Гистология легких и бронхов

Препарат 43.

Лёгкое.
Окраска гематоксилин-эозином.

(Нижеследующее описание основывается
на материале разделов 26.2.3 и 26.3.)

А. Введение


Б. Крупный внутрилёгочный бронх

Стенка крупного бронха состоит из
нескольких оболочек.

1. а) Самая внутренняя
из них — слизистая оболочка; она
включает:

многорядный мерцательный эпителий
(I.A),
собственную пластинку (I.Б) (богатую эластическими
волокнами) и
выраженную мышечную
пластинку (I.В).

а)
(Малое увеличение,
крупный бронх)

Гистология легких и бронхов

Полный размер

б) Напомним: многорядный эпителий —
  разновидность однослойного
эпителия, т.е все его клетки контактируют с
базальной мембраной.
    Но клетки различны по размеру,
отчего их ядра лежат на нескольких
уровнях.

в) Вот клеточный состав
эпителия крупных бронхов:

б)(Среднее
увеличение
крупный бронх)
Гистология легких и бронхов

Полный размер

реснитчатые клетки — ядра лежат в верхнем ряду,
бокаловидные клетки —
светлые, секретируют слизь;
длинные
вставочные клетки — средний
ряд ядер;
базальные
(стволовые) клетки — нижний ряд ядер,

а также клетки, присутствующие в небольших
количествах, —
эндокриноциты, клетки Лангерганса (внутриэпителиальные
макрофаги) и др.

2. Вторая оболочка крупного бронха — подслизистая основа (II): здесь в
рыхлой соединительной ткани находятся

слизисто-белковые железы (II.A).

Гистология легких и бронхов
3. Третья оболочка — фиброзно-хрящевая
(III).

а) В крупных бронхах её образуют

отдельные, но достаточно крупные
пластинки гиалинового хряща,
окружённые надхрящницей (III.A).

Гистология легких и бронхов

б) Между хрящами надхрящница переходит

в фиброзные
пластинки из плотной оформленной соединительной ткани.

4. Наружная оболочка — адвентициальная (IV).

а) Она
непосредственно переходит в соединительную
ткань лёгочной паренхимы.

б) Рядом с бронхом обычно
идут сосуды и нервы. Так, на снимке а
можно видеть

нервный ствол (IV.A)
в составе адвентициальной оболочки и

крупную артерию (2)
возле бронха.

а) (Малое
увеличение,
крупный бронх)

Гистология легких и бронхов


В. Средний бронх

Теперь в поле зрения — средний
бронх (1).
Он имеет тот же план строения, что и крупный
бронх, но с некоторыми особенностями.

1. Слизистая оболочка.

а) Эпителий (I.A)

вновь многорядный мерцательный
с примерно тем же клеточным составом,

однако высота его ниже.

в)
(Малое увеличение,
средний бронх)
Гистология легких и бронхов

Полный размер


б) Собственная пластинка (I.Б) —
без особенностей,
зато мышечная пластинка (I.B)

выражена лучше, чем
в крупном бронхе.

Поэтому на препаратах
после фиксации

внутренняя
поверхность бронха оказывается складчатой.

г)
(Среднее увеличение,
средний бронх)
Гистология легких и бронхов

Полный размер

2. В подслизистой основе
(II) по-прежнему расположены железы
(II.A),
только теперь они расположены

не только перед хрящевыми
пластинками,
но и между ними.

в) (Малое
увеличение,
средний бронх)
Гистология легких и бронхов
3. Это обусловлено тем, что фиброзно-хрящевая
оболочка (III) представлена в данном бронхе

лишь мелкими островками
гиалинового или эластического хряща.

4. Адвентициальная оболочка —
обычная;
а рядом с бронхом вновь часто можно видеть кровеносный сосуд (3).

Гистология легких и бронхов


Г. Мелкий бронх

В поле зрения — мелкий
бронх (1).
В его строении уже имеется ряд принципиальных
отличий.

1. а) Во-первых, тут нет
двух внутренних оболочек —

подслизистой основы с железами и
фиброзно-хрящевой оболочки (т.е. совсем нет
хрящевых островков).

д)
(Среднее увеличение,
мелкий бронх)

Гистология легких и бронхов

Полный размер

б) Остаются лишь две другие оболочки:

слизистая и
адвентициальная (IV).

2. а) Во-вторых, эпителий (I.A)
слизистой оболочки является

не многорядным, а двухрядным
мерцательным.

Гистология легких и бронхов

б) Причём, несколько меняется и его клеточный
состав: наряду с прежними
клетками, появляются также

щёточные (каёмчатые) клетки: они содержат
микроворсинки с хеморецепторами.

3. а) Наконец, мышечная
пластинка в этих бронхах развита
наиболее сильно (по сравнению с другими
воздухоносными путями).

б) Поэтому
наиболее сильно выражена на препарате и

складчатость внутренней
поверхности.

Гистология легких и бронхов

4. Остальное — без особенностей:

в слизистой оболочкой под эпителием расположена собственная пластинка (I.Б),

а рядом с бронхом вновь можно видеть кровеносный
сосуд (2).

Гистология легких и бронхов


Д. Терминальная бронхиола

1. а) Терминальные бронхиолы — последний участок воздухоносных
путей.

б) На снимке е такая
бронхиола (не обозначенная цифрой) находится в
верхнем левом углу.

2. Строение этих бронхиол таково: они тоже
содержат 2 оболочки — слизистую и адвентициальную, — но

е)
(Малое увеличение,
терминальная бронхиола и ацинус)

Гистология легких и бронхов
Полный размер

эпителий является не двухрядным, а однорядным
мерцательным;

в его составе уже нет бокаловидных клеток, а
вместо них появляются клетки Клара
— крупные клетки, которые
      
обезвреживают токсические вещества
       и секретируют ферменты, предупреждающие слипание
стенок бронхиол;

мышечная пластинка выражена слабо, отчего
       слаба и складчатость
внутренней поверхности;

адвентициальная оболочка — очень
тонкая.


Е. Респираторные отделы лёгкого (ацинусы)

Теперь на том же поле зрения
рассмотрим ацинус лёгкого. Его, как уже
отмечалось, образуют следующие компоненты:

а) структуры, в которые
открываются альвеолы:

респираторные бронхиолы (I),
альвеолярные ходы (II),
альвеолярные мешочки (III), —

б) и сами альвеолы (IV).

е) (Малое
увеличение,
ацинус)

Гистология легких и бронхов


1. а) Итак, принципиальное отличие респираторной
бронхиолы (I) от терминальной состоит лишь в
том, что

в её стенку открываются альвеолы
(IV).

б) Строение же стенки между альвеолами
отличается не очень сильно: в стенке имеются

однорядный кубический
реснитчатый эпителий (I.A),
тонкий слой рыхлой соединительной
ткани,
отдельные гладкие
миоциты (I.Б).

з)
(Большое увеличение,
респираторная бронхиола)

Гистология легких и бронхов

Полный размер


в) Состав эпителия:

  секреторные клетки Клара;
 
реснитчатые клетки ,
  каёмчатые
(щёточные) клетки.

Как видно, он уже кардинально
отличается от состава эпителия крупных и средних
бронхов: нет бокаловидных, вставочных и
эндокринных клеток.

2. а) Особенность альвеолярного
хода (II) — в том, что

в его стенке альвеолы (IV)
расположены практически
вплотную друг к другу,

а между устьями альвеол стенка
выглядит в виде коротких утолщений — «пуговок» (2).

б) В составе этих «пуговок» — вновь
эпителий, очень тонкий слой соединительной ткани
и гладкие миоциты.

ж)
(Среднее увеличение,
альвеолярный ход)

Гистология легких и бронхов

Полный размер


3. а) Каждый альвеолярный ход (II) заканчивается
двумя альвеолярными мешочками (III),

а каждый из последних — это как бы «гроздь»
альвеол.

б) Отличия мешочка от альвеолярного хода
таковы:

е) (Малое
увеличение,
ацинус)
Гистология легких и бронхов

конечное
положение в ацинусе,
мешотчатая (а не
трубчатая) форма
просвета,
отсутствие миоцитов (а с ними и
«пуговок»)  между
устьями альвеол,
однородный состав
эпителия: в
нём остаются лишь клетки
Клара.

4. а) Наконец, альвеолы
(IV):

имеют вид тонкостенных
пузырьков разнообразной формы.

б) Состав стенки:

однослойный
плоский
эпителий (на базальной
мембране),   

ж) (Среднее
увеличение)

Гистология легких и бронхов

 

и межальвеолярная перегородка из рыхлой соединительной
ткани, содержащая
      большое количество эластических
волокон и
      кровеносный
капилляр, контактирующий сразу с обеими
соседними альвеолами.

в) Поверхность эпителия
альвеол покрыта

сурфактантным
комплексом.

г) Клеточный состав альвеолярной
стенки:

эпителиальные клетки —
       альвеолоциты 1-го
типа: осуществляют газообмен;
        альвеолоциты
2-го типа: выделяют на поверхность компоненты,
образующие сурфактантный комплекс;

неэпителиальные клетки —
       липофибробласты: поставляют альвеолоцитам-2 липиды для
синтеза фосфолипидных компонентов сурфактанта;
       макрофаги:
фагоцитируют инородные частицы;
       плазматические
и тучные клетки.

Источник

Включает
в себя
:

Читайте также:  Саркоидоз бронхов что это

  1. Воздухоносные
    пути:

    1. Полость
      носа

    2. Глотка

    3. Гортань

    4. Трахея

    5. Бронхи

  2. Легкие.

Функции:

  1. Дыхательная
    функция

    1. Газообмен
      между гемоглобином эритроцитов и
      воздухом альвеол

  2. Недыхательные
    функции:

    1. Терморегуляция

    2. Увлажнение
      и очищение вдыхаемого воздуха

    3. Иммунная
      защита

    4. Участие
      в обмене липидов

    5. Участие
      в водно-солевом обмене

    6. Участие
      в механизме свертываемости ( выработка
      гепарина и протромбина)

    7. Эндокринная
      ( вырабатывается норадреналин, дофамин,
      серотонин)

    8. Синтезируется
      лизоцим, интерферон. Происходит в
      макрофагах легких. Инактивируется
      простагландин Е1, брадихинин ( брадикинин?)
      с участием макрофагов и тучных клеток.

    9. Депо и
      фильтрация крови

    10. Обонятельная
      функция

    11. Экскреторная
      ( удаляется аммиак, алкоголь, ацетон)

Развитие
дыхательной системы.

Соединительно-тканная
строма, гладко-мышечная ткань, хрящевая
ткань, развиваются из мезенхимы. Мезотелий
плевры – из спланхнотома. Эпителий
развивается из выпячивания стенки
передней кишки.

На 22-26 день
внутриутробного развития ( 3 неделя), из
вентральной стенки передней кишки
начинает формироваться отросток (
дивертикул), который делится перегородкой
на две части. В результате образуется
дорсальная часть, из которой в последующем
формируется пищевод и вентральная
часть, которая идет на построение
дыхательной системы. Примерно на 4
неделе, ее центральная часть дает трахею,
а дистальная часть делится на 2 почки (
легочные почки) – зачатки бронхов. В
дальнейшем, правая легочная почка
делится на 3 части, левая – на две.
Ветвление продолжается в результате
индуктивный влияний мезодермы ( активно
развиваются сосуды). К шестому месяцу
образуются по 17 ветвлений каждого
бронхиального дерева. Процесс формирования
легкого складывается из трех стадий:

  1. Железистая.
    Характеризуется ветвлением бронхиального
    дерева. Легкие напоминают железу.
    Активно развивается хрящевая ткань
    трахеи и бронхов. Эпителий однослойный
    цилиндрический. К 10 неделе появляются
    первые бокаловидные клетки. Стадия
    длится с 5 по 15 по неделю эмбриогенеза.

  2. Канальцевая.
    С 16 по 25 неделю эмбриогенеза. Активно
    формируются бронхиолы. Эпителий
    однослойный кубический. Начинается
    формирование альвеолярных мешочков.

  3. Альвеолярная.
    С 26 по 40 неделю развития. Образовавшиеся
    на предыдущей стадии канальцы, очень
    активно преобразуются в альвеолярные
    мешочки, с последующей дифференцировкой
    клеток-альвеол. На 35 неделе начинается
    выработка сурфактанта. До момента
    рождения легкие не имеют нормальной
    морфологической структуры. В первый
    год жизни ребенка развивается нормальная
    структура.

Полость носа.

Состоит из преддверия и полости носа.
Преддверие выстлано многослойным
плоским ороговевающим эпителием. За
эпителием идет собственная пластинка,
представленная соединительной тканью.
Здесь содержатся сальные железы и
щетинистые волосы.

Собственно полость носа. Эпителий
многорядный. Включает реснитчатые
клетки, базальные и бокаловидные клетки.
Далее идет собственная пластинка,
которая представлена рыхлой неоформленной
соединительной тканью, которая содержит
слизистые железы, лимфоидные узелки и
огромное количество сосудов разного
калибра.

Венозное сплетение представлено
тонкостенными венами ( поэтому так легко
возникает кровотечение).

В верхней ( частично в средней) носовых
раковинах находится обонятельный
эпителий.

Гортань.

Состоит из 3 оболочек.

  1. Слизистая.
    Содержит 2 вида эпителия. В области
    голосовых связок – многослойный плоский
    неороговевающий. На остальной поверхности
    – однослойный многорядный призматический.
    Собственная пластинка. Рыхлая
    неоформленная соединительная ткань.
    В ее составе находятся белково-слизистые
    железы. Слизистая оболочка ( эпителий
    + собственная пластинка) образуют
    складки – голосовые связки. В структуре
    истинных голосовых связок есть
    поперечно-полосатая скелетно-мышечная
    ткань. В структуру ложных голосовых
    связок входит гладкая мышечная ткань.

  2. Фиброзно-хрящевая
    оболочка. Состоит из отдельных хрящей
    гортани. Образована как эластической,
    так и гиалиновой хрящевой тканью.

  3. Адвентициальная
    оболочка. Рыхлая неоформленная
    соединительная ткань.

Функции
гортани:

Соседние файлы в предмете Гистология

  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Часть третья – Легкие; бронхиальное дерево и респираторный отдел легкого.

Легкие

Легкие занимают большую часть грудной клетки и постоянно изменяют свою форму и объем в зависимости от фазы дыхания. Поверхность легкого покрыта серозной оболочкой — висцеральной плеврой.

Легкое состоит из системы воздухоносных путей — бронхов (это т.н. бронхиальное дерево) и системы легочных пузырьков, или альвеол, выполняющих роль собственно респираторного отдела дыхательной системы.

Бронхиальное дерево

Бронхиальное дерево (arbor bronchialis) включает:

  1. главные бронхи – правый и левый;
  2. долевые бронхи (крупные бронхи 1-го порядка);
  3. зональные бронхи (крупные бронхи 2-го порядка);
  4. сегментарные и субсегментарные бронхи (средние бронхи 3, 4 и 5-го порядка);
  5. мелкие бронхи (6…15-го порядка);
  6. терминальные (конечные) бронхиолы (bronchioli terminales).

За терминальными бронхиолами начинаются респираторные отделы легкого, выполняющие газообменную функцию.

Всего в легком у взрослого человека насчитывается до 23 генераций ветвлений бронхов и альвеолярных ходов. Конечные бронхиолы соответствуют 16-й генерации.

Строение бронхов, хотя и неодинаково на протяжении бронхиального дерева, имеет общие черты. Внутренняя оболочка бронхов — слизистая — выстлана, подобно трахее, многорядным реснитчатым эпителием, толщина которого постепенно уменьшается за счет изменения формы клеток от высоких призматических до низких кубических. Среди эпителиальных клеток, помимо реснитчатых, бокаловидных, эндокринных и базальных, описанных выше, в дистальных отделах бронхиального дерева встречаются секреторные клетки Клара, а также каемчатые, или щеточные, клетки.

Собственная пластинка слизистой оболочки бронхов богата продольными эластическими волокнами, которые обеспечивают растяжение бронхов при вдохе и возвращение их в исходное положение при выдохе. Слизистая оболочка бронхов имеет продольные складки, обусловленные сокращением косоциркулярных пучков гладких мышечных клеток (в составе мышечной пластинки слизистой оболочки), отделяющих слизистую оболочку от подслизистой соединительнотканной основы. Чем меньше диаметр бронха, тем относительно сильнее развита мышечная пластинка слизистой оболочки.

На всем протяжении воздухоносных путей в слизистой оболочке встречаются лимфоидные узелки и скопления лимфоцитов. Это бронхоассоциированная лимфоидная ткань (т.н. БАЛТ-система), принимающая участие в образовании иммуноглобулинов и созревании иммунокомпетентных клеток.

Читайте также:  Боли в бронхах при курении

В подслизистой соединительнотканной основе залегают концевые отделы смешанных слизисто-белковых желёз. Железы располагаются группами, особенно в местах, которые лишены хряща, а выводные протоки проникают в слизистую оболочку и открываются на поверхности эпителия. Их секрет увлажняет слизистую оболочку и способствует прилипанию, обволакиванию пылевых и других частиц, которые впоследствии выделяются наружу (точнее – заглатываются вместе со слюной). Белковый компонент слизи обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами. В бронхах малого калибра (диаметром 1 — 2 мм) железы отсутствуют.

Фиброзно-хрящевая оболочка по мере уменьшения калибра бронха характеризуется постепенной сменой замкнутых хрящевых колец на хрящевые пластинки и островки хрящевой ткани. Замкнутые хрящевые кольца наблюдаются в главных бронхах, хрящевые пластинки – в долевых, зональных, сегментарных и субсегментарных бронхах, отдельные островки хрящевой ткани – в бронхах среднего калибра. В бронхах среднего калибра вместо гиалиновой хрящевой ткани появляется эластическая хрящевая ткань. В бронхах малого калибра фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует.

Наружная адвентициальная оболочка построена из волокнистой соединительной ткани, переходящей в междолевую и междольковую соединительную ткань паренхимы легкого. Среди соединительнотканных клеток обнаруживаются тучные клетки, принимающие участие в регуляции местного гомеостаза и свертываемости крови.

На фиксированных гистологических препаратах:

  •   — Бронхи крупного калибра диаметром от 5 до 15 мм характеризуются складчатой слизистой оболочкой (благодаря сокращению гладкой мышечной ткани), многорядным реснитчатым эпителием, наличием желёз (в подслизистой основе), крупных хрящевых пластин в фиброзно-хрящевой оболочке.
  •   — Бронхи среднего калибра отличаются меньшей высотой клеток эпителиального пласта и снижением толщины слизистой оболочки, также наличием желез, уменьшением размеров хрящевых островков.
  •   — В бронхах малого калибра эпителий реснитчатый двухрядный, а затем однорядный, хрящей и желёз нет, мышечная пластинка слизистой оболочки становится более мощной по отношению к толщине всей стенки. Продолжительное сокращение мышечных пучков при патологических состояниях, например при бронхиальной астме, резко уменьшает просвет мелких бронхов и затрудняет дыхание. Следовательно, мелкие бронхи выполняют функцию не только проведения, но и регуляции поступления воздуха в респираторные отделы легких.
  •   — Конечные (терминальные) бронхиолы имеют диаметр около 0,5 мм. Слизистая оболочка их выстлана однослойным кубическим реснитчатым эпителием, в котором встречаются щеточные клетки, секреторные (клетки Клара) и реснитчатые клетки. В собственной пластинке слизистой оболочки терминальных бронхиол расположены продольно идущие эластические волокна, между которыми залегают отдельные пучки гладких мышечных клеток. Вследствие этого бронхиолы легко растяжимы при вдохе и возвращаются в исходное положение при выдохе.

В эпителии бронхов, а также в межальвеолярной соединительной ткани встречаются отростчатые дендритные клетки, как предшественники клеток Лангерганса, так и их дифференцированные формы, принадлежащие к макрофагической системе. Клетки Лангерганса имеют отростчатую форму, дольчатое ядро, содержат в цитоплазме специфические гранулы в виде теннисной ракетки (гранулы Бирбека). Они играют роль антигенпредставляющих клеток, синтезируют интерлейкины и фактор некроза опухоли, обладают способностью стимулировать предшественники Т-лимфоцитов.

Респираторный отдел

Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ацинус (acinus pulmonaris). Он представляет собой систему альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков, которые осуществляют газообмен между кровью и воздухом альвеол. Общее количество ацинусов в легких человека достигает 150 000. Ацинус начинается респираторной бронхиолой (bronchiolus respiratorius) 1-го порядка, которая дихотомически делится на респираторные бронхиолы 2-го, а затем 3-го порядка. В просвет названных бронхиол открываются альвеолы.

Каждая респираторная бронхиола 3-го порядка в свою очередь подразделяется на альвеолярные ходы (ductuli alveolares), а каждый альвеолярный ход заканчивается несколькими альвеолярными мешочками (sacculi alveolares). В устье альвеол альвеолярных ходов имеются небольшие пучки гладких мышечных клеток, которые на срезах видны как утолщения. Ацинусы отделены друг от друга тонкими соединительнотканными прослойками. 12—18 ацинусов образуют легочную дольку.

Респираторные (или дыхательные) бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпителием. Реснитчатые клетки здесь встречаются редко, клетки Клара — чаще. Мышечная пластинка истончается и распадается на отдельные, циркулярно направленные пучки гладких мышечных клеток. Соединительнотканные волокна наружной адвентициальной оболочки переходят в интерстициальную соединительную ткань.

На стенках альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков располагается несколько десятков альвеол. Общее количество их у взрослых людей достигает в среднем 300—400 млн. Поверхность всех альвеол при максимальном вдохе у взрослого человека может достигать 100—140 м², а при выдохе она уменьшается в 2—2½ раза.

Альвеолы разделены тонкими соединительнотканными перегородками (2—8 мкм), в которых проходят многочисленные кровеносные капилляры, занимающие около 75 % площади перегородки. Между альвеолами существуют сообщения в виде отверстий диаметром около 10—15 мкм — альвеолярных пор Кона. Альвеолы имеют вид открытого пузырька диаметром около 120…140 мкм. Внутренняя поверхность их выстлана однослойным эпителием – с двумя основными видами клеток: респираторными альвеолоцитами (клетки 1-го типа) и секреторными альвеолоцитами (клетки 2-го типа). В некоторой литературе вместо термина «альвеолоциты» используется термин «пневмоциты». Кроме того, у животных в альвеолах описаны клетки 3-го типа — щеточные.

Респираторные альвеолоциты, или альвеолоциты 1-го типа (alveolocyti respiratorii), занимают почти всю (около 95 %) поверхность альвеол. Они имеют неправильную уплощенную вытянутую форму. Толщина клеток в тех местах, где располагаются их ядра, достигает 5—6 мкм, тогда как в остальных участках она колеблется в пределах 0,2 мкм. На свободной поверхности цитоплазмы этих клеток имеются очень короткие цитоплазматические выросты, обращенные в полость альвеол, что увеличивает общую площадь соприкосновения воздуха с поверхностью эпителия. В цитоплазме их обнаруживаются мелкие митохондрии и пиноцитозные пузырьки.

К безъядерным участкам альвеолоцитов 1-го типа прилежат также безъядерные участки эндотелиальных клеток капилляров. В этих участках базальная мембрана эндотелия кровеносного капилляра может вплотную приближаться к базальной мембране эпителия альвеол. Благодаря такому взаимоотношению клеток альвеол и капилляров барьер между кровью и воздухом (аэрогематический барьер) оказывается чрезвычайно тонким — в среднем 0,5 мкм. Местами толщина его увеличивается за счет тонких прослоек рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Альвеолоциты 2-го типа крупнее, чем клетки 1-го типа, имеют кубическую форму. Их называют часто секреторными из-за участия в образовании сурфактантного альвеолярного комплекса (САК), или большими эпителиоцитами (epitheliocyti magni). В цитоплазме этих альвеолоцитов, кроме органелл, характерных для секретирующих клеток (развитая эндоплазматическая сеть, рибосомы, аппарат Гольджи, мультивезикулярные тельца), имеются осмиофильные пластинчатые тельца — цитофосфолипосомы, которые служат маркерами альвеолоцитов 2-го типа. Свободная поверхность этих клеток имеет микроворсинки.

Читайте также:  Тяжесть в бронхах кашель

Альвеолоциты 2-го типа активно синтезируют белки, фосфолипиды, углеводы, образующие поверхностно активные вещества (ПАВ), входящие в состав САК (сурфактанта). Последний включает в себя три компонента: мембранный компонент, гипофазу (жидкий компонент) и резервный сурфактант — миелиноподобные структуры. В обычных физиологических условиях секреция ПАВ происходит по мерокриновому типу. Сурфактант играет важную роль в предотвращении спадения альвеол при выдохе, а также в предохранении их от проникновения через стенку альвеол микроорганизмов из вдыхаемого воздуха и транссудации жидкости из капилляров межальвеолярных перегородок в альвеолы.

Итого, в состав аэрогематического барьера входят четыре компонента:

  1. сурфактантный альвеолярный комплекс;
  2. безъядерные участки альвелоцитов I типа;
  3. общая базальная мембрана эпителия альвеол и эндотелия капилляров;
  4. безъядерные участки эндотелиоцитов капилляров.

Кроме описанных видов клеток, в стенке альвеол и на их поверхности обнаруживаются свободные макрофаги. Они отличаются многочисленными складками цитолеммы, содержащими фагоцитируемые пылевые частицы, фрагменты клеток, микробы, частицы сурфактанта. Их еще называют «пылевыми» клетками.

В цитоплазме макрофагов всегда находится значительное количество липидных капель и лизосом. Макрофаги проникают в просвет альвеолы из межальвеолярных соединительнотканных перегородок.

Альвеолярные макрофаги, как и макрофаги других органов, имеют костномозговое происхождение.

Снаружи к базальной мембране альвеолоцитов прилежат кровеносные капилляры, проходящие по межальвеолярным перегородкам, а также сеть эластических волокон, оплетающих альвеолы. Кроме эластических волокон, вокруг альвеол располагается поддерживающая их сеть тонких коллагеновых волокон, фибробласты, тучные клетки. Альвеолы тесно прилежат друг к другу, а капилляры, оплетающие их, одной своей поверхностью граничат с одной альвеолой, а другой своей поверхностью — с соседней альвеолой. Это обеспечивает оптимальные условия для газообмена между кровью, протекающей по капиллярам, и воздухом, заполняющим полости альвеол.

Васкуляризация. Кровоснабжение в легком осуществляется по двум системам сосудов – легочной и бронхиальной.

Легкие получают венозную кровь из легочных артерий, т.е. из малого круга кровообращения. Ветви легочной артерии, сопровождая бронхиальное дерево, доходят до основания альвеол, где они образуют капиллярную сеть альвеол. В альвеолярных капиллярах эритроциты располагаются в один ряд, что создает оптимальное условие для осуществления газообмена между гемоглобином эритроцитов и альвеолярным воздухом. Альвеолярные капилляры собираются в посткапилярные венулы, формирующие систему легочной вены, по которой обогащенная кислородом кровь вращается в сердце.

Бронхиальные артерии, составляющие вторую, истинно артериальную систему, отходят непосредственно от аорты, питают бронхи и легочную паренхиму артериальной кровью. Проникая в стенку бронхов, они разветвляются и образуют артериальные сплетения в их подслизистой основе и слизистой оболочке. Посткапиллярные венулы, отходящие главным образом от бронхов, объединяются в мелкие вены, которые дают начало передним и задним бронхиальным венам. На уровне мелких бронхов располагаются артериоловенулярные анастомозы между бронхиальными и легочными артериальными системами.

Лимфатическая система легкого состоит из поверхностной и глубокой сетей лимфатических капилляров и сосудов. Поверхностная сеть располагается в висцеральной плевре. Глубокая сеть находится внутри легочных долек, в междольковых перегородках, залегая вокруг кровеносных сосудов и бронхов легкого. В самих бронхах лимфатические сосуды образуют два анастомозирующих сплетения: одно располагается в слизистой оболочке, другое — в подслизистой основе.

Иннервация осуществляется главным образом симпатическими и парасимпатическими, а также спинномозговыми нервами. Симпатические нервы проводят импульсы, вызывающие расширение бронхов и сужение кровеносных сосудов, парасимпатические — импульсы, обусловливающие, наоборот, сужение бронхов и расширение кровеносных сосудов. Разветвления этих нервов образуют в соединительнотканных прослойках легкого нервное сплетение, расположенное по ходу бронхиального дерева, альвеол и кровеносных сосудов. В нервных сплетениях легкого встречаются крупные и мелкие ганглии, обеспечивающие, по всей вероятности, иннервацию гладкой мышечной ткани бронхов.

Возрастные изменения. В постнатальном периоде дыхательная система претерпевает большие изменения, связанные с началом выполнения газообменной и других функций после перевязки пуповины новорожденного.

В детском и юношеском возрасте прогрессивно увеличиваются дыхательная поверхность легких, эластические волокна в строме органа, особенно при физической нагрузке (спорт, физический труд). Общее количество легочных альвеол у человека в юношеском и молодом возрасте увеличивается примерно в 10 раз. Соответственно изменяется и площадь дыхательной поверхности. Однако относительная величина респираторной поверхности с возрастом уменьшается. После 50—60 лет происходят разрастание соединительнотканной стромы легкого, отложение солей в стенке бронхов, особенно прикорневых. Все это приводит к ограничению экскурсии легких и уменьшению основной газообменной функции.

Регенерация. Физиологическая регенерация органов дыхания наиболее интенсивно протекает в пределах слизистой оболочки за счет малоспециализированных клеток. После удаления части органа ее восстановления путем отрастания практически не происходит. После частичной пульмонэктомии в эксперименте в оставшемся легком наблюдается компенсаторная гипертрофия с увеличением объема альвеол и последующим размножением структурных компонентов альвеолярных перегородок. Одновременно расширяются сосуды микроциркуляторного русла, обеспечивающие трофику и дыхание.

Плевра

Легкие снаружи покрыты плеврой, называемой легочной, или висцеральной. Висцеральная плевра плотно срастается с легкими, эластические и коллагеновые волокна ее переходят в интерстициальную соединительную ткань, поэтому изолировать плевру, не травмируя легкие, трудно. В висцеральной плевре встречаются гладкие мышечные клетки. В париетальной плевре, выстилающей наружную стенку плевральной полости, эластических элементов меньше, гладкие мышечные клетки встречаются редко.

В легочной плевре есть два нервных сплетения: мелкопетлистое под мезотелием и крупнопетлистое в глубоких слоях плевры. Плевра имеет сеть кровеносных и лимфатических сосудов. В процессе органогенеза из мезодермы формируется только однослойный плоский эпителий — мезотелий, а соединительнотканная основа плевры развивается из мезенхимы. В зависимости от состояния легкого мезотелиальные клетки становятся плоскими или высокими.

Некоторые термины из практической медицины:

  • пневмония — (pneumonia; греч., от pneumon легкое; син. воспаление легких) воспалительный процесс в тканях легкого, возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление или осложнение какого-либо заболевания;
  • одышка, dyspnoe — нарушение частоты, ритма, глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющееся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания;

 

Источник