Гиперреактивность бронхов по мкб

Гиперреактивность бронхов по мкб thumbnail

Ситуация, когда кашель возникает без ясно видимых причин, знакома многим людям. Иногда это длительные остаточные явления после ОРВИ, бывшего, казалось бы, уже довольно давно. В других случаях никакой болезни в недавнем прошлом не было, а кашель все равно есть. Одним из объяснений этой загадки является бронхиальная гиперреактивность (БГР) — патологическое состояние нижних дыхательных путей.

Избыточная защита

Дыхательные пути созданы для поступления в организм кислорода — и при выполнении этой функции они, очевидно, контактируют с внешней средой. А снаружи водится не только кислород, но еще пыль, насекомые, раздражающие вещества, повреждающие нежную слизистую, и даже обычные крошки, попадающие «не в то горло» из-за болтовни во время еды.

Для защиты бронхов от того, что не должно в них попадать, сформировалось два пути. Первый — мукоцилиарный клиренс: система специальных клеток, выделяющих слизь, и бронхиальных ресничек, которые своим движением «гонят» эту слизь изнутри кнаружи. Второй — рефлекторное реагирование на раздражение: механическое (условные «крошки»), химическое (раздражающие вещества), термическое (холодный/горячий воздух). Основные рефлексы — это кашлевой толчок и способность бронхов резко суживаться в ответ на раздражитель.

Сужение бронхов резко ограничивает поступление раздражителя внутрь; то, что уже попало, «оседает» на слизь, реснички изгоняют эту слизь из бронхов, а рефлекторный кашель помогает окончательно от нее избавиться (откашливание мокроты). Так всё происходит в норме. Но если у клеток, воспринимающих раздражение (ирритативных рецепторов), по каким-либо причинам «сбит ориентир», начинаются ложные срабатывания — бронхи реагируют на раздражители, которые на самом деле не несут опасности для организма: незначительное число пылинок, низкие концентрации химических веществ, небольшие перепады температуры. Так возникает беспричинный кашель.

Где поломка?

Где поломка?

Основных причин, по которым ирритативные рецепторы превращаются в параноиков, две. Во-первых, это дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Первый отвечает за расширение бронхов, второй — за сужение. Если активность парасимпатики выше нормы, рецепторы все время находятся в состоянии боевой готовности и суживают просвет бронхов по поводу и без.

Второй вариант — это повреждение «ресничкового» слоя слизистой бронхов, который носит красивое название: мерцательный эпителий. В результате неблагоприятного воздействия (ожог дыхательных путей, вирусное поражение, химические вещества) часть его клеток погибает. Это имеет два следствия: во-первых, уже не так эффективно изгоняется слизь из бронхов; во-вторых, ирритативные рецепторы «оголяются» и становятся более чувствительными.

Варианты течения БГР

Основных вариантов течения бронхиальной гиперреактивности три: неинфекционный обструктивный бронхит, бронхообструктивный синдром физического напряжения и рецидивирующий пароксизмальный кашель.

paragraph.pngЧитайте также:

Хроническая обструктивная болезнь легких

Симптомы первого — навязчивый сухой кашель, повторяющийся много раз за день, иногда до ощущения тошноты, и сухие свистящие хрипы при выслушивании стетоскопом. От инфекционного бронхита это состояние можно отличить по нормальной картине крови. Кроме того, при инфекционном бронхите хрипы обычно сосредоточены в какой-то одной части грудной клетки, а при неинфекционной обструкции «гуляют» по ней в зависимости от того, какие бронхи среагировали в данный момент.

Бронхообструкция физической нагрузки возникает, очевидно, при физическом напряжении. Раздражителем для рецепторов в этом случае служит быстрое охлаждение, связанное с усиленным дыханием.

Рецидивирующий пароксизмальный кашель отличается от бронхита тем, что не преследует человека постоянно. Приступы возникают, как правило, на одни и те же раздражители (запах духов или бытовой химии, выход на холод из теплого помещения, сигаретный дым и пр.). В таких случаях рекомендуется вести дневник приступов, чтобы выявить закономерность.

У кого лечиться

У кого лечиться

Специалист, к которому стоит обращаться, если вы заподозрили у себя БГР, — врач-пульмонолог, а лучшее обследование — спирография. Это совершенно безопасный для организма метод, поэтому как раз в данной ситуации можно начать с самостоятельного обследования, чтобы прийти к врачу уже с результатом. Так что, если вас замучил кашель, не стоит покупать очередную упаковку антибиотиков — лучше записаться на диагностику. Будьте здоровы!

Лидия Куликова

Фото istockphoto.com

Источник

Фото 1Патология нижних дыхательных путей такая, как гиперреактивность бронхов является ведущей характеристикой бронхиальной астмы.

Однако механизмы развития и конкретные причины этого заболевания ещё до конца не изучены.

Чаще всего синдром бронхиальной гиперреакции проявляется у детей, поскольку их органы находятся в стадии формирования.

Несвоевременная диагностика и лечение заболевания приводит к развитию стойкой дыхательной недостаточности.

Что такое гиперреактивность бронхов?

Фото 2Синдром бронхиальной гиперреактивности – это выраженная реакция бронхов на проникновение различных химических, физических или механических раздражителей.

Патофизиологический процесс, согласно МКБ 10, относится к заболеваниям нижних дыхательных путей.

Механизм развития патологии связан с повышенной чувствительностью рецепторов бронхов, которой в норме быть не должно.

В ответ на попадание на слизистую даже минимального количества раздражающего вещества возникает бронхолёгочный спазм.

Во время спазма увеличивается вентиляция лёгких, в них повышается содержание кислорода и снижается количество углекислого газа.

Механизм гиперреактивности состоит из следующих этапов:

  • попадание в дыхательные пути раздражителя вызывает возбуждение рецепторов;
  • в ответ формируется импульс, ведущий к выбросу ацетилхолина;
  • происходит резкое сокращение мышц, сужение канала;
  • одновременно железы бронхов начинают выделять повышенное количество секрета.

В здоровом организме данные процессы служат защитой, и мускулатура под воздействием инактивирующего фермента самостоятельно расслабляется.

При повышенной выработке ацетилхолина происходит выброс адреналина, снимающего напряжение мышц. Нарушение баланса выработки ферментов приводит к развитию гиперреактивности бронхов.

Специалисты выделяют два типа заболевания:

  1. Специфический, когда спазм происходит под воздействием веществ — аллергенов.
  2. Неспецифический, если сужение просвета бронхов наблюдается под действием медиаторов – химических и физических веществ.

Причины развития

Фото 3Этиологические факторы заболевания делятся на несколько групп.

  1. Врождённые:
  • наследственная предрасположенность, связанная с работой эндокринной системы, со склонностью к аллергии, с нарушениями обменных процессов;
  • физиологические особенности строения дыхательной системы: податливость хрящей бронхиального древа, увеличение числа бокаловидных клеток, неразвитость гладкомышечной системы органа, небольшая выработка интерферона.
  1. Приобретённые. Гиперреактивность развивается как осложнение перенесённых заболеваний:
  • обструкция лёгких;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • обструктивные воспаления бронхов;
  • бронхиальная астма;
  • функциональные нарушения работы ЦНС;
  • сотрясения головного мозга;
  • нарушения работы яичников.
Читайте также:  От чего появляется жидкость в легких и бронхах

ВАЖНО! Риск развития заболевания повышается под воздействием внешних факторов: стрессов, тяжёлых нагрузок, вдыхания загрязнённого воздуха, курения (в том числе пассивного). При наложении приобретённых причин на генетическую предрасположенность вероятность развития патологии повышается.

Симптомы

Фото 4Гиперреактивность бронхов имеет специфическую симптоматику, позволяющую подтвердить наличие проблемы:

  • навязчивый сухой кашель;
  • затруднённое дыхание, со свистом;
  • одышка, удушье;
  • бледность или синева кожи.

Симптомы патологии проявляются в виде приступов, вызывающих панику, чувства испуга, особенно у ребёнка.

Симптомы, в зависимости от степени тяжести, делят на группы:

  1. Слабовыраженные, они проявляются после физической активности. Самочувствие пациента в этом случае нормальное, проблем с дыханием нет.
  2. Умеренные, когда снижаются показатели скорости вдоха и объёма выдоха (ФВД). Наблюдаются признаки одышки, не зависящей от физических нагрузок. Во время вдоха или выдоха явно слышен свист в лёгких.
  3. Сильно выраженные, если приступы возникают внезапно и часто, даже при незначительном контакте с аллергеном. Показатели ФВД значительно снижены. Развиваются приступы удушья, без оказания срочной помощи приводящие к летальному исходу.

Диагностика

Выявить причины развития болезни и впоследствии устранить их поможет врач-пульмонолог. После опроса пациента, прослушивания лёгких и постановки предварительного диагноза назначают следующие
Фото 5исследования:

  • провокационные пробы с использованием специфических веществ: ацетилхолина, карбахолина, обзидана, аденозина;
  • воздействие на дыхательную систему физическими раздражителями: физической нагрузкой, сухим, холодным или горячим воздухом;
  • аллергопробы с использованием сенсибилизирующих веществ: пыльцы растений, сигаретного дыма, агрессивных химвеществ.

ВАЖНО! Провокационные пробы не проводят у детей до 6-ти лет, а также пациентов, имеющих противопоказания (перенёсших воспалительный процесс или обострение хронического заболевания менее 30-ти суток назад, страдающих эпилепсией).

Лечение

Гиперреактивность бронхов – хроническое заболевание, требующее постоянного врачебного контроля.

Курс лечения состоит из препаратов, купирующих приступы и соблюдение особых рекомендаций по образу жизни пациента.

Медикаментозное

Набор препаратов, их дозировку и длительность приёма назначает врач на основании проведённых анализов.

Для снятия симптомов применяют следующие препараты:

  1. «Теофиллин». Таблетки, снижающие сократительную способность гладких мышц бронхов. После приёма мускулатура расслабляется. Восстанавливается дыхание, усиливается вентиляция лёгких.
  2. Р2-антагонисты.

  3. Фото 6«Омализумаб».
    Селективный иммуннодепрессант. Предупреждает воспаления, купирует аллергическую реакцию, снимает спазм.
  4. Кромогликат натрия в форме спрея и раствора для ингаляций.
  5. Ингаляторы с глюкокортикостероидами: «Беклазон», «Циклесонид», «Пульмикорт», «Бенакорт», «Ингакорт», «Фликсотид». Подавляют приступ аллергии, нормализуют объём форсированного выдоха. При тяжёлых формах заболевания применяют кортикостероиды в форме инъекций.
  6. Набор медикаментов для лечения болезни у взрослых и детей идентичен, разница состоит только в дозировке. Симптомы обострения исчезают после нескольких дней лечения, но прерывать курс во избежание рецидива нельзя.

ВАЖНО! Наличие побочных эффектов во время приёма одного лекарства является прямым показанием к его замене на другой.

Экстренную помощь в снятии спазма бронхов оказывают препараты:

  1. Атихолинергические ингаляторы: «Атровент», «Оксивент», «Спирива», «Фенотерол».
  2. Быстродействующие в2-адреномиметики: «Сальбутамол», «Фенотерол», «Тербуталин».
  3. «Теофиллин» короткого действия.

Эти препараты должны всегда находиться в аптечке у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. После распыления лекарства в дыхательные пути действующие вещества дают быстрый, стойкий эффект.

Способ жизни

Страдающему гиперреактивностью бронхов пациенту необходимо держать под рукой ингалятор и придерживаться рекомендаций по соблюдению профилактических мер.

Фото 7Во время приступов нельзя поддаваться панике. При первых симптомах бронхоспазма рекомендуется вызывать врачей.

До прибытия медиков предпринимают следующие действия:

  • ограничение контакта пациента с потенциальным аллергеном;
  • горячие ванночки для конечностей;
  • частое тёплое питьё маленькими глотками.

Видео: Доктор Комаровский о бронхиальной астме

Доктор называет этот недуг — «Самой распространенной детской болезнью». Развенчание мифов, разрушение страхов и предубеждений. И как всегда ответ на вопрос — «Что делать?» — от талантливого доктора Комаровского.

Народные методы

Снимать спазмы народными средствами запрещено, поскольку это может ухудшить состояние пациента.

Народные рецепты применяют для терапии основного заболевания и укрепления организма.

По отзывам пациентов, положительные результаты даёт применение следующих средств:

  1. Травяной сбор. Для его приготовления смешивают душицу, плоды боярышника, мать-и-мачеху, веронику, буквицу, луговой клевер. Столовую ложку измельчённой смеси заливают 200 мл кипятка и настаивают в термосе 12 часов. Принимают в тёплом виде по 100 мл 5-6 раз в день.
  2. Противокашлевый настой. Смешивают по 15 гр крапивы и болотного багульника, заливают литром кипятка. Настой выпивают в течение суток.
  3. Отвар корня солодки. 6 граммов измельчённого корня заливают 500 мл кипятка и нагревают 10 минут на водяной бане. В отваре растворяют 0,5 гр мумие. Принимают 200 мл ежедневно. Детям до 8 лет дозу снижают в 2 раза.
  4. Фото 8Имбирь укрепляет бронхи, нормализует работу ЖКТ и почек. 400 гр перемолотого имбиря заливают 1 литром спирта. Настаивают 14 дней, ежедневно взбалтывая. Принимают по чайной ложке утром и вечером 15 дней.
  5. Алоэ эффективно снимает приступы одышки. 250 граммов листьев протирают, но не моют, закладывают в стеклянный сосуд, заливают 500 мл натурального красного вина и 350 гр жидкого мёда. Сбор помещают в тёмное место и настаивают 10 дней. Принимают 3 раза в день по 1 ст. л.

ВНИМАНИЕ! Народные средства на основе растительных компонентов могут вызвать дополнительную аллергическую реакцию. Принимать их можно только после консультации с врачом и с его разрешения.

Профилактика

Главная мера профилактики болезни – своевременное и качественное лечение воспалений дыхательной системы.

Во время болезни и некоторое время после излечения стоит избегать переохлаждения, вдыхания вредных веществ, интенсивных физических нагрузок.

Малейшее нарушение рекомендаций при склонности к воспалениям дыхательных путей является толчком к развитию рецидива заболевания.

Несмотря на отсутствие возможности полного излечения от синдрома бронхиальной гиперреактивности, чтобы добиться полного контроля над патологией и улучшить качество жизни, пациенту стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Фото 9Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
  2. Промывать носоглотку специальными средствами.
  3. Соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни.
  4. Избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.
  5. Регулярно заниматься лечебной физкультурой.
  6. Принимать витамины.
Читайте также:  Симптомы метастаз в легкие и бронхи

Соблюдение данных мер особенно важно в осеннее и весеннее время года, когда повышен риск обострения заболевания.

Гиперреактивность бронхов не излечивается полностью, но эффективно купируется при соблюдении рекомендаций врача.

Снизить частоту обострений помогает периодическое прохождение профилактического лечения и предупреждение ситуаций возникновения аллергических реакций.

Источник

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

КЛАСС X БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J00-J99)

Примечание: если поражение органов дыхания вовлекает более чем
одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует классифицировать по
анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как
бронхит в рубрике J40).

Исключено:

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

новообразования (C00-D48)

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и
лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют
дополнительный код (B95-B97).

Исключено: хроническая обструктивная болезнь легких с
обострением БДУ (J44.1)

J00 Острый назофарингит [насморк]

Исключено:

ринит:

— БДУ (J31.0)

— аллергический (J30.1-J30.4)

— вазомоторный (J30.0)

— хронический (J31.0)

фарингит:

— БДУ (J02.9)

— острый (J02.-)

— хронический (J31.2)

хронический назофарингит (J31.1)

J01 Острый синусит

Включено:

абсцесс }

воспаление} острый(ая)(ое), синуса

инфекция } (придаточного) (носового)

нагноение }

эмпиема }

Исключено: синусит хронический или БДУ (J32.-)

J02 Острый фарингит

Включено:

acute sore throat

Исключено:

абсцесс:

— перитонзиллярный (J36)

— ретрофарингеальный (J39.0)

— фарингеальный (J39.1)

острый ларингофарингит (J06.0)

хронический фарингит (J31.2)

J03 Острый тонзиллит [ангина]

Исключено:

перитонзиллярный абсцесс (J36)

sore throat:

— БДУ (J02.9)

— acute (J02.-)

— streptococcal (J02.0)

J04 Острый ларингит и трахеит

Исключено:

ларингизм (стридор) (J38.5)

острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)

J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной
локализации

Исключено:

вирус гриппа:

— идентифицирован (J10.1)

— не идентифицирован (J11.1)

острая респираторная инфекция БДУ (J22)

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18)

J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Исключено:

вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

— инфекция БДУ (A49.2)

— менингит (G00.0)

— пневмония (J14)

J11 Грипп, вирус не идентифицирован

Включено:

вирусный грипп } упоминание об идентификации

грипп } вируса отсутствует

Исключено:

вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

— инфекция БДУ (A49.2)

— менингит (G00.0)

— пневмония (J14)

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включено:

бронхопневмония, вызванная другими вирусами,
отличными от вируса гриппа

Исключено:

врожденный краснушный пневмонит (P35.0)

пневмония:

— аспирационная:

— БДУ (J69.0)

— новорожденного (P24.9)

— при анестезии:

— в послеродовом периоде (O89.0)

— во время беременности (O29.0)

— во время родов и родоразрешения (O74.0)

— при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)

— врожденная (P23.0)

— жировая (J69.1)

— интерстициальная БДУ (J84.9)

— при гриппе (J10.0, J11.0)

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

Исключено:

врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)

пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

Исключено:

врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включено:

бронхопневмония, вызванная другими, отличными от
S.pneumoniae и H.influenzae бактериями

Исключено:

болезнь легионеров (A48.1)

врожденная пневмония (P23.-)

пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)

J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не
классифицированная в других рубриках

Исключено:

орнитоз (A70)

пневмония:

— БДУ (J18.9)

— врожденная (P23.-)

пневмоцистоз (B59)

J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Исключено:

абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)

лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)

пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

пневмония:

— аспирационная:

— БДУ (J69.0)

— новорожденного (P24.9)

— при анестезии:

— во время родов (O74.0)

— во время беременности (O29.0)

— в послеродовом периоде (O89.0)

— при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)

— врожденная (P23.9)

— жировая (J69.1)

— интерстициальная БДУ (J84.9)

ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J20-J22)

Исключено:

хроническая обструктивная легочная болезнь с:

— обострением БДУ (J44.1)

— острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0)

J20 Острый бронхит

Включено:

бронхит:

— БДУ у лиц моложе 15 лет

— острый и подострый (с):

— бронхоспазмом

— гнойный

— пленчатый

— септический

— трахеитом

— фибринозный

трахеобронхит острый

Исключено:

бронхит:

— БДУ в возрасте 15 лет и старше (J40)

— аллергический БДУ (J45.0)

— хронический:

— БДУ (J42)

— обструктивный (J44.-)

— простой (J41.0)

— слизисто-гнойный (J41.1)

трахеобронхит:

— БДУ (J40)

— хронический (J42)

— обструктивный (J44.-)

J21 Острый бронхиолит

Включено:

с бронхоспазмом

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

Исключено:

респираторная инфекция верхних дыхательных путей
(острая) (J06.9)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J30-J39)

J30 Вазомоторный и аллергический ринит

Включено:

спазматический насморк

Исключено:

аллергический ринит с астмой (J45.0)

ринит БДУ (J31.0)

J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

J32 Хронический синусит

Включено:

абсцесс }

инфекция } (хронический(ая)(ое)) синуса

нагноение } (придаточного) (носового)

эмпиема }

При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель используют
дополнительный код (B95-B97).

Исключено: острый синусит (J01.-)

J33 Полип носа

Исключено:

аденоматозные полипы (D14.0)

J34 Другие болезни носа и носовых синусов

Исключено:

варикозная язва носовой перегородки (I86.8)

Читайте также:  Как почистить легкие и бронхи после курения

J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

J36 Перитонзиллярный абсцесс

При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель используют
дополнительный код (B95-B97).

Исключено:

ретрофарингеальный абсцесс (J39.0)

тонзиллит:

— БДУ (J03.9)

— острый [ангина] (J03.-)

— хронический (J35.0)

J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит

J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках

Исключено:

врожденный стридор гортани (Q31.4)

ларингит:

— обструктивный (острый) (J05.0)

— язвенный (J04.0)

постпроцедурный стеноз гортани под голосовой щелью (J95.5) стридор (R06.1)

J39 Другие болезни верхних дыхательных путей

Исключено:

воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими веществами, газами,
дымами и парами (J68.2)

острая респираторная инфекция БДУ (J22)

— верхних дыхательных путей (J06.9)

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J47)

Исключено: кистозный фиброз (E84.-)

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

Примечание:

бронхит, не уточненный как острый или
хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его
следует относить к рубрике J20.-.

Исключено: бронхит:

— аллергический БДУ (J45.0)

— астматический БДУ (J45.9)

— вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Исключено:

хронический бронхит:

— БДУ (J42)

— обструктивный (J44.-)

J42 Хронический бронхит неуточненный

Исключено:

хронический(ая):

— астматический бронхит (J44.-)

— бронхит:

— простой и слизисто-гнойный (J41.-)

— с закупоркой дыхательных путей (J44.-)

— обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

— эмфизематозный бронхит (J44.-)

J43 Эмфизема

Исключено:

эмфизема:

— вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами

(J68.4)

— интерстициальная (J98.2)

— новорожденного (P25.0)

— компенсаторная (J98.3)

— медиастинальная (J98.2)

— с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)

— травматическая подкожная (T79.7)

— хирургическая (подкожная) (T81.8)

эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Включено:

хронический:

— бронхит:

— астматический (обструктивный)

— с:

— закупоркой дыхательных путей

— эмфиземой

— эмфизематозный

— обструктивная(ый):

— астма

— бронхит

— трахеобронхит

Исключено:

астма (J45.-)

астматический бронхит БДУ (J45.9)

бронхоэктаз (J47)

болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

хронический:

— бронхит:

— БДУ (J42)

— простой и слизисто-гнойный (J41.-)

— трахеит (J42)

— трахеобронхит (J42)

эмфизема (J43.-)

J45 Астма

Исключено:

астматический статус (J46)

болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

острая тяжелая астма (J46)

хроническая обструктивная астма (J44.-)

хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)

эозинофильная астма (J82)

J46 Астматическое статус [status asthmaticus]

J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

Исключено:

врожденный бронхоэктаз (Q33.4)

туберкулезный бронхоэктаз (текущее заболевание) (A15-A16)

БОЛЕЗНИ ЛЕГКОГО, ВЫЗВАННЫЕ ВНЕШНИМИ АГЕНТАМИ (J60-J70)

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX)

Исключено: астма, классифицированная в рубрике J45.-

J60 Пневмокониоз угольщика

Исключено:

с туберкулезом (J65)

J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

Исключено:

плевральная бляшка с асбестозом (J92.0)

с туберкулезом (J65)

J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний

Включено:

силикатный фиброз (обширный) легкого

Исключено: пневмокониоз с туберкулезом (J65)

J63 Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью

Исключено:

с туберкулезом (J65)

J64 Пневмокониоз неуточненный

Исключено:

с туберкулезом (J65)

J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

J66 Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью

Исключено:

багассоз (J67.1)

гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67.-)

легкое фермера (J67.0)

реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (J68.3)

J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

Включено:

аллергический альвеолит и пневмонит, вызванные
вдыханием органической пыли и частиц грибов, актиномицетов или частиц другого
происхождения

Исключено:

пневмонит, вызванный вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров (J68.0)

пылью

J68 Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов
и паров

J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями

Исключено:

неонатальный аспирационный синдром (P24.-)

J70 Респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами

ДРУГИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ
ТКАНЬ (J80-J84)

J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого

J81 Легочный отек

Исключено:

гипостатическая пневмония (J18.2)

легочный отек:

— вызванный внешними агентами (J60-J70)

— с упоминанием о болезни сердца БДУ или сердечной недостаточности (I50.1)

— химический (острый) (J68.1)

J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

Исключено:

вызванная:

— аспергиллезом (B44.-)

— лекарственными средствами (J70.2-J70.4)

— системными поражениями соединительной ткани (M30-M36)

— уточненной паразитарной инфекцией (B50-B83)

J84 Другие интерстициальные легочные болезни

Исключено:

болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

интерстициальная эмфизема (J98.2)

интерстициальные болезни легкого, вызванные лекарственными средствами (J70.2-J70.4)

лимфоидный интерстициальный пневмонит, вызванный вирусом иммунодефицита
человека [ВИЧ] (B22.1)

ГНОЙНЫЕ И НЕКРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J85-J86)

J85 Абсцесс легкого и средостения

J86 Пиоторакс

Включено:

абсцесс:

— грудной клетки

— плевры

пиопневмоторакс

эмпиема

При необходимости идентифицировать возбудитель используют дополнительный код
(B95-B97)

Исключено: вследствие туберкулеза (A15-A16)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ (J90-J94)

J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках

Исключено:

плеврит БДУ (R09.1)

туберкулезный (A15-A16)

хилусный (плевральный) выпот (J94.0)

J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках

J92 Плевральная бляшка

Включено:

плевральное утолщение

J93 Пневмоторакс

Исключено:

пиопневмоторакс (J86.-)

пневмоторакс:

— врожденный или перинатальный (P25.1)

— травматический (S27.0)

— туберкулезный (текущий случай) (A15-A16)

J94 Другие поражения плевры

Исключено:

плеврит БДУ (R09.1)

травматический:

— гемопневмоторакс (S27.2)

— гемоторакс (S27.1)

туберкулезное поражение плевры (текущий случай) (A15-A16)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J95-J99)

J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в
других рубриках

Исключено:

легочные проявления, вызванные радиацией (J70.0-J70.1)

эмфизема (подкожная) постпроцедурная (T81.8)

J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Исключено:

постпроцедурная респираторная недостаточность (J95.-)

— остановка дыхания (R09.2)

— синдром респираторного расстройства [дистресса]:

— у взрослого (J80)

— у новорожденного (P22.0)

сердечно-дыхательная недостаточность (R09.2)

J98 Другие респираторные нарушения

Исключено:

апноэ:

— БДУ (R06.8)

— во время сна (G47.3)

— у новорожденного (P28.3)

— новорожденного (P28.4)

J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Источник