Хроническим бронхитом чаще болеют

Хроническим бронхитом чаще болеют thumbnail

Кашель — частный спутник многих простудных заболеваний. Одной из причин кашля является воспаление в бронхах, вызванное вирусами. Глицирризиновая кислота в составе препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.

Узнать больше…

Препараты КОДЕЛАК® БРОНХО применяются при целом перечне заболеваний, сопровождающихся кашлем с затрудненным отхождением мокроты:

  • острый и хронический бронхит;
  • пневмония;
  • хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ);
  • бронхоэктатическая болезнь.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…

В отличие от однокомпонентных амброксолов, действие таблеток от кашля КОДЕЛАК® БРОНХО усилено свойствами дополнительных компонентов:

  • глициррат обладает противовоспалительной и противовирусной активностью;
  • экстракт термопсиса оказывает отхаркивающее действие;
  • натрия гидрокарбонат дополнительно снижает вязкость мокроты, стимулируя ее выведение.

Подробнее…

Достоинством препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО при лечении кашля является их комплексное действие — борются не только с мокротой, но и с воспалением в бронхах, являющимся одной из главных причин влажного кашля.

Узнать больше о КОДЕЛАК® БРОНХО…

С бронхитом, увы, знакомы многие. Острый бронхит — один из частых спутников простуды и ОРВИ. Наиболее типичным его симптомом является кашель. Развитие кашля при бронхите обусловлено воспалительным процессом в слизистой бронхов. Как правило, воспаление стенок бронхов происходит при «опускании» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие). Бронхит у взрослых развивается и протекает несколько иначе, чем у детей. В отличие от малышей, мышцы грудной клетки взрослого человека хорошо развиты, также сформирован навык откашливания, да и сам просвет бронхов существенно шире, — все это в совокупности во многом облегчает очищение бронхов от образующейся в них мокроты. Лучшее отхождение мокроты при кашле во время бронхита у взрослых позволяет снизить риск развития некоторых осложнений. Тем не менее бронхит, вне зависимости от возраста больного, является довольно серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения.

Причины заболевания

Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.

ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.

Кстати
Заядлые курильщики страдают от бронхита примерно в 3 раза чаще, чем те, кто не имеет этой вредной привычки[1].

В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.

Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.

Признаки бронхита у взрослого человека

Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2–3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.

Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.

Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.

Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.

Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.

Чем опасен бронхит

Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.

Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.

Читайте также:  Бронхит почему держится температура

Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.

Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.

Направления терапии

Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.

Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.

Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией[2] .

Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.

Препараты для лечения бронхита у взрослых

Антибактериальные или противовирусные средства

Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.

Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.

Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.

Важно!
Не следует самостоятельно и бесконтрольно применять антибактериальные препараты при простуде, в том числе при бронхите и кашле. В силу того, что антибиотики не обладают противовирусной активностью и действием, а также их прием не способствует снижению риска бактериальных осложнений, состояние больного человека на фоне их приема может только ухудшиться. Кроме того, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов приводит к формированию у бактерий устойчивости к их действию и, соответственно, неэффективности в последующем.

В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.

Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:

  1. Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
  2. Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
  3. Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).

Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.

Лекарства с противовоспалительной активностью

Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).

Муколитические препараты

Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.

Отхаркивающие препараты

Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.

Комбинированные средства

Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.

Фитопрепараты

Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.

Читайте также:  Хронический бронхит диагностика лабораторная

Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?

Источник

Бронхит у взрослого человекаХронический бронхит — это заболевание, во время которого поражаются бронхи, воспаляются слизистые оболочки дерева бронхов и бронхиолы. Много людей считают, что бронхит — несложное заболевание и с ним легко справиться. На самом деле не все так просто. В современном мире бронхит считается самым распространенным заболеванием, которое наносит большой ущерб здоровью человека и опасен своими осложнениями. Бронхит бывает двух видов — хронический и острый.

Из-за воспаления во время хронического бронхита появляется гиперсекреция мокроты. В этот момент нарушаются очистительные и защитные функции бронхов.

Когда бронхит уже имеет хроническую форму? Врачи ставят диагноз с пометкой «хронический», при условии, что пациент продолжает кашлять больше 3 месяцев в году или постоянно болеет бронхитом более двух лет подряд. Согласно официальной медицинской статистике, 90% людей с заболеваниями верхних дыхательных путей страдают именно от бронхита.

Виды бронхита у больных

Виды бронхита определяют по характеру мокроты, выделяемой во время болезни. Хронический бронхит бывает следующих видов:

Также рекомендуем прочитать:

  • фибриозный;
  • геморрагический (в мокроте есть примесь крови);
  • гнойный.

А также бронхит отличается в зависимости от части бронхиального дерева, где он проходит. Бывает дистальный, когда поражаются бронхиолы. И проксимальный бронхит, при поражении крупных бронхов.

От наличия спазма бронхит разделяют на необстуктивный и обструктивный. А также болезнь может находиться в стадии обострения или ремиссии. Дополнительно диагностируют бронхит с осложнениями. В зависимости от формы заболевания, врач назначает курс лечения.

Почему человек болеет хроническим бронхитом?

Существует много причин, которые провоцируют болезнь. Самые распространенные — экология в больших городах и условия труда. Если воздух, вдыхаемый человеком, имеет вредные примеси, которые раздражают слизистые оболочки, скорее всего у человека будет бронхит.

Вторая причина — курение. При этом угрозе подвергаются не только активные курильщики, но и пассивные. Дым, который появляется при курении, снижает резистентность бронхов, защитные функции. Вследствие никотинового влияния люди в пять-шесть раз чаще болеют бронхитом.

Условия, в которых живет и работает человек, сильно влияют на состояние его дыхательных путей.

Профессии, связанные с постоянным контактом с пылью, аэрозолями, ядами и химикатами, лаком, краской, клеем и т. д. Работая в таких опасных условиях, человек рискует заработать хронический бронхит и ряд других заболеваний.

Итак, к основным причинам, которые вызывают хронический бронхит, относят:

  • работа в промышленности с химикатами;
  • пассивное и активное курение;
  • врожденная патология верхних дыхательных путей;
  • алкоголизм и наркомания;
  • Из-за чего появляется бронхиталлергии и вирусы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нарушение дыхания через нос, искривление носовой перегородки вследствие родовой травмы или несчастного случая, опухоли и т. д. ;
  • тромбоэмболия легких, аритмия, пищевой рефлюкс, сердечная недостаточность;
  • респираторные и инфекционные заболевания.

Если бронхи постоянно подвергаются раздражению слизистых оболочек, то снижается их защитная функция, нарушается работа выделительной системы. Ухудшается работа ресничного эпителия и альвеол.

Постоянное присутствие в воздухе дыма сигарет, азотной кислоты, окиси углерода стимулируют заболевание верхних дыхательных путей. К примеру, сигаретный дым провоцирует повышенную выработку мокроты и снижает поступление необходимого объема кислорода.

В результате развивается гипертортрофия слизистых оболочек, сокращается очищение бронхов.

Еще одним распространенным фактором риска являются вирусные заболевания. У людей, склонных к бронхиту, он обостряется при гриппе, риновирусе и парагриппе. Во время этой болезни происходит разрушение целостности эпителия бронхов, при этом начинают активно размножаться бактерии.

Исследования указывают, что бронхит провоцируют в 20% гемофильная палочка и в 80% пневмококки. Частые острые респираторные заболевания, пневмонии и бронхиты приводят к хроническим формам заболевания.

Какие симптомы у хронического бронхита у взрослых людей?

Самые первые симптомы, которые характеризуют бронхит, это отдышка, кашель и отделение мокроты.

Такой симптом как кашель при бронхите может быть разным: и сухим, и мокрым. Но он обязательно сопровождается откашливанием мокроты в разном количестве, в зависимости от формы болезни. Примерный объем мокроты — от пары миллилитров до 150 грамм в сутки.

МокротаМокрота тоже может иметь разный внешний вид. Она может быть водянистой или вязкой, прозрачной, с примесями гноя или крови. От вязкости мокроты зависит скорость ее отделения. Чем гуще она, тем дольше и интенсивнее кашляет пациент. В начальной фазе болезни кашель и выделение мокроты наблюдают только по утрам, а по мере развития заболевания отделение мокроты проходит в течение дня.

Вызвать отделение мокроты могут физические нагрузки (бег, быстрая ходьба на свежем воздухе, зарядка, дыхательные техники). Одновременно нагрузки вызывают отдышку, что может привести к обструкции легких. Возможны появления кровохарканья.

Еще один симптом бронхита — повышенная потливость. Чаще всего ее наблюдают по ночам, во время сна больного. Если болезнь обостряется, то увеличивается количество мокроты, человек становится вялым и слабым, снижается работоспособность.

Читайте также:  Противовирусные от обструктивного бронхита

Так же диагностируют такой симптом, как слабое или усильное дыхание. Врач может услышать сухие или рассеянные хрипы. Если повреждены крупные бронхи, то слышно жужжащие хрипы. Чем меньше по размеру бронхи, охваченные бронхитом, тем выше тон хрипа. Например, при поврежденных альвеолах хрипы носят свистящий характер.

Как диагностируют хронический бронхит?

Когда врач ставит диагноз, ему необходимо исключить следующие болезни: туберкулез и рак легких, бронхоэктазы. В процессе диагностики тщательно собирают анамнез больного, записывают все жалобы.

Исследования бронхов проводят следующими способами:

  • бронхоскопия;
  • бронхография легких;
  • ренгенография;
  • исследование на газовый состав крови;
  • ренгеноскопия.

Дополнительно назначают лабораторные анализы:

  • анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови (общий развернутый анализ крови).

Как проводится обследованиеВ обязательном порядке проводят исследования отделяемой мокроты. Проверяют ее состав (есть ли гнойные или кровянистые примеси), вязкость, цвет и характер. При этом посеве выделяют питательную среду для патогенных микроорганизмов, также определяют чувствительность их к антибиотикам. Если мокроту больному собрать трудно, рекомендуют провести лаваж бронхов или отправляют на анализ воду, которой промывали бронхи. Иногда врач назначает спирометрию — исследование внешнего дыхания больного.

Методы лечения хронического бронхита у взрослых

Хронический бронхит лечит врач пульмонолог.

Чаще всего пациенты лечатся амбулаторно. Госпитализация показана в следующих случаях:

  • из-за начинающей дыхательной недостаточности;
  • при тяжелом обострении заболевания;
  • если необходимо хирургическое вмешательство;
  • при развитии сердечной недостаточности.

В первую очередь лечение начинается с устранения негативных факторов — курения, вредной работы и т. д. Затем больным назначают диету с повышенным содержанием белка и витаминов.

Лечение антибиотиками зависит от анализа мокроты на возбудителя и с учетом чувствительности микроба на лекарство. Чаще всего назначают препараты из группы тетрацеклинов и макролидов. Дополнительно рекомендован прием нитрофуранов, сульфамиламидов. Длительность лечения зависит от стадии развития заболевания.

А также могут назначить антисептики, которые вводят или эндотрахиально, либо внутривенно.

Если бронхит находится на стадии обструкции, дают направление на бронходилатацию, чтобы увеличить просвет бронхов и снять спазм.

Для снятия спазма назначают бронхолитики:

  • Теофедрин, Эуфелин;
  • аэрозоли (например, Сальбутамол или Беротек).

Для отхаркивания рекомендуют муколитические и отхаркивающие средства:

  • грудной сбор, Мукалтин;
  • Термопсис, настой трав алтеи.

Большое значение имеет физиотрепия. При хроническом бронхите у взрослых также показаны:

  • позиционный дренаж;
  • массаж;
  • УФО;
  • лечебная физкультура.

Если заболевание находится в стадии ремиссии, рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Ингаляции при бронхите

Как делать ингаляции при бронхитеСегодня эффективный метод лечения бронхита — ингаляции. Сегодня существуют различные варианты лечения — индивидуальные ингаляторы, небулайзеры и т. д. Людям, которые мучаются хроническим бронхитом, врачи рекомендуют приобрести именно небулайзер.

Это устройство работает на основе специального мотора. Благодарю этому лекарство распадается на мелкие частицы, что они попадают в самые дальние участки бронхов во время вдоха. Благодаря грамотному распределению препарата, ингаляции становятся основным способом лечения бронхита.

Перечень препаратов, которые рекомендуют использовать для лечения хронической формы болезни:

  1. Хлорофиллипт — это местный антисептик. Раствор для ингаляции готовят на основе физраствора в пропорции 1:10. В развой дозе для ингаляции примерно 4 мл раствора;
  2. Диоксидин — антисептик, имеющий широкое антибактериальное действие. Для ингалаяции лекарство разводят физрастворов в пропорции 1:4;
  3. Антровент — препарат, которые расширяет бронхи, имеет хонолитический тип действия. В аптеках продается в жидкой форме. Для ингаляции разводится с физиологическим раствором в пропорции 1:1;
  4. Вентолин — это бета-агонист короткого типа действия. Выпускают в специальных небулах, имеющих разовую дозу лекарства. Разводят физраствором 1:1;
  5. Лазолван — этот препарат экспекторан и муколит. Лекарство выпускается в форме флаконов. Одна доза состоит из 3−5 мл;
  6. Флексотид — ингаляционный гормон флютиказон. В аптеках продается в одноразовых небулах. Готового раствора в одной дозе 3−4 мл.
  7. Беродуал — бронхолитик, который разводят физиологическим раствором 1:2.

Осложнения при хроническом бронхите

Это заболевание опасно своими осложнениями. Часто, если болезнь не лечить вовремя либо лечить неправильно, у больного развиваются следующие заболевания:

  • эмфизема легких;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • бронхиальная астма со сложными приступами удушья;
  • пневмония;
  • легочная гипертензия.

Риск для жизни больного есть, но прогноз относительно благоприятный. Результат зависит от комплексного лечения и выполнения назначений врача-пульмонолога.

Профилактика развития хронического бронхита у взрослых

Как предотвратить бронхитДля того, чтобы не болеть заболеваниями верхних дыхательных путей, необходимо сначала повысить иммунитет и оздоровить организм. В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек — алкоголя и курения. Затем проанализировать свою жизнь — нет ли химических вредных паров в воздухе на работе, возможно у человека развивается хроническая аллергия или есть багаж эмоциональных проблем и невроз.

Проблемы с бронхами порой носят психосоматический характер. Особое внимание необходимо уделить этому моменту и реально проанализировать, что может спровоцировать недуг.

В период обострения сезонных заболеваний, весной и осенью, рекомендовано смазывать слизистую носа оксолиновой мазью, укреплять иммунитет, добавлять в еду природные фитонциды — редьку, лук или чеснок. Для профилактики врачи часто рекомендуют принимать Бронхомунал. При острых бронхитах нельзя затягивать лечение. Необходимо использовать бронхолитики для снятия спазма и дополнительные процедуры для укрепления иммунитета.

Дополнительно можно заняться физкультурой на свежем воздухе — бегом, йогой, пилатесом и т. д. Или взять за привычку несколько раз в неделю просто гулять и дышать свежим воздухом, хорошо это делать в хвойном лесу, на природе.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник