Гнойный бронхит

Гнойный отит, к сожалению, широко распространен в мире. От этого заболевания страдают люди разнообразных возрастов, социального статуса, уровня достатка. Самое главное, для гнойного отита характерно длительное и сложное лечение, требующее грамотного подхода. По этой причине затягивать с обращением к врачу при остром гнойном отите недопустимо.

Содержание

Непозволительно самолечение при остром гнойном отите.
Гнойный отит у взрослых может привести к серьезным последствиям, опасным для жизни, здоровья человека.

Если лечение выбрано неправильно или проводится не в должной мере (особенно актуально, когда наблюдается катаральный гнойный отит, пока неоднозначен диагноз), возможно с высокой долей вероятности развитие тугоухости. Если для такого недуга лечение не соответствует стандартам, то наступают и более серьезные последствия. Гнойный отит может вызывать парез лицевого нерва, очаговое скопление гноя в веществе мозга.

Вне зависимости от возраста при малейших признаках гнойного отита необходимо предельно быстро обратиться к опытному, квалифицированному оториноларингологу.

Основная опасность заболевания заключается не только в возможности развития значимых для жизни больного внутричерепных осложнений:

Риногенных и отогенных внутричерепных.

Сепсиса.

Лабиринтита.

Невропатии лицевого нерва.

Но и формировании прогрессирующей формы тугоухости, а, следовательно, снижении качества жизни пациентов.

Выраженная социальная значимость данных нозологических форм обусловлена не только временной потерей трудоспособности, но и высокой частотой случаев хронизации воспалительного процесса, развитием разнообразных осложнений и последующей стойкой инвалидизацией больного.

Описание болезни

Под гнойным отитом принято понимать заболевание, провоцирующее воспаление эпителий внутреннего, среднего уха. В этом случае гной вытекает во внешнее ухо, что позволяет диагностировать односторонний или двухсторонний гнойный отит.

Важно, гнойный отит уха бессимптомно не протекает. Вывод: прочитав статью, необходимо проанализировать свое самочувствие. Наличие симптомов — повод обратиться к врачу.

Виды

Перед тем как лечить любой гнойный отит, необходимо определить, к какому виду он относится в конкретном случае.

Различают два основных вида гнойного отита:

Острый.

Появляется в результате проникновения в среднее ухо микроорганизм — бактерий. Возникает отек слуховой трубы по причине воспалительных процессов. Тонкая слизистая оболочка утолщается при отите, появляется серозная субстанция, переходящая гной.

Хронический.

Воспалительная форма со стойким течением гноя из полости уха (более 4 недель). С устойчивой перфорацией перепонки и прогрессирующем снижением слуха.

Особенности заболевания

Болезнь начинает развиваться достаточно быстро при проникновении в среднее и внутреннее ухо патогенных микроорганизмов. Для этого заболевания лечение зависит от стадии острого периода развития болезни. Стадии у взрослых подразделяются на:

Катаральную — начальная, первая стадия, лечение подразумевает прием антибиотиков, терапевтические процедуры (после гнойного отита катарального типа при правильном и адекватном лечении осложнений не бывает);
Вторую стадию, собственно, Гнойную, являющуюся следствием недобросовестного лечения, либо полного отсутствия медицинской помощи (либо попытка залечивания с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов);
В дальнейшем, если для такого заболевания как гнойный отит лечение не соответствует сложившейся ситуации, возможно затухание гнойных выделений, однако очень быстро пропадает слух, буквально за считанные дни (но самое печальное, что при подобном стадии у взрослых лечение уже малоэффективно).

В последующем наступает хронический гнойный отит с вялотекущими воспалительными процессами, которые в обычной жизни особо не проявляются. При этом периодически хронический гнойный средний и вялотекущий отит внезапно превращается в острый со всеми вытекающими последствиями.

Хронический гнойный средний отит — это хронический воспалительный процесс в области среднего уха. Характеризуется наличием устойчивой перфорации (щель) барабанной перепонки. Постоянным отделением гноя из уха через щель в барабанной перепонке и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит имеет две формы:

Мезотимпанальная форма — характеризуется изменением строения тканей в основном в слизистой оболочки среднего и нижнего отделов барабанной полости, слуховой трубы.
Эпитимпанальная форма — при которой воспалительный процесс распространяется на костные структуры среднего уха и часто происходит развитие холестеатомы.

Осложнениями хронического гнойного среднего отита являются:

Абсцессы головного мозга.
Менингиты.
Парезы лицевого нерва.
Мастоидиты.

Лечение данной патологии — хирургическое (радикальная операция на височной кости).

Лечение хронического гнойного среднего отита крайне сложное, длительное и малоэффективно. По этой причине до такого положения дел ситуацию лучше не доводить.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Причины

Как уже отмечалось, у такого заболевания как гнойный отит причины кроются в проникновении в среднее и внутреннее ухо болезнетворных бактерий и иных микроорганизмов. Развитие болезни, как правило, происходит на фоне значительного ослабления иммунной системы.

Состав флоры многообразен:

Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa,
Bacterioides,
Peptostreptococcus.

В этиологии кроме этих микроорганизмов также играют роль некоторые грибы и актиномицеты.

Актиномицеты — бактерии, имеющие возможность к созданию на определенных стадиях существования тонких ветвящихся нитей — мицелий. Они часто встречаются в природе и могут поражать все ткани и органы человеческого организма.

Чаще всего встречается:

Шейно-лицевой актиномикоз.
Актиномикоз легких и грудной стенки.
Брюшной полости.
Гениталий у женщин.

Пути проникновения патогенной среды, приводящей к гнойному отиту среднего уха, могут быть следующие:

Трубогенный. В данном случае микроорганизмы, вызывающие развитие гнойного отита уха, попадают внутрь через слуховую трубу.
Травматический. При механическом повреждении той же барабанной перепонки патогены легко попадают в среднее ухо, что, естественно, приводит к возникновению гнойного отита у взрослых, лечение которого затруднено необходимостью устранения механической травмы.
Ретроградный. Принято думать, инфекции из среднего уха переходят в черепную коробку и мозг. Бывают и обратные случаи. Обратное проникновение инфекции приводит к появлению гнойного отита, лечение которого еще более сложное, требующее предельно профессионального подхода.
Гематогенный отит. Огромное количество самых разных «нежелательных» элементов передается и перемещается в нашем организме через кровь. Некоторые из них могут попадать во внутреннее и среднее ухо, что приводит к развитию гнойного отита.

Как следствие, появление гнойного среднего отита может оказаться весьма неожиданным и даже непредсказуемым. Гной из уха появляется, а причины, на первый взгляд, абсолютно непонятны.

Симптомы

Необходимо отметить, что симптомы гнойного отита у взрослых приблизительно схожи. Более того, на начальных стадиях они схожи с признаками негнойного среднего отита.

Уж на ранних стадиях, признаком, является боль в области уха и покраснение кожного покрова.
Гной из уха, или даже обоих, при отите — однозначный фактор, обязывающий обратиться к врачу.
Гнойный отит, будучи инфекционным заболеванием, неминуемо приводит к повышению температуры тела.
Признаки гнойного отита — постоянные шумы и звон в ухе.

Не стоит забывать и про ухудшение слуха. Изначально патология незаметна, но постепенно приводит к полной потере слуха. Восстановить способность слышать в будущем практически невозможно.

Лечение

Необходимо отметить, что для такого заболевания как гнойный отит симптомы достаточно специфичны. И опытному врачу не составляет особого труда поставить правильный диагноз. После этого начинается процесс лечения. Утрировано для такого недуга как гнойный отит лечение можно представить следующим алгоритмом:

В первую очередь необходимо нивелировать боль. Для решения данной задачи используются самые разные методы и препараты, как системного, так и местного характера.

Суживание сосудов с применением капель в нос.

Прописывание антигистаминных препаратов.

Использование полуспиртовых растворов для компрессорных процедур.

Прием антибиотиков на протяжении всего курса лечения.

Проведение парацентеза, если такая крайняя необходимость появляется.

Таким образом, если появляются первые симптомы гнойного отита, даже в том случае, если вы сомневаетесь, непременно обратитесь к врачу. Только в этом случае имеет смысл говорить об эффективном и качественном лечении без возможных последствий и осложнений.

Гнойный бронхит — это воспаление бронхиального дерева, протекающее с образованием и выделением гнойного секрета. Этиология гнойного бронхита всегда связана с наслоением бактериальной инфекции. При гнойном бронхите больных беспокоит влажный кашель с густой мокротой желто-зеленого цвета, субфебрилитет, потливость, одышка. Диагноз устанавливается по данным рентгенографии легких, бронхоскопии, исследования промывных вод бронхов и мокроты. Лечение гнойного бронхита включает курсы противомикробной терапии, прием муколитических и отхаркивающих средств, санационные бронхоскопии, ЛФК и дыхательную гимнастику, физиопроцедуры.

Общие сведения

Гнойный бронхит — клиническая разновидность острого или хронического бронхита, характеризующаяся откашливанием мокроты гнойного характера. В зависимости от типа воспалительного процесса в пульмонологии выделяют катаральный и гнойный бронхит, а также редко встречающиеся варианты воспаления (геморрагический и фибринозный бронхит). При этом гнойный бронхит может выступать как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, возникающим на фоне сопутствующей воспалительной патологии дыхательных путей (бронхоэктатической болезни, туберкулеза органов дыхания, хронической пневмонии и др.). Ввиду последнего обстоятельства судить об истинной распространенности гнойного бронхита не представляется возможным.

Гнойный бронхит

Причины

В развитии гнойного бронхита имеет значение сочетание неинфекционных и инфекционных, экзогенных и эндогенных факторов. Среди неинфекционных экзогенных воздействий в первую очередь выделяют бытовые и производственные поллютанты, загрязненность атмосферного воздуха, ингаляции табачного дыма при активном и пассивном курении, климато-погодные условия (перегревания, переохлаждения). Перечисленные факторы оказывают раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов, открывая тем самым путь к проникновению микробной флоры. Нарушению местной реактивности способствуют рецидивирующие острые респираторные инфекции (грипп, парагрипп, риновирусная и респираторно-синцитиальная инфекция). К эндогенным причинам, предрасполагающим к развитию гнойного бронхита, относятся пожилой возраст, злоупотребление алкоголем, ожирение, гиповитаминозы, иммунодефициты.

Вместе с тем, ведущая роль в возникновении гнойного бронхита отводится бактериальной инфекции, главным образом, пневмококку, синегнойной и гемофильной палочке. Поддерживать течение гнойно-воспалительного процесса в бронхах могут очаги инфекции в носоглотке (синуситы, хронический тонзиллит), ХНЗЛ (бронхоэктазы, хронический абсцесс, бронхит курильщика, хроническая пневмония) и специфические процессы (туберкулез легких). Гнойный бронхит может развиться вследствие неправильного лечения острого бронхита (при неадекватном подборе антибиотиков и нечувствительности к ним микрофлоры), однако чаще данная клиническая форма встречается при хроническом бронхите.

Патогенез

Длительное раздражение бронхиального дерева механическими, физическими или химическими агентами либо адгезия вирусных возбудителей к эпителиальным клеткам бронхов вызывают нарушение секреторной функции и самоочищения (мукоцилиарного клиренса) последних. Вследствие гиперфункции секреторных клеток изменяется характер бронхиальной секреции; возникает гиперкриния (увеличение образования слизи) и дискриния (изменение ее вязкости и состава). Такие метаморфозы способствуют снижению защитных свойств бронхиального секрета, задержке и размножению бактериальной флоры в бронхах. При микробном воспалении претерпевает изменения клеточный состав содержимого бронхиального дерева — в нем увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов; мокрота становится гнойной, вязкой и плохо откашливаемой.

Симптомы гнойного бронхита

Первому эпизоду острого гнойного бронхита или обострению хронического процесса обычно способствует простудное заболевание, охлаждение, аллергическая реакция, стресс, активации хронического очага инфекции и т. п. Поскольку бронхиальная инфекция носит, как правило, нисходящий характер, появлению симптоматики гнойного бронхита нередко предшествуют явления фарингита, ринита, трахеита.

В клинической картине гнойного бронхита ведущую роль играют интоксикационный синдром, кашель и одышка. В остром периоде появляется субфебрилитет, слабость, потливость. Беспокоит влажный кашель с выделением густой мокроты желтого или зеленоватого цвета, иногда с неприятным запахом. При хроническом бронхите гнойная мокрота может выделяться постоянно или эпизодически (в периоды обострения воспалительного процесса); в острую фазу ее количество может достигать 250 мл в сутки. При выполнении физических нагрузок у больного гнойным бронхитом возникает одышка, быстрая утомляемость. В анамнезе части пациентов имеются указания на кровохарканье, что объясняется повышенной ранимостью слизистой оболочки бронхов.

Осложнения

При затяжном течении гнойного процесса из-за скопления секрета, гиперпластических и фиброзных изменений стенок бронхов может развиваться бронхиальная обструкция — гнойный бронхит приобретает характер обструктивного. В этом случае одышка становится более выраженной, кашель — надсадным и менее продуктивным, дыхание — свистящим. Присоединение обструктивного компонента утяжеляет течение гнойного бронхита, способствует формированию эмфиземы легких и легочного сердца.

Диагностика

Диагностика гнойного бронхита строится на оценке анамнеза, симптомов (главным образом, характера мокроты), физикальных и инструментальных данных. Нередко больные четко связывают гнойное воспаление в бронхах с перенесенным эпизодом ОРВИ или указывают на наличие в анамнезе хронического бронхита. Характерно выслушивание влажных хрипов, которые могут пропадать после продуктивного откашливания мокроты.

Показатели общего анализа крови изменяются в сторону умеренного лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной лейкоформулы влево, ускорения СОЭ. При биохимическом исследовании в сыворотке крови обнаруживается гипер-α1- и α2-глобулинемия, повышение СРБ, серомукоида, гаптоглобина и сиаловых кислот.

Данные рентгенографии легких в вопросе диагностики гнойного бронхита не показательны. На рентгенограммах может определяться усиление рисунка и расширение корней легких, признаки эмфиземы и перибронхиального пневмосклероза. Гораздо большее значение придается результатам бронхоскопии. Во время эндоскопического исследования бронхов выявляются признаки гнойного эндобронхита: гиперемия и отечность слизистой, обилие гнойного содержимого в бронхах (после аспирации гнойный секрет вновь заполняет просвет бронхов).

Проведение бронхоскопии в обязательном порядке дополняется забором бронхиального секрета для последующего микроскопического, цитологического и бактериологического исследования. Это особенно ценно, когда больные (особенно дети) по каким-либо причинам не могут самостоятельно сдать мокроту на анализ. Инструментальные и лабораторные исследования позволяют отличить гнойный бронхит от вторичного бронхита при БЭБ, туберкулеза, эндобронхиального рака, пневмонии.

Лечение гнойного бронхита

В остром периоде необходимо соблюдать постельный режим, исключить курение и другие раздражающие бронхи факторы. Госпитализация целесообразна при выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности, особенно у пациентов пожилого возраста.

Основным методом терапии гнойного бронхита является эмпирическая антибиотикотерапия препаратами группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин), комбинированными препаратами амоксициллина с клавулановой кислотой и ампициллина с сульбактамом, макролидами (азитромицин, кларитромицин), фторхинолонами (спарфлоксацин, левофлоксацин), цефалоспоринами III поколения (цефотаксим, цефепим). Эти препараты обладают активностью в отношении наиболее распространенных возбудителей гнойного бронхита (S. Pneumoniae, Н. influenzae, М. catarrhalis) и способностью создавать высокую концентрацию действующего вещества в бронхиальном секрете.

С целью повышения гидратации мокроты и улучшения ее эвакуации из бронхиального дерева назначаются муколитики и отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол, бромгексин и др.), лекарственные ингаляции. Скорейшей ликвидации гнойного процесса в бронхах способствует проведение санационных бронхоскопий с бронхоальвеолярным лаважем, местным введением противомикробных и секретолитических препаратов.

Патогенетическое лечение сочетают с применением биостимуляторов и поливитаминов, ЛФК и дыхательной гимнастикой. После стихания острых проявлений гнойного бронхита добавляется массаж грудной клетки, физические методы терапии (индуктотермия, микроволновая терапия, электрофорез). При тяжелых формах гнойного бронхита может быть востребована экстракорпоральная гемокоррекция (УФО крови, гемосорбция, плазмаферез).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гнойном бронхите для жизни относительно благоприятный; трудоспособность утрачивается только в периоды обострений. Тем не менее, длительное течение гнойного бронхита значительно снижает качество жизни, может привести к повторным пневмониям, развитию ДН, эмфиземы легких, легочной гипертензии.

Меры первичной профилактики гнойного бронхита подразумевают запрет курения, улучшение условий труда, снижение запыленности и загазованности окружающей среды, сезонную вакцинацию против гриппа, лечение инфекций носоглотки и др. Вторичная профилактика направлена на предотвращение обострений хронического бронхита под наблюдением специалиста-пульмонолога.

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
https://lor.klinika-abc.ru/gnoynyy-otit.html.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/purulent-bronchitis.