через день (всего 10-15 процедур);
при обильном количестве мокроты — УВЧ в чередовании с электрофорезом кальция хлорида на грудную клетку, при сухом кашле — электрофорез калия йодида;
при наличии бронхоспазма — электрофорез калия йодида с индуктотермией, электрофорез спазмолитиков — папаверина, магния сульфата, эуфиллина;
всем больным показан электрофорез с гепарином на грудную клетку;
синусоидальные модулированные токи (улучшают проходимость мелких бронхов).

При затихающем обострении хронического бронхита можно применять аппликации грязи, озокерита, парафина на грудную клетку, УФО в теплое время года в фазе, близкой к ремиссии; хвойные, кислородные ванны; согревающие круговые компрессы.

Лечебная физкультура (ЛФК) — обязательный компонент лечения хронического бронхита. Используют традиционную ЛФК с преобладанием статических и динамических упражнений на фоне общетонизирующих. При наличии гнойного бронхита включаются дренажные упражнения.

ЛФК противопоказана при острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

О. Ф. Кузнецов предложил в середине основного периода ЛФК, в период пика нагрузки отдельные упражнения выполнять не 3-6 раз, как обычно, а повторять многократно в течение 1-3 мин в темпе 12-18 движений в мин с глубоким вдохом и усиленным выдохом. После каждого такого цикла следует пауза фиксированного активного отдыха 1.5-2 мин. Оптимальная нагрузка при хроническом бронхите составляет 2 цикла упражнений с двумя интервалами отдыха. Длительность интенсивной гимнастики 25-35 мин. Ее выполняют 2 раза в неделю (всего 4-8 раз) на фоне ежедневных занятий общепринятой лечебной гимнастикой.

Наиболее предпочтительной формой физических упражнений для большинства больных является ходьба. Больные хроническим бронхитом могут под руководством инструктора заниматься гимнастикой йогов.

При тяжелых нарушениях дыхания, обусловленных бронхиальной обструкцией, целесообразны упражнения, связанные с углублением дыхания, удлинением фазы выдоха после глубокого вдоха (соотношение продолжительности вдоха и выдоха 1:3), при дополнительном сопротивлении на вдохе (медленный выдох, через сжатые губы) в покое и при нагрузке, а также тренировка диафрагмы и диафрагмального дыхания при выключении вспомогательных дыхательных мышц шеи и плечевого пояса. Для больных бронхиальной обструкцией обязательно включаются упражнения, создающие положительное давление на выдохе, что улучшает вентиляцию и бронхиальный дренаж. С этой целью применяются регуляторы дыхания.

Обязательно закаливание организма, которое следует начинать в июле-августе с постепенным наращиванием холодовой нагрузки. Закаливание позволяет повысить устойчивость больного к резким перепадам температуры, переохлаждениям.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение повышает неспецифическую резистентность организма, обладает иммунокорригирующим действием, улучшает функцию дыхания и дренажную функцию бронхов.

Основные лечебные факторы курортного лечения:

чистота и ионизация воздуха отрицательными ионами; бактерицидные свойства ультрафиолетового облучения;
бальнеологические факторы;
терренкуры;
аэрозольтерапия;
ЛФК, массаж;
дыхательная гимнастика;
физиотерапия.

На курортах активно используется бальнеотерапия. Сероводородные ванны оказывают противовоспалительное действие, углекислые ванны улучшают бронхиальную проходимость.

Рекомендуются:

курорты с приморским климатом (Южный берег Крыма, Анапа, Геленджик, Лазаревка);
курорты с горным климатом (Кисловодск, Иссык-Куль);
местные пригородные курорты (Ивантеевка, Сестрорецк, Славяногорек и др.).
в Республике Беларусь — санаторий «Беларусь» (Минская область), «Буг» (Брестская область)

На курорты направляются больные в фазе ремиссии с начальными явлениями дыхательной недостаточности или без нее.

Диспансерное наблюдение

Хронический необструктивный бронхит с редкими обострениями (не более 3 раз в год) при отсутствии легочной недостаточности.

Больные осматриваются терапевтом 2 раза в год, ЛОР-врачом, стоматологом 1 раз в год, пульмонологом — по показаниям.

Общий анализ крови, мокроты и анализ мокроты на бациллы Коха производится 2 раза в год, ЭКГ, бронхологическое обследование — по показаниям.

Противорецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторно-вирусных инфекциях. Она включает:

ингаляционную аэрозольную терапию;
поливитаминотерапию;
прием адаптогенов;
применение отхаркивающих средств;
физиотерапевтическое лечение;
ЛФК, массаж;
закаливание, занятия спортом;
санацию очагов инфекции;
санаторно-курортное лечение;
отказ от курения;
трудоустройство.

Хронический необструктивный бронхит с частыми обострениями при отсутствии дыхательной недостаточности.

Осмотры терапевта рекомендуется проводить 3 раза в год, общие анализы крови — 3 раза в год, спирографию — 2 раза в год, флюорографию и биохимический анализ крови — 1 раз в год. Противорецидивное лечение проводится 2-3 раза в год, объем тот же, но включается иммунокорригирующая терапия.

Хронический обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью.

Осмотры терапевта проводятся 3-6 раз в год, другие обследования такие же и в те же сроки, что во 2-й группе.

Противорецидивное лечение проводится 3-4 раза в год, программа лечения та же, при наличии гнойного бронхита показана эндобронхиальная санация, кроме того применяются бронходилататоры.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Содержание

Применение электрофореза при бронхите

Физиотерапия — это лечение тела с помощью физических средств, таких как движение, тепло, свет и лучистая энергия и вода.

Физиотерапия при бронхите у взрослых включает ряд сложных процедур, которые используются либо поочередно, в несколько курсов, либо одним курсом (монокурс).

Взрослым пациентам обычно назначают комбинированное лечение: фармакологическое — применение лекарственных препаратов, комбинированное с дополнительными мероприятиями — физиотерапия при бронхите, которые усиливают действие лекарств и благотворно влияют на гомеостаз (внутреннюю среду организма).

Общая информация

Применение лечебной физкультуры при бронхите достигается:

Обезболивающий эффект — при наличии боли происходит местное снижение медиаторов воспаления.
Муколитическое и отхаркивающее действие — процедуры разжижают мокроту и способствуют ее быстрому удалению из верхних дыхательных путей.
Иммуномодулирующий эффект — повышает местный иммунитет и устойчивость к болезнетворным микроорганизмам.
Эффект расширения — действия способствуют расширению бронхов при обструктивном бронхите (астматическом состоянии).

Противопоказания:

Острые респираторные инфекции.
Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Психические заболевания, а также генерализованная эпилепсия.
Лихорадка любого происхождения.
Заболевания крови.
Беременность (в некоторых случаях).
Гормональные нарушения.

Виды физиопроцедур для лечения взрослых

Методы физиотерапии при бронхите у взрослых — облучение тканей организма различными видами излучения и электрическим током.

Процедуры ускоряют биохимические процессы клеточного метаболизма, что способствует эффективной регенерации организма:

Терапия токами ультравысокой частоты (УВЧ).
Терапия с использованием ультрафиолетового излучения (UVA).
Электрофорез.
Магнитотерапия.
Применение озокерита (бальнеотерапия).
Галотерапия.
Иглоукалывание.
Лазер.

Из них наиболее эффективными являются УВЧ-терапия, магнитотерапия и электрофорез.

УВЧ-терапия

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия — это производство электромагнитных волн аппаратом УВЧ в направлении воспаления.

Тепло, индуцируемое в тканях тела, увеличивает микроциркуляцию крови и лимфоток, активирует медиаторы воспаления и клеточный иммунитет, что способствует уменьшению воспалительных процессов, уменьшению проницаемости кровеносных сосудов, восстановлению и нормализации функций органов и тканей.

Аппарат УВЧ — это небольшой электрогенератор, из которого производятся специальные пластины — электроды. Врач размещает их, нацеливаясь на определенные области освещения, на небольшом расстоянии друг от друга. Через эти электроды будет протекать ток очень высокой частоты.

Размер электродов подбирается индивидуально в соответствии с размером легких.

УВЧ-терапия будет ..:

уменьшение отеков;
бронходилатация;
уменьшение воспаления в органах дыхания;
повышение клеточного иммунитета за счет увеличения количества лейкоцитов;
активация процессов восстановления тканей;
бактерицидный эффект.

Процедура проводится в течение 6-12 сеансов по 1-2 сеанса в день продолжительностью не более 20 минут каждое.

Магнитотерапия

Принцип действия основан на использовании переменного магнитного поля для воздействия на физиологические процессы в организме.

Индуктор магнитотерапии размещается непосредственно на коже или дистанционно.

Активирует клеточный и местный иммунитет;
способствует усилению микроциркуляции и расширению сосудов;
Усиливает регенеративные функции бронхиального эпителия;
Нормализует доставку лекарств в бронхи и выводит продукты воспаления;
Обладает противокашлевым действием, снижает раздражение слизистой оболочки бронхов;
увеличивает газообмен;
Облегчает отхождение мокроты;
Повышает эффективность лечения антибиотиками.

Магнитотерапия бронхита проводится в 12 сеансов по 10-12 минут каждый.

Электрофорез

Электрофорез включает введение дозы лекарства в кровоток с помощью электрического тока. Препарат медленно растворяется и непрерывно поступает в ваш организм.

Активный электрод(анод) с подушечкой, пропитанной лекарственным средством, кладут на кожу, а пассивный электрод (катод) с подушечкой, пропитанной изотоническим раствором, кладут на запястье. Сила тока определяется индивидуально, но в каждом случае на низком уровне. Ощущается легкое покалывание в области активного электрода.

Электрофорез имеет то преимущество, что:

уменьшение отека и раздражения слизистой оболочки бронхов;
бронходилатация;
повысить местный иммунитет;
активация процессов регенерации тканей;
бактерицидное и стабилизирующее. Лечение неэффективно для ухода за кожей.

После процедуры наблюдается местное покраснение кожи и небольшая припухлость как следствие нервно-рефлекторного раздражения тканей электрическим током.

Преимущества:

простота использования;
введение препарата непосредственно в очаг воспаления;
быстрый терапевтический эффект;
длительная продолжительность терапевтического действия;
Уменьшение аллергических и побочных реакций.

Во время электрофореза используются: бронходилататоры с миотропным действием, например эуфиллин; водные растворы хлорида кальция (регулирует обмен кальция, снимает воспаление) и йодида калия (муколитик).

Методы физиотерапии при бронхите у детей

Физиотерапия — это использование лечебных физических средств для лечения и профилактики различных заболеваний у взрослых и детей.

Движение, тепло, свет, вода, электричество, электромагнитные поля и климат в рамках комплексного лечения могут помочь ускорить выздоровление и предотвратить осложнения от болезни. Рассмотрим самые популярные методы лечебной физкультуры при бронхите у детей.

Задачи физиолечения

Целью методики при бронхите у детей является:

купирование и ускорение окончания воспалительной реакции бронхов;
Восстановление проходимости при непроходимости, снятие бронхоспазма;
стимулирование местного иммунитета;
реконструкция сил обороны;
повышают устойчивость к физическим нагрузкам;
Профилактика обострений хронического бронхита, продление ремиссии.

Виды воздействия

Физиотерапия при бронхите у ребенка направлена на ускорение выздоровления, для чего используются следующие методики:

облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами (УФИ) в возрастающих дозах;
использование токов ДМВ в острой фазе;
электромагнитное поле у ослабленных детей, а также при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях;
медикаментозный электрофорез при медленном воспалительном процессе в бронхах (выбор препарата основывается на клинических особенностях бронхита)
ингаляции муколитиков (ацетилцистеин, лазолван, минеральная вода) и бронходилататоров
термические процедуры, ускоряющие рассасывание воспалений (парафин, озокерит).

С первых дней болезни делать лечебную гимнастику. Для начала малыша переворачивают на здоровый бок с периодическими поворотами на животе — это способствует лучшему отхождению мокроты. Они также обучают дыхательным упражнениям с глубоким вдохом через нос и выдохом через рот и диафрагмальному дыханию.

Высокая температура считается противопоказанием к любым формам лечебной физкультуры. После того, как состояние малыша стабилизируется, назначается один из методов.

Физиологические процедуры представлены при остром воспалении, в фазе выздоровления, а также в комплексном лечении хронического бронхита.

Физиотерапевтический метод, который предполагает действие магнитного поля очень высокой частоты, называется УВЧ-терапией. Проще говоря, этот метод предполагает термическую обработку.

заживление воспалительных участков в бронхах;
уменьшение отеков (бронхоспазм и непроходимость);
стимуляция кровообращения.

При лечении бронхита у детей используются низкие дозы — от 15 до 40 Вт. Продолжительность процедуры от 5 до 10 минут, курс состоит из трех-пяти сеансов, у детей старшего возраста 10-15 сеансов. Этот диапазон воздействия дает выраженный противовоспалительный эффект, его можно использовать в острой фазе, когда температура стабилизируется.

Лечение можно проводить через одежду. Пластины уплотнения ставятся с интервалом в зависимости от глубины пораженного бронха.

При обструктивном бронхите или бронхиолите разрыв больше, при основном бронхите — меньше.

К побочным эффектам относятся ожоги, рубцы в зоне активного воспалительного процесса в бронхах, поражение электрическим током при несоблюдении мер безопасности медицинским персоналом.

Магнитотерапия

Рецидивирующий и хронический бронхит, а также острый летаргический (или обострение) считаются показаниями для электромагнитной терапии (ЭМП). Этот метод физиотерапии оказывает противовоспалительное и расслабляющее действие. Суть метода заключается в выработке эндогенного тепла в структурах легких, недоступных другим энергетическим методам.

Уменьшается отек бронхов и чрезмерное выделение слизи;
Подавляет активность болезнетворных микроорганизмов;
активируется фагоцитоз — лейкоциты поглощают бактерии;
воспалительный процесс ограничивается бронхами (профилактика пневмонии).

Учитывая возможности электротерапии, этот метод можно применять в острой фазе заболевания. Примененная частота вызывает достаточно глубокое воздействие — до 13 см. Назначенные процедуры на задней поверхности грудной клетки в режиме10-12-15 минут на десять процедур в день. Индуктор фиксируется полотенцем с перерывом. Ожоги — это побочный эффект ЕМТ.

Вы должны знать, что магнитотерапия — это не то же самое, что электромагнитная терапия, но это ее разновидность. Первый метод является представителем альтернативной медицины, который заключается в воздействии статического магнитного поля (классический магнит). Последний не используется в доказательной медицине. Магнитотерапия в западных странах не является официальным методом лечения, она имеет доказанный эффект. В особенности это относится к магнитам, а не к электромагнитам. терапия.

Постоянное магнитное поле оказывает местное сосудорасширяющее и иммуномодулирующее действие. Он показан при склонности к обструкции.

Аппараты для магнитотерапии — магнитофоры и магнитоэласты — также можно использовать в домашних условиях. Кольцо, пластина, диск используются в медицинском учреждении.

Одно длительное воздействие постоянного магнитного поля (от получаса до нескольких часов). Курс лечения состоит из 20 процедур. Магнит крепится к груди повязкой.

Электрофорез

Суть метода заключается в воздействии на организм электрического тока, с помощью которого препарат вводится в патологическую зону. Электроды, вырабатывающие электричество, используются для проведения процедур. Между подушечкой и участком кожи малыша кладут фильтровальную бумагу или марлю, пропитанную препаратом. Во время электрофореза ощущается легкое жжение.

В зависимости от возраста рекомендуется 5-8 процедур продолжительностью от 8 до 15 минут каждая, выполняемых ежедневно.

В острой фазе заболевания следует проводить электрофорез с антибиотиками, чтобы ускорить прекращение размножения бактерий и подавить воспаление. После стабилизации состояния (в подострой фазе) для снятия бронхоспазма применяют эуфиллин, при приступах кашля — сульфат магния. В фазе выздоровления показан электрофорез с йодидом калия, ферментами (лидаза, трипсин) для раннего рассасывания очагов.

Основное противопоказание — аллергическая реакция и непереносимость вводимого вещества, а также дерматит в области груди.

Парафинотерапия

Физические свойства парафина, в частности способность сохранять тепло в течение длительного времени, объясняют его использование, когда вам нужно нагревание. Парафин остывает очень медленно и неравномерно, что приводит к передаче тепла выбранным участкам тела.

Для лечения бронхита у детей применяют послойный метод. Слои расплава при температуре 60 ° С послойно наносят на кожу плоской кистью. Маленьким детям накладывают слой марли, чтобы избежать ожогов. Толщина полученного слоя должна составлять 1-2 см. Затем этот участок накрывают пищевой пленкой или полиэтиленом, укутывают пледом или толстым полотенцем. Процедура занимает 30-60 минут. Используйте каждый день или через день. Курс состоит из 10-12 процедур.

Эффект нагрева следующий:

абсорбент;
Усиление капиллярного кровотока;
Ускорение обменных процессов и заживление ран;
Они повышают тонус парасимпатической части вегетативной нервной системы, что приводит к угнетению обструктивного синдрома.

Если в парафин попадет капля воды, возможны ожоги кожи. Перед нанесением парафина кожа должна быть сухой.

Заключение

Преимущества физиотерапии при бронхите у детей — сокращение сроков лечения, низкий риск развития аллергии. Более того, естественные и искусственные физические методы не вызывают привыкания, усиливают действие применяемых препаратов и продлевают период ремиссии при применении физиотерапии во время обострений хронического бронхита.

Литература:

Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
https://ilive.com.ua/health/fizioterapiya-v-lechenii-hronicheskogo-bronhita_87465i15943.html.
https://mdc51.ru/primenenie-elektroforeza-pri-bronhite.html.
https://mdc51.ru/metody-fizioterapii-pri-bronhite-u-detej.html.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).