Как вылечить бронхит у детей

Лекарства от бронхита

Рисунок 1 — У ребенка явное воспаление бронхов

Лекарства от бронхита — это медикаментозные препараты, которые назначают при воспалении дыхательных путей (бронхов). Обычно оно вызывается вирусной инфекцией (риновирусами, аденовирусами, гриппом и т.п.). Известны случаи, когда воспалительный процесс развивался при длительном воздействии пыли, курения, загрязнения воздуха. Передача вирусов происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте больного с другим человеком.

Иногда воспаление бронхов может вызываться воздействием бактерий. Соответственно, стратегия лечения такого бронхита будет отличаться от терапии заболевания с вирусной этиологией.

Обычно организм человека самостоятельно справляется с вирусной формой заболевания. Лечение направлено на облегчение симптомов болезни.

Однако недолеченный бронхит может привести к неприятным, а иногда и тяжелым последствиям: острая форма может перетекать в хроническое воспаление бронхов, особенно при сохранении дополнительных факторов риска, возможно развитие обструктивного поражения легких, пневмонии, астмы.

Если состояние больного бронхитом не улучшается в течение 5-7 дней, следует посетить доктора для назначения приема лекарств и, в случае необходимости, проведения исследований.

Основной симптом бронхита — это влажный (продуктивный) кашель, который не прекращается в течение от десяти дней до нескольких недель. С его помощью организм выводит мокроты, которые собираются на поверхности воспаленных бронхов. Также к признакам заболевания относят ощущение «заложенности» в груди, одышку, иногда учащенное дыхание и озноб (лихорадку).

Важно помнить, что указанные симптомы могут свидетельствовать о развитии других заболеваний, поэтому состояние больного оценивают комплексно. Такое обследование может провести только доктор, он же назначает лечение.

Виды бронхита

Различают два вида бронхита: острый, который в обиходе называют простудой и хронический.

Лекарства от острого бронхита и кашля

Рисунок 2 — Лекарства от бронхита

Острым бронхитом называют кратковременное воспаление бронхов. Является наиболее распространенным видом заболевания.

В 90% случаев больные заболевают острой формой бронхита вирусным путем. Вызывают заболевание вирус гриппа, риновирусы, аденовирусы и некоторые другие. Редко воспалительный процесс провоцируется бактериальной инфекцией. Больных простудой мучает влажный кашель, одышка, ощущения дискомфорта в груди.

Лечение вирусной формы острого бронхита носит симптоматический характер. Для облегчения состояния пациентам назначают средства, которые разжижают мокроты и способствуют ее выведению — мукалитики, бронхолитики. Если наблюдается повышение температуры и связанные с нею озноб или лихорадка, план лечения может содержать парацетамол и нестероидный противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий препарат — ибупрофен. Препараты от кашля не используют как лекарство от бронхита для детей, не достигших шестилетнего возраста.

Из общих рекомендаций заслуживают внимания отдых, достаточное количество потребляемой жидкости. Важную роль в выздоровлении играет исключение факторов риска, прежде всего курения. Дополнительное раздражающее действие на воспаленные бронхи оказывает загрязненный воздух, пыль и т.п.

Если заболевание вызвано опасными такими вирусами, как вирус гриппа, параллельно проводят специализированное противовирусное лечение. В таком случае доктор может назначить индукторы интерферона и иммуностимуляторы — например, кипферон или циклоферон.

Острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, требует противобактериальной терапии. Как правило, для борьбы с бактериями назначают антибиотики широкого действия. В качестве такого лекарства может выступать амоксициллин с клавулановой кислотой, такое сочетание хорошо переносится пациентами и нечувствительно к воздействию пенициллиназы.

Диагностику острого бронхита проводят на основании признаков и симптомов. В случае если состояние больного после проведения противовирусной терапии не улучшается и сопровождается температурой, назначают исследование мокрот. Оно позволяет установить бактериальную форму заболевания и исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, пневмонию.

Лекарства от хронического бронхита

Рисунок 3 — Лекарственные препараты Аскорил и Коделак Бронхо

Наиболее часто хроническим бронхитом заболевают те, кто злоупотребляют курением. Также на развитие болезни могут влиять условия жизни и трудовой деятельности — длительное нахождение в местах скопления дыма, пыли, токсических паров провоцирует хроническое воспаление дыхательных путей.

Диагноз хронический бронхит устанавливают, если пациент страдает влажным кашлем не менее трех месяцев в году на протяжение более трех лет. Заболевание часто становится причиной плохой вентиляции легких и уменьшения снабжения организма кислородом. В некоторых случаях хронический бронхит становится причиной ацидоза, связанного с застойными явлениями в легких и скоплением в них углекислого газа.

Важно проводить лечение хронического бронхита, так как его развитие может привести к обструктивному поражению легких, влекущее тяжелые последствия для пациента.

Лечение хронического бронхита состоит из исключения факторов риска и медикаментозной терапии, направленной на улучшение симптомов заболевания.

Отмечено, что отказ от курения способствует положительному прогнозу острого бронхита.

Фармакологические средства, которые назначают для лечения острого бронхита, могут включать кортикостероиды для уменьшения воспаление и отека слизистой бронхов, бронходилататоры для уменьшения бронхоспазма и антихолинергические препараты, например, тиотропия бромид. Эти лекарства от острого бронхита принимают в форме ингаляций.

Мукалитики способствуют отведению мокрот, облегчая состояние больного.

Антибиотики хорошо проявляют себя как лекарство от хронического бронхита у детей, в случае бактериальной этиологии заболевания.

В качестве поддерживающей терапии больным назначают кислородные ингаляции для насыщения крови кислородом, содержание которого снижено при обструктивной болезни легких.

Список эффективных лекарств от бронхита и кашля

Ниже приведен примерный список лекарств для лечения острого бронхита и его симптомов. Он носит справочный характер, при подозрении на начало заболевания самолечение недопустимо.

В случае хронического бронхита и обструктивной болезни легких терапия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от анамнеза и результатов обследования.

Лучшее лекарство от бронхита

Исследованиями установлено, что бронхитом чаще всего болеют люди с ослабленным иммунитетом, подверженные значительному влиянию факторов риска.

Риск заболевания уменьшается, если придерживаться сбалансированной диеты, обеспечивающей поступление в организм необходимых питательных веществ — белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Их дефицит ослабляет защитные функции организма. Активный, подвижный образ жизни также повышает устойчивость к респираторным заболеваниям.

Рисунок 4 — Лучшее лекарство от бронхита — это занятие спортом

Часто заболевание бронхитом вызвано вирусными инфекциями. Значительно уменьшить риск поражения вирусами помогает вакцинация. Некоторые прививки делают в детском возрасте, другие носят сезонный характер, например, вакцинация от гриппа, которая проводится накануне сезона с наибольшей заболеваемостью. Даже если привитый человек заболевает, в таком случае болезнь носит намного более легкую форму, не вызывая последствий.

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, который подавляет действие некоторых витаминов, нарушает обмен веществ, ухудшает теплообмен, также благотворно сказывается на профилактике бронхитов и других заболеваний дыхательных путей.

Видео: Школа Доктора Комаровского. О бронхите.

Лечение бронхита у детей

Предлагаемые протоколы лечения острых бронхитов включают необходимые и достаточные назначения.

Простой острый вирусный бронхит: лечение на дому.

Обильное теплое питье (100 мл/кг в сутки), массаж грудной клетки, при влажном кашле — дренаж.

Антибактериальная терапия показана только при сохранении повышенной температуры более 3 сут (амоксициллин, макролиды и др.).

Микоплазменный или хламидийный бронхит — кроме вышеуказанных назначений требуется приём курса макролидов в течение 7-10 сут. При явлениях бронхообструкции показано назначение бронхоспазмолитических препаратов: сальбутамол, ипратропия бромид + фенотерол (беродуал) и др. (преимущественно в виде раствора для ингаляций через небулайзер).

Обструктивный бронхит, бронхиолит требуют госпитализации при выраженных явлениях обструкции с дыхательной недостаточностью, особенно в случае неэффективности терапии. Противокашлевые средства, горчичники не назначают.

При явлениях выраженной бронхообструкции необходим приём бронхоспазмолитических препаратов: сальбутамол, ипратропия бромид + фенотерол (беродуал) и др. (преимущественно в виде раствора для ингаляций через небулайзер).

При явлениях бронхиолита с повторными эпизодами показаны глюкокортикоиды (дозированный аэрозоль или раствор для ингаляций) — длительно (1-3 мес).

При явлениях гипоксии — кислородотерапия.

Муколитические и мукорегуляторные средства (группа ацетилцистеинов и амброксол гидрохлоридов), вводимые преимущественно ингаляционным путём через небулайзер или в виде таблеток и порошков.

Массаж грудной клетки и дренаж на 2-3-е сутки болезни для улучшения эвакуации мокроты и снижения явлений бронхоспазма.

При облитерирующем альвеолите к спазмолитикам следует добавить:

• антибиотики широкого спектра действия;
• системные глюкокортикоиды внутрь;
• кислородотерапия.

Расчет жидкости для инфузии должен составлять не более 15-20 мл/кг в сутки. Дополнительно при бронхитах можно назначить:

• при достаточно выраженных симптомах интоксикации противовирусные препараты (интерферон интраназально, свечи интерферона ректально или эндоназальная мазь, римантадин, арбидол и др.);
• отхаркивающие средства при малопродуктивном кашле;
• при вязкой мокроте муколитики;
• противовоспалительная и противогистаминная терапия: фенспирид (эреспал) способствует уменьшению отека слизистой оболочки и гиперсекреции. улучшению дренажной функции бронхов, мукоцилиарного клиренса, уменьшению кашля и бронхиальной обструкции;
• фузафюнгин (биопарокс) при фарингите, очагах инфекции ЛОР-органов;
• при PC-вирусном бронхиолите у детей из группы риска (глубоконедоношенные, дети с бронхолёгочной дисплазией), в том числе с целью профилактики — паливизумаб.

При рецидивирующем бронхите и рецидивирующем обструктивном бронхите лечение проводится, как правило, на дому. Необходимо создать особый микроклимат: влажность не менее 60% при температуре 18-19 °С, частое проветривание, исключить контакт с табачным дымом. Следует минимизировать приём препаратов, учитывая частоту повторения эпизодов. Системные антибиотики показаны только в случае развития осложнений со стороны ЛОР-органов (амоксициллин, макролиды и др.).

Общим в лечении рецидивирующего бронхита и рецидивирующего обструктивного бронхита является то, что дети в межприступном периоде нуждаются в базисной терапии. Немедикаментозная терапия: закаливание, спортивная активность, лечебная физкультуура (ЛФК), санаторно-курортное лечение. Санация хронических очагов инфекции. Профилактические прививки.

Базисная терапия рецидивирующего бронхита: кетотифен 0,05 мг/кг в сутки длительно (в течение 3-6 мес).

Базисная терапия рецидивирующего обструктивного бронхита: дополнительно ингаляции кромоглициевой кислоты в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер в виде раствора (интал, кромогексал и др.) или глюкокортикоидов (дозированный аэрозоль или раствор для ингаляций) — длительно (от 1 до 3 мес). Начинать лечение следует при очередном обострении.

Дополнительные назначения:

• Противовирусные препараты (интерферон интраназально, свечи интерферона ректально или эндоназальная мазь, римантадин, арбидол и др.).
• Муколитические и мукорегуляторные средства (группа ацетилцистеинов и амброксолгидрохлоридов), вводимые преимущественно ингаляционным путём через небулайзер или в виде таблеток и порошков.
• При рецидивирующем обструктивном бронхите показано назначение бронхоспазмолитических препаратов: сальбутамол, ипратропия бромид + фенотерол (беродуал) и др. (преимущественно в виде раствора для ингаляций через небулайзер).
• Противовоспалительная и противогистаминная терапия: фенспирид (эреспал) способствует уменьшению отека слизистой оболочки и гиперсекреции, улучшению дренажной функции бронхов, мукоцилиарного клиренса, уменьшению кашля и бронхиальной обструкции.
• Фузафюнгин (биопарокс) при фарингите, очагах инфекции ЛОР-органов.
• Немедикаментозные методы лечения: обильное теплое питье, массаж грудной клетки, при влажном кашле — дренаж.

Прогноз при бронхите

Острый бронхит (простой). Прогноз благоприятный.

Острый обструктивный бронхит. Прогноз обычно благоприятный. На фоне терапии дыхательные расстройства уменьшаются на 2-3-е сутки болезни, хотя свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха могут выслушиваться более длительно, особенно у детей с выраженным рахитом или при аспирационном синдроме.

Острый бронхиолит. При благоприятном течении острого бронхиолита обструкция достигает максимума в течение первых двух дней, затем одышка уменьшается и исчезает к 7-14-м суткам. Редко развиваются осложнения, например пневмоторакс, медиастинальная эмфизема и бактериальная пневмония. Подозрение на развитие пневмонии должно возникать при асимметричной аускультативной картине, стойкой температуре, выраженной интоксикации, лейкоцитозе. Диагноз подтверждается на рентгенограмме в виде инфильтративных теней.

У детей, перенесших острый бронхиолит аденовирусной этиологии с высокой температурой, обструкция сохраняется более длительно (14 сут и более). Сохранение локальных хрипов над участком лёгкого, нарастание дыхательной недостаточности, фебрильная температура в поздние сроки болезни могут указывать на процесс развития облитерации бронхиол, т.е. формирование облитерируюшего бронхиолита.

Острый облитерирующий бронхиолит (постинфекционный облитерирующий бронхиолит). При благоприятном исходе на 14-21-е сутки болезни обычно снижается температура и полностью исчезают физикальные симптомы заболевания, но иногда сохраняется гипоперфузия доли лёгкого I-II степени, без типичных признаков синдрома Маклеода. У таких больных в течение многих лет на фоне ОРВИ могут выслушиваться хрипы над зоной поражения.

В случае неблагоприятного исхода после нормализации температуры сохраняется бронхиальная обструкция, что свидетельствует о хронизации процесса. На 21-28-е сутки болезни выслушиваются хрипы, свистящее дыхание, что иногда напоминает приступ бронхиальной астмы. К 6-8-й неделе возможно формирование феномена сверхпрозрачного лёгкого.

Рецидивирующий бронхит. У половины больных рецидивирующим бронхитом при определении функции внешнего дыхания (ФВД) определяются обструктивные нарушения вентиляции, нерезкие и обратимые, у 20% — в периоде ремиссии выявляется скрытый бронхоспазм.

У 10% больных развивается впоследствии рецидивирующего обструктивного бронхита типичная бронхиальная астма — у 2% (фактор риска — скрытый бронхоспазм).