:
, .
…
. 64 .
. 1938 10 .
. (1997 .).
.
. .
. 21 2003 .
. 28 2003 . : , .
: . (, ).
. ?
:
, , , , , . . .
:
: , ; .
: , , .
: . .
: . , .
: , .
: , .
: , , . .
— : , .
: , , , , , , , .
ANAMNESIS MORBI.
30 , 1953 ( , ; ), ; 3 , . , : . , : — , 38.50, , .
17 2003 , : , , ( 39,50 ), , . , , . (21.02.03), .
: , , .
ANAMNESIS VITAE.
1938 . . 1939 . . , — 2- . , . 7 , -, . -. 1966 1997 ( ) . , . 1962 , , . 1964 , , . (1962 1964 ), , ; 2 . Mensis 1981 . . 1981 ( . ). .
: ; ; . , . .
: .
: , .
.
1 2 3 4
I
1 2 3 4 5 6 7 8
II
III 1 2 3 4
IV1 2 3 4 5 6 7
V 1 2 3 4 5 6 7
— .
I 1,2 — . .
I — 3,4 — . .
II -1,2,3 — . .
II- 6,7,8 — . .
II 4,5- . . .
III -1,3,4- .
IV 1,2,3,4,5,6,7 — .
V 1.2.3.4.5.6.7 .
: , .
US PRESENS COMMUNIS.
. , , . , , . , , . 170 , 80 . , , . . ( 2 .). . (- , , , ) , , , , . , , , , . , , , , . , . , , .
.
. ; , . , . =22. : , , . . : 4,5 , 5 .
l. parasternalis 4 / —
l. medioclavicularis 5 / —
l. axilaris anterior 6 / 6 /
l. axilaris 7 / 7 /
l. axilaris posterior 8 / 8 /
l. scapularis 9 / 9 /
l. paravertebralis 10 / 10 /
.
l. medioclavicularis 4 —
l. axilaris 5 5
l. scapularis 4 4
: , , 1-3 , . . (6 /) (5 /). .
— .
: , . . ( , ) .
. 75 , , , , , . . 120/80 . 1 2 , / . . . , , — . — ( ). , , , , .
5- /, 1-1,5 .
: :
— 1,0 ;
— 1,0 — ;
— — 3 / l. Parasternalis sinistra.
:
— — l. Parasternalis sinistra.
— — 4 / 1,0 l. Medioclavicularis sinistra.
— — 4 l. Parasternalis sinistra.
, . 3,5 .
.
, , , , .
.
0 0 0 5 4 3 1
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 6 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1
0 0 6 0 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
3 5 6 0 0
— .
. . , . . , , , , , , . .
. — , . . , , , . . . . . . , , — , . 9 / 8 / 7 . . . , , , .
.
. . , , 3 4 . .
.
. , , . , , . . .
. , , , — .
: : . . (6 /) (5 /). , .
.
:
— , , , , , , ;
— : 1953 ( , ; ); ; 3 , ; ;
— : ; (6 /) (5 /), , .
, : , , I . .
1. ( ; : , , — , , ).
2. (, , , ).
3. 3 .
4. , , , .
1. ( 21.02.03.):
— 131 /
— 10*109/
— 20 /
: .
. (): , , , , , , ( , , ).
( ). : , , , , , (, , , ).
2. : (25.02.03.):
80 .
— 1014
—
.
1-3 .
1-2 .
: . , (), . , , , .
. (. , ). , , . .
, .
.
.
3. (25.02.03.):
— 10.8 /
4,5 /
22,4 /(. )
5,3 /
+ — 4.8 /
Na+ — 139 /
89%
4.0 /
74.6 /
0.220 . .
— 0,75 /
— 0,31 /
: . , .
. — , — , , . , , , , , . ( 6), , .
. (>7,0), , , , , , , . (), , , ( — ), , , ( -).
. : ( ), , , — , (, , , , , , ).
α- . , , , , , , , , , (, , ), , , . : (, ), , , .
. : (, ), , , , . , , , , . (): , , , , ( ), .
. : -, , , . : (, ).
. : , , , . : 12- , (, ).
. : , , , , . : .
. : , , ( ), . : , (, , ), .
4. (25.02.03.):
4.0
—
2-4
30-40
7-8
0-2
: — , . .
5. (26.02.03.):
.
6. (25.02.03.):
— 71 /, RII > RI > RIII, RIII QRS 0.08//, QT 0.34 ( 0.37//), T ,
ST .
: , -71 /. . .
7. (25.02.03.):
MCAS PRED % PRED
SVC 2.27 2.28 79
ERV 0.06
TRV 1.77
TV 0.43
FVC 1.82 2.75 66
FEV1 1.63 2.32 72
FEV1/SVC % 71.9 76.8 94
FEF 2-1.2 i/s 2.47
FEF 25-75 i/s 1.81 2.81 64
FEF 75-85% i/s 0.75
PEF i/s 4.86 6.05 80
FEF 25% i/s 3.91 5.31 74
FEF 50% i/s 2.19 3.60 61
FEF 75% i/s 0.92 1.24 74
FEV — (1) ( % .). : , 35 35 , (, ) 50 .
FEV1/SVC- . (% ., N=85%). : , , , , , .
FEF0,2-1,2- , 0,2 1,2 (/, % .). .
FEF25-75% — 25-75% (/, % .) .
FEF75-85% — 75-85% (/., % .) .
FEF25%, FEV50%, FTV75% — (/, % .) 25%, 50%, 75% (N=4-7/). (25% FEF), (50% FEF) (75% FEF) .
PEF — — (/, % ., N=7-10 /). PEF( , ) .
: , , .
: .
8. (26.02.03.):
: , ( ). , , , . . , . .
: . . .
.
( ; (6 /) (5 /)), ( 1953 ( , ; ); ; 3 , ; ) ( , , ), , . , .
: , , , — .
: , , :
1. : , ( ). , , , . . , . . : . . .
2. : : .
: , .
: . (, ).
() .
. , , .
. 1 70%, .
. , , β . , ( ), ( ), . — .
; . .
( ..) .
, .
1 10% 15%
, , .
, . . , . . , , . . .
, , , , . . , , . . , , . , . .
.
, , , , .
. , , , . , , . , , , (, , ). .
, .
, .
.
. , , . , , , . , , . . , : , . , .. . , .
, . . , , , . , , . . .
, , . , , , — . . : 1) ; 2) ; 3) (, ); 4) ; 5) ; 6) .
.
: , , , .
, , . . ( ), , . : , , , , , . 24-72 . 7-12 .
, . (, , ), (, , ).
Rp: Sol. Ampicillini 1,0
D.t.d. 10 in amp.
S: 1,0 / 6 . 1,5 .
. ( ): 5% (300 500), 5 20% (100 300), ( 200 400), (100 400). .
Rp: Sol.Glucosi 5%-300 ml
D. S: 300 . / .
: 5% 1 5 . /, 0,05 0,1 3 ; 5% 5. /; 30% 5 10 . /.
Rp: Sol. Ac. Ascorbinici 5% — 4,0
D. S: 4 . / 1 .
: 30% 1 . / 0,05 0,15 . ( ).
( , 0,25% 1/3). 2 ; 20 . .
, , ; , , .
. , , .
Rp: Tab.Theopecum 0.3
D.t.d. 10
S: 1 3 .
, , , —, , . , — Tab. Contra tussim. , + .
Rp: Tab. Contra tussim
D.t.d. 10 in tab.
S: .
(, , ) , . (, , , ) . 20% 3-5 2-3 . , , (, ). () , , ( 8 ( 2 ) 3-4 7 , 4 (2 ) 2-3 (2 2 ) 2-3 ).
Rp: Bromhexini 0,008
D.t.d. 10 in tab.
S: .
. , (2 400-600 ).
: / 2-3 , (, , /; ), (, , , , , ). (3-4 3-7 ). , , . / ; ( ) ( 30 ). .
. 70-100 . 10-15 , 8-12 ; 35-40 . 10 , 10-15 . 3-5 . , , , , , .
4-5 . , , .
, . 1 , , .
, , . 3 .
1. , , ; , . — , . 1 .
2. . 3-4 , , . ; , . . , : , , , ..
3. , 2- . , , .
— , , .
.
28.2.03. 1.02.03. 2.02.03 3.02.03. 04.02.03 05.02.03 06.02.03
+ + + + — — —
. + + — — — — —
. + + + + + — —
+ + + + + — —
+ + + + — — —
.
. .
28.02.02.
. , t=37,2 . , , , , .
: , , , , , . 120/80 . . . , , , , 75 . : . , . = 20 . , . , . , , . 8 * 4 .
1. 2 .
1,0-4
0,5 2 .
5% — 400 /
5% — 400 /
1.03.02. . , t=36,8 . ( 50 ., .), , , , .
: , , , , , . 120/80 . . . , , , , 70 . : . . = 21 . , , , . , , .
8 * 4 .
1. 2 .
1,0-4
0,5 2 .
2.03.02. . , t=36,6 . ( 20 . ), , . , .
: , , , , , . 120/80 . . . , , , , 75 . : . . = 23 . , , , . , , .
8 * 4 .
1. 2 .
1,0-4
0,5 2 .
03.03.02. . , t=37,1 . ( 20 . , ). , ( 3 ) . .
: , , , , , . 120/80 . . . , , , , 78 . : , . . = 22 . , , , . , , .
8 * 4 .
1. 2 .
1,0-4
0,5 2 .
04.03.02. . ( ), t=38,1 . . , , .
: , , , , , . . = 22 . 120/80 . . . , , , , 78 . : , . . , , , . , , .
8 * 4 .
1. 2 .
1,0-4
0,5 2 .
20 . 3 .
05.03.02. . , t=36,6 . . .
: , , , , , . . = 20 . 130/85 . . . , , , , 75 . : . . , , , . , , .
8 * 4 .
1. 2 .
1,0-4
0,5 2 .
06.03.02. . t=36,6 . . .
: , , , , , . . = 20 . 130/85 . . . , , , , 75 . : . . , , , . , , .
5% — 400 /
5% — 400 /
.
.
.
, , 1938 21.02.03. 06.03.03. : , . . (, ). .
: , , , , , ; , ; .
:
1. ( 21.02.03.):
— 131 /
— 10*109/
— 20 /
2. : (25.02.03.):
80 .
— 1014
—
.
1-3 .
1-2 .
3. (25.02.03.):
— 10.8 /
4,5 /
22,4 /(. )
5,3 /
+ — 4.8 /
Na+ — 139 /
89%
4.0 /
74.6 /
0.220 . .
— 0,75 /
— 0,31 /
4. (25.02.03.):
4.0
—
2-4
30-40
7-8
0-2
5. (26.02.03.):
.
6. (25.02.03.):
: , -71 /. . .
7. (25.02.03.):
: .
8. (26.02.03):
: , ( ). , , , . . , . .
: . . .
:
0,5 2 .
5% — 400 /
5% — 400 /
8 * 4 .
1. 2 .
1,0-4
0,5 2 .
: t=36,6 . . .
.
:
1. .
2. .
3. .
4. , .
5. .
, .. . , .. .
— , , ( ) .
.
1. .. — .
2. .
3. .. 1 2. , , 2002 .
4. … . 7-. , 21 , -», 2000 .
5. .. . . — Ļ, 2002 .
6. 2002. .: , 2002. 1488 .
, . , , , , I-II —
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, ,
|
Министерство здравоохранения рф Владивостокский Государственный Медицинский Университет
Кафедра профессиональных болезней ВГМУ
Зав. кафедрой: к.м.н., профессор
Окунь Б.В.
Преподаватель: асс. Кузнецова С.В.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.
фио- 51 г.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основной: Хронический, обостренный, необструктивный, прфессиональный бронхит. Стадия неполной ремиссии. Средней степени тяжести. ДН 2 ст.
Сопутствующие: нет.
Осложнения: нет.
Выполнил: студент 505 гр. Л/Ф
Ешуков А.Е.
Владивосток 2003 год.
Паспортная часть
Наименование лечебного учреждения: Медико-санитарная часть работников строительной отрасли Приморского Края.
Кем направлен больной: поликлиникой №4
Дата поступления: 23.10.03.
Дата выписки: 7.11.03
Ф.И.О.: фио
Пол: женский
Год и месяц рождения: 01.01.52.
Национальность: русская
Место жительства: г. Дальнереченск, ул. Шевченко 49-1.
Место работы:
Основная профессия: Столяр-шлифовщик
Стаж работы по основной профессии: 22 года.
Трудовой стаж: 24 года.
Диагноз направившего учреждения:
Диагноз при поступлении: токсико-пылевой бронхит 2 степени, осложненный бронхиальной астмой средней степени тяжести.
Клинический диагноз: хронический, обостренный, необструктивный, прфессиональный бронхит. Стадия неполной ремиссии. Средней степени тяжести. ДН 2 ст.
Сопутствующие: нет.
Осложнения: нет.
Жалобы: приступы удушья в покое, при вдыхании резких запахов, холодного воздуха; одышку при умеренной физической нагрузке; слабость, потливость, сухой приступообразный кашель. в течении дня.
Anamnesismorbi: сухой постоянный кашель беспокоит около 15-ти лет, в течении этого же времени наблюдались частые простудные заболевания, по этому поводу обращалась к врачу 3-4 раза в год (со слов больной), последние 2 года присоединились приступы сухого кашля (часто в ответ на пыль, загазованность резкие запахи), слезотечение, чихание, ринорея, тогда же появилась одышка, при нагрузке, смешанного характера. В 2001г. обследовалась в ККБ с диагнозом — хронический необструктивный бронхит, гиперреактивность бронхов. ДН I
В 2002 г. обследована у аллерголога, выявлена положительная реакция на пыль.
Anamnesisvitae: Родилась в 1952 году в г. Дальнереченске Приморского края. Развивалась в соответствии с полом и возрастом. Детские инфекции: ветряная оспа.
Перенесенные заболевания: частые ангины, ОРВИ, грипп.
Венерические заболевания, вредные привычки, болезнь Боткина, туберкулез отрицает.
Наследственность: не отягощена.
Эпидемиологический анамнез: в контакте с инфекционными больными не находилась.
Аллергологический анамнез: не отягощен.
Менструальная функция: менструации с 13 лет, по 7 дней, через 30 дней, умеренные. Климакс с 40 лет, без особенностей.
Детородная функция: роды — 1, беременностей — 5, аборты- 6. Все послеродовые периоды без осложнений, беременности — без осложнений.
Профессиональный анамнез:
Санитарные гигиенические условия: место работы с 1980 по 1986 гг. сувенирный отдел мебельного цеха. Цех расположен в одноэтажном кирпичном здании. Освещение — световой фонарь и система искусственного освещения комбинированная. Отделка стен (окраска панелей на высоту 2 метра, известковая побелка до потолка), покрытие полов бетоном с ожелезнением, соответствует гигиеническим требованиям.
Имела контакт с проф. вредностями: производственная пыль, пары бензола, ксилола, толуола, стирола, ацетона..
Положение тела: преимущественно стоя.
Работа: ручная. Производиться с умеренным физическим напряжением, вручную кистьюпроклеивается крошка, затем подправляется лаками, растворителем.
Локальная вибрация: нет
Шума нет.
Превышение ПДК производственной пыли и паров в 38-48 раз.
Метеорологические условия: летом — жарко, зимой — холодно.
Режим рабочего дня: 8 — часовой рабочий день, работа сменная.
Средства защиты: респираторы, перчатки, маска, очки, рукавицы, спец одежда
Возможный травматизм: при не удержании инструмента, при неудобном положении тела, при нарушение целостности аппаратуры.
Регулярность проведения медицинских осмотров: 1 раз в год.
Режим рабочего дня: продолжительность — 8 часов, время действия вредных факторов -7 часов (85.7%), дополнительных перерывов — нет.
Работа: работа посменная, с работой в ночное время справлялась, отпуска предоставлялись своевременно.
Профессиональный маршрут
С 1980 по 1986 -мастер сувенирного отдела мебельного цеха, 1986 по 1998 -мастер фасадного цеха.
uspraesents:
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Больная нормального питания. Конституция — нормостеник.
Кожа и видимые слизистые розовые, чистые, умеренно влажные.
Лимфатические узлы: пальпируются (подчелюстные, подмышечные) мягкие, однородной консистенции, при пальпации безболезненные, нормальной величины, между собой и окружающими тканями не спаяны.
Мышцы: степень развития нормальная, тонус в норме, безболезненные при пальпации и движении. Дрожания, парезов и параличей конечностей нет.
Кости: видимой деформации костей туловища нет. Изменений концевых фаланг пальцев кистей и стоп нет. Симптом барабанных палочек отрицательный. Пальпация безболезненная.
Cуставы: нормальной конфигурации, объем активных и пассивных движений свободный. Безболезненные при пальпации и движениях. Хруста, флюктуации, контрактур нет.
Дыхательная система. При осмотре грудная клетка эмфизематозная, симметричная, немного расширена в нижних отделах. Патологических искривлений позвоночника нет. Лопатки плотно прилежат к грудной клетке.
Дыхание смешанного типа, при дыхании слышны сухие хрипы, ритмичное, глубокое. ЧД — 16 в мин. Одышка инспираторного характера, при физической нагрузке (подъем на 2 этаж).
При пальпации грудная клетка эластичная, голосовое дрожание усилено, проводится равномерно на симметричных участках грудной клетки. Ширина межреберных промежутков в норме.
При перкуссии на симметричных участках грудной клетки коробочный звук.
Топографическая перкуссия: справа слева
Высота стояния верхушек спереди 4 см. 4 см.
Высота стояния верхушек сзади VII шейный позвонок.
Ширина полей Кренига 6 см. 6 см.
Нижняя граница легкого: справа слева
по окологрудинной линии VI —
по срединно — ключичной линии VI —
по передней подмышечной линии VII VII
по средней подмышечной линии VIII IX
по задней подмышечной линии IX IX
по лопаточной линии X X
по около позвоночной линии XI рудной позвонок
Соседние файлы в папке истории
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://med-books.by/istorii_pulmonologiya/985-istoriya-bolezni-hronicheskiy-neobstruktivnyy-bronhit-faza-obostreniya-posle-perenesennogo-orvi.html.
- https://studentbank.ru/view.php?id=59735.
- https://studentmedic.ru/history.php?view=186.
- https://studfile.net/preview/7671590/.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
