Как отличить бронхит от пневмонии

Чем отличается бронхит от пневмонии?

Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 5 мин. Опубликовано 03.02.2020 10:50 Обновлено 25.06.2020 14:54

Бронхит — это воспаление бронхов, в то время как пневмония вызывает воспаление в воздушных мешочках легких, которое врачи называют альвеолами. Обе инфекции поражают дыхательные пути и могут вызывать сильный кашель, но между ними есть некоторые важные различия.

Бронхит

Острый бронхит — это инфекционное заболевание, которое редко приводит к летальному исходу. Хронический бронхит может медленно разрушать функцию легких и может стать опасным для жизни.

Причины

Бронхит — это воспаление бронхов, которые переносят воздух в легкие. Острый бронхит имеет различные формы, которые зависят от причин:

1. Вирусный бронхит: вирусная инфекция вызывает большинство случаев бронхита. У человека может развиться кашель или проблемы с дыханием после заражения вирусом.
2. Бактериальный бронхит: бактериальные инфекции также могут вызвать бронхит. У человека могут внезапно развиться проблемы с дыханием или он может заметить проблемы с дыханием после перенесения другой инфекции.
3. Грибковые инфекции иногда вызывают бронхит.
4. Другие причины: помимо инфекции, воздействие раздражающих легкие веществ, таких как табачный дым, пыль, дым, пары и загрязнение воздуха, также может вызвать бронхит.

Хронический бронхит вызывает длительное воспаление дыхательных путей. Это один из видов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Симптомы

Симптомы бронхита сходны, независимо от того, какой тип вызывает заболевание. Однако хронический бронхит не проходит, хотя симптомы могут нарастать и ослабевать.

Вирусные и бактериальные бронхиты обычно длятся от нескольких дней до нескольких недель. Некоторые симптомы включают в себя:

• сильный кашель, зачастую с выделением слизи
• прозрачная, зеленая или желтая слизь
• лихорадка или озноб
• хрипы или затрудненное дыхание, особенно в положении лежа
• ощущение стеснения в груди
• боль в горле

Лечение

Поскольку большинство случаев острого бронхита являются вирусными, они не реагируют на антибиотики. Могут помочь следующие методы лечения:

• пить больше жидкости
• использовать обезболивающие средства
• принимать лекарственные препараты от кашля

Увлажнитель воздуха также может облегчить кашель в ночное время. Когда бактериальная инфекция вызывает бронхит, врач может рекомендовать антибиотики.

Хронический бронхит неизлечим. Однако ряд вмешательств может помочь человеку дышать легче. Некоторые врачи могут рекомендовать ингаляторы, кислород, легочную реабилитационную терапию или другие лекарства, чтобы уменьшить воспаление в дыхательных путях.

Как острый, так и хронический бронхит чаще встречается у курящих людей. Отказ от курения может снизить риск развития бронхита и предотвратить дальнейшее повреждение дыхательных путей.

Факторы риска

Хронический бронхит может привести к серьезным осложнениям, включая смерть от поражения сердца или легких. Со временем организм человека не в состоянии получать достаточное количество кислорода из крови, что вызывает другие заболевания. Хронический бронхит также увеличивает риск пневмонии. Острый бронхит обычно не вызывает серьезных осложнений. Однако у человека со слабой иммунной системой это может привести к другим инфекциям, в том числе пневмонии и сепсису.

Пневмония

Пневмония является очень серьезным заболеванием и может быть бактериальной, вирусной или грибковой этиологией.

Причины

Люди с хроническими заболеваниями могут неоднократно болеть пневмонией. У многих пациентов после вирусной инфекции развивается пневмония. Также возможно пневмония может быть осложнением бронхита. Некоторые прививки могут снизить риск развития пневмонии. Вакцинация против пневмококка, например, может предотвратить пневмококковую пневмонию. Этот тип пневмонии распространен среди пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Симптомы пневмонии очень похожи на симптомы бронхита. Они включают в себя:

• сильный кашель, выделяющий слизь
• желтая, зеленая или кровянистая слизь
• лихорадка
• одышка
• боль в груди, которая может быть острой или колющей
• слабость
• боль в горле

Некоторые симптомы, которые помогут отличить пневмонию от бронхита:

• быстрое, поверхностное дыхание вместо хрипов.
• тошнота и рвота, особенно у детей и младенцев
• потеря аппетита
• озноб и боли в мышцах

Лечение

Лечение зависит от типа пневмонии. Антибиотики могут лечить бактериальную пневмонию, а противогрибковые препараты — грибковую пневмонию, но специфического лечения вирусных форм не существует.

Некоторые методы, которые могут помочь:

• прием обезболивающих препаратов
• питье большого количества жидкости
• покой
• отказ от курения

Кашель помогает избавляться от инфекции. Человек должен поговорить с врачом, прежде чем использовать препараты от кашля.

Некоторые люди с пневмонией нуждаются в поддерживающем уходе в больнице. Внутривенные жидкости и лекарства от других симптомов, таких как высокая температура, могут помочь человеку быстрее восстановиться.

Факторы риска

Пневмония более опасна у младенцев, маленьких детей, пожилых людей и пациенты с другими заболеваниями. Пневмония может уменьшить содержание кислорода в крови и повредить органы. Люди с пневмонией могут умереть от дыхательной недостаточности, шока, сепсиса и абсцессов легких.

Чем отличается бронхит от пневмонии

Те же инфекции, которые вызывают бронхит, могут вызвать пневмонию. Кроме того, хронический бронхит является фактором риска развития пневмонии и других серьезных инфекций. Симптомы этих двух заболеваний практически неразличимы для большинства людей. Только врач может окончательно установить причину затруднения дыхания.

Когда обратиться к врачу

И бронхит, и пневмония могут быть тяжелыми и угрожающими жизни. Важно серьезно относиться ко всем симптомам. Люди должны обратиться к врачу, если:

• испытывают трудности с дыханием
• имеют сильный кашель
• имеют высокую температуру
• симптомы пневмонии или бронхита не улучшаются
• больным является ребенок, он задыхается, дышит нерегулярно или не может отдышаться.

Заключение

Бронхит и пневмония хорошо поддаются лечению, особенно если человек обращается за помощью сразу же после появления симптомов. Оба состояния имеют очень схожие симптомы, поэтому люди часто путают эти заболевания. В большинстве случаев человек не сможет определить разницу без диагноза врача. Своевременная медицинская помощь может спасти жизнь, также помочь людям как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

Научная статья по теме: Более 10 процентов людей страдают различными заболеваниями легких из-за профессиональных факторов.

Пульмонолог о том, какой кашель самый опасный, как не просмотреть пневмонию и зачем от нее прививаться

Пульмонолог Елена Давидовская говорит: человек не осознает, что дышит, пока не вспомнит об этом специально. К сожалению, «вспомнить все» часто заставляет болезнь. Кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская рассказала о том, к чему приводит курение, какой кашель может быть симптомом серьезной болезни и зачем делать прививки от пневмонии.

Кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская

«Было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась»

— Сегодня чаще, чем раньше, болеют пневмониями?

— Не могу сказать, что стали болеть чаще. В последнее десятилетие заболеваемость пневмониями стабилизировалась, ежегодно в стране регистрируется до 50 тысяч случаев. Например, в 2017 году их было 49 480. В большинстве случаев это нетяжелые пневмонии, когда болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Пневмонией можно заболеть в любое время года и в любом регионе мира. Для развития заболевания одинаково значимы и агрессивность возбудителя, и сопротивляемость организма человека.

Больше всего, конечно, пневмонии встречаются в период, когда люди часто болеют острыми респираторными инфекциями. В таких случаях вирусная инфекция может стать предпосылкой для присоединения бактериальной. Тот же вирус гриппа нарушает структуру эпителия бронхов и легких, местную иммунную защиту. Поэтому часто возникает ситуация, когда после вирусной инфекции, особенно если человек переносил ее на ногах, у него появляется осложнение в виде пневмонии.

— Почему люди до сих пор умирают от пневмонии, ведь, кажется, есть все для того, чтобы такое не происходило?

— К сожалению, такое случается. Микроб может быть очень агрессивным, и если он находит благоприятную среду, например, в ослабленном организме, даже самые современные лекарства бывают бессильны.

Курение, злоупотребление алкоголем, фоновые хронические проблемы со здоровьем (заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неполноценная иммунная защита) — факторы риска для неблагоприятного течения пневмонии с угрозой для жизни.

Значительно осложняет ситуацию предшествующее самолечение, особенно с использованием антибиотиков в последние полгода по любой причине, а также позднее обращение за медицинской помощью.

— Какие симптомы у пневмонии?

— Специфических признаков, которые отличают пневмонию от других видов респираторной инфекции, нет. Картина складывается из двух основных синдромов — интоксикационного (а это повышение температуры тела, слабость, потливость) и так называемых местных проявлений: кашель, мокрота, боли в груди, одышка.

Наличие и выраженность всех этих проявлений зависят от места локализации пневмонии, объема воспалительного процесса, вовлечения плевры. Всегда должна насторожить «вторая температурная волна» при обычной ОРВИ, когда на третьи-четвертые сутки заболевания вновь поднимается температура до 38 градусов и выше. Это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции, в том числе пневмонии.

Хотя в практике было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась. Особенно это характерно для пожилых людей. В таких случаях нужно быть особенно внимательными к себе или близким, обращать внимание на появление немотивированной слабости, апатии.

— Послушав фонендоскопом, доктор может понять, что имеет дело с пневмонией?

— Да, но здесь все зависит от стадии болезни. Специфической картины не будет слышно в первые сутки заболевания, затем, как правило, появляются характерные хрипы. Диагноз пневмонии всегда клинико-рентгенологический. Чтобы распознать пневмонию, нужно не только опросить и осмотреть пациента, но и сделать рентген грудной клетки и общий анализ крови.

— Слышала, что на Западе и в России взрослые могут привиться от пневмококковой инфекции.

— Действительно, это возможно. Такие прививки не входят в обязательные календари вакцинации, и, как правило, их делают в индивидуальном порядке по рекомендации врача. На платной основе это можно сделать и в Беларуси.

Такие прививки защищают от наиболее агрессивных возбудителей пневмококка. Это не значит, что привившись такой вакциной, вы защитите себя от всех бактерий, вызывающих пневмонию, но от наиболее угрожающих защититесь.

С прошлого года у нас в стране появилась и конъюгированная пневмококковая вакцина, взрослым ее вводят один раз. Сделать такую прививку рекомендуют тем, кто часто болеет ОРВИ, течение которых осложняется синуситами, отитами, бронхитами. Также такая вакцинация показана людям старше 65 лет, тем, у кого есть хронические сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, хронические болезни органов дыхания.

«Кашель — это прежде всего защитный рефлекс»

— Бронхитов больше стало?

— Тоже не могу так сказать. Они, как правило, возникают на фоне острой респираторной инфекции.

— Но кажется, что вот у одного знакомого — пневмония, у второго — бронхит. Раньше такого не было.

— Так может казаться, это субъективное ощущение. Думаю, это из-за того, что все мы просто становимся старше и чаще сталкиваемся с проблемами со здоровьем в кругу близких, родных, друзей, знакомых.

— Если живешь за городом, то будешь реже болеть бронхитами?

— Там, конечно, благоприятная среда, чтобы не болеть, но не только от нее зависит здоровье человека. Можно выходить на террасу своего загородного дома и постоянно курить. А это точно ни к чему хорошему не приведет.

И если честно, я не могу сказать, что в Беларуси в городах бронхитами болеют чаще, чем за городом.

— Есть мнение, что детям до двух лет не надо давать отхаркивающие лекарства, детям постарше — только в редких случаях. При этом в Беларуси их часто назначают. Есть в этом смысл?

— С детьми такого возраста работают педиатры. Поэтому расскажу лишь об общих принципах муколитической и отхаркивающей терапии.

У здорового взрослого человека в сутки в бронхиальном дереве вырабатывается до 100 мл бронхиального секрета. Представляете, почти полстакана! Выделяясь особыми клетками, он увлажняет слизистую бронхов и способствует тому, чтобы работали все защитные механизмы бронхиального дерева, не пуская в нижние отделы дыхательных путей микробы, пыль, различные раздражители. Мы даже не замечаем, как это происходит.

Когда человек заболевает, свойства слизи меняются. Она становится более вязкой, к ней прилипают бактерии и погибшие клетки иммунной защиты. И с этого момента такая слизь называется мокротой.

Чтобы эта мокрота легче выходила из организма, ее было проще откашлять, нужно сделать ее более жидкой. Для этого врачи рекомендуют специальные препараты — муколитики. При необходимости к ним могут добавить отхаркивающие препараты, чтобы мокроту было проще откашлять. Эти препараты друг другу помогают.

Следует помнить, что кашель — это прежде всего защитный рефлекс. Взрослый человек может откашляться произвольно, если ощущает такую необходимость. Маленький ребенок не может «регулировать» свой кашель, и увеличение объема разжиженной мокроты может стать дополнительной проблемой. Чтобы решить вопрос о необходимости муколитической и отхаркивающей терапии ребенку, нужна консультация педиатра. Только специалист может оценить состояние малыша и решить, назначать препарат или нет.

«Раньше спокойно поднимался на пятый этаж, вдруг замечает, что задыхается»

— Как понять по кашлю, что пора идти к врачу?

— Если ОРВИ протекала с бронхитом, то для восстановления слизистой бронхов может понадобиться от четырех до шести недель. На протяжении этого периода может оставаться «кашлевой хвост». Если кашель не мешает, это просто покашливания, чтобы все прошло, нужно просто время.

Есть простое правило: если кашель не проходит более восьми недель, то обязательно нужно идти к врачу. И неважно, кашель возник сам по себе или он связан с предшествующей вирусной инфекцией.

Причин у кашля, который не проходит более восьми недель, может быть много. И они не всегда связаны с органами дыхания. Так могут проявляться болезни желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Или человек может лечить артериальную гипертензию и принимать лекарства, которые вызывают кашель.

— Что такое кашель курильщика?

— Когда человек вдыхает сигаретный дым, это раздражает дыхательные пути. Это приводит к тому, что организм пытается защищаться и выделяется больше слизи. Кашель возникает из-за того, что увеличивается количество мокроты. Она становится вязкой, ее трудно откашлять.

— Сколько нужно курить, чтобы появился такой кашель?

— Все индивидуально, но есть усредненный показатель, который оценивается как фактор риска — индекс курильщика. Он выводится из расчета количества выкуренных в день сигарет. Это число умножается на длительность курения в годах и делится на постоянную величину «20» (это количество сигарет в пачке). И если мы получаем число десять или выше, это говорит о том, что у человека очень высокий риск развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это не значит на 100%, что она будет, но вероятность очень высокая.

Например, чтобы достичь показателя «десять», нужно на протяжении десяти лет курить по пачке в день или на протяжении 20 лет по полпачки. Многие говорят, что начали курить лет в 18. Добавьте еще 20 лет курения средней интенсивности, получается 38 лет — и вдруг в этом цветущем возрасте начинают появляться проблемы со здоровьем. Кто в 18 лет представляет, что к 40 годам будет болен хронической обструктивной болезнью легких? Никто так не думает!

Некоторые говорят, что балуются, курят по две-три-пять сигарет в день, и этот рискованный период будет длиться лет 40 и больше. Кто-то из нас может сказать, что в 50−60 лет не хочет быть здоровым и сильным или не дожить до 70? Это возраст родителей выше обозначенных начинающих курильщиков, возраст наших дедушек-бабушек, возраст интеллектуального расцвета при сохраненной физической активности человека. А здоровье на всю жизнь закладывается в молодости.

— Чем ХОБЛ проявляется?

— Кашлем или кашлем с мокротой. На ранних стадиях на это никто не обращает внимания. К врачу заставляет прийти одышка, потому что она сильно меняет жизнь человека. Раньше человек спокойно поднимался к себе на пятый этаж, выполнял профессиональную нагрузку, и вдруг он начинает замечать, что задыхается. Когда приходит к доктору в таком состоянии, то чаще всего функция легких уже на 50% потеряна.

— Как вы это проверяете?

— Есть специальное исследование — спирометрия, или оценка вентиляционной функции легких. Его делают с помощью аппарата, который есть во всех лечебных учреждениях страны. С гордостью можно сказать, что это качественная и очень хорошая белорусская техника.

Рутинное исследование занимает минут 10, при этом пациент не ощущает никакого дискомфорта.

— И через десять минут скажут, есть ХОБЛ или нет?

— Не все так просто. Затем надо посмотреть на ситуацию в динамике. Сделать ингаляцию с бронхорасширяющим препаратом и провести тест повторно. Вот тогда можно сказать, есть ли ХОБЛ.

— Если такой диагноз поставили, то он уже навсегда?

— К сожалению, да. Это хроническое заболевание, которое излечить невозможно. Основная задача врачей лечить болезнь так, чтобы человек не страдал, уменьшилась одышка, повысилась физическая активность, сохранилась трудоспособность и заболевание не прогрессировало.

— Сколько больных ХОБЛ в Беларуси?

— В конце 2017 года было более 45 тысяч человек.

«Прожилки крови в мокроте — это необязательно рак»

— Если бросить курить, то кашель курильщика пройдет?

— Не надо ждать, что сегодня вы бросили курить, а завтра уже не кашляете. Воспалительный процесс в один момент не блокируется. Чтобы очиститься, дыхательной системе нужно время. Но за несколько месяцев кашель должен уменьшиться.

— Сколько нужно курить, чтобы был риск заболеть раком легких?

— Думаю, чем выше интенсивность курения, тем выше и риск. Если при ХОБЛ имеет значение вдыхаемый раздражающий дым, то при развитии рака еще и состав дыма, и смол. Нельзя забывать, что курение — безусловный фактор риска развития онкологических заболеваний.

— Как врач может понять, что у пациента может быть рак легких?

— Специфических ранних симптомов не будет. Даже если пациент жалуется на боль в грудной клетке и прожилки крови в мокроте, то это необязательно рак, как думают многие пациенты. Нужно дополнительное обследование.

Заподозрить наличие онкологического заболевания врач может по рентгеновскому снимку или флюорографии. Человек может попасть в поле зрения доктора, когда заболевает пневмонией. Например, после адекватного лечения она не проходит или повторяется в одном и том же месте — и это тоже повод провести дообследование. Например, в зависимости от ситуации, выполнить бронхоскопию, компьютерную томографию или биопсию — объем необходимого обследования определит врач.

— Флюрография же не показывает рак на начальных стадиях. Как обычному человеку понять, что нужно сделать компьютерную томографию?

— Это поймет только специалист, поэтому к нему и нужно обратиться.

— Допустим, решил ты стать на путь исправления, бросил курить, завязал с нездоровым образом жизни. Как восстановить легкие?

— Чудесных способов вернуть все на тот уровень, как было изначально, нет. Хронические заболевания не зря называются хроническими. Их мы излечить не можем, но можем избавиться от симптомов, вывести болезнь на ремиссию.

Чтобы уменьшить риск обострения состояний, нужно делать дыхательную гимнастику, проводить гигиену носа и ротовой полости (как это правильно делать, нужно уточнить у лора), заниматься спортом или поддерживать переносимую физическую активность, содержать дом в чистоте, избегать инфекционных болезней, ежегодно делать прививку против гриппа. Других способов человечество не придумало.