Физиотерапия в лечении хронического бронхита

Физиотерапия применяется у больных хроническим бронхитом с целью подавления воспалительного процесса, улучшения дренажной функции бронхов.

При хроническом бронхите широко назначается ингаляционная аэрозольтерапия. Этот метод лечения осуществляется с помощью индивидуальных (домашних) ингаляторов (АИИП-1, «Туман», «Муссон», «Гейзер-6», ТИР УЗИ-70 и др.) или в больничных и санаторных ингаляториях.

Поверхность слизистой пораженного бронхиального дерева при хронических заболеваниях бронхов составляет от 10 до 25 м2, а диаметр бронхов мелкого и среднего калибра — от 10 до 4 мм. Поэтому только достаточно большие объемы аэрозоля с мелкими частицами способны проникнуть в труднодоступные места дыхательных путей и оказать лечебное действие на слизистую бронхов.

Решение этой задачи под силу только терапии с помощью индивидуальных ультразвуковых ингаляторов, генерирующих плотные и высокодисперсные (с размером частиц 5-10 мкм) аэрозоли в больших объемах за короткий промежуток времени.

По данным В. Н. Солопова, в основе коррекции бронхиальной обструкции при бронхообструктивных заболеваниях лежат ингаляции отхаркивающих и мощных антисептических препаратов. При этом используются комбинации нескольких отхаркивающих средств, например, вначале разжижающих мокроту (ацетилцисгеин, мистаброн), а затем стимулирующих ее откашливание (гипертонические растворы калия и натрия йодида, натрия бикарбоната, их смеси). Продолжительность одного курса лечения -2-3 месяца. Ингаляции назначаются 2 раза в день. В. Н. Солопов предлагает следующую ингаляционную программу для больного с обструктивным или гнойно-обструктивным бронхитом:

Бронхолитическая смесь с адреналином:

  • раствора адреналина 0.1 % — 2 мл
  • раствора атропина 0.1% — 2 мл
  • раствора димедрола 0.1 % — 2 мл

По 20 капель на 10-20 мл воды.

Можно воспользоваться также другой прописью:

  • раствора эуфиллина 2.4% — 10мл
  • раствора адреналина 0.1% — 1 мл
  • раствора димедрола 1.0% — 1 мл
  • раствора натрия хлорида 0.9% — до 20 мл

По 20 мл на 1 ингаляцию.

20% раствор ацетилцистеина 5 мл на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Щелочная отхаркивающая смесь:

  • натрия бикарбоната — 2 г
  • натрия тетрабората- 1 г
  • натрия хлорида — 1 г
  • дистиллированной воды — до 100 мл

По 10-20 мл на 1 ингаляцию.

Можно воспользоваться прописью

  • натрия бикарбоната — 4 г
  • калия йодида- 3 г
  • дистиллированной воды — до 150 мл

По 10-20мл на 1 ингаляцию

или

  • натрия бикарбоната — 0.4 г
  • натрия цитрата — 0.1 г
  • меди сульфата — 0.001 г

1 порошок на 20 мл воды на 1 ингаляцию.

1% раствор диоксидина — 10 мл на ингаляцию.

Можно воспользоваться также прописью

  • раствора фурацилина 1:5000- 400 мл
  • натрия цитрата — 2 г
  • натрия бикарбоната- 16г
  • меди сульфата — 0.2 г

По 10-20 мл на 1 ингаляцию.

Критериями эффективности лечения служат улучшение откашливания мокроты, отсутствие затруднений дыхания, исчезновение гнойной мокроты. Если продолжает выделяться гнойная мокрота, можно попытаться вместо растворов антисептиков вводить в дыхательные пути антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины) в виде мелкодисперсного порошка.

Очень полезна также аэроионотерапия отрицательными ионами.

В последние годы разработано эндобронхиальное ультразвуковое распыление антибиотиков с помощью низкочастотного ультразвука.

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при обострении хронического бронхита:

  • УВЧ-токи по 10-12 мин на область корней легких через день в олиготермической дозировке;
  • микроволновая терапия (дециметровые волны аппаратом «Волна-2») на область корней легких ежедневно или через день, 10-15 процедур (улучшает проходимость мелких бронхов);
  • индуктотермия или коротковолновая диатермия на межлопаточную область по 15-25 мин, ежедневно или через день (всего 10-15 процедур);
  • при обильном количестве мокроты — УВЧ в чередовании с электрофорезом кальция хлорида на грудную клетку, при сухом кашле — электрофорез калия йодида;
  • при наличии бронхоспазма — электрофорез калия йодида с индуктотермией, электрофорез спазмолитиков — папаверина, магния сульфата, эуфиллина;
  • всем больным показан электрофорез с гепарином на грудную клетку;
  • синусоидальные модулированные токи (улучшают проходимость мелких бронхов).

При затихающем обострении хронического бронхита можно применять аппликации грязи, озокерита, парафина на грудную клетку, УФО в теплое время года в фазе, близкой к ремиссии; хвойные, кислородные ванны; согревающие круговые компрессы.

Лечебная физкультура (ЛФК) — обязательный компонент лечения хронического бронхита. Используют традиционную ЛФК с преобладанием статических и динамических упражнений на фоне общетонизирующих. При наличии гнойного бронхита включаются дренажные упражнения.

ЛФК противопоказана при острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

О. Ф. Кузнецов предложил в середине основного периода ЛФК, в период пика нагрузки отдельные упражнения выполнять не 3-6 раз, как обычно, а повторять многократно в течение 1-3 мин в темпе 12-18 движений в мин с глубоким вдохом и усиленным выдохом. После каждого такого цикла следует пауза фиксированного активного отдыха 1.5-2 мин. Оптимальная нагрузка при хроническом бронхите составляет 2 цикла упражнений с двумя интервалами отдыха. Длительность интенсивной гимнастики 25-35 мин. Ее выполняют 2 раза в неделю (всего 4-8 раз) на фоне ежедневных занятий общепринятой лечебной гимнастикой.

Наиболее предпочтительной формой физических упражнений для большинства больных является ходьба. Больные хроническим бронхитом могут под руководством инструктора заниматься гимнастикой йогов.

При тяжелых нарушениях дыхания, обусловленных бронхиальной обструкцией, целесообразны упражнения, связанные с углублением дыхания, удлинением фазы выдоха после глубокого вдоха (соотношение продолжительности вдоха и выдоха 1:3), при дополнительном сопротивлении на вдохе (медленный выдох, через сжатые губы) в покое и при нагрузке, а также тренировка диафрагмы и диафрагмального дыхания при выключении вспомогательных дыхательных мышц шеи и плечевого пояса. Для больных бронхиальной обструкцией обязательно включаются упражнения, создающие положительное давление на выдохе, что улучшает вентиляцию и бронхиальный дренаж. С этой целью применяются регуляторы дыхания.

Обязательно закаливание организма, которое следует начинать в июле-августе с постепенным наращиванием холодовой нагрузки. Закаливание позволяет повысить устойчивость больного к резким перепадам температуры, переохлаждениям.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение повышает неспецифическую резистентность организма, обладает иммунокорригирующим действием, улучшает функцию дыхания и дренажную функцию бронхов.

Основные лечебные факторы курортного лечения:

  • чистота и ионизация воздуха отрицательными ионами; бактерицидные свойства ультрафиолетового облучения;
  • бальнеологические факторы;
  • терренкуры;
  • аэрозольтерапия;
  • ЛФК, массаж;
  • дыхательная гимнастика;
  • физиотерапия.

На курортах активно используется бальнеотерапия. Сероводородные ванны оказывают противовоспалительное действие, углекислые ванны улучшают бронхиальную проходимость.

Рекомендуются:

  • курорты с приморским климатом (Южный берег Крыма, Анапа, Геленджик, Лазаревка);
  • курорты с горным климатом (Кисловодск, Иссык-Куль);
  • местные пригородные курорты (Ивантеевка, Сестрорецк, Славяногорек и др.).
  • в Республике Беларусь — санаторий «Беларусь» (Минская область), «Буг» (Брестская область)

На курорты направляются больные в фазе ремиссии с начальными явлениями дыхательной недостаточности или без нее.

Диспансерное наблюдение

Хронический необструктивный бронхит с редкими обострениями (не более 3 раз в год) при отсутствии легочной недостаточности.

Больные осматриваются терапевтом 2 раза в год, ЛОР-врачом, стоматологом 1 раз в год, пульмонологом — по показаниям.

Общий анализ крови, мокроты и анализ мокроты на бациллы Коха производится 2 раза в год, ЭКГ, бронхологическое обследование — по показаниям.

Противорецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторно-вирусных инфекциях. Она включает:

  • ингаляционную аэрозольную терапию;
  • поливитаминотерапию;
  • прием адаптогенов;
  • применение отхаркивающих средств;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • ЛФК, массаж;
  • закаливание, занятия спортом;
  • санацию очагов инфекции;
  • санаторно-курортное лечение;
  • отказ от курения;
  • трудоустройство.

Хронический необструктивный бронхит с частыми обострениями при отсутствии дыхательной недостаточности.

Осмотры терапевта рекомендуется проводить 3 раза в год, общие анализы крови — 3 раза в год, спирографию — 2 раза в год, флюорографию и биохимический анализ крови — 1 раз в год. Противорецидивное лечение проводится 2-3 раза в год, объем тот же, но включается иммунокорригирующая терапия.

Хронический обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью.

Осмотры терапевта проводятся 3-6 раз в год, другие обследования такие же и в те же сроки, что во 2-й группе.

Противорецидивное лечение проводится 3-4 раза в год, программа лечения та же, при наличии гнойного бронхита показана эндобронхиальная санация, кроме того применяются бронходилататоры.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Аппараты для физиотерапии

Физиотерапия — это сфера медицины, изучающая терапевтический эффект природных и техногенных физических факторов (таких как свет, тепло, вода, электрический ток и т.д.) на организм человека. Физическая терапия, в отличие от лечения лекарствами, исключает появление каких-либо побочных эффектов. Снижение нагрузки на пациента в сочетании с терапевтическим эффектом — основная цель физической терапии.

В ней выделяют лечение электрическим током, ультразвуком, лазером, светом, теплом, водой, другими факторами. Электрофорез и фонофорез — методы, которые сочетают физиотерапию и фармакотерапию (применение лекарств). Также ее назначают при множестве заболеваний — начиная от простуды и заканчивая артритом, болезнями суставов и костей. Аппараты физиотерапии можно купить для домашнего применения и для процедур в медицинских учреждениях. Процедуры по лечению с помощью таких аппаратов проводятся самостоятельно или под наблюдением специалиста, в зависимости от сложности процедуры и самого прибора. i>Купить аппараты физиотерапии Вы можете на нашем сайте, оформив заказ через корзину.

Категории: гальванизация, электрофорез, ультразвуковая терапия, лазерная терапия, рефлектор Минина (синяя лампа), Душ Алексеева, аппараты корпорации Дэнас

Сфера применения физиотерапии

Является сейчас самым безопасным средством лечения и реабилитации. Цель физиотерапии — это достижение наилучших результатов воздействия на пациента при минимальных нагрузках на его организм и исключение побочных эффектов. Лечение лекарствами может дать побочный эффект, операционное вмешательство всегда представляет определенный риск для пациента, в то время как методы физиотерапии абсолютно безопасны. Показания к применению физиотерапии: травмы, болезни опорно-двигательной системы, нервной системы, болезни кожи, кровеносной системы, желудка и кишечника.

Методы процедур делятся на:

  • ФизиотерапияЛечебную физкультуру — применяется для пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, после травм, восстановление после инсульта и инфаркта.
  • Массаж — такой метод физиотерапии может осуществляться мануальным терапевтом или при помощи аппаратов. Приборы физиотерапии могут с помощью вибраций, ультразвука, электрического тока или инфракрасного излучения воздействовать на проблемные участки тела. Такой способ лечения как раз и возможен в домашний условиях, при покупке аппарата физиотерапии.
  • Лазерная терапия — очень важный раздел физиотерапии, которая помогает восстановиться пациентам после травм, операций.
  • Электрофорез и фонофорез — методы фармакологического и физиотерапевтического характера.
  • Ингаляции также широко используются в физиотерапии. Такой метод позволяет ввести лекарственное средство посредством пара даже в нижний отдел бронхолегочной системы, что способствует более быстрому восстановлению пациентов и эффективно при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме и т.д.
  • Магнитотерапия основана на воздействии магнитного поля на организм человека.
  • Светотерапия использует в качестве воздействия ультрафиолетовое, кварцевое или инфракрасное излучение. Такой вид терапии применяется для лечения депрессии, а также помогает восстановить суточный ритм.

Физиотерапия противопоказана в следующих случаях: психические расстройства, острые воспалительные процессы внутренних органов, доброкачественные и злокачественные опухоли, беременность, ранний послеродовой период.

Физиотерапия в домашних условиях

Аппараты, которые используются для физиотерапевтических процедур можно использовать не только в медицинских учреждениях, но и дома. Существует большое количество приборов, которые под контролем врача разрешено использовать самостоятельно для продолжения восстановительной терапии после заболевания, травмы или операции. Приборы отличаются друг от друга методами воздействия (лазерное, ток, тепловое, световое, магнитотерапия и т.д.). Помочь выбрать модель должен специалист, так как необходимо учитывать характер заболевания, причину и степень тяжести.

Домашние аппараты для физиотерапии отличаются от приборов, используемых в больницах более мягким воздействием на организм человека, но, тем не менее, перед применением следует уточнить полный список противопоказаний у врача. Также он определит длительность курса и время воздействия.

Применение электрофореза при бронхите

Физиотерапия — это лечение тела с помощью физических средств, таких как движение, тепло, свет и лучистая энергия и вода.

Физиотерапия при бронхите у взрослых включает ряд сложных процедур, которые используются либо поочередно, в несколько курсов, либо одним курсом (монокурс).

Взрослым пациентам обычно назначают комбинированное лечение: фармакологическое — применение лекарственных препаратов, комбинированное с дополнительными мероприятиями — физиотерапия при бронхите, которые усиливают действие лекарств и благотворно влияют на гомеостаз (внутреннюю среду организма).

Общая информация

Применение лечебной физкультуры при бронхите достигается:

  1. Обезболивающий эффект — при наличии боли происходит местное снижение медиаторов воспаления.
  2. Муколитическое и отхаркивающее действие — процедуры разжижают мокроту и способствуют ее быстрому удалению из верхних дыхательных путей.
  3. Иммуномодулирующий эффект — повышает местный иммунитет и устойчивость к болезнетворным микроорганизмам.
  4. Эффект расширения — действия способствуют расширению бронхов при обструктивном бронхите (астматическом состоянии).

Противопоказания:

  1. Острые респираторные инфекции.
  2. Злокачественные и доброкачественные опухоли.
  3. Психические заболевания, а также генерализованная эпилепсия.
  4. Лихорадка любого происхождения.
  5. Заболевания крови.
  6. Беременность (в некоторых случаях).
  7. Гормональные нарушения.

Виды физиопроцедур для лечения взрослых

Методы физиотерапии при бронхите у взрослых — облучение тканей организма различными видами излучения и электрическим током.

Процедуры ускоряют биохимические процессы клеточного метаболизма, что способствует эффективной регенерации организма:

  • Терапия токами ультравысокой частоты (УВЧ).
  • Терапия с использованием ультрафиолетового излучения (UVA).
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Применение озокерита (бальнеотерапия).
  • Галотерапия.
  • Иглоукалывание.
  • Лазер.

Из них наиболее эффективными являются УВЧ-терапия, магнитотерапия и электрофорез.

УВЧ-терапия

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия — это производство электромагнитных волн аппаратом УВЧ в направлении воспаления.

Тепло, индуцируемое в тканях тела, увеличивает микроциркуляцию крови и лимфоток, активирует медиаторы воспаления и клеточный иммунитет, что способствует уменьшению воспалительных процессов, уменьшению проницаемости кровеносных сосудов, восстановлению и нормализации функций органов и тканей.

Аппарат УВЧ — это небольшой электрогенератор, из которого производятся специальные пластины — электроды. Врач размещает их, нацеливаясь на определенные области освещения, на небольшом расстоянии друг от друга. Через эти электроды будет протекать ток очень высокой частоты.

Размер электродов подбирается индивидуально в соответствии с размером легких.

УВЧ-терапия будет ..:

  • уменьшение отеков;
  • бронходилатация;
  • уменьшение воспаления в органах дыхания;
  • повышение клеточного иммунитета за счет увеличения количества лейкоцитов;
  • активация процессов восстановления тканей;
  • бактерицидный эффект.

Процедура проводится в течение 6-12 сеансов по 1-2 сеанса в день продолжительностью не более 20 минут каждое.

Магнитотерапия

Принцип действия основан на использовании переменного магнитного поля для воздействия на физиологические процессы в организме.

Индуктор магнитотерапии размещается непосредственно на коже или дистанционно.

  • Активирует клеточный и местный иммунитет;
  • способствует усилению микроциркуляции и расширению сосудов;
  • Усиливает регенеративные функции бронхиального эпителия;
  • Нормализует доставку лекарств в бронхи и выводит продукты воспаления;
  • Обладает противокашлевым действием, снижает раздражение слизистой оболочки бронхов;
  • увеличивает газообмен;
  • Облегчает отхождение мокроты;
  • Повышает эффективность лечения антибиотиками.

Магнитотерапия бронхита проводится в 12 сеансов по 10-12 минут каждый.

Электрофорез

Электрофорез включает введение дозы лекарства в кровоток с помощью электрического тока. Препарат медленно растворяется и непрерывно поступает в ваш организм.

Активный электрод(анод) с подушечкой, пропитанной лекарственным средством, кладут на кожу, а пассивный электрод (катод) с подушечкой, пропитанной изотоническим раствором, кладут на запястье. Сила тока определяется индивидуально, но в каждом случае на низком уровне. Ощущается легкое покалывание в области активного электрода.

Электрофорез имеет то преимущество, что:

  • уменьшение отека и раздражения слизистой оболочки бронхов;
  • бронходилатация;
  • повысить местный иммунитет;
  • активация процессов регенерации тканей;
  • бактерицидное и стабилизирующее. Лечение неэффективно для ухода за кожей.

После процедуры наблюдается местное покраснение кожи и небольшая припухлость как следствие нервно-рефлекторного раздражения тканей электрическим током.

Преимущества:

  • простота использования;
  • введение препарата непосредственно в очаг воспаления;
  • быстрый терапевтический эффект;
  • длительная продолжительность терапевтического действия;
  • Уменьшение аллергических и побочных реакций.

Во время электрофореза используются: бронходилататоры с миотропным действием, например эуфиллин; водные растворы хлорида кальция (регулирует обмен кальция, снимает воспаление) и йодида калия (муколитик).

Литература:
  1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  2. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
  3. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  4. https://ilive.com.ua/health/fizioterapiya-v-lechenii-hronicheskogo-bronhita_87465i15943.html.
  5. https://medtehnika-moskva.ru/physiotherapy.html.
  6. https://mdc51.ru/primenenie-elektroforeza-pri-bronhite.html.
  7. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
  8. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
  9. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Богданова Анастасия Владимировна/ автор статьи

Врач Педиатр
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №35
Медицинский стаж: 18 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
CIRCAS