Как выглядят бронхи на снимке

Как выглядят бронхи на снимке thumbnail

Часто пациенты задают вопрос: «Почему не назначают рентген при бронхите, все сразу стало бы ясно?» Все дело в том, что при бронхите этот метод не эффективен. Бронхит на рентгеновском снимке не виден.

Рентген – это вспомогательный метод исследования органов дыхания. Он позволяет диагностировать или исключить обструкцию или пневмонию, а также туберкулез или онкологию. Это обусловлено тем, что рентгеновские лучи не отображают и не показывают бронхи. По рентгеновскому снимку можно увидеть только косвенные патологии. Поэтому, поставить диагноз «бронхит» по рентгеновскому снимку невозможно. Даже опытный пульмонолог бронхит может предположить методом исключения. Если нет патологий легких, значит симптомы можно отнести к бронхиту.

Это происходит потому что активируется иммунная система при любом воспалительном процессе, и в кровь выбрасываются так называемые медиаторы воспаления. Он способствуют увеличению проницаемости сосудов и миграции иммунных клеток в место патологии. Это провоцирует развитие отека и утолщение стенок бронхов, из-за чего снижается видимость при просвечивании рентгеновскими лучами.

Как выглядит бронхит на рентгеновском снимке?

Бронхит на рентгеновском снимкеБронхит на рентгеновском снимке

Рентгеновский снимок по-разному отображает каждый орган, сердце человека вообще выглядит как световое пятно. Здоровые легкие имеют однородный цвет на снимке, если присутствует патология, она будет отображаться пятнами различной интенсивности. На легких очаги темного цвета говорят об отеке и воспалении.

Флюорография не показывает полную картину заболевания, этот метод диагностики применяют в качестве профилактического обследования. По нему можно узнать, в каком состоянии находятся ткани органа, увидеть фиброз и чужеродных агентов. Флюорография менее опасна в плане облучения, но при обнаружении патологии, врач все равно назначает рентген грудной клетки.

Как выглядит бронхит на снимке и как его диагностировать:

  • рисунок легких изменен – мелкие сосуды незаметны;
  • можно увидеть очаги спадения ткани;
  • корень легкого теряет четкий контур и увеличивается;
  • стенки бронхов становятся утолщенными;
  • становятся заметны очаги инфильтратов;
  • контур теряет свою четкость;
  • могут быть заметны участки тканей без сосудов;
  • в нижней части легких могут локализоваться светлые пузырьки, светлый цвет говорит о их воздушности.

Если профессиональный язык рентгенолога перевести на простой, понятный любому человеку, то по снимку можно выяснить – присутствует ли отек легкого, есть ли рубцовая ткань или деформированы ли бронхи.

Рентген не покажет сам бронхит, он отобразит диффузные изменения в тканях, позволит обнаружить изменение формы и содержимого органов дыхания. Если бронхит запущен, можно заметить признаки эмфиземы.

При бронхите на снимке отмечаются деформация (искривление) бронхов, а также разрастание соединительной ткани. При хроническом бронхите область патологических изменений больше, поэтому его лучше видно на снимке. Заметны прикорневые просветы легких, которые сверху оттеняются узкими полосками, в целом рисунок напоминает рельсы.

Если имеет место фиброз, то рисунок легких становится сетчатым, этот показатель используют для определения острого или хронического бронхита. Если происходит сужение просвета в протоках бронхов, легочная ткань завоздушивается, и снимок позволяет это определить.

Бронхит – это тяжелое воспалительное заболевание бронхов. Установлено, что мужчины чаще подвергаются этой болезни, чем женщины. В группе риска находятся люди пожилого возраста, курильщики и профессии, связанные с засорением органов дыхания.

Как выглядит обструктивный бронхит на снимке?

Обструктивный бронхит на снимкеОбструктивный бронхит на снимке

Рентген грудной клетки позволяет обнаружить обструкцию. Это опасный симптом, который характеризует процесс закупорки дыхательных путей и нарушение вентиляции легких. При обструктивном бронхите картина снимка несколько меняется, все перечисленные признаки дополняются следующими характеристиками:

  • заметно утолщение и смещение диафрагмы;
  • сердце располагается вертикально, сто плохо влияет на главный орган;
  • ткани легких становятся прозрачными и воздух не заметен;
  • заметно ухудшение кровоснабжения, что и вызывает застой в легких;
  • рисунок легких становится очаговым, в нижней доли заметно искривление;
  • бронхи сильно уплотнены, структура нарушена;
  • контуры сильно размыты, рисунок бронхиального дерева ярко выражен.

При сложной диагностике или подозрении на туберкулез, назначают рентген в нескольких плоскостях или МРТ грудной клетки. Кроме того, рентгеновский снимок может показать ряд косвенных симптомов, которые позволят поставить более точный диагноз.

Важно понимать, как должно выглядеть сердце человека на снимке при бронхите. Это позволит выявить легочную гипертонию. При бронхите размер сердца уменьшается из-за нарушения кровообращения в малом круге, а при других патологиях этого не происходит.

Показания к рентгену грудной клетки

Показания к рентгену грудной клеткиПоказания к рентгену грудной клетки

Если бронхит простой, не осложнен обструкцией, на снимке его видно не будет. Поэтому, для направления на рентген должны быть определенные показатели:

  1. высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой и одышкой;
  2. лабораторные исследования показали изменение состава крови;
  3. предварительно уже было проведено лечение, но оказалось не эффективным;
  4. лечение проведено, но необходимо закрепить результат и проверить, не осталось ли скрытых воспалительных процессов.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний рентген не имеет. Единичные случаи, когда человек находится в тяжелом состоянии. Если необходимость в рентгене остается, после стабилизации состояния больного процедуру проводят.

Во время беременности, чтобы не облучать плод, не назначают рентген. Но если угроза здоровью матери существенная, исследование проводят, закрыв специальным экраном живот.

Читайте также:  Что принимать при сухом кашле в бронхах

Многих интересует, сколько безопасных сеансов облучения можно проводить ежегодно. Это зависит от показаний и рекомендаций врача. В норме облучение для человека составляет 100 рентген в год.

Рентген с применением контрастного вещества

Рентген с применением контрастного веществаРентген с применением контрастного вещества

Если возникают сложности в диагностике заболевания, проводят бронхографию. Эта процедура проводится крайне редко, под местным наркозом. Больному в бронхи вводится контрастное вещество в теплом виде и с помощью рентгена врач может рассмотреть, что происходит в дыхательных путях, какой тяжести патология, где локализуется и какие изменения произошли.

Бронхография на сегодняшний день дает самое точное представление о патологиях в органах дыхания. Кроме этого проводится бронхоскопия, которая тоже позволяет изучить бронхи изнутри. Но все эти мероприятия мало приятны, поэтому их назначают только в крайних случаях.

Если с помощью рентгенографических исследований был диагностирован бронхит, врач назначает лечение, которое обычно имеет положительный прогноз. Главное – это своевременно обратиться в клинику.

Источник

врач держит в руках снимок легких

При заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся приступами кашля и повышенной температурой, что может быть признаками бронхита, врач, наряду с другими анализами, назначает рентгенологическое исследование.

Зачастую рентген при бронхите используется при диагностике как дополнение к другим методам.

Врач в первую очередь учитывает результаты лабораторных исследований крови и мокроты, наличие шумов в легких, смотрит на общее состояние пациента.

Рентген необходим для исключения других заболеваний дыхательных путей. Это обследование ускоряет процесс постановки верного диагноза, а значит, способствует успешному лечению.

Бронхит и его диагностика

Бронхитом называется процесс воспаления, поражающий слизистые оболочки бронхиального дерева. Воспаление провоцирует отек и уплотнение тканей и, как следствие, сужение бронхиальных просветов.

Часто этот недуг появляется на фоне перенесенных пациентом простудных заболеваний, также может быть следствием воздействия на дыхательную систему токсичных веществ.

Различают три формы течения заболевания:

  1. Острая. Резкое ухудшение состояния при респираторном заболевании. Сначала появляется сухой, лающий кашель, через несколько дней появляется трудно отходящая мокрота. Температура тела повышается до 39 градусов.
  2. Хроническая. Стертые симптомы, не проходящие длительное время — более трех недель. Влажный кашель с мокротой, температура тела колеблется в диапазоне 37-37,5 градусов.
  3. Обструктивная. Отличается приступами изнуряющего кашля, закупоркой бронхов, приводящей к удушью, и тяжелым течением болезни. При дыхании появляется характерный свистящий звук.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и результатов клинического обследования. Главный симптом заболевания — это кашель, сухой вначале, а затем, с развитием недуга, переходящий во влажный, с отхождением мокроты.

Кроме того, появляются такие симптомы, как повышение температуры, затруднение дыхания, слабость.

Врач для постановки диагноза:

  • выясняет, когда появились первые симптомы, в какой форме они проявляются;
  • прослушивает грудную клетку пациента при помощи стетоскопа;
  • проводит анализы крови, мочи, мокроты, определяющие, какая инфекция стала причиной заболевания — вирусная или бактериальная;
  • назначает рентгенографическое исследование: при бронхите на снимке легких будет виден четкий прикорневой рисунок бронхов и усиленный контраст крупных бронхов.

Бытует мнение, что рентгеновское исследование опаснее для здоровья, чем флюорография. На самом деле доза облучения при флюорографическом обследовании больше. Хотя и в этом случае она не выходит за рамки допустимой для здоровья нормы.

Рентгенография как метод обследования более информативна, так на флюорографическом снимке различаются тени от 5 мм, а на рентгене — от 2 мм.

Таким образом, рентгенограмма лучше поможет в постановке наиболее верного диагноза. Поэтому флюорография при бронхите обычно не назначается, а применяется для профилактических обследований один раз в год.

Рентгенография и флюорография при бронхите

пациенту делают рентгенографию

Флюорография, как и рентгеновское обследование, показывает состояние тканей легких, помогает различить фиброз или наличие чужеродных тел, увидеть признаки патологических изменений.

Эти методы диагностики похожи, но при выявлении признаков некоторых патологий доктор назначит рентген, так как этот метод даст более точный результат, позволит поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Бронхит на флюорографии можно заподозрить по таким изменениям:

  • усилен рисунок легких — это признак острого воспаления как легких, так и бронхов;
  • корни бронхиального дерева деформированы — свидетельство вероятной деструкции тканей и воспаления бронхов;
  • тяжистый рисунок корней — обычно наблюдается у многолетних курильщиков, которые находятся в группе риска развития хронического бронхита.

Однако врач не может утверждать, виден ли именно бронхит на флюорографии. Только по флюорографическому снимку нельзя поставить точный диагноз, полной картины заболевания это исследование не дает.

Рентгенография — более информативное и эффективное в плане постановки верного диагноза обследование. Оно покажет детально и точно то, что нельзя определить при флюорографии. На рентгеновском снимке при бронхите можно увидеть:

  • очаги инфильтрации небольших размеров, представляющие собой скопление жидкости в легочных тканях;
  • увеличение толщины тканей бронхов;
  • из-за воспаления мелкие сосуды не видны на снимке, контуры самих легких размываются на изображении;
  • очаговые и пластинчатые ателектазы — деформации в виде спадания части легкого;
  • корни легких расплываются и увеличиваются.

При запущенной болезни появляются признаки эмфиземы: рисунок легких значительно искажен из-за скопления большого объема воздуха.

Показания к рентгенографии при бронхите

мужчина кашляет

Рентгенологическое обследование органов грудной клетки показано в следующих ситуациях:

  • при гипертермии с ознобом и затруднением дыхания;
  • при отклонениях от нормы показателей анализа крови;
  • для уточнения диагноза, чтобы отличить бронхит от пневмонии;
  • при признаках обструкции;
  • при кашле, не поддающемся терапии длительное время;
  • в случае отсутствия терапевтического эффекта от назначенного лечения;
  • для контроля действия препаратов.
Читайте также:  Гиперактивность бронхов у детей по мкб 10

В этих случаях врач назначает исследование, чтобы на рентгеновском снимке при бронхите увидеть точную картину заболевания и вовремя скорректировать лечение.

Как выглядит бронхит на рентгеновском снимке

Рентгеновский снимок при подозрении на бронхит делается в прямой проекции, при этом человек должен стоять. Такое положение гарантирует наиболее полный обзор легких. Иногда необходим снимок в боковой проекции.

По результатам рентгенографии врач оценивает такие параметры легких:

  • наличие очагов затемнения или светлых областей в тех местах, где в норме их быть не должно;
  • степень четкости рисунка легких;
  • наличие или отсутствие признаков увеличения объема воздуха в легких;
  • состояние корней легких.

Если рентген-снимок показывает очаги затемнения или светлые области, не характерные для бронхита, то назначаются дополнительные обследования.

Рентгенологические признаки наличия бронхита у пациента проявляются в виде спадения тканей легких, эти участки на снимках видны в форме пластинчатых образований.

При этом рисунок бронхов видоизменяется. В здоровом состоянии рисунок слабо выражен, а при воспалении выраженность его увеличивается, рисунок становится резким. Ярко выраженный, увеличенный рисунок корня легкого подтверждает диагноз «бронхит».

Основные признаки

врач изучает снимок легких

Рентгенография позволяет врачу определить присутствие отека, рубцовой ткани, наличие деформаций органов. Бронхит на снимке диагностируется при наличии таких патологий:

  • искривление бронхов;
  • увеличение толщины ткани;
  • наличие повышенного объема воздуха в легких, что указывает на сужение просветов в бронхах.

Рентген покажет признаки бронхита, поможет дифференцировать его от других легочных заболеваний, скорректировать терапевтические мероприятия.

Обструктивный бронхит

легкие

При затяжном течении бронхита из-за хронического воспаления утолщаются ткани бронхиального дерева и подвергаются склерозированию, особенно ярко это проявляется на корне легкого.

Признаки заболевания дополняются более опасными проявлениями. Обструктивный бронхит на рентгене выявляют по:

  • увеличенной прозрачности и воздушности легких;
  • признакам застоя крови в легочных тканях;
  • смещению диафрагмы под действием воспаления;
  • размытости структуры и расширению корня легкого.

Заболевание бронхитом влияет и на состояние сердца пациента — оно сжимается вследствие сбоя кровообращения в малом круге, чего не случается при иных заболеваниях.

Это отображается на рентгеновском снимке и является еще одним признаком, по которому можно подтвердить, что у пациента бронхит.

Отличия острой формы от хронической

таблетки и пузырек

При хронической форме площадь поражения тканей значительно больше, чем при острой форме, поэтому на рентгеновском снимке проявления более заметны:

  • прикорневые просветы легких оттенены узкими полосами сверху, рисунок которых напоминает трамвайные рельсы;
  • при фиброзе тканей рисунок легких приобретает сетчатую структуру;
  • повышается прозрачность фона легких — объем воздуха в альвеолах возрастает, а воздушная среда прозрачна для рентгена.

При остром бронхите рентгеновское исследование недостаточно информативно, так как изменения бронхов на данном этапе заболевания не столь существенны и не видны на снимках.

При затяжном течении болезни, признаках осложнений и нарастании дыхательной недостаточности рентген поможет выявить локализацию очага.

Проведение рентгенографии у детей

девочка на рентгене

Понятно беспокойство родителей при назначении рентгенографии детям. Вредное воздействие лучей кажется более опасным для организма маленького ребенка, чем для взрослого.

На самом деле это не так. Доза облучения при рентгенологическом обследовании совершенно безопасна как для детей, так и для взрослых.

Из-за особенностей дыхательной системы ребенка возникшее в бронхах воспаление очень быстро спускается в легкие. Поэтому скорейшее диагностирование бронхита с помощью рентгена и назначение лечения крайне важно.

Родитель присутствует при процедуре, которая не занимает много времени, и помогает ребенку сохранять неподвижность, что необходимо для качественного снимка.

Противопоказания

врач изучает снимок легких

Запретом на проведение рентгена может послужить тяжелое состояние пациента, при котором даже минимальная доза облучения может вызвать возникновение патологических изменений.

Противопоказано проводить рентгенографию при бронхите во время беременности, так как рентгеновское излучение приводит к нарушениям развития плода и даже может стать причиной внутриутробной смерти.

В заключение

На сегодняшний день рентген остается самым эффективным методом дифференциальной диагностики.

При бронхите на рентгеновском снимке четко видно наличие изменений, вызванных воспалением, их локализация.

Поэтому лечение, скорректированное по результатам диагностики, обычно дает положительные результаты в кратчайшие сроки.

Источник

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Бронхит является распространённым заболеванием, имеющим различные причины, с чем и связана многогранность его клинических проявлений. Нередко возникает необходимость дифференцировать его с другими, более серьезными заболеваниями.

Для этого используют нейровизуализационные методы исследования рутинного характера, в частности, флюорографию и рентгенографию, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию, бронхоскопию. Данные методы не только демонстрируют как выглядит бронхит и позволяют отличить его от других заболеваний, но и помогают отслеживать его течение.

Рентгеновский снимок

Рентгенологический метод диагностики широко используется в клинической практике врачей. Существует несколько разновидностей методики: рентгеновская томография, бронхография, бронхокинематография, компьютерная томография. Однако самым простым и доступным является обычная рентгенография.

Читайте также:  Препарат для очищения легких и бронхов курильщика

Есть несколько правил выполнения данной процедуры:

  1. Выполняется в вертикальном положении.
  2. Снимок должен захватывать всю грудную клетку (хорошо видны верхушки легких и реберно-диафрагмальные синусы).
  3. Выполняется в двух проекциях (прямой и боковой).

Сначала выполняется обзорная рентгенография, далее, можно сделать прицельный снимок интересующего участка легкого.

Простой острый бронхит увидеть на рентгеновском снимке невозможно, визуализации поддаются только обструктивные и хронические длительно текущие формы заболевания. Рассмотрим примеры того, как выглядит бронхит на рентгеновских снимках:

Фото 1

Фото 2

Фото 3. Симптом «трамвайные рельсы»

На фото 1 и 2 видно, как выглядит бронхит на рентгеновских снимках, а точнее, признаками заболевания являются:

  • изменение размера и структуры корней легких;
  • нечеткость его контуров;
  • изменение легочного рисунка (как правило, усиление);
  • утолщение стенок бронхов при хроническом бронхите (симптом «трамвайные рельсы» – фото 3).

Важно! На обычном рентгеновском снимке легких можно рассмотреть только трахею и крупные бронхи, мелкие бронхи не видны.

Еще одной особенностью бронхита является диффузность поражения, то есть вовлечение в процесс обоих легких.

Рентген легких при бронхите с обструкцией выглядит следующим образом:

Фото 4

Фото 5

Воспаление бронхов с обструктивным синдромом характеризуется:

  • повышенной воздушностью легких;
  • низким стоянием диафрагмы;
  • уплощением диафрагмы и ограничением её подвижности;
  • вертикальным расположением сердца.

При хроническом течении или частых рецидивах заболевания бронхит может осложниться развитием эмфиземы легких:

Фото 6

Фото 7

Характерными признаками эмфиземы на рентгеновском снимке являются:

  • буллы – тонкостенные воздушные полости различной формы;
  • уменьшение или полное отсутствие сосудистого компонента.

Рентгенография легких является хорошим методом диагностики, учитывая его доступность и информативность.

Флюорография

Флюорография по сути своей мало чем отличается от обычной рентгенографии. Она представляет собой рентгенографию грудной клетки, при которой изображение переносится на пленку размером 5х5 см, 7х7 см или 10х10 см. Именно размер изображения является ключевым отличием этих двух методик, так как при стандартной рентгенографии изображение на снимке соответствует реальному размеру грудной клетки. Методика выполнения процедуры не отличается от обычной рентгенографии кроме того, что флюорография выполняется только в прямой проекции.

Способ специально разработан для скринингового обследования на такие заболевания, как туберкулез, злокачественные новообразования. Уменьшение размера снимков позволило сделать её гораздо дешевле (в 6 раз по сравнению со стандартным размером), но в то же время значительно уменьшило информативность исследования.

По этой причине флюорография не показывает бронхит, за исключением тяжелых хронических форм со сформировавшейся ХОБЛ. На флюорографии простой бронхит не виден, так как невозможно визуализировать усиление сосудистого рисунка на маленьком снимке.

КТ и МРТ

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография относятся к высоко информативным и дорогостоящим методам диагностики, в связи с чем выполняются в спорных и тяжелых случаях по строгим показаниям. При бронхите таковыми могут явиться:

  • дифференциальная диагностика со злокачественным новообразованием, туберкулезом, инородным телом, профессиональными заболеваниями и другими более опасными патологиями;
  • оценка распространенности и степени поражения;
  • диагностика осложнений и их локализации;
  • оценка эффективности лечения.

Необходимость проведения процедуры решается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей болезни и состояния пациента.

Особенностями МРТ являются:

  • отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • более информативна при исследовании мягких тканей;
  • противопоказана при наличии в организме электронных устройств и металлических предметов.

Справка. Чаще всего в диагностике заболеваний органов дыхания используется КТ, МРТ более информативна при дифференциальной диагностике.

Компьютерная томография проводится в специальном помещении. Пациент располагается на столе, который способен двигаться, проходя через специальное кольцо «Гентри». В нем находится рентгеновский аппарат, который быстро вращается вокруг пациента на заданном промежутке, и делает большое количество снимков, создавая 3D проекцию определенного участка тела. Вся информация поступает на компьютер, и врач может детально рассмотреть интересующую его область в любой проекции и на любом уровне.

На приведенных ниже изображениях можно видеть, как выглядят легкие при бронхите на КТ:

Фото 8

Фото 9. Симптом рельсов

На данном снимке хорошо видны признаки бронхита:

  • утолщение стенки бронхов;
  • закупорка бронхов слизистыми пробками;
  • уровни жидкости.

Фото 10

На фото №10 представлена бронхоэктатическая болезнь, как одно из частых осложнений хронического бронхита. На снимке можно наблюдать буллы и уровни жидкости в них.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это эндоскопическое исследование бронхов. Суть метода заключается в непосредственном осмотре просвета бронхов через введенный в них специальный зонд (рисунок 2). Процедура выполняется под наркозом, поэтому пациенты ничего не ощущают. При бронхите исследование могут выполнять с целью восстановления проходимости бронхов (извлечения инородного предмета, удаление полипов, опухолей и т.д.), введения лекарственных средств, взятия биопсии.

Фото 11. Здоровые бронхи

фото 12. Обструктивный бронхит (слева в просвете бронха виден сгусток мокроты)

Заключение

Как правило, для диагностирования бронхита не требуется специальных инструментальных исследований. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно клинических данных и результатов осмотра. Но в сложных случаях они значительно облегчают работу врача. Помимо инструментальных исследований, для верификации диагноза выполняют анализы мокроты, общий и биохимический анализ крови, определение уровня антител к инфекционным агентам, аллергопробы и спирографию.

Источник