Как долго лечится бронхит?

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 11.12.2019 19:59 Обновлено 11.12.2019 18:41

Бронхит включает в себя воспаление и отек бронхов, которые являются дыхательными путями, идущими в легкие. Заболевание развивается как у детей, так и у взрослых и может быть как острым, так и хроническим.

Как долго длится бронхит?

Время, необходимое человеку для выздоровления, зависит от того, острый или хронический у него бронхит. Острый бронхит обычно длится от 3 до 10 дней, хотя некоторые симптомы, такие как кашель, могут продолжаться дольше. Хронический бронхит может длиться до 3 месяцев в году.

Острый и хронический бронхит — это воспаление дыхательных путей, которые имеют сходные симптомы. Однако у них есть и некоторые отличия.

Острый бронхит

Острый бронхит возникает внезапно, как правило вследствие вирусной инфекции. Бактерии вызывают острый бронхит менее чем в 10% случаев. Инфекция может начаться в верхних дыхательных путях и перейти в бронхи. Симптомы обычно длятся 1-2 недели. Острый бронхит не вызывает постоянных проблем с дыханием у большинства людей. Однако люди с респираторными заболеваниями, такими как бронхиальная астма, или с ослабленной иммунной системой, подвергаются повышенному риску осложнений.

Хронический бронхит

При хроническом бронхите состояние длится продолжительное время. Хронический бронхит — это форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Врачи считают бронхит хроническим, если человек кашляет и выделяет слизь не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. Наиболее частой причиной хронического бронхита является курение сигарет. Курение повреждает дыхательные пути и приводит к увеличению слизи в легких, что вызывает затруднения воздушного потока. Со временем хронический бронхит может привести к необратимому повреждению легких, например, к снижению функции легких.

Симптомы бронхита

Симптомы бронхита могут включать:

  • кашель
  • боль в груди от кашля
  • слабость
  • стеснение в груди
  • хрипы

Симптомы острого бронхита обычно появляются внезапно, нарастают постепенно и усиливаются с течением времени. Острый бронхит может также вызвать лихорадку низкой степени тяжести. Люди с хроническим бронхитом также имеют частые респираторные инфекции и одышку.

Хронический бронхит обычно встречается у взрослых. Острый бронхит может развиться как у взрослых, так и у детей. Симптомы острого бронхита сходны у взрослых и детей. Дети также могут иметь насморк и рвотные позывы, наряду с другими симптомами.

Когда нужно обратиться к врачу

Острый бронхит обычно проходит через пару недель. Необходимо обратиться к врачу, если у человека:

  • симптомы не проходят в течение 3 недель
  • высокая температура
  • повторяющиеся приступы бронхита
  • кашель, сопровождающийся кровавой слизью
  • хрипы

Если есть опасения по поводу кашля, даже если нет никаких других симптомов, необходимо обратиться к врачу. При появлении следующих симптомов следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

  • затруднение дыхания
  • синеватая кожа или ногти
  • сильная одышка

Лечение бронхита

Лечение бронхита зависит от того, является ли состояние хроническим или острым. Острый бронхит обычно не требует лечения и проходит самостоятельно. Поскольку вирусы вызывают большинство случаев острого бронхита, врачи не назначают антибиотики для его лечения.

Средства, которые могут облегчить симптомы:

  1. Пить много жидкости: вода помогает разжижать слизь, что облегчает кашель
  2. Лекарственные препараты от кашля: чтобы уменьшить кашель и облегчить дискомфорт.
  3. Увлажнитель воздуха: его использование может облегчить дыхание.
  4. Леденцы: частый кашель от бронхита может вызвать боль в горле. Сосание леденцов может уменьшить боль.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): бронхит может вызвать боль в груди и повысить температуру. НПВС уменьшают лихорадку и дискомфорт.
  6. Ингаляционные дыхательные процедуры: использование альбутерола расслабляет мышцы вокруг дыхательных путей и открывают их. Это может уменьшить хрипы и облегчить дыхание.

Лечение хронического бронхита включает в себя те же методы лечения, что и при остром бронхите. Также может помочь следующее:

  • Отказ от курения: Курение раздражает дыхательные пути. Отказ от курения может уменьшить тяжесть симптомов и предотвратить прогрессирование заболевания.
  • Ингаляционные стероиды: со временем хронический бронхит может привести к изменениям в легких, включая воспаление. Вдыхаемые стероиды уменьшают воспаление, что может улучшить дыхание.
  • Кислородная терапия: Некоторые люди с хроническим бронхитом могут иметь пониженный уровень кислорода из-за повреждения легких. Кислородотерапия может уменьшить одышку и толерантность к физической нагрузке.

Заключение

Как долго длится бронхит, зависит от того, является ли это состояние хроническим или острым. Острый бронхит обычно длится от 3 до 10 дней, хотя кашель может продолжаться несколько недель. Хронический бронхит длится месяцами. Лечение зависит от того, является ли бронхит острым или хроническим. Большинство людей выздоравливают от острого бронхита без осложнений. Лечение хронического бронхита помогает уменьшить симптомы.

Научная статья по теме: Удаление миндалин и аденоидов в детском возрасте увеличивает в будущем риск респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний.

Остаточный кашель после бронхита у ребенка: как проявляется, сколько длится и чем его лечить?

  • Как проявляется у детей остаточный кашель после бронхита?
  • Сколько длится остаточный кашель?
  • Как убрать остаточный кашель после бронхита?
  • Зачем вообще лечить остаточный кашель?

При бронхите, как и при других заболеваниях, затрагивающих дыхательные пути (ОРВИ, пневмония, ларингит, трахеит), воспаляется слизистая бронхов и трахеи. Она остается раздраженной даже после выздоровления. Слизистой оболочке требуется время, чтобы восстановиться и очиститься от остатков мокроты. Из-за этого сохраняется кашель, который называют остаточным. Как распознать остаточный кашель после бронхита и как от него избавиться?

Как проявляется у детей остаточный кашель после бронхита?

Остаточный кашель сухой и редкий. Он не сопровождается повышением температуры тела. Ребенок активный, чувствует себя хорошо. Кашель беспокоит ребенка редко, проявляется единичным покашливанием, а не приступами. Ночью ребенок может спать без кашля.

Если же к кашлю присоединяются другие симптомы (например, повышение температуры, выделения из носа), необходимо проконсультироваться с врачом. В этом случае кашель может быть сигналом осложнений.

Сколько длится остаточный кашель?

Кашель после бронхита может сохраняться от одной недели до полутора месяцев после того, как основные признаки заболевания стали ослабевать. Продолжительность покашливания во многом зависит от иммунитета ребенка, а также наличия провоцирующих факторов. К ним относят табачный дым (ребенку нельзя находиться в прокуренных помещениях, рядом с курящими взрослыми), сухой и пыльный воздух в комнате, резкие температурные перепады, высокую нагрузку на дыхательную систему (например, если ребенок сразу после болезни вернулся к занятиям спортом или пению в хоре, игре на духовых инструментах).

Как убрать остаточный кашель после бронхита?

Вылечить остаточный кашель после бронхита помогают следующие средства и методы.

Растительные сиропы. В их состав входят натуральные компоненты (экстракты солодки, имбиря, алоэ), которые оказывают мягкое отхаркивающее и противовоспалительное действие, а также улучшают заживление тканей. Учтите, что противокашлевые препараты с сильнодействующими веществами в данном случае не назначаются, поскольку они подавляют кашлевый рефлекс, а в данном случае кашель требуется для очистки бронхов.

Пастилки на основе меда и растительных компонентов, например, эфирных масел. Рекомендованы примерно с 3 лет, так как с этого возраста дети уже могут безопасно рассосать леденец. Пастилки смягчают слизистые и уменьшают дискомфорт в горле.

Согревающие растирания. При растирании грудной клетки усиливается приток крови к легким, в результате чего ткани получают больше кислорода, улучшается обмен веществ. Отек слизистой уменьшается, ее работа восстанавливается, интенсивность кашля снижается. Для растирания применяют барсучий жир, левоментол, эфирные масла. Все перечисленные компоненты входят в состав согревающего геля для детей Дыши®, который можно применять у детей с 1 года (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Ингаляции. Мягкое воздействие пара увлажняет бронхи, восстанавливает их функции. Для ингаляций используют специальные растворы, минеральную воду или травяные отвары. Порекомендовать состав для ингаляций для лечения остаточного кашля должен специалист.

Массаж. Предусматривает пощипывающие и легкие поколачивающие движения. Массаж помогает удалить из бронхов скопившуюся слизь, восстанавливает подвижность грудной клетки. Важно помнить, что массаж — лечебная процедура. Доверьте проводить ее массажисту.

Не забывайте также об общих правилах реабилитации после болезней дыхательных путей.

  • Обильное теплое питье. Жидкость нужна, чтобы разжижить мокроту, а также для нормальной выработки секрета слизистой. Подойдут некислые негазированные напитки: теплая вода, компот из сухофруктов, морс.
  • Прогулки на свежем воздухе. Выбирайте для прогулок ясные, безветренные дни, когда нет риска переохлаждения. Старайтесь гулять с ребенком вдали от дорог, желательно в парках.
  • Регулярная влажная уборка в помещении и проветривание. Это позволит избежать пересыхания слизистых в результате вдыхания сухого или пыльного воздуха.
  • Распыление в воздухе натуральных эфирных масел с противовирусными и антибактериальными свойствами. Они очистят воздух и снизят риск заражения ОРВИ, который довольно высок в первый месяц после бронхита.

Зачем вообще лечить остаточный кашель?

Многие родители полагают, что лечение бронхита можно прекратить, когда ребенок уже выздоравливает и основная терапия закончилась, а с остаточным кашлем организм справится и сам. Это не так.

Дело в том, что раздраженная и до конца не восстановившаяся после поражения вирусами или бактериями слизистая не может противостоять атакам микроорганизмов, а значит, велик риск заболеть заново. Более того, пораженная слизистая бронхов не выполняет свою «заградительную» функцию, поэтому инфекция может с легкостью распространиться в нижние дыхательные пути, то есть в легкие. Иными словами, покашливание после бронхита говорит о том, что бронхи до конца не восстановились. Лечение остаточного кашля помогает дыхательным путям быстрее вернуться к нормальной работе.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Остаточные явления после бронхита у ребенка: лечение и профилактика

Как долго лечится бронхит?

Опубликовано: 20 октября 2018

Бронхит — воспалительный процесс, развивающийся в бронхиальном дереве. Часто становится осложнением гриппа, ОРВИ, кори, коклюша, дифтерии. Его провоцируют вирусные и бактериальные инфекции, а также аллергический и астматический факторы.

Согласно медицинской статистике, бронхит — одно из самых распространенных заболеваний среди детсадовцев и школьников. В группу риска попадают дети с:

  • врожденными пороками органов дыхания,
  • искривленной носовой перегородкой,
  • аденоидами,
  • хроническим тонзиллитом,
  • синуситом,
  • экссудативно-катаральным диатезом.

Бронхит начинается с покашливаний, першения в горле и охриплости голоса. Через 2-3 дня развивается сухой навязчивый кашель. Температура тела может подняться до 38,5°C. Ребенку становится сложно дышать, появляются одышка, боль в грудной клетке. Заниматься самолечением нельзя. Нужно сразу обращаться к врачу. Доктор назначит подходящие медикаменты и даст рекомендации для скорейшего выздоровления.

Последствия бронхита

При правильном лечении бронхит проходит за 10-14 дней. Из-за тяжелого течения болезни и сильной интоксикации могут быть остаточные явления. Необходимо продолжать бороться с ними до полного выздоровления. Иначе воспаление вернется и перейдет в хроническую форму. К последствиям бронхита относят:

  • кашель — обычно мокрый, с обильным отхождением мокроты;
  • насморк — из-за воспаления носоглотки;
  • одышку — выматывающий кашель затрудняет дыхание;
  • головную боль — отравление организма продуктами распада ухудшает общее самочувствие.

Лечение остаточных явлений после бронхита у ребенка предполагает прием медикаментов. Чтобы скорее пойти на поправку, врачи могут порекомендовать Деринат. Это хороший препарат для иммунитета с противовирусным действием. Выпускается в форме назальных капель и спрея. Подходит для применения с первых дней жизни. Обладает тремя полезными свойствами:

  • противовирусным — борется с основным возбудителем болезни;
  • иммуномодулирующим — повышает собственные защитные силы организма, укрепляет клеточный и гуморальный иммунитет;
  • репаративным — восстанавливает поврежденные участки слизистой оболочки носоглотки, закрывает «входные ворота» для инфекций, тем самым препятствует развитию осложнений.

Деринат начинает действовать непосредственно в местах проникновения инфекции. Инструкцию по применению препарата можно найти на сайте или в упаковке. Перед приемом проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Боремся с остаточными симптомами своими силами

Лечение ребенка после перенесенного бронхита должно быть комплексным. Нужно создавать благоприятные условия для окончательного выздоровления. Особое внимание стоит уделять микроклимату в доме. Чтобы облегчить дыхание ребенка, следует хорошо проветривать комнату и увлажнять воздух. Такая обстановка способствует отхождению мокроты и увлажнению слизистой оболочки носа.

Кашель и насморк пройдут быстрее, если регулярно проводить ингаляции. Раствор для процедуры можно приготовить самостоятельно. Нужно взять глубокую емкость, налить горячую воду и добавить эфирные масла можжевельника, пихты, кедра или эвкалипта. Дышать над паром рекомендуют на протяжении 10 минут. Голову следует накрывать полотенцем, чтобы тепло не рассеивалось.

Профилактические меры

Чтобы избежать бронхита, необходимо вовремя лечить вирусные инфекции. Если побороть простуду на раннем этапе развития, не придется страдать от осложнений. Также оберегайте ребенка от табачного дыма, паров бытовой химии и других раздражителей. Важную роль в профилактике респираторных заболеваний играет крепкий иммунитет. Поэтому необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни, проводить закаливающие процедуры и подобрать хороший иммуномодулятор для детей. Будьте здоровы!

Полезные статьи:

Бронхит после коронавируса

Полезные статьи

Содержание:

  1. Когда сохраняющийся после Ковида-19 кашель не нужно лечить
  2. Как распознать
  3. Как диагностировать заболевание
  4. Как проводится лечение
  5. Что будет, если не лечиться

Очень часто люди, которые перенесли короновирусную инфекцию, говорят о том, что болезнь не проходит бесследно: слабость сохраняется долго, появляются хрипы в легких, беспокоит затрудненное дыхание. У многих также развивается бронхит после коронавируса. При этом с негативными последствиями сталкиваются и те, кто лежал в стационаре, и те, кому удалось избежать попадания в больницу.

Очень важно как можно скорее восстановить полноценную работу организма после Ковид-19. Особое внимание в период реабилитации доктора говорят уделять работе легких. Долгое время сохраняющееся заболевание указывает на то, что есть риск развития фиброза. Поэтому при возникновении симптомов воспаления бронхов нужно обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Специалисты центра «Алкоклиник» знают, как лечить легочные патологии после COVID-19. Если у вас возникла эта проблема, позвоните нам по номеру +7(495)744-85-28. В клинике реабилитации ковидных больных созданы оптимальные условия для быстрого и эффективного восстановления.

Когда сохраняющийся после Ковида-19 кашель не нужно лечить

Бывает, что после короновируса долгое время сохраняется кашель. Он может быть сухим или с мокротой. Обязательно ли лечить такой симптом?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от особенностей клинической ситуации. Если самочувствие пациента удовлетворительное, температура не повышена, легкие «чистые» и на снимке рентгенограммы не визуализируются воспалительные очаги, дополнительная терапия не нужна.

Сохранение симптома в этом случае связано с тем, что легочные ткани после пневмонии восстановились еще не полностью. Нужно просто подождать. Но пациент постоянно должен быть на чеку. Если вдруг начнет повышаться температура или першение в горле усилится, следует незамедлительно проконсультироваться с терапевтом либо пульмонологом.

Иногда больные сами затягивают свое выздоровление. Такое бывает, если после болезни они долго делают ингаляции с муколитическими растворами. Поступать так не следует. Любые ингаляторные медикаменты можно использовать строго по назначению врача. С целью увлажнения дыхательных путей самостоятельно допустимо применять физраствор или минеральную воду. Муколитики способствуют отведению мокроты и работают таким образом, что усиливают кашель.

Как распознать

Распознать воспаление бронхов после Ковид-19 можно по следующим симптомам:

  • снижение работоспособности;
  • сильная слабость;
  • сонливость в дневное время;
  • боль в горле при глотании;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение кома в горле;
  • головные боли;
  • повышенная температура тела;
  • насморк;
  • першение;
  • частый кашель;
  • болевые ощущения в области грудной клетки.

Кашель — самый важный признак. В первые дни болезни он сухой, без отделения мокроты. После становится влажным. Тогда человек отхаркивает слизь. Если на протяжении всей болезни кашель остается сухим и не изменяет своего характера, — это плохой симптом. Ведь именно путем выведения мокроты легкие очищаются.

Если секрет не отводится, его количество стремительно увеличивается, воспалительный процесс усиливается. Тогда происходит поражение трахеи, легких.

При условии своевременного обращения к врачу значительно улучшить самочувствие реально за четыре-шесть дней. В запущенных случаях изматывающий кашель может продолжаться несколько недель и приводить к односторонней либо двухсторонней пневмонии.

Как диагностировать заболевание

Чтобы поставить верный диагноз, доктор проводит осмотр пациента. Особое внимание уделяется наличию и характеру кашля, температуре тела. В ходе аускультации легких при описываемом заболевании врач слышит хрипы. На основе одного этого симптома уже может быть поставлен соответствующий диагноз. Но нужно проверить, нет ли у больного пневмонии. С этой целью его просят:

  • Сдать общий анализ крови. Основной показатель, которому уделяют внимание — СОЭ. Если она повышена, значит, имеется сильное воспаление в организме. Также терапевт смотрит на уровень лейкоцитов. Если он превышает установленную норму, можно говорить о патологической активности иммунной системы.
  • Пройти рентгенографию грудной клетки. По полученным снимкам можно оценить, если ли воспалительный очаг, если да, то каков его размер и локализация. Именно рентген дает возможность понять, нет ли пневмонии.
  • Сдать анализ мокроты (если она отделяется). Эта диагностическая методика направлена на выделение возбудителя заболевания (бактерии, вирусы, грибы) и определение типа лекарства, которое поможет его быстро уничтожить.
  • Пройти бронхоскопию. Диагностический метод применяют только в запущенных случаях, когда данные предыдущих исследований являются противоречивыми. Во время бронхоскопии врач-диагност исследует состояние тканей бронхов, оценивает их содержимое и степень проходимости. Процедура предусматривает введение тонкой трубочки бронхофиброскопа через нос или рот непосредственно в бронхи. Она проходит под местной анестезией, поэтому боли человек не ощущает. Если нужно, прямо во время сеанса доктор может взять образец измененных тканей для дальнейшего исследования.
  • Пройти спирографию. Тест, направленный на различение бронхита и бронхиальной астмы. Дает возможность опередить объем вдыхаемого/выдыхаемого человеком воздуха. Диагностическая процедура осуществляется утром натощак. Никакая специальная подготовка к ее проведению не нужна.

Комплексная диагностика обеспечивает беспроблемную постановку правильного диагноза. Это, в свою очередь, гарантирует верный подбор лекарственных препаратов и физиопроцедур для больного.

Как проводится лечение

При подборе терапии больным с бронхитом, недавно перенесшим COVID-19, доктора реабилитационной клиники «Алкоклиник» всегда учитывают наличие сопутствующих заболеваний, а также риск развития осложнений. Как показывает практика, в большинстве случаев удается обойтись без этиотропных препаратов. Обратившимся рекомендуют постельный режим и употребление большого количества жидкости для устранения общей интоксикации и форсирования выведения мокроты.

Если у человека повышена температура тела, ему назначают жаропонижающие. Также в ход могут идти муколитики, лекарства для ингаляций, способствующие расширению и очищению бронхов.

Очень важно в острый период болезни отказаться от курения, стараться не находиться на холоде, в сырых и неотапливаемых помещениях. Пациент, восстанавливающийся после коронавируса, должен правильно питаться, каждый день выполнять специальную дыхательную гимнастику.

Отличных результатов реабилитологам центра «Алкоклиник» удается достичь с помощью физиотерапевтических процедур. Так, при поражении бронхиальных тканей эффективны сеансы электрофореза с препаратами ионов кальция, парафинотерапия, всевозможные прогревания.

Если все используемые методы не обеспечили улучшения самочувствия клиента, ему выписывают антибиотики. Конкретный антибактериальный препарат подбирают с учетом результатов анализа мокроты, показателей крови. Если мокрота не исследовалась, доктора отдают предпочтение антибиотикам широко спектра действия. Они позволяют минимизировать вероятность развития воспаления легких.

Что будет, если не лечиться

Сама по себе болезнь не несет угрозы жизни. Она достаточно хорошо лечится, если начать заниматься ею на ранних стадиях. Но это не значит, что справиться с заболеванием можно самостоятельно. При наличии хрипов в легких больной должен строго следовать всем врачебным назначениям. В противном случае вскоре может развиться пневмония или другие коварные осложнения, например:

  • Бронхопневмония. Представляет собой результат пониженного местного иммунитета и запущенного воспаления.
  • Обструкция дыхательных путей. Из-за прогрессирующего воспаления и отека тканей сильно спазмируются все пути бронхиального древа — ухудшается воздухообмен, происходит застой секреции в тканях парного органа. Как следствие, вскоре развивается пневмония.

Также острый бронхит после COVID-19 может перерасти в хроническую форму, поспособствовать развитию бронхиальной астмы, сердечно-легочной недостаточности, фиброза и эмфиземы. Все это опасные диагнозы.

Поэтому не относитесь к поражению бронхов после коронавируса легкомысленно. При подозрении на бронхит или уже подтвержденном наличии этой болезни обязательно обратитесь за помощью к докторам центра реабилитации короновирусных пациентов «Алкоклинки». Мы поможем вам снова начать дышать полной грудью. Звоните — +7(495)744-85-28

Текст проверен врачами-экспертами:

Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь

со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Наши врачи

посмотреть всех врачей

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Литература:
  1. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
  2. Ковнер, «Очерки истории M.».
  3. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
  4. https://medicalinsider.ru/news/kak-dolgo-lechitsya-bronkhit/.
  5. https://maslo-dishi.ru/articles/ostatochnyy-kashel-posle-bronkhita-u-rebenka-kak-proyavlyaetsya-skolko-dlitsya-i-chem-ego-lechit/.
  6. https://derinat.ru/usefull/zdorove-detey/o-preparatah/lechenie-posle-bronhita-u-rebenka/.
  7. https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/bronhit-posle-koronavirusa/.
  8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
  9. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Богданова Анастасия Владимировна/ автор статьи

Врач Педиатр
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №35
Медицинский стаж: 18 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
CIRCAS