06 декабря 2018
Аверьянова Света
Бронхит бывает двух типов: хронический и острый. Воспалительный процесс в органах дыхания сопровождается влажным кашлем. Острый тип при правильном лечении проходит за 10-14 дней, а хронический бронхит может затянуться на 2-3 месяца или даже год.
Помочь ребенку быстрее откашлять вязкую мокроту можно с помощью механического и рефлекторного воздействия на грудную клетку или спинку. Как делать массаж при бронхите ребенку в домашних условиях, какие приемы лучше использовать, расскажем подробнее.
В чем польза процедуры
Причиной продолжительного кашля при бронхите является закупорка слизистой оболочки бронхов. На их поверхности образуется налет, гнойный экссудат в тяжелых случаях, ткани отекают. Дыхательная система стремится избавиться от секрета, выталкивая его наружу с помощью кашля.
Справиться с вязкой мокротой самостоятельно бронхам сложно. Воспалительный процесс нарушает кровообращение, снижает активность мускулатуры органов дыхания.
Массаж помогает преодолеть эти проблемы. После курса процедур и в процессе мануальной терапии происходит следующее:
- Улучшается приток крови к бронхам.
- Вязкая мокрота разжижается из-за притока слюны, здорового бронхиального секрета.
- Ребенок легче откашливается, повышается продуктивность отхождения мокроты. Влажный кашель проходит через десять-пятнадцать процедур.
- Снижается тонус бронхов.
- Улучшается дыхание (глубина, ритм).
- Стимулируется иммунитет.
- Снижается интоксикация.
- Сухой кашель переходит в продуктивный.
Нелекарственная форма терапии в сочетании с медикаментозной дает положительный эффект быстро, малыш выздоравливает.
На заметку! Не забывайте соблюдать рекомендации доктора Комаровского по организации жизни больного ребенка дома (повышение влажности в помещении, обильное питье).
Виды массажа
Детям до года можно делать легкий массаж пальцами на спинке и груди, слабо постукивать в области легких. Малышам с 12-18 месяцев проводите полноценный массаж следующих видов:
- Спинной и грудной с помощью ладони, пальцев. Это растирания, их можно делать с использованием разогревающих мазей.
- Медовый. Пчелиный продукт вбивается или втирается в кожу больного. Мед оказывает согревающее, противовоспалительное, обезболивающее действие.
- Дренажный. Воздействует на мокроту выталкивающим образом. Головка малыша должна лежать ниже уровня тела.
- Вибрационный. Массажист выбирает определенный ритм постукиваний, воздействует на мускулатуру бронхов, способствует отхождению застоявшегося секрета от слизистой.
- Точечный. Массируются спина, руки, заушные области, голени. Мануальный терапевт жмет на точки, отвечающие за функции иммунитета, различных органов.
- Баночный. Делается не руками, а силиконовыми или стеклянными банками. Они создают вакуум, тело в этих местах прогревается, усиливается кровоток, отток лимфы от бронхов и легких.
Техники массажа
Лечебный массаж выполняется разными методами. Выбор техники зависит от цели использования и возраста больного.
Классический способ
Если у ребенка нет температуры, в кожу можно втирать разогревающий крем.
Делайте движения руками медленно, с небольшим усилием нажимайте на спинку.
- Ребенок лежит на животе. Под таз подложите подушку или мягкий тканевый валик, чтобы торс расположился ниже попы по уровню.
- Разогрейте кожу на спине поглаживающими движениями. Позвоночник не затрагивайте, особенно у грудничков.
- Двигайте широко раскрытыми ладонями по спине сверху вниз, доходите до ягодиц и возвращайтесь обратно. Повторите десять раз.
- Массируйте спинку по бокам. Двигайте руками от позвоночного столба к бокам. Обратные движения делать нельзя, только сверху вниз.
- Сделайте десять-пятнадцать слабых постукиваний в области легких. Ладонью или кулачком.
- Попросите ребенка сесть и покашлять, сплюнуть отошедший секрет.
- Повторять массажные процедуры можно один-два раза в день. Желательно перед ночным и дневным сном.
Массаж грудной клетки
Грудь нужно поглаживать, слегка надавливать на бронхи, растирать кожу в области легких. Водите ладонями от шеи до грудной клетки на вдохе, в обратном направлении — на выдохе. Повторите пятнадцать раз. Заканчивайте процедуру обхватывающими движениями от боков (ребер) к груди — десять-пятнадцать раз.
Посмотрите видео, в котором врач показывает технику выполнения.
На заметку! Делать массаж грудной клетки можно при сухом кашле, растирая кожу до красноты. Обязательно проводите процедуру сидя.
Баночный массаж
Делается специальными приспособлениями — силиконовыми или стеклянными банками. Продаются в аптеке, в упаковке две штуки. Пары будет достаточно.
Массаж делайте только на спине детям в три годика и старше.
- Ребенок ложится на живот.
- Спина больного растирается жирным кремом или маслом (вазелиновое, оливковое, специальное массажное).
- Если используете стеклянные банки, то перед приклеиванием к коже нужно сделать следующее. Намотайте на ножницы вату. Намочите в спирте, одеколоне, подожгите самодельный факел. Поднесите к банке, чтобы спиртовые пары вошли внутрь емкости. Держите так 5-7 секунд. Теперь можно присасывать к спине больного.
- Силиконовые банки поджигать не нужно, они приклеятся без помощи разреженного воздуха.
- Разместите две банки на спине возле лопаток. Оторвать их можно только в конце процедуры.
- Ритмично массируйте спину малыша по схеме, повторяйте каждое движение три-пять раз: вверх-вниз вдоль позвоночника, спиралькой, зигзагами, полукругом от лопаток до конца ребер, по диагонали от позвонка к плечу.
- Кожа должна покраснеть, разогреться.
- После процедуры малыша укладывают в кровать под теплое одеяло.
- Делайте растирания вечером 2-3 дня.
На этом видео вы можете посмотреть, как нужно его делать.
Дренажный массаж
Полезен при затрудненном отхаркивании патологического секрета. Начинайте процедуру с разминания и разогрева кожных покровов, затем стучите по спине. Кладите свою ладонь на область легких со стороны спины и постукивайте по руке пальцами десять раз. Сажайте ребенка, пусть кашляет. Повторяйте процедуру опять. Продолжительность массажа — 15 минут.
Посмотрите на видео, как правильно его делать.
Перед процедурой обязательно дайте малышу отхаркивающее средство, прописанное врачом, проветрите комнату.
Важно! При дренажном массаже голова должна находиться ниже плеч. Кладите грудничка себе на колени, дошкольнику под живот подкладывайте валик.
Вибрационный массаж
По технике похож на дренажный. Выполняется двумя способами:
- Ладони складывайте лодочкой и хлопайте больного по спине вдоль позвонков.
- Постукивайте пальцами по межреберным промежуткам.
Длительность процедуры — 5-7 минут. После постукиваний малышу нужно откашляться. Повторять вибрационный массаж можно в течение дня три-четыре раза.
Точечный массаж
Самый сложный вид ручной терапии для родителей. Лучше взять несколько уроков по изучению рефлексогенных точек на теле человека. Воздействовать нужно на точку Е-12 (противокашлевую). Она находится в месте схождения ключиц. Массируйте круговыми движениями по несколько минут пять-десять раз в сутки.
Медовый массаж
Это втирание целебного вещества в кожу ребенка на спинке и груди. Важен состав меда и его натуральность.
Для упрощения процесса разведите мед водичкой, втирайте осторожно, чтобы ладонь не прилипала к телу малыша. После полного впитывания меда можно чуть-чуть похлопать по области легких. Затем укройте ребенка одеялом, дайте отдохнуть 30-40 минут или поспать.
Важно! Аллергикам и детям до года медовый вариант растирания противопоказан.
Сложнее справиться с непродуктивным кашлем, когда секрет не отходит из бронхов. До появления мокроты детям можно делать дренажный массаж и растирать грудную клетку с разогревающими мазями.
Остальные виды мануальной терапии противопоказаны.
Другие массажные приемы
Делать профессиональный массаж при бронхите у детей в домашних условиях не всегда по карману родителям. Неопытным взрослым можно использовать простые приемы для растирания тельца малыша:
Вариант 1
Положите грудничка на животик. Сначала разогрейте массажными движениями спинку, пока кожа слегка не покраснеет. Потом переверните малыша лицом вверх. Разомните грудь ладонями, двигайтесь от боков к центру и обратно плавно, не нажимайте сильно. Если ребеночку есть два года, попросите его дышать правильно: при движении к груди вдыхать, в обратном направлении — выдыхать. После пяти-десяти процедур при обструктивном бронхите слизь отходит быстрее.
Вариант 2
Младенец лежит лицом вниз. Растирайте спинку круговыми движениями, двигаясь от попы до шеи. Потом крепко прижмите ладони к коже и разминайте область вдоль позвоночника по направлению к плечам.
Вариант 3 — Волнообразные движения
Улучшают кровоток, помогают справиться с кашлем при пневмонии. Массируйте кожу на спине, захватывая ткань двумя пальцами. Защипы делайте неглубокие — 0,5-1 см. Быстро двигайте руками от пояса к шее.
Вариант 4 — Для самых маленьких
Грудничок укладывается к родителю на колено лицом вниз, голова свисает. Гладьте спину и похлопывайте попеременно, двигаясь от шеи к пояснице.
Практический урок домашним массажистам дает детский доктор Комаровский в видеоролике ниже.
Противопоказания
Нельзя делать массаж новорожденным до полугода и если отмечаются следующие патологические состояния:
- Острый бронхит, когда повышена температура, ребенок чувствует слабость. Кожные болезни — экзема, гнойничковые поражения.
- Заболевания мышц, костей, суставов.
- Почечная, печеночная недостаточность.
- Коклюш, ложный круп.
- Грыжи паховой и пупочной области.
- Острый трахеобронхит.
- Пороки сердца.
- Повышенная тревожность, нервозность.
- Астма.
Массаж грудничку при бронхите нельзя делать вибромассажером, банками, используйте ладони и пальцы.
Лечить бронхит только растираниями и похлопываниями, конечно, нельзя. Обязательно обращайтесь за помощью в больницу, пейте сиропы от влажного и сухого кашля, увлажняйте воздух в детской, чаще и обильнее поите ребенка. В этом случае массаж будет гораздо эффективнее.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/massazh_pri_bronhite_u_detej.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Массаж при бронхите у ребенка
Что делать если острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у малыша осложняется бронхитом? К основным назначениям вашего педиатра можно добавить массаж грудной клетки ребенка и специальные дыхательные упражнения. Сначала я объясню, зачем нужен массаж при бронхите у ребенка.
Малыши, особенно самого младшего возраста не умеют откашливаться, выплевывать мокроту и высмаркиваться. Слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из верхних дыхательных путей стекает по задней стенке глотки, остается надолго в организме, часто попадает в желудок, потому что ребенок проглатывает мокроту и отделяемое из носа. Если такого отделяемого много скапливается в желудке, могут добавиться боли в животе и рвота. Долго сохраняющаяся мокрота в бронхах поддерживает интоксикацию, механически затрудняет дыхание малыша. Сначала кашель чаще бывает сухой, доктор назначает ингаляции и микстуры, способствующие быстрому увлажнению такого кашля. Продуктивный кашель — это кашель с хорошим отхождением и откашливанием мокроты. Как помочь маленькому ребенку откашляться и выплюнуть мокроту? Вот для этого и есть замечательный способ- это массаж грудной клетки со специальными приемами, помогающими малышу продуктивно откашляться.
Массаж при бронхите у ребенка может быть противопоказан только временно: это при высокой температуре тела малыша (выше 37,5 градусов) и обильных высыпаниях на коже любого происхождения (инфекционные, аллергические).
Когда проводить массаж
И так начнем процедуру. Какое время для нее выбрать? Массаж при бронхите у ребенка лучше всего делать после ночного или дневного сна, обычно во время сна идет скопление мокроты. Нельзя делать массаж сразу после еды, съеденное может оказаться на пеленке вместе с мокротой. Лучше сначала откашляться на массаже, а поесть после процедуры.
Где проводить массаж
Удобнее будет на обычном обеденном столе, предварительно постелив на него сначала шерстяное одеяло, а сверху пеленку или простынь. Малыша надо уложить на стол в так называемое дренажное положение для того чтобы создать отток слизи и мокроты кнаружи. Для этого сначала ребенка кладут на столе на живот, подложив под живот подушку или валик, сложенный из одеяла, пледа. При этом таз ребенка должен быть приподнят и находиться выше головы, соответственно туловище малыша лежит под наклоном.
Массаж спины
Теперь переходим непосредственно к приемам массажа спины. Вы стоите со стороны ног ребенка, лежащего на животе в дренажном положении.
поглаживание
поглаживание вдоль позвоночника
Первый прием поглаживание. Проводится вдоль позвоночника кистями рук в направлении вверх и вниз. Повторите прием 3-5 раз.
Затем поглаживание проводится подушечками пальцев от позвоночника по ходу ребер в бок. Повторите прием 2-3 раза с каждой стороны.
растирание
Следующий прием растирание. Подушечками пальцев поступательными спиралевидными движениями пройдите около позвоночника по обе стороны снизу вверх. Повторите прием 2-3 раза. При этом область самого позвоночника массировать не рекомендуется.
Далее смените направление растирающих движений. Теперь ваши пальцы должны двигаться от позвоночника в бок, по ходу межреберных промежутков. Повторите прием 2-3 раза с каждой стороны.
пиление
прием пиления
Перейдите к более интенсивному растиранию в виде приема «пиления». Проводят прием, используя наружный край ладоней. Ваши руки при этом должны располагаться вдоль позвоночника, а ладони быть приближены друг другу. Направление движений рук вперед-назад одновременно на встречу друг другу, т.е. напоминающее пиление. Массируйте спину слева и справа от позвоночника отдельно, в течение 20-30 секунд.
После того как предыдущими приемами вы разогрели кожу малыша и появилось легкое покраснение, можно приступать непосредственно к приемам способствующим откашливанию.
прием рубления
рубление
Сначала проводим прием, который называется «рубление». Для этого ребром своих ладоней с разведенными пальцами проводим ударные движения в межлопаточной области ребенка (исключая прикосновения к самому позвоночнику и области поясницы).
похлопывание
прием похлопывания
Затем идет «похлопывание». Согните свои ладони в виде крыши домика и похлопайте по всей спине малыша (кроме поясничной области). Эти ударные приемы проводят в течение 1-2 минут, в это время у ребенка возникает кашель, с которым удаляется мокрота из дыхательных пут
Завершите массаж спины, повторив прием поглаживания
Дыхательная гимнастика
Упражнение 1
Теперь малыша укладываем на спину. И добавляем после массажа дыхательные упражнения.
Согните и разогните ручки, затем поднимите их вверх и опустите вдоль туловища.
Повторите эти движения разнонаправлено. Одна рука сгибается, другая в это время разгибается.
Одна рука поднимается верх, другая в это время опускается.
Упражнение 2
Скрестите руки ребенка над грудной клеткой и разведите руки в стороны повторите 3-5 раз.
Упражнение 3
Проведите круговые движения в плечевых суставах с небольшой амплитудой. Руки ребенка во время движения должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Повторите 3-5 раз по количеству кругов.
Упражнение 4
Согните и разогните ноги ребенка одновременно, приведя их к животу. Повторите эти движения разнонаправлено. Одна нога сгибается, другая в это время разгибается, т.е. имитируют езду на велосипеде.
Упражнение 5
Поднимите выпрямленные ножки ребенка вверх, имитируя упражнение «березка». Ваши руки при этом должны удерживать ноги ребенка в области коленных суставов, не давая им сгибаться. Опустите ноги до соприкосновения их с поверхностью стола. Повторите движение 3-5 раз.
Эти упражнения относится к дыхательным, потому что во время скрещивания рук или сгибания ног происходит выдох, а во время разведения, подъема рук вверх- вдох.
- Вопросы по теме задавайте на форуме.
- Подписывайтесь на мою страницу в Инстаграме.
- Пользуйтесь моим каналом остеопат-онлайн в Телеграме.
- Записывайтесь на очный прием в Москве.
*Статьи по массажу, ЛФК и рекомендации врача носят информационный характер, не являются рекламой услуг.
Дренажный массаж при бронхите у детей для отхождения мокроты, массаж после обструктивного бронхита ребенку
Такой недуг, как бронхит у детей, является достаточно серьезным респираторным заболеванием, которое требует должного внимания на всех этапах. Несвоевременно поставленный диагноз, может усугубить состояние ребенка и привести к осложнениям. Именно по этой причине, лечение бронхита у детей предусматриват обязательное вмешательство врача.
Бронхит — это заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки бронхов у детей, причиной которого, чаще всего, является инфекция.
Бронхи представляют собой некие воздушные каналы, которые соединяют трахею и легкие между собой. Слизистая оболочка бронхов достаточно тонкая и производит слизь, обладающую антибактериальным действием. Слизь защищает дыхательную систему малыша и таким образом сохраняет ее свободной от инфекций. Воспаление этого отдела вызывает чрезмерную выработку слизи, что в свою очередь затрудняет дыхание у крохи, вызывает кашель, как защитную реакцию, и так развивается бронхит.
Бронхит симптомы и лечение у детей
Очень часто, молодые родители, воспринимают бронхит у ребенка, как признаки простуды, и иногда не придают этим симптомам должного внимания. Однако, следует с вниманием относиться к проявлениям заболевания и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Наиболее распространенные симптомы бронхита:
— вялость, слабость, общее недомогание;
-повышение температуры тела, умеренная, а иногда выраженная лихорадка;
— капризность, снижение аппетита, плохой сон;
— насморк, боль в горле, заложенность носа;
— кашель — реже сухой, чаще продуктивный с выделением зеленоватой или желтоватой густой слизи;
— свистящее дыхание, охриплость, одышка, в тяжелых состояниях затруднение дыхания;
— жалобы ребенка на боль в груди или загрудинной области.
Именно такие симптомы должны заставить родителей показать своего Кроху врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.
Детский бронхит
Врач — педиатр или пульмонолог при помощи аускультативных методов исследования дыхательной системы, общего осмотра ребенка, а также, в случае необходимости, других дополнительных методов (клинический анализ крови, рентгенография, УЗИ бронхов), устанавливает диагноз и назначает лечение.
Лечение бронхита у детей требует грамотный и комплексный подход под контролем доктора. Здесь используются как традиционные методы терапии, так и физиотерапевтические, а также грамотная реабилитация и поддержка на этапе выздоровления.
В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, а также общей симптоматики и степени тяжести, малышу назначается такое медикаментозное лечение:
— противовирусные средства;
— антибактериальные препараты;
— нестероидные противовоспалительные;
— отхаркивающие средства;
— муколитики, способствующие выведению мокроты;
— противокашлевые препараты;
— витаминные комплексы.
Кроме этого, важнейшими терапевтическими составляющими в процессе лечения бронхита, являются физиотерапевтические процедуры. Сюда относятся:
— ингаляции;
— прогревание грудной клетки;
— электрофорез;
— УВЧ — терапия;
— солевые ванны;
— лечебная физкультура;
— массаж.
Отдельное место среди физиотерапевтических методов лечения бронхита у детей, занимает массаж, чаще всего, его назначают на стадии лечения, для скорейшего выведения мокроты из просвета бронхов. Детская физиология такова, что представляет собой еще не полностью сформированную дыхательную систему и все входящие структуры, а поэтому, даже минимальные воспалительные изменения в бронхах могут вызвать застойные явления, которые в итоге приведут к осложнениям. Важно помнить, что массаж при повышенной температуре тела, детям не проводят.
Массаж при бронхите детям с подострыми респираторными заболеваниями назначают в качестве вспомогательной комплексной терапии с целью облегчения кашля и отхождения густой мокроты, которая, как говорилось уже выше, скапливается в просвете бронхов и раздражает слизистые, вызывает затруднение дыхания, а в запущенных случаях, даже одышку. Ативные массажные движени
я направлены на активизацию дыхательных мышц, что в свою очередь способствует скорейшему выздоровлению.
Массаж у детей проводится как при остром бронхите, так и при обструктивном. Лучше всего обратиться к специалисту, который владеет тактикой массажа, с учетом индивидуальных особенностей ребенка и специфики диагноза. Массаж при бронхите у детей в домашних условиях может проводить мама, исключительно после консультации доктора и специалиста, который научит ее правильным приемам во время сеанса, чтобы не навредить ребенку.
Наиболее легкой и зачастую используемой техникой массажа у детей при бронхите, является дренажный массаж. При этом малыша укладывают на мягкую подушку грудью, а голова несколько ниже туловища. Здесь используют несколько приемов. Первый — это растирание поверхности спины пальцами с целью разогрева. Дальше в надлопаточной области, на 2 см от позвоночника в стороны проводят легкие пощипывания (в направление к плечевому поясу), после этого поглаживающие движения от пояса к плечу. И в завершении ребром ладонной поверхности проводят по спине в той же области и в том же направлении. Длительность сеанса для младших детей — 12-15 минут, для более старших до получаса.
Вибрационный дренажный массаж при бронхите детям похож на первый прием, однако здесь добавляются похлопывающие движения ладонной поверхностью, сложенной лодочкой. После массажного сеанса необходимо, чтобы ребенок хорошо откашлялся. Это кратковременные приемы, где сеанс такого массажа ограничивается несколькими минутами.
Массаж при бронхите детям до года для отхождения мокроты выполняется очень аккуратно и требует профессионального подхода. Движения во время сеанса максимально легкие и нежные, чтобы не причинить вреда грудничку и не повредить кожные покровы. Разминания и поглаживания менее интенсивные, вибрационное постукивание выполняется подушечками пальцев с учетом крошечного организма. Если Чадо ведет себя капризно и начинает громко кричать, сеанс массажа на этом заканчивается.
Также при бронхите детям может выполняться массаж грудной клетки, где преобладают растирающие движения от ребер к области шеи, с концентрацией на межреберные промежутки.
При обструктивном бронхите у детей, массаж направлен на улучшении кровообращения с целью снятия спазма и отечности бронхов. Используют технику растирания, вибрационных движений и поглаживаний. Массаж после обструктивного бронхита ребенку может проводиться, как реабилитационное мероприятие, для укрепления дыхательных мышц, с целью повторения новых эпизодов, что свойственно для обструкции. Также здесь уместно использовать точечный массаж, который требует определенных навыков — воздействие на активные точки, проецирующиеся на органы дыхания.
Лечение ребенка — дело ответственное, поэтому подойдите к этому вопросу со всем вниманием!
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/massazh_pri_bronhite_u_detej.html.
- https://massageonline.ru/2016/10/massazh-pri-bronhite-u-rebenka/.
- https://xn--80aamed7af9aao7l.xn--p1ai/detskiy-massag/%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BC%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%B6-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D1%82%D0%B5-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
