Свистящее дыхание

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхи в организме человека играют роль воздухохода. Это пути, по которым воздух поступает в так называемые респираторные отделы, согревается, увлажняется и очищается. Они отходят от трахеи и разделяются на два ответвления: правый (потолще и покороче) и левый, а далее многократно делятся на более мелкие «отростки», образуя бронхиальное дерево. Структура стенки бронхов состоит из внутренней слизистой оболочки, подслизистого слоя, фиброзно-хрящевой и наружной. При повреждении эпителиальных клеток слизистой вирусами, физическим или химическим воздействием происходит их гибель, появляется бактериальная флора, провоцирующая воспаление, которое носит название бронхит. В это время в бронхах при дыхании появляется посторонний шум — хрип. Бронхит — очень распространённое заболевание дыхательной системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Какие хрипы при бронхите?

Какие же хрипы при бронхите и как они возникают? Пузырьки воздуха во время своего движения наполняют кислородом мокроту. Они периодически лопаются, создавая характерные звуки как при вдохе, так и на выдохе. Уровень громкости шумов даёт представление о глубине поражения и области локализации воспаления. Существует несколько видов хрипов — сухие и влажные:

сухие хрипы при бронхите возникают при сужении просвета бронхов или образования перемычек внутри его из-за вязкой мокроты. Хрипы напоминают жужжание (поток воздуха натыкается на препятствие, происходит вибрация перемычки) или свист (воспалены мелкие бронхи);
влажные хрипы при бронхите похожи на шипение газировки (мелкопузырчатые), либо на бульканье воды (соответствует заболеванию средней тяжести), при тяжёлых стадиях слышны без стетоскопа (крупнопузырчатые).

Хрипы на выдохе при бронхите

Хрипы на выдохе при бронхите свидетельствуют об обильном скоплении слизи в бронхах. Она создаёт помехи, купируя просветы. Хрипы на выдохе характерны не только для бронхитов, но и бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулёза, аллергических реакций, отёка Квинке, сердечной недостаточности. Для определения причины их возникновения нужно пройти обследование в поликлинике.

[9], [10]

Как долго сохраняются хрипы при бронхите?

Как долго сохраняются хрипы при бронхите? Даже после лечения бронхита и избавления от кашля хрипы могут прослушиваться ещё недели несколько недель. Если врач порекомендует продолжать медикаментозное лечение, делать ингаляции, необходимо довести терапию до конца, пока отёк слизистых не пройдёт, а бронхи не очистятся.

Хрипы при остром бронхите

Острый бронхит чаще всего провоцируется простудными заболеваниями, а его возбудителями бывают вирусы (грипп, аденовирус), бактерии (стафилококки, пневмококки), грибы. Он сопровождается на начальном этапе подъёмом температуры до 38-39°С, сухим лающим выматывающим кашлем, слабостью, быстрой утомляемостью, потливостью, болью в груди. Острому бронхиту соответствуют сухие, рассеянные по всей поверхности лёгких хрипы и жёсткое дыхание. Спустя некоторое время кашель становится влажным и мокроты начинают отходить, звук хрипов меняются, дыхание становится мягче.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Хрипы при хроническом бронхите

Хронический бронхит возникает как осложнение острого, а также под влиянием постоянно действующей агрессивной внешней среды (влияние химических элементов на вредных производствах), у курящих людей. Таковым его можно считать, если кашель беспокоит несколько лет подряд с периодичностью не менее трёх месяцев в году. Кроме кашля возникает одышка во время физических нагрузок, а иногда и без них, по ночам происходит сильное потоотделение, заставляющее больного даже вставать и переодеваться. Хрипы хронической патологии сухие со свистом.

[18]

Хрипы при обструктивном бронхите

Одной из разновидностей хронического бронхита является обструктивный. Для него присуще наличие бронхоспастического компонента, когда спазмируются циркулярные мышцы бронхов и сужается их просвет, дыхание затруднённое, одышка, ощущается нехватка кислорода. Хрипы при обструктивном бронхите такие громкие, что их можно расслышать даже без фонендоскопа, а по тональности определить, какие виды бронхов задеты воспалительным процессом: высокий звук свидетельствует о повреждении тонких бронхов.

[19]

Хрипы при бронхите у ребенка

У детей бронхит чаще всего возникает как осложнение после сильного переохлаждения, вирусной инфекции, гриппа. Проявляется он сильным приступообразным кашлем, затруднённым дыханием. Спустя несколько дней ребёнок начинает откашливаться, что в маленьком возрасте не приносит облегчения, т.к. дыхательные пути узкие и это сказывается на работе лёгких. У детей до годовалого возраста в основном поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. В этом случае хрипы прослушиваются с обеих сторон и напоминают звуки лопнувших мелких пузырьков. Острый бронхит определяется диффузными сухими хрипами или несплошными влажными. Обструктивный бронхит у детей проявляет себя сухими свистящими хрипами в лёгких. В основном, любые виды бронхитов сопровождаются повышением температуры. Так, в первые дни заболевания она высокая и доходит до 39°С, затем несколько дней держится на уровне 37-37,5°С. Но бывают случаи, что бронхит протекает без температуры. Такое возможно при следующих видах бронхитов:

обструктивном аллергическом — возникает реакция на тот или другой раздражитель, появляется одышка, надрывный кашель, свистящий звук на выдохе;
рецидивирующем — сопровождает частые ОРВИ, организм приспосабливается и не отвечает подъёмом температуры на возбудителей вируса;
пластическом — в бронхах образуется сгусток слизи, дающий о себе знать болью в грудине, тяжёлым дыханием.

Возможен ли бронхит без кашля? Кашель — это защита для бронхов. Его может не быть в первые несколько дней болезни. При слабости, плохом самочувствии, тяжёлом дыхании, но отсутствии кашля необходимо немедленно обращаться к врачу.

[20]

Отличия хрипов при бронхите и пневмонии

Проявления бронхита и пневмонии очень похожи, так как связаны с поражением нижних дыхательных путей. При бронхите страдает бронхиальное дерево, а при пневмонии бронхиолы (окончания бронхов) и альвеолы (своеобразные мешочки на их концах). Несмотря на то, что, на первый взгляд, трудно дифференцировать эти патологии, хрипы при бронхите и пневмонии разные, что нетрудно определить врачу с при аускультации легких помощью фонендоскопа. Бронхит даёт шумы по всей поверхности лёгкого, как слева, так и справа, они прослушиваются со спины и с груди, а пневмония — сосредоточенные в определённом месте: под лопаткой, например, или ключицей.

Отличия хрипов при бронхите и пневмонии

Проявления бронхита и пневмонии очень похожи, т.к. связаны с поражением нижних дыхательных путей. При бронхите страдает бронхиальное дерево, а при пневмонии бронхиолы (окончания бронхов) и альвеолы (своеобразные мешочки на их концах). Несмотря на то, что, на первый взгляд, трудно дифференцировать эти патологии, хрипы при бронхите и пневмонии разные, что нетрудно определить врачу с помощью фонендоскопа. Бронхит даёт шумы по всей поверхности лёгкого, как слева, так и справа, они прослушиваются со спины и с груди, а пневмония — сосредоточенные в определённом месте: под лопаткой, например, или ключицей.

[21], [22], [23], [24], [25]

Лечение хрипов при бронхите

Лечение хрипов при бронхите зависит от разновидности, причины их появления, и всегда является комплексным:

при бактериальной или вирусной составной патологии назначают антибиотики, в зависимости от возбудителя (амоксициллин, цефуроксим, аугментин);
обструктивный требует применение бронхоспазмолитиков для снятия спазмов;
острый бронхиолит лечится ингаляционными и системными кортикостероидами (бекотид, виразол);
назначаются муколитические препараты, разжижающие вязкую мокроту и способствующие её выведению;
отхаркивающие средства в случае жидких мокрот;
гомеопатические и народные средства.

Ингаляции при бронхите с хрипами

Ингаляции при бронхите с хрипами — эффективный метод лечения болезни. Применяются как аэрозольные ингаляции, проводимые с помощью небулайзера, так и паровые. Аэрозольный метод в качестве терапии использует медикаментозные препараты, паровой — лечебные травы. Так, при обструктивном, остром, хроническом бронхите с помощью небелайзера «доставляют» в бронхи антибиотики, спазмолитики, кортикостероиды, муколитики. Преимуществом этого способа является быстрое всасывание препарата и непосредственное попадание в очаг поражения. Для паровых ингаляций подойдут экстракты и эфирные масла таких лекарственных растений, как эвкалипт, пихта, календула, шалфей и др. Ингаляции щелочными (содой, минеральными водами) и солевыми растворами имеют выраженное увлажняющее действие. Паровые ингаляции хорошо помогают при затяжном хроническом бронхите, когда медикаментозная терапия уже применена.

Хрипы после бронхита

Хрипы после лечения бронхита могут прослушиваться ещё в течение двух-трёх недель, но если общее состояние улучшилось, нет температуры, то постепенно кашель становится всё более редким явлением, хорошо отходят мокроты. Это остаточные хрипы после бронхита. Если же кашель не проходит длительное время, а самочувствие плохое: болит голова, чувствуется слабость, то обязательно нужно обратиться к врачу. Возможно, был неправильно поставлен диагноз или подобраны неэффективные лекарства, не всегда больной выполняет рекомендации специалиста, порой раньше времени прерывает лечение. Осложнения опасны для здоровья, т.к. это может быть пневмония, бронхиальная астма, эмфизема лёгких и другие.

[26], [27]

Свистящее дыхание

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Cвистящее дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Свистящее дыхание возникает при затруднении прохождения воздуха по бронхам вследствие их воспаления (отека), заполнения мокротой, попадания в легкие пыли, раздражающих веществ или инородного тела в полость носа, гортань, главные бронхи (чаще всего в правый из-за анатомической особенности угла разделения трахеи на два главных бронха).

Появление свиста при дыхании у новорожденных требует незамедлительного вызова врача даже при отсутствии прочих симптомов.

Заболевания легких, которые может сопровождать свистящее дыхание:

Бронхит (трахеобронхит) — воспалительный процесс в бронхах (и в трахее), сопровождающийся появлением мокроты, нередко сопровождает пневмонию. Как правило, при этих заболеваниях возникает не только «свистящее дыхание», но и кашель, лихорадка, слабость и чувство нехватки воздуха.
Отек легких — это жизнеугрожающее состояние, которое может возникнуть у пациентов с самой разнообразной патологией и требует немедленной госпитализации. Возникает вследствие накопления в легких внесосудистой жидкости, из-за чего нарушается газообмен, резко нарастает одышка (нарушение частоты, глубины и ритма дыхания), пациент жалуется на нехватку воздуха, иногда появляется пена изо рта.
Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, приступами удушья, выраженной одышкой, возникает свист при дыхании, слышимый на расстоянии, может появляться синюшность губ и носогубного треугольника (последняя характерна для детей).
Приступообразное течение бронхиальной астмы предполагает обязательное обращение к врачу.

Грипп — острое вирусное заболевание, которое может сопровождаться появлением свистящих хрипов при дыхании (при тяжелом течении), что можно объяснить присоединением бактериальной инфекции с развитием бронхита или вирусным поражением гортани с ее отеком.
Увеличение размеров щитовидной железы (диффузный или узловой зоб, тиреотоксикоз) может обуславливать появление свиста при дыхании, при разговоре или кашле из-за сдавления гортани.
Аллергические реакции, которые сопровождаются развитием отека дыхательных путей, отека Квинке (обширный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек и в некоторых случаях может вызвать удушье), анафилактического шока (тяжелейшего проявления аллергической реакции), бронхоспазма, проявляются свистящим дыханием и требуют вызова скорой помощи.
Объемные образования легких и органов шеи различной природы могут сдавливать дыхательные пути и быть причиной свистящего дыхания.

Неблагоприятные факторы внешней среды, которые могут стать причиной появления свистящего дыхания:

Работа на вредном производстве (горное производство, изготовление стекла и керамики, работа в литейных цехах и шахтах).
Пребывание в помещениях или местности с воздухом, загрязненным пылью или парами вредных веществ (бензин, выхлопные газы и т.д.).
Контакт с химикатами и другими раздражающими веществами.
Курение (активное и пассивное).
Прием некоторых препаратов с побочными эффектами в виде бронхоспазма (например, бета-блокаторы — средства для лечения некоторых болезней сердца).
Попадание в верхние дыхательные пути (полость носа, гортань) инородного тела.
Медицинские манипуляции, при которых происходит раздражение стенки бронха (бронхоскопия, интубация трахеи и т.д.).
Стресс, нервное перенапряжение, истерия.

К каким врачам обращаться

При появлении свистящего дыхания (если это не связано с жизнеугрожающим состоянием) необходимо обратиться к

терапевту

, который направит пациента к профильному специалисту —

кардиологу

пульмонологу

, инфекционисту или аллергологу.

Диагностика

При заболеваниях органов дыхания (бронхит, пневмония), при патологических образованиях в грудной клетке для диагностики незаменима рентгенография органов грудной клетки и компьютерная.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови с подсчетом количества лейкоцитов, посев мокроты

(при ее отсутствии используется посев бронхиального отделяемого, который берется при проведении бронхоскопии) для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам, а также ее общий анализ (микроскопия) для выявления атипичных клеток.

Исследование мокроты

Успех цитологической диагностики зависит от правильного собирания мокроты и её обработки. Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемую больным натощак. Цитологическое исследование мокроты (пятикратное) позволяет обнаружить раковые клетки у 50 — 85% больных центральны…

895 руб

Проведение посева мокроты существенно облегчает лечебный процесс, т.к. дает возможность назначить антибиотики, непосредственно на возбудителя инфекции, что позволяет сократить время болезни.

При выявлении новообразований в органах грудной клетки следует обратиться к онкологу, который в зависимости от результатов проведенных обследований (рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография органов грудной клетки)

подберет нужный объем и вид лечения и при необходимости назначит консультации смежных специалистов.

При подозрении на попадание в верхние дыхательные пути инородного тела для подтверждения диагноза используется рентгенография околоносовых пазух или компьютерная томография придаточных пазух носа.

Если инородное тело попало в бронхи, то для диагностики прибегают к бронхоскопии, рентгенографии органов грудной клетки,

у детей дополнительно для более полного обследования могут проводиться гастроскопия и рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Лечением бронхиальной астмы занимается

пульмонолог

. Для определения степени нарушения вентиляционной функции легких выполняется спирометрия, которая помогает врачу в принятии решения о назначении необходимой терапии, а также для контроля эффективности лечения.

При развитии отека легких, после устранения угрожающего жизни состояния, необходимо обратиться к

кардиологу

, который назначит ряд обследований: эхокардиография, ЭКГ.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Расшифровка ЭКГ

Расшифровка ЭКГ с заключением, выполненная квалифицированным кардиологом ИНВИТРО.

Лабораторная диагностика включает в себя определение уровня холестерина, липидного спектра общего белка и некоторые другие показатели.

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

315 руб

Если развитие «свистящего» дыхания предположительно связано с приемом лекарственных средств, то необходимо помнить, что самостоятельная отмена лекарств недопустима и для изменения терапии необходимо обязательно обратиться к врачу.

Болезни щитовидной железы, которые связаны с ее увеличением и возможной деформацией близлежащих органов (диффузно-токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит) проявляются и гиперфункцией железы. При этом может наблюдаться выпадение волос (вплоть до облысения), повышенная потливость, выпячивание глазных яблок вследствие отека параорбитальной клетчатки (жировой ткани, которая находится позади глазных яблок), увеличение частоты сердечных сокращений. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо обратиться к

эндокринологу

, который назначит необходимые лабораторные исследования крови: гормоны щитовидной железы (Т3 — трийодтиронин, Т4 — тироксин)

Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

Синонимы: Общий трийодтиронин; Общий Т3. Triiodothyronine; T3 total test; T3 test. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин общий Трийодтиронин (Т3) — один из двух тиреоидных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. По химической структуре представляет собой йодиро…

590 руб

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Отражает общее содержание гормона тироксина в крови — суммарный уровень свободной и связанной с белками фракциями. Синонимы: Анализ крови на общий тироксин. Thyroxine (T4); Total T4 test; Total T4. Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин общий Тироксин — один из двух осн…

590 руб

и их свободные фракции, уровень тиреотропного гормона (который вырабатывается в передней доле гипофиза).

Для дифференциальной диагностики врач может использовать комплекс лабораторных анализов (скрининговый анализ или расширенный).

Лечение

Для всех воспалительных заболеваний органов грудной клетки существуют свои протоколы лечения, в которые входит назначение многих препаратов, в том числе и антибактериальных. Для их правильного подбора необходима консультация врача.

Лечение бронхиальной астмы имеет свои особенности и может включать назначение различных лекарственных средств, в том числе и гормональных препаратов, существуют специальные методики физиотерапии и лечебной физкультуры.

Лечение сердечной недостаточности, как правило, многокомпонентное и включает в себя несколько препаратов из разных групп, комбинацию которых определяет кардиолог на основании результатов обследования.

При развитии гриппа тяжелого течения может назначить противовирусные препараты и симптоматическое лечение, которое чаще всего включает жаропонижающие препараты, лекарства, разжижающие мокроту, сосудосуживающие капели в нос от насморка и т.д.

При развитии аллергической реакции с появлением свистящего дыхания необходимо полностью прекратить контакт с аллергеном (по возможности), обратиться к аллергологу-иммунологу для выявления причин возникшего состояния. Как правило назначают антигистаминные препараты различных форм выпуска (капли, таблетки или растворы для ингаляций), при тяжелом течении аллергии могут быть назначены гормональные препараты.

Заболевания щитовидной железы корректируются препаратами, блокирующими синтез Т3, Т4-гормонов.

Подбором дозы препаратов, определением необходимости их назначения должен заниматься исключительно врач-эндокринолог под контролем уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза. Для оценки эффективности терапии проводят УЗИ щитовидной железы.

При выявлении опухолей легких, гортани или верхних дыхательных путей лечение может быть различным, в зависимости от локализации и распространённости процесса: хирургическое удаление опухоли (чаще всего в случаях доброкачественности процесса), лучевая и/или химиотерапия.

Для удаления попавших в дыхательные пути инородных тел чаще всего достаточно осмотра лор-врача, который может извлечь их непосредственно при осмотре.

Однако при попадании инородных тел в бронхи обычно проводят ларингоскопию или бронхоскопию.

ИСТОЧНИКИ: