Гайморит и бронхит

Бронхит и синусит

434 просмотра

4 января 2020

Добрый день, диагноз поставлен вчера бронхит и синусит , выписали флемоклав, тошнота и рвота после приема, плохо себя чувствую, мне 61 год, чем можно заменить, принимаю еще геломиртон, ренгалин и капли в нос

Возраст: 61

Хронические болезни: синусит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Температура как?

Ольга, 4 января 2020

Клиент

Ольга, 4 января 2020

Клиент

Маргуба, утром была 37 , потом выпила флемоклав первый раз одну таблетку, и стало плохо

Ольга, 4 января 2020

Клиент

Педиатр

Можно заменить на Азитромицин 500*1 РД за полчаса до еды или через 2 час после еды 5 дней. Пить проспан в каплях или сиропе

Ольга, 4 января 2020

Клиент

Маргуба, проспан это что тоже антибиотик?

Педиатр

Нет, это экстракт плюща, хорошо помогает при бронхитах , синуситах тоже полезен

Ольга, 4 января 2020

Клиент

Педиатр

Ольга, 4 января 2020

Клиент

Маргуба, а можно пить его хотя бы 3 дня

Ольга, 4 января 2020

Клиент

Маргуба, я буду выбирать Вас, только по поводу побочных эффектов не будет повторений?

Терапевт

Здравствуйте, без рецепта,к сожалению,другой препарат вы не приобретёте. Флемоклав отменяйте, конечно же, снова обратитесь к врачу для замены препарата, замена через интернет- консультации, это крайне недопустимый вариант лечения

Ольга, 4 января 2020

Клиент

Мария, врач уже не работает, дыхание прослушал жесткое, инфекция пошла из-за синусита, вчера сделали кукушку и делала ингаляцию, капала, нос дышит

Терапевт

Я бы рекомендовала заменить на вильпрафен

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Жёсткое дыхание не свидетельствует в пользу бронхита. Какие Кивач симптомы заболевания?

Терапевт, Нефролог

Какие у вас симптомы бронхита? Кашель грудной, болезненный, где локализуются боли, владный или сухой, сохраняется ли насморк?

Ольга, 4 января 2020

Клиент

Лариса, кашель был ночью два часа очень сухой, это до приема антибиотика, утром делала процедуры , файлы прикрепила , нос дышит сухо, кашель изредка, но нос еще буду промывать

Ольга, 4 января 2020

Клиент

Терапевт, Нефролог

Судя по всему, кашель связан от постназального затека в положении лёжа. Жесткое дыхание может быть связано с таринготрахеитом. Но, очного врача поправлять неблагодарное дело. Антибиотик необходимо заменить на другую группу, цефалоспирины или макролиды.

Ольга, 4 января 2020

Клиент

Лариса, какой оптимальный вариант выбрать, что приобрести

Терапевт, Нефролог

Оптимальный выбор — левофлоксацин, в любом его исполнении левофлоксацин, леволет, глево, таваник). По 500 мг*1р/сут, 10 дней (лечит и синусит и бронхит).

Терапевт

Здравствуйте, какое АД у Вас?

Терапевт

Здравствуйте, заменить можно на ципрофлоксацин 500мг по 1 таб 3 раза в день, аскорил по 1 мер. ложке 3 раза, ингаляции бы хорошо было бы.

Педиатр

Здравствуйте замените на сумамед

Принимайте через 30 мин после еды и не будет тошнить

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гайморит , бронхит

493 просмотра

12 марта 2018

Добрый день! У меня дочь болеет тяжелым гайморитом, идут выделения густые зеленые из носа, тяжело дышать, она в положении. Можно ли давать ей копаиву? Это лекарство помогает мне при гайморите, бронхите.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гомеопата онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог, Сексолог

Желательно обратиться к ЛОРу на очный приём. Попробуйте синуфорте, очень мощные капли, но из дорогих.

Эндокринолог

Напишите мне в личные сообщения. Напишу рецепт

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, ваша дочь консультировалась лор врачом? Зелёные сопли признак бактериальной инфекции, это же гном в полости черепа. Какая гомеопатия??? Тут антибиотики нужны, тем более беременность. Не рискуете двумя жизнями

Педиатр

Добрый день. Пусть обязательно покажется ЛОРу очно, тем более если болезнь тяжело протекает. Не занимайтесь самолечением

Терапевт

Здравствуйте. Часто промывайте нос солевыми растворами. Нужно принимать антибиотик- амоксициллин 500мг 3раза в день, 5 дней,он разрешен беременным.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Наталья.

Вашей дочке обязательно необходим осмотр лор врачом.

Наличие гноя в пазухах очень чревато для здоровья вашей дочери и для её беременности.

Необходим осмотр и при необходимости назначение антибиотиков.

Для гомеопатических средств не проводят адекватных клинических исследований, поэтому как они повлияют на беременность сказать невозможно.

А вот то, что инфекция может повлиять и неблагоприятно, это известный факт.

Здоровья вам и вашей дочке!

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Наталья. Необходимо в обязательном порядке обратиться на очный прием к ЛОРу. Густые, зеленые сопли признак бактериальной инфекции, которая вызвала воспаление слизистой оболочки придаточной пазухи носа, а это может быть очень опасно для малыша. Поэтому самое главное сейчас — правильно, последовательно и безопасными методами, как можно скорее вылечить гайморит. Если врач предложит прокол — соглашаться, антибиотики — значит антибиотики. Не нужно заниматься самолечением, это может быть не то что малоэффективно, но и опасно. И если взвесить все за и против предлагаемой терапии, то она не принесет вреда малышу, тем более, с учетом беременности будут назначены препараты, которые разрешены и безопасны для ребеночка, а вот запущенный гайморит, если его не пролечить, может перейти в менингит, пазухи носа ведь очень близки к мозгу. Не медлите и обращайтесь очно к врачу. Крепкого здоровья Вам, Вашей дочери и малышу.

Гинеколог, Акушер

Спасибо за ваше обращение на наш сайт. Индивидуальный подход и к больному и к ситуации (ваша дочка , непросто пациентка, она беременна) . «Идут выделения густые зеленые из носа, тяжело дышать» — густые зеленые сопли это опасная инфекция если ее не ликвидировать (это первое), тяжело дышать (это второе ) — плоду не хватает кислорода , он тоже страдает от кислородного голодания . Незамедлительное обращение к врачу , вплоть до вызова скорой помощи для начала незамедлительного адекватного лечения и наблюдения за плодом.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Тяжёлый гаймлрит желательно лечить антибиотиками. А лор вас её смотрел? Какие ещё у неё жалобы?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Гомеопатия и отсутствие серьёзного лечение в скором времени могут навредить и ей и ребёнку! Это опасно!вызывайте скорую и вперёд на лечение! Сколькотнеднль беременности ?

Педиатр

1) Очный осмотр ЛОР врача

2) при подтверждении диагноза — антибактериальная ерапия

3) никакого самолечения у беременной женщины!!!

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Ваша дочь беременна. И что не болы никаки осложнений для нее и ребенка срочно консультация лор врача, и по его назначениям дальнейшее лечение . скорейшего выздоровления

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Наталья! Нужна очная консультация ЛОР врача для того чтобы назначить эффективное лечение. Это нужно для того, чтобы избежать осложнений во время беременности. Здоровья Вашей дочке!

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте, Наталья. Я бы хотела уточнить насчет диагноза. Его выставил врач? Есть ли типичные симптомы гайморита: высокая температура, боль в области гайморовых пазух, головная боль, боль в глазницах, заложенность носа, гнусавость? Или же у нее только зеленое отделяемое из носа, причем отток из пазух не затруднен?

Терапевт

Добрый день. Зеленые сопли — это признак бактериальной инфекции. Гайморит при беременности необходимо лечить не только антибиотиками (амоксициллином, например), но и наблюдаться у ЛОРа или проходить лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день! Нужно начать прием антибиотиков. По поводу гомеопатии и в детском возрасте доказательной базы нет, поэтому рекомендовать вам не могу.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Без врача, да еще беременна? Ни в коем случае, не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к специалисту, а я бы порекомендовал 9 учитывая сегодняшний уровень медицины) к двум, чтобы сравнить их мнение и лечение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Антибиотики при гайморите

Гайморит — воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух организма. Ведущие признаки заболевания — нарушение дыхания и выделения из носа длительностью более двух недель. Наряду с гайморитом встречаются и другие синуситы — воспаление лобных пазух (фронтит), решетчатого лабиринта (этмоидит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). При всех синуситах часто встречается головная боль, снижение или отсутствие обоняния, повышение температуры (от 37,2 до 39 градусов), а также возможны кашель, отечность лица и болезненность над проекцией синусов.

Содержание

Гайморит: причины появления

Что включает терапия

Какие назначают антибиотики при гайморите

Пенициллины

Цефалоспорины

Макролиды

Фторхинолоны

Какие антибиотики будут наиболее эффективными и предпочтительными при терапии гайморитов

Гайморит: причины появления

Провоцирующие факторы для воспаления гайморовых пазух:

● ОРВИ — различные вирусы запускают риниты и синуситы, а затем присоединяется бактериальная флора;

● особенности анатомического строения носа и придаточных пазух (искривление носовой перегородки, кисты, аномалии строения носовых пазух, при которых нарушается отток отделяемого из носа);

● гиперплазия лимфоидной ткани у детей (аденоиды, аденоидиты, воспаление глоточной миндалины);

● аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль, медикаменты, дезинфицирующие средства и другие аллергены, при которой за счет аллергического отека слизистой затрудняется выход секрета наружу;

● различные иммунодефицитные состояния (дефицит иммуноглобулинов, ВИЧ-инфекция, получение химиотерапии и стероидов при онкозаболеваниях и других патологиях);

● стоматологические проблемы в виде запущенного кариеса зубов верхней челюсти, осложнения при экстракции зубов, при которых воспаление с мягких тканей зуба и верхней челюсти распространяется на слизистую гайморовой пазухи (одонтогенный гайморит);

● переохлаждения.

Основная причина воспаления гайморовых пазух — инфекция (бактериальная, грибковая или смешанная грибковая). Чаще всего этиологическими факторами гайморитов выступают микробные ассоциации. Часто при посевах отделяемого гайморовых пазух высеваются стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк, энтерококки, гемофильная палочка, а также анаэробные микроорганизмы (превотелла, фузобактерии и другие), реже — атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). По этой причине антибиотики — незаменимые лекарственные средства в лечении гайморитов.

Что включает терапия?

Лечение гайморита проводится комплексно и включает:

1. Препараты для этиологического лечения — антибиотики и противогрибковые средства.

2. Противовоспалительные средства, из которых предпочтение отдается назальным формам глюкокортикостероидов с эффективным противовоспалительным и противоаллергическим свойством.

3. Ирригационную терапию — применение «носового душа». С этой целью применяют такие средства, как «Аквалор», «Аква Марис», «Физиомер», «Квикс».

4. Муколитики — средства, которые разжижают густой и вязкий слизистый секрет при гайморитах и облегчают кашель. Это препараты ацетилцистеина и карбоцистеина, которые назначаются местно и внутрь.

5. Иммунотропные средства — применяются в комплексе лечения на фоне иммунодефицитов.

6. Аппаратную методику лечения — так называемую «кукушку» или промывание полостей носа антисептическими растворами с помощью вакуумного отсоса.

7. Инвазивные методы лечения. Включают прокол гайморовой пазухи с промыванием синуса с использованием антибиотиков, антисептиков, муколитиков, противовоспалительных средств, а также хирургические вмешательства, которые устраняют причины рецидивирующего течения гайморитов (удаление кист, полипов, искривления носовых перегородок). Предпочтение на современном этапе отдается применению внутриносовой эндоскопической хирургии.

Какие назначают антибиотики при гайморите?

При лечении гайморитов считаются эффективными антибактериальными средствами такие группы препаратов, как:

● пенициллины;

● цефалоспорины;

● макролиды;

● фторхинолоны.

Пенициллины

Представителем этой группы выступает комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Амоксициллин является бактерицидным антибиотиком, который разрушает клеточную стенку стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки и других микробов, размножающихся при гайморитах. Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз (ферментов бактерий, которые способны разрушать антибиотики). Кроме того, сочетание этих двух компонентов усиливает антимикробный иммунитет путем увеличения бактерицидной активности лейкоцитов. Данный комбинированный препарат выпускается под торговыми названиями «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав», «Панклав», «Бетаклав». Существуют таблетированные формы препарата, суспензия, растворимые таблетки формы «солютаб», инъекционная форма. Длительность антибактериальной терапии данными препаратами — от 7 до 14 дней. Разовые дозы таблеток составляют 325 мг, 675 мг и 1000 мг. Оптимальная доза при гайморите для взрослых — 675 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки. При назначении лечения детям до 12 лет весом до 40 кг нужно учитывать массу тела и степень тяжести заболевания. При тяжелых гайморитах у детей суточная доза составляет 40 мг на 1 кг веса и делится на 3 приема, при легких и среднетяжелых формах — 20 мг на 1 кг веса ребенка. Инъекционную форму амоксиклава используют редко: в условиях стационаров при тяжелых гайморитах. «Флемоклав Солютаб» — особая форма антибиотика, которая всасывается уже в полости рта, имеет приятный фруктовый вкус. Запивание препарата водой не обязательно, но желательно. «Флемоклав Солютаб» выпускается в дозах 125 мг, 250 мг и 500 мг в пересчете на амоксициллин.

Цефалоспорины

При лечении воспаления гайморовых пазух также назначают цефалоспорины II и III поколения:

● Цефуроксим. Доступен внутримышечный, внутривенный и пероральный прием антибиотика. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора (для внутривенного или внутримышечного введения), таблеток для перорального применения и гранул для суспензии. Представлен под торговыми наименованиями «Зиннат», «Зинацеф», «Цефутил», «Мегасеф», «Аксетин», «Аксеф», «Цетил», «Зоцеф». Взрослые принимают цефуроксим внутрь по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки, а дети — 30-40 мг/кг в 2 приема в течение 7-14 дней.

● Цефтибутен («Цедекс»). Бактерицидный эффект достигается за счет ингибирования синтеза клеточной стенки патогенных бактерий. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи замедляет абсорбцию. Основным противопоказанием к лечению данным средством служит индивидуальная чувствительность к препарату. Выпускается в форме капсул. Из преимуществ приема антибиотика при гайморите можно выделить редкое развитие побочных эффектов, из недостатков — довольно сильное негативное воздействие на кишечную микрофлору. Цефтибутен взрослые принимают внутрь по 400 мг 1 раз в сутки, а дети — 9 мг/кг на протяжении 7-14 дней.

Макролиды

Макролиды — это антибактериальные препараты природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо. Они обладают бактериостатическим действием (вызывают задержку размножения патогенных бактерий путем торможения синтеза белка в клетках микроорганизмов), а в больших концентрациях — бактерицидным. К макролидам чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также атипичная флора (хламидии и микоплазмы). Преимущество использования макролидов — низкая токсичность, поэтому они применяются в лечении детей и беременных. При часто рецидивирующем синусите также отдается предпочтение этой группе антибиотиков. Недостаток применения некоторых макролидов — низкая кислотоустойчивость и снижение активности антибактериального действия за счет разрушающего действия желудочного сока. Поэтому большинство макролидов рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивать достаточным количеством воды.

Из всех макролидов максимально эффективными при синуситах считаются:

● Азитромицин (торговые наименования антибиотика — «Азимед», «Фромилид», «Азивокс», «Азитрокс», «Сумамед», «Хемомицин»). Препарат удобен в применении: принимается раз в сутки. Действие азитромицина продолжается на протяжении 5-7 дней после окончания курса, поэтому достаточно длительности приема от 3 до 5 дней. Эффект применения азитромицинов зависит от времени приема пищи и антибиотика. Азитромицин необходимо принимать за 1 час до или через 2 часа после еды, запивать водой. Оптимальная доза азитромицина при гайморите у взрослых составляет 500 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 дней. Детям до 12 лет препарат лучше принимать в суспензии из расчета 10 мг/кг один раз в сутки 3 дня.

● Кларитромицин. Выпускается в дозах по 250 и 500 мг в таблетках и в суспензии для детей в дозе 125 мг/5 мл и 250/5 мл (препарат «Клацид»). Разовая доза — 250 мг или 500 мг, кратность приема — 2 раза, длительность лечения определяется индивидуально и составляет 7-14 дней. Рекомендации по дозированию для детей основаны на массе тела: 7,5 мг/кг, разделив на 2 приема через 12 часов. Кларитромицин обладает фототоксичностью, поэтому загар и пребывание на солнце в период лечения кларитромицином противопоказаны. Лечение кларитромицином требует осторожного приема антигистаминных средств (не сочетается с астемизолом и терфенадином), а также исключения приема статинов, снижающих уровень холестерина.

С осторожностью назначают кларитромицин при болезнях печени и почек, сердечных аритмиях. Торговые наименования кларитромицина — «Клацид», «Фромилид», «Клабакс».

Фторхинолоны

При лечении воспаления гайморовых пазух фторхинолоны назначаются не всем (противопоказаны детям, беременным и кормящим). Фторхинолоны имеют широкий спектр действия против грамположительной и грамотрицательной флоры, аэробов и анаэробов, атипичных бактерий. Используются при непереносимости или неэффективности полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов. Бактерицидный эффект препаратов обусловлен нарушением синтеза ДНК микробов. Особенности применения фторхинолонов — исключение воздействия ультрафиолета, так как они могут вызывать на коже фототоксические реакции. При приеме фторхинолонов возможны такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, расстройства ЖКТ в виде болей в животе и диареи.

Противопоказаны фторхинолоны при эпилепсии и чувствительности сухожилий с болями при использовании препаратов в анамнезе. Избирательным и осторожным должно быть использование фторхинолонов при болезнях сердца с нарушениями ритма, необходимости сочетания лечения с приемом антигистаминного препарата.

Основные фторхинолоны, которые используются при лечении воспаления гайморовых пазух, это:

● Левофлоксацин. Выпускается в таблетках по 500 мг. Рекомендуемая доза при гайморите для взрослых — 1 таблетка (500 мг) в сутки 5-14 дней. Торговые наименования левофлоксацина — «Левакин», «Глево», «Леволет», «Тайгерон», «Флексид», «Таваник», «Лебел», «Левоксимед», «Левостар», «Левотек», «Ремедиа» и другие.

● Моксифлоксацин в таблетках по 400 мг. Принимать при гайморите необходимо 400 мг 1 раз в сутки 5-14 дней. Моксифлоксацин выпускается под торговыми наименованиями «Авелокс», «Мегафлокс», «Максифлокс», «Мофлаксия», «Ротомокс».

● Гемифлоксацин внутрь по 0,32 г 1 раз в сутки 5-14 дней. Торговые наименования гемифлоксацина — «Гемикс» и «Фактив».

Какие антибиотики будут наиболее эффективными и предпочтительными при терапии гайморитов?

Выбор антибактериального препарата зависит от нескольких факторов для конкретного пациента, а именно:

1. Возраст пациента. У детей лучше использовать антибиотики в виде суспензий и сиропов для хорошей переносимости. Расчет дозы антибиотика у детей зависит от массы тела. Не все антибиотики, назначаемые при гайморите, можно использовать в детском возрасте. Фторхинолоны детям до 18 лет противопоказаны, а аминогликозиды требуют осторожного применения, так как могут негативно влиять на орган слуха.

2. Степень тяжести. Тяжесть определяется длительностью и степенью температурной реакции, наличием болевого синдрома, данными объективного осмотра пациента, оценкой состояния слизистых носа и глотки врачом, характером отделяемого при отоларингологическом осмотре. При тяжелых формах гайморитов предпочтительнее назначение инъекционных антибиотиков в условиях ЛОР-отделения. Требуется срочная госпитализация в стационар при таких симптомах, как отек вокруг глаз и в области лба, двоение в глазах, выраженная головная боль, снижение остроты зрения, появление неврологических расстройств.

3. Наличие острой формы или очередного обострения хронических синуситов, частоты рецидивов. При часто рецидивирующих хронических гайморитах (4 и более раз в году) при лечении предпочтение отдается антибиотикам из группы макролидов в малых дозах длительным курсом. Это объясняется дополнительными свойствами макролидов оказывать иммуномодулирующий и муколитический эффекты, снижать выработку воспалительных цитокинов, нарушать формирование и функционирование биопленок (микробных ассоциаций).

4. Наличие непереносимости тех или иных антибиотиков в анамнезе. При аллергии на пенициллиновую группу антибактериальных средств наиболее вероятны аллергические реакции и на цефалоспорины.

5. Факт приема антибиотика по любому поводу на протяжении последних трех месяцев. Нежелательно применение антибиотиков из одной группы, если последние 3 месяца пациент уже принимал их. В этом случае наиболее вероятна устойчивость инфекционных возбудителей заболевания к данному препарату.

6. Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни печени, почек, прием антикоагулянтов и других препаратов. Например, при сахарном диабете и гайморитах часто возникает грибковое воспаление слизистой, чаще бывают осложнения ЛОР-заболеваний.

При болезнях почек может возникать почечная недостаточность, которая требует пересмотра дозы антибиотика. Применение фторхинолонов при болезнях печени может обострить или усугубить имеющееся заболевание. При лечении гайморита антибактериальными препаратами важно учесть взаимодействие с другими лекарствами, которые может принимать пациент.

Все секреты и тонкости назначения антибиотиков при гайморите может определить только отоларинголог. Поэтому при возникновении симптомов, которые похожи на гайморит, консультация врача необходима. А приобретение антибиотиков в сети аптек «Живика» возможно по назначению врача.

Помните, здоровье — бесценно, не занимайтесь самолечением.