Ингаляции с содой при кашле в домашних условиях

Содержание

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пищевая сода или бикарбонат натрия применяется в виде растворов для полосканий с целью дезинфекции полости рта, горла, а ингаляции с содой — просто основной рецепт лечения большинства простуженный людей. Многие на своём примере убедились в действенности и безопасности этого средства, поэтому при необходимости снова и снова возвращаются к нему. Её терапевтическая направленность — патогенная флора (бактерии, грибки и вирусы), а механизм действия заключается в угнетении их активности и препятствии их распространению.

[1], [2]

Показания

Главные симптомы, являющиеся показаниями к проведению процедуры, насморк, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой и мокрый кашель, а вызывают такие симптомы ларингиты, тонзиллиты, фарингиты, ангины, трахеиты, бронхиты, пневмонии, плевриты, аллергические реакции и даже рак лёгких.

Ингаляции с содой при сухом кашле

Надрывный сухой кашель возникает в результате раздражения нервных рецепторов, расположенных на слизистой оболочке бронхов. Провоцирует его чаще всего воспаление верхних дыхательных путей, а возбудители — болезнетворные микроорганизмы. Он не продуктивен, при нём не выделяются мокроты и для него характерна высокая частота сокращения мышц дыхательной трубки, обуславливающая образование лающего интенсивного кашля. Сода смягчает слизистую, устраняет её воспаление и кашлевые спазмы, поэтому ингаляции с ней при сухом кашле очень действенны, помогают избавиться от неприятных симптомов и перейти на стадию продуктивного кашля.

[3], [4], [5], [6]

Подготовка

Перед проведением процедуры не рекомендуется есть. Лучше всего, если интервал между приёмом пищи и ингаляцией составляет 1,5-2 часа. Другая подготовка состоит в приготовлении посуды, над которой удобно будет дышать паром, ингалятора или небулайзера. Понадобится также вода, сода и другие компоненты, повышающие действенность лечения, полотенце или любая натуральная ткань.

[7], [8], [9]

Техника проведения ингаляции с содой

Ингаляции с содой очень просто осуществить в условиях дома. Это паровая ингаляция, которую делают над обычной кастрюлей или с помощью чайника. Техника проведения совсем проста, но результат даёт хороший: влажный тёплый пар с содовыми испарениями увлажняет, смягчает слизистую, убивает патогенную флору, тем самым освобождая нос от слизистых выделений и облегчая дыхание, убирает спазматический кашель, делает мокроты менее вязкими и облегчает их эвакуацию из дыхательных путей, ускоряя выздоровление. Раствор для ингаляции готовят следующим образом: литр воды подогревают до температуры 45-50°, добавляют чайную ложку соды, хорошо размешивают, выливают в ингалятор или подручные средства, наклоняются над поверхностью на расстоянии 30-35см и укрываются, если это кастрюля. Вдохи и выдохи осуществляются спокойно и размеренно. Для лечения носоглотки вдыхают носом и выдыхают ртом, бронхов — наоборот. При использовании чайника в носик для удобства вставляют воронку или скрученный конусом листок бумаги, картонки. В день можно проводить до 4 процедур, длительность каждой от 5 до 10 минут. Средний терапевтический курс составляет 7-10 дней.

Рецепты ингаляции с содой

Для усиления эффекта паровой процедуры в раствор добавляют различные ингредиенты, обладающие лечебными свойствами, а также вместо воды для получения пара используют варёный картофель. Вот некоторые рецепты ингаляций:

  • с содой и солью — добавление поваренной соли в воду, можно йодированной, усилит антибактериальный и антисептический эффект (ложка каждого на литр). Ещё лучше использовать морскую. Её добывают из морской воды путём выпаривания, она обладает выраженным терапевтическим эффектом, т.к. насыщена различными полезными для здоровья компонентами: калием, кальцием, бромом, магнием, йодом, железом, хлором, марганцем, медью и др. Каждое из биологически активных веществ играет свою позитивную роль в протекании жизненно важных процессов, в том числе способствует заживлению ран, восстановлению клеточных структур, укреплению защитных сил организма;
  • c содой и йодом — спиртовой раствор йода продаётся в аптеках и используется для дезинфекции. Им смазывают различные повреждения кожи, но ни в коем случае не принимают внутрь. Для ингаляций достаточно нескольких капель и его пары усилят антисептическое действие процедуры;
  • чесноком и содой — полезность этого овоща — это аксиома, не требующая доказательств. Не только вкусовые качества привлекают к нему, но и возможность насытить себя витаминами, полезными веществами, усилить защитный барьер. Он понижает артериальное давление, снижает холестерин, разжижает кровь, а значит, полезен для сердца и сосудов; оказывает мочегонное и потогонное действие; в нём содержится аминокислота цистеин и аллиин, которые при разрушении целостности зубчика соединяются и образуют антибиотик аллицин. Измельчённый чеснок (достаточно 2 средних головок) добавляют в литр горячей воды вместе с чайной ложки соды. Такой состав увеличивает бактерицидное и фунгицидное действие ингаляции;
  • с картошкой и содой — этим способом пользуются многие мамы при лечении детей от простудных заболеваний, да и взрослые часто прибегают к нему. Перед варкой клубни хорошо моются, т.к. в дальнейшем кожура не будет сниматься. При готовности картофеля воду сливают, слегка давят его, дают немного остыть, добавляют соду. Вдыхают парами, накрыв голову полотенцем. Другой вариант предусматривает использование картофельного отвара с содой для ингаляций;
  • с валидолом и содой — в отличие от предыдущих рецептов, этот не очень известен, тем не менее он достаточно эффективен благодаря действующему веществу таблеток — ментолу, который по сути является экстрактом мяты. Валидол обладает рефлекторным сосудорасширяющим свойством, при попадании на слизистые уменьшает кашлевой спазм, расширяет носовые проходы, облегчает дыхание. На стандартный объём приготовленной жидкости достаточно одной растёртой таблетки валидола;
  • с содой и физраствором — физраствор представляет собой поваренную соль, растворённую в дистиллированной воде. В аптеках он продаётся под названием «Натрия хлорид раствор для инфузий 0,9%». У него много назначений: разводить лекарства для приготовления инъекций, выводить токсические вещества из организма, промывать раны, глаза, слизистую носа, использовать для ингаляций небулайзером;
  • с содой-буфер — такой раствор, предназначенный для внутривенных введений, продаётся в аптеках и подходит для небулайзера — устройства, с помощью которого залитое в него вещество под давлением превращается в аэрозоль. Мельчайшие частички натрия гидрокарбоната проникают глубоко в бронхи и лёгкие, насыщают их ткани кислородом, усиливают прилив крови к ним, способствуют увлажнению слизистых и переходу кашля из непродуктивной стадии в продуктивную с отделением мокроты. Приготовить раствор для небулайзера можно было бы и самим, но соду трудно растворить полностью и её частички способны забить каналы ингалятора.

Ингаляции с содой для детей

Паровые ингаляции запрещены детям до 1,5-2 лет. В последующем нужно консультироваться с педиатром, чтобы не навредить ребёнку. После 10 лет ингаляции, в том числе с содой, при отсутствии противопоказаний применяются. Что касается процедур с небулайзером, то это безопасно и эффективно в случае осиплости голоса, насморка, першения и болезненности в горле, кашля. Для этого лучше всего воспользоваться аптечным средством содой-буфером. Ингаляции с содой для детей помогут избавиться от проявлений простуды, снимут отёчность и воспаление носоглотки, облегчат откашливание.

Ингаляции с содой при беременности

Во время вынашивания ребёнка у будущей мамы много ограничений и часто респираторное заболевание заставляет женщин нервничать из-за боязни применить химический лекарственный препарат. Кроме психологического дискомфорта из-за заложенности носа, приступов лающего кашля плод может испытывать недостаток кислорода и это требует принятия мер по устранению симптомов. Как раз ингаляция с содой при беременности является вполне безопасной и безвредной процедурой как по отношению к организму женщины, так и плоду на любом сроке беременности. Она улучшает общее состояние, освобождает дыхательные пути от слизи, снимает воспаление.

Противопоказания к проведению

Ингаляции с содой имеют те же противопоказания к проведению, что и любые другие:

  • повышенная температура тела (выше 37,5°);
  • гипертония;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • наличие опухолевых и гнойных процессов (синусит, ангина);
  • непереносимость соды;
  • младший детский возраст.

[10], [11], [12], [13]

Последствия после процедуры

Несоблюдение правил проведения паровой процедуры способно привести к ожогам, если вода будет слишком горячая. Дыхание паром под полотенцем может спровоцировать учащённое сердцебиение, головную боль, повышение артериального давления, головокружение, потерю координации. Последствия после процедуры также могут вылиться к усилению кашля. Такие осложнения нельзя оставлять без внимания, а нужно обязательно обращаться к врачу, а может быть даже вызывать скорую помощь. Не исключаются спазмы желудка, тошнота, рвота. Это может свидетельствовать о нарушении кислотно-щелочного баланса организма, ведь сода является кислотнонейтрализующим средством. Возможна и аллергия на соду.

[14], [15], [16], [17]

Уход после процедуры

Сама процедура расслабляет, умиротворяет, поэтому лучший уход после неё прилечь, полежать, если удастся, уснуть. Физические нагрузки, питьё, приём пищи сразу после неё нежелателен. После паровых ингаляций не стоит сразу же выходить на улицу в холодное время года.

[18], [19], [20], [21]

Отзывы

Известная «дедовская» процедура лечения простудных заболеваний до сих пор востребована, о чём свидетельствуют многочисленные отзывы. К её положительным моментам относят низкую затратность и высокую эффективность. Отмечают, что часто для поправки здоровья достаточно только ингаляций без использования медикаментозного лечения.

Ингаляции при бронхите небулайзером детям и взрослым: как правильно дышать и рецепты

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхит представляет собой воспалительный процесс органов дыхания, в который вовлечены бронхи. Это заболевание сопровождается непрерывным выматывающим кашлем, повышенной температурой, слабостью и плохим самочувствием. Врач прослушивает жёсткое дыхание, хрипы. Острой фазе бронхита сопутствует сухой кашель, затем начинают отходить мокроты, наступает облегчение. Игнорирование проблемы приводит к развитию хронического бронхита и другим серьёзным осложнениям. На острой стадии неосложнённого бронхита, как правило, антибиотики не назначаются. В отличие от заболеваний носоглотки, при которых есть возможность наносить лечебные средства непосредственно на повреждённую поверхность, местное лечение бронхита возможно только с помощью специальных приспособлений. Небулайзер при бронхите — именно такой прибор, превращающий лекарства в аэрозоли и доставляющий их в нижние отделы дыхательных путей.

Можно ли пользоваться небулайзером при бронхите?

Небулайзерная терапия эффективна не при всех проявлениях простудных или инфекционных заболеваний. Скажем, при насморке, воспалении горла более действенными являются спреи и полоскания горла, капли в нос. Использование небулайзера — это доставка лечебных средств в виде аэрозолей глубоко в дыхательные пути. Так можно ли пользоваться небулайзером при бронхите? Ингаляции при бронхите небулайзером в мировой практике осуществляются уже больше 100 лет и в медицинских кругах признана их эффективность. Небулайзер — это компрессорный вид ингалятора. Пар в нём возникает не от температуры, а от мелкодисперсных частиц, получаемых с помощью разряженного давления.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания

При использовании небулайзера следует понимать, что лечит не он сам, а залитые в него препараты. Перечень лекарств, доставляемых на «место назначения» таким образом, не такой и большой, поэтому показаниями к проведению ингаляций небулайзером являются далеко не все заболевания органов дыхания. Прибор используется при ложном крупе (стенозе гортани) для снижения отёка и увеличения горлового просвета ингаляционными стероидами, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, туберкулёзе лёгких с использованием антибиотиков и разжижающих препаратов. Также он эффективен при обструктивном бронхите и обострении бронхиальной астмы. В этом случае используются стероиды для угнетения воспалительного процесса и бронхолитики для снятия спазма. Использование небелайзера для лечения хронического бронхита также актуально, т.к. минимизирует вредное воздействие препаратов при длительной терапии.

[6]

Подготовка

Ингалятор небулайзер при бронхите — незаменимая вещь для проведения лечения в домашних условиях. Такой метод гораздо действеннее приёма обычных средств лечения заболевания, т.к. с помощью прибора происходит распыление препарата на мельчайшие частицы, благодаря чему они попадают в самые отдалённые участки органов дыхания. Очень удобен в лечении детей и лежачих больных. Подготовка его к применению включает в себя следующие этапы:

  • перед сборкой тщательно моются руки;
  • прибор собирается согласно инструкции, вставляются батарейки (подключается в электросеть);
  • наливается вода и проверяется герметичность;
  • раствор для ингаляции подогревается на водяной бане до комнатной температуры;
  • при назначении нескольких лечебных растворов, необходимо соблюдать следующую последовательность: сначала заливать бронхолитик, далее разжижающий мокроту препарат, противовоспалительное лекарство или антибиотик. Паузы между ингаляциями должны составлять четверть часа;
  • в ёмкость небулайзера наливается необходимая доза и доводится до отметки раствором для инъекций или физраствором;
  • процедура не проводится сразу после физической активности и еды, а спустя 1,5 часа.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Техника проведения ингаляций небулайзером при бронхите

Как правильно дышать небулайзером при бронхите? Техника проведения ингаляции такая:

  • процедура по возможности проводится в сидячем положении;
  • воздух не спеша втягивается и выдыхается через специальный мундштук;
  • вдохнув, дыхание задерживается на несколько секунд, затем делается медленный выдох;
  • продолжительность процедуры составляет 10-15 минут (определяет врач);
  • после ингаляции гормонального препарата рот прополоскать тёплой водой;
  • поменьше говорить и не сразу выходить на улицу.

Рецепты для небулайзера при бронхите

Чем заправлять небулайзер при бронхите? Для проведения ингаляций с помощью небулайзера применяют различные готовые лекарственные формы. Исходя из характера кашля, врач назначает:

  • бронхолитики для расширения бронхов (беродуал, беротек, сальбутамол, атровент);
  • противовоспалительные (малавит, тонзилгон Н, фитопрепараты ротокан, эвкалипт, прополис);
  • антибактериальные и антимикробные (гентомицин, фурацилин, флуимуцил, хлорофиллипт);
  • для разжижения и отхаркивания мокроты (АЦЦ, флуимуцил, лазолван, амбробене, синупрет, муколтин);
  • противокашлевые (лидокаин, туссамаг);
  • сосудосуживающие (нафтизин, адреналин).

Антибиотики для небулайзера при бронхите

Для ингаляций небулайзером при бронхите антибактериальные препараты: флуимуцил-антибиотик, диоксидин, гентамицин, тобрамицин.

Флуимуцил — состоит из двух компонентов — антибиотика широкого спектра действия тиамфеникола и муколитика ацетилцистеина, который разжижает мокроту и гной, способствует быстрому проникновению антибиотика в ткани лёгких. Доза для ингаляций взрослым составляет 250мг, детям — 125мг. Кратность приёма 1-2 раза в сутки. Курс лечения не более 10 дней.

Диоксидин — синтетический антибактериальный бактерицидный препарат широкого фармакологического действия. Существуют 1% и 0,5% растворы препарата. Для небулайзера 1% диоксидин разводят физраствором в пропорции 1:4, а 0,5% — 1:2. Рекомендуется две процедуры в день.

Гентамицин — подавляет грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, используют 0,1% раствор препарата.

Томбрацин — уничтожает бактерии, эффективен при различных инфекциях дыхательной системы. При ингаляции препарат остаётся в дыхательных путях. Детям старше 6 лет и взрослым рекомендуется 300мг 2 раза в сутки, но не менее 12 часов перерыва между процедурами, в течение 28 дней. Ампула открывается и помещается в небулайзер, необходимо дышать, пока не закончится жидкость.

[13], [14], [15], [16], [17]

Растворы для небулайзера при бронхите

Кроме антибиотиков рассмотрим и другие растворы для небулайзера при бронхите. Самой безопасной при бронхите как для взрослых, так и для детей является ингаляция физраствором для небулайзера. Часто в силу повышенной чувствительности к различным компонентам фармакологических препаратов люди не могут использовать те или другие лекарства. Физраствор же представляет собой растворённую в воде соль (1% раствор), обладает антисептическим, смягчающим действием, способствует отходу мокроты. К тому же его используют в качестве основы при приготовлении многих рецептов. Ниже описаны некоторые из них.

Ингаляции при бронхите беродуалом и физраствором небулайзером

Беродуал — бронхолитик, используется для лечения хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от состояния и тяжести приступов бронхоспазма. Как правило, ингаляции начинают с наименьшей рекомендуемой дозы. Детям до 6 лет — это 2 капли на килограмм веса тела, в возрасте 6-12 лет — 10 капель, после 12 — 20 капель. Дозы могут варьировать, но не превышать 10, 40, 80 капель, соответственно. Препарат с помощью физраствора доводится до объёма 3-4 мл и вставляется в небулайзер. Для новой ингаляции необходимо снова делать раствор, оставшийся же от предыдущей выливать. В результате клинических исследований при проведении ингаляции беродуалом и физраствором отмечались негативные реакции в виде тошноты, сухости во рту, головной боли, тахикардии, повышения артериального давления.

Ингаляции при бронхите лазолваном, беродуалом и физраствором небулайзером

Ингаляции небулайзером при бронхите лазолваном, беродуалом и физраствором имеют ещё более выраженный лечебный эффект, т.к. лазолван увеличивает секрецию и выведение слизи из бронхов. Хорошо переносится пациентами, применяемая доза варьирует в зависимости от возраста и составляет: до 2 лет — 7,5мг, 2-5 лет- 15мг, детям старше 5 — 15-22,5мг. При возможности лучше всего проводить 2 ингаляции в день. При бронхите можно делать ингаляции небулайзером только с лазолваном и физраствором.

Мирамистин для небулайзера при бронхите

Мирамистин для небулайзера при бронхите не эффективен, т.к. избирателен в отношении микроорганизмов. Больше применяется для ингаляций в отоларингологии: при тонзилитах, лорингитах, фарингитах.

Ингаляции минеральной водой небулайзером при бронхите

При бронхите допускают ингаляции минеральной водой небулайзером, но с рядом ограничений. Минеральная вода должна быть негазированной и слабощелочной, к которой относятся известная своими лечебными качествами Боржоми. Родом из Грузии, она имеет сложный химический состав, благоприятно влияющий на многие системы жизнедеятельности человека, в том числе уменьшает катаральные явления. Ингаляция Боржоми в небулайзере при бронхите увлажнит дыхательные пути, сделает более жидкой секрецию мокрот, способствуя их выведению. Немаловажное значение такой процедуры состоит в том, что она не вызывает аллергии, а потому подходит детям любого возраста и беременным женщинам. Скептики такого лечения предостерегают от использования нестерилизованных растворов во избежание развития пневмоний, каким и является минеральная вода.

Ингаляции небулайзером при бронхите беременным

Ингаляции небулайзером при бронхите беременным — эффективный способ ускорить выздоровление, не прибегая к лекарствам, несущим угрозу плоду. Бывают состояния, когда риск от применения медицинских препаратов ниже опасности для жизни от заболевания, поэтому приходится применять и такое лечение. Если же есть возможность избежать негативного воздействия химических компонентов, лучше обойтись без них. Из предложенных рецептов очевидно — самые безопасные ингаляции с использованием физраствора и минеральной воды. Такие же ингаляции при бронхите небулайзером рекомендованы и детям. К тому же применять этот метод ингаляции к детям целесообразно не раньше, чем после года жизни, т.к. ребёнок не в состоянии откашливать интенсивно выделяющуюся мокроту. Используя лекарственные препараты, необходимо тщательно изучить инструкцию. Так, лазолван можно применять детям и женщинам после 28 недели беременности, беродуал — после первого триместра беременности и т.д.

Противопоказания к проведению

Существуют противопоказания к проведению ингаляций небулайзером. Во-первых, нельзя делать процедуру при непереносимости используемого лекарства. Также такие заболевания, как тяжёлая лёгочная и сердечная недостаточность, перенесенный менее полугода инсульт и инфаркт, лёгочное кровотечение, туберкулёз, буллёзная эмфизема лёгких, температура тела выше 37,50 являются препятствием к проведению процедуры. При обструктивном бронхите нельзя проводить ингаляции с лекарственными травами и эфирными маслами, чтобы не усугубить состояние бронхов излишней аллергизацией.

[18], [19], [20], [21], [22]

Последствия после процедуры

Последствия после проведения ингаляции небулайзером благоприятные при условии выполнения всех правил пользования прибором и назначения лечения специалистом. Только врач может определить лечебное средство, необходимое для устранения симптомов бронхита. Не стоит забывать, что небулайзер — «транспортное средство» для доставки лекарства в очаги воспаления, от правильного выбора которого и зависят последствия.

[23], [24], [25], [26], [27]

Осложнения после процедуры

Известны случаи осложнений после процедуры. Речь идёт об использовании нестерильных растворов (минеральной воды, травяных отваров) для ингаляции небулайзером. Бактерии, попадая глубоко в дыхательные пути, способны вызвать пневмонию и другие инфекционные заболевания. Применение масленых растворов также может нанести вред здоровью, т.к. жиры оседают на стенках бронхов и альвеол и могут привести к нарушению газообмена и развитию жирового пульмонита.

[28], [29], [30]

Уход после процедуры

После ингаляции небулайзером нужно проявить определённую осторожность. Уход после процедуры включает в себя исключение на некоторое время активных действий, лучше всего прилечь, можно просто спокойно посидеть. Не стоит также сразу выходить на улицу или устраивать проветривание помещения.

[31], [32], [33], [34]

Литература:
  1. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  2. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
  3. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
  4. https://ilive.com.ua/health/ingalyacii-s-sodoy-pri-kashle-v-domashnih-usloviyah_129194i16105.html.
  5. https://ilive.com.ua/health/ingalyacii-pri-bronhite-nebulayzerom-detyam-i-vzroslym-kak-pravilno-dyshat-i-recepty_125538i16105.html.
  6. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  7. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
  8. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Богданова Анастасия Владимировна/ автор статьи

Врач Педиатр
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №35
Медицинский стаж: 18 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
CIRCAS