Как вылечить бронхит у детей

Наверное, в мире нет таких людей, которые не сталкивались с такой проблемой, как бронхит. Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Как лечить бронхит знают далеко немногие родители. Для лучшего понимания этого заболевания необходимо для начала разобраться в строение и функции бронхов.

Содержание

Строение и функция бронхов

Бронхи представляют собой полые трубки, стенка которых состоит из трех оболочек: внутренней (слизистой), средней и наружной. Разветвляясь, бронхи образуют густое бронхиальное дерево, а главные функции бронхов состоят в проведении, согревании, увлажнении и очищении воздуха.

Бонхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов.

Бронхит и причины его развития

Бронхит неразрывно связан с респираторными вирусными инфекциями. По данным всемирной организации здравоохранения, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Таким образом, вирусы являются одной из самых частых причин развития острого бронхита. Помимо вирусов, к бронхиту приводят бактерии, воздействие химических и токсических веществ, физических факторов. Существуют различные формы бронхита у детей: острый бронхит (простой), острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит, хронический бронхит. Именно такие записи врачей вы можете увидеть в амбулаторной карточке или выписке своего заболевшего ребенка. Остановимся более подробно на каждой из форм и постараемся объяснить сложные термины более понятным и доступным языком.

Виды бронхита у детей

Острый простой бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов без сужения просвета бронха. Соответственно при обструктивном бронхите у ребенка имеется обструкция (сужение) бронхов. Бронхиолит представляет собой вариант обструктивного бронхита и развивается при воспалении самых мелких по диаметру бронхов у детей первого полугодия жизни. Как правило, бронхиолит является одной из тяжелых форм бронхита у детей. Хронический бронхит — это более длительное, глубокое и выраженное поражение бронхов, при котором идет перестройка слизистой оболочки. Он может быть самостоятельным заболеванием, но у детей чаще развивается на фоне других болезней (муковисцидоз, бронхиальная астма, пороки развития).

Симптомы бронхита у детей

  • Повышение температуры тела. Температура тела колеблется в пределах 37,2-37,8, а в ряде случаев, может достигать 38 и более градусов. Редко бронхит может протекать без температуры.
  • Вялость, слабость, сонливость.
  • Основной симптом бронхита — кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем — влажный и легко откашливающийся. При хроническом бронхите длительность кашля может быть в течении нескольких месяцев.
  • Может отмечаться частое дыхание, появление синевы над верхней губой, втяжение отдельных участков грудной клетки при дыхании. Данные симптомы появляются у детей при сужении просвета бронха из-за отека, повышенного образования слизи и сокращения мышечных клеток бронхов.

При усилении у ребенка слабости, вялости, кашля, появлении тошноты и рвоты, повышении температуры выше 38,0-38,5 в течение нескольких суток необходимо в срочном порядке обратиться к врачу!

Лечение бронхита

Лечение детского бронхита должно быть комплексным и включать в себя:

  • Диету. У детей первого года жизни очень важно уменьшить суточный объем питания, при этом увеличить количество кормлений за сутки. Что касается детей старшего возраста, также рекомендуется питаться не обильно и малыми порциями. Необходимо пить много жидкости. Это могут быть различные морсы, некрепкий чай, соки, вода. Важно отметить, что указанные напитки должны быть теплыми, но не горячими или холодными!
  • Лечение причины появления бронхита. Как было сказано ранее, основными причинами развития бронхитов являются вирусы и бактерии. Воздействовать на вирусы можно противовирусными препаратами. В данном случае можно использовать интерферон, лаферон в нос (перед применением проконсультируйтесь с врачом). На бактерии губительно действуют антибиотики. В лечении бронхитов у детей могут использоваться различные антибиотики: полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин, амоксиклав и др.), цефалосоприны (зиннат, цефтриаксон, цефепим и др.), макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др.). Обращаем ваше внимание, что определить причину появления бронхита может только лечащий врач с учетом ваших жалоб, опроса и результатов обследования.
  • Лечение, направленное на разжижение и улучшение отхождения мокроты, расширение бронхов. Применяются отхаркивающие препараты и муколитики. Из отхаркивающих препаратов предпочтение отдается гербиону, мукалтину и проспану. При густой, вязкой мокроте используют муколитики (препараты, разжижающие мокроту), а именно: ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол. При сужении бронхов используют ингаляции с бронхорасширяющими препаратами: сальбутамол, беротек, атровент, беродуал, комбивент. Для проведения ингаляций используют небулайзер. Его очень удобно использовать в домашних условиях. Небулайзер представляет собой ингалятор, который распыляет лекарственное средство на очень маленькие частицы и, тем самым, способствует его попаданию во все отделы дыхательной системы.

Для правильного и эффективного проведения ингаляций используют небулайзер.

  • Противокашлевые препараты. У детей могут применяться коротко, на этапе сухого мучительного кашля, имеют противопоказания по возрасту. Из препаратов данной группы стоит отметить синекод, коделак.
  • Антигистаминные препараты. Применяются прежде всего у детей с аллергическими проявлениями. Часто используется лоратадин, аллергодил, зиртек.
  • Жаропонижающие препараты. Необходимо применять при повышении температуры тела выше 38,5-39,0. Препарат выбора — парацетамол. Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!
  • Физиотерапевтическое лечение, местное лечение. Из физиотерапевтических методов используются УВЧ, ЭВТ на грудную клетку. Механизм действия данных методов основан на законах физики, которые использовали в качестве терапии при заболевании. Местная терапия утратила свою актуальность и используется в редких случаях. К таким методам относятся горчичники, мази «Доктор Мом», «Детский бальзам», «Пульмекс».

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!

Бронхит у детей является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Ребенок, у которого отмечаются симптомы бронхита, должен быть своевременно осмотрен педиатром. Лишь лечащий врач сможет оценить тяжесть состояния и решить вопрос о лечении ребенка на дому или в профильном стационаре.

Эффективные народные средства при остром, хроническом и обструктивном бронхите

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхит — это воспаление дыхательных путей человека, которое чаще всего происходит из-за попадания в них различных вирусов. Это опасное заболевание, т.к. без надлежащего или несвоевременного лечения воспалительный очаг может распространиться на лёгкие или перетечь в хроническую стадию. Бронхит неприятен тем, что вызывает сильный судорожный кашель, порой лишающий ночного сна и покоя.

На первых этапах возникновения патологии назначают противокашлевые препараты, жаропонижающие, при необходимости антибиотики. Существует огромный арсенал народных рецептов для борьбы с бронхитом, которые применяются наряду с медикаментозным лечением либо самостоятельно.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

R05C Отхаркивающие препараты (исключая комбинации с противокашлевыми препаратами)

Фармакологическая группа

Фитопрепарат с противомикробным и противовоспалительным действием

Фармакологическое действие

Отхаркивающие препараты

Муколитические препараты

Противовоспалительные препараты

Показания к применению народных средств от бронхита и кашля

Показаниями к применению народных средств являются простудные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся характерными для них симптомами: насморком, повышенной температурой, болью в горле, сухим кашлем. Во время назначения лечения врач всегда делает акцент на необходимости обильного питья с использованием различных известных в народе противовоспалительных и антисептических трав или других средств: малины, липы, мёда и др. Острое течение вирусных инфекций через несколько дней стихает, бактериальная флора подключается к вирусной, слизистая бронхов отекает, кашель становится более влажным, легче откашливается. Кашель длится как минимум 2 недели, а порой затягивается на месяцы. Задача народных средств помочь выйти из этого болезненного состояния: снять воспаление, уменьшить вязкость мокрот, укрепить иммунитет.

[4], [5]

Фармакодинамика

Фармакодинамика народных средств, применяемых для лечения бронхита, заключается в усилении синтеза жидкости и защите слизистой дыхательных органов от внешних воздействий, в том числе от инфекций, что способствует быстрейшему отделению мокрот, уменьшению кашля. Так, например, фармакологические свойства мать-и-мачехи, кроются в противовоспалительном и смягчающем свойстве, благодаря образованию слизи. Слизь растекается по слизистой бронхов, получается защитная плёнка, которая предохраняет эпителий от вредных воздействий, а также снижает активность воспалений. Фармакодинамика же настоя цветков липы состоит в спазмолитическом, потогонном и седативном действии.

[6]

Противопоказания

Используя тот или другой рецепт народной медицины, необходимо внимательно изучить его воздействие на организм, чтобы не навредить другим органам. Так, больным сахарным диабетом не стоит увлекаться рецептами со сладкими ягодами, мёдом. Людям с патологиями пищеварительного тракта, заболеваниями сердца, почек будут вредны рецепты, использующие чёрную редьку. Солодка противопоказана беременным, кормящим женщинам, людям с сердечной патологией. Некоторые травы способны поднять артериальное давление, что ни в коем случае не допустимо гипертоникам. Ингаляции, различные тепловые процедуры недопустимы при наличии новообразований. Каждый человек, как никто другой, осведомлён о состоянии своего здоровья и только в его руках не навредить себе.

[7], [8]

Побочные действия народных средств от бронхита и кашля

Ознакомление с особенностями применения той или другой травы даст возможность избежать побочные действия. На упаковках аптечных трав детально расписаны все возможные реакции организма на их приём. При самостоятельной заготовке сырья нужно заглядывать в словари лекарственных трав. Необходимо помнить, что травы, как и таблетки, содержат химические вещества, также у каждого снадобья свой способ приготовления, применения и дозы. Реакция на них каждого организма сугубо индивидуальна. Общих рекомендаций не существует, поэтому наобум или на глаз готовить настои из трав не стоит.

[9], [10]

Способ применения и дозы

Одышка при бронхите характеризуется внезапно возникающей нехваткой кислорода, при этом изменяется глубина вдоха и выдоха, учащается дыхание, появляется характерный свист, может развиться приступ удушья. Это происходит в результате того, что просвет дыхательных путей сужается либо из-за спазма мышц, либо из-за большого количества скопившихся мокрот.

[11], [12], [13]

Народные средства от одышки при бронхите

Из медикаментозных препаратов в этом случае уместны сосудорасширяющие, а из народной медицины можно воспользоваться следующими рецептами:

  • соединить 0,5л мёда, 5 измельчённых лимонов и 3 головки пропущенного через чеснокодавку чеснока. Сутки настоять и принимать на ночь по 2 столовой ложке;
  • пить вместо чая заваренные листья клюквы;
  • смешать стакан морковного, пол стакана свекольного соков, пол кило измельчённого лука, ложку сахара. Варить на медленном огне около 3 часов, после остывания добавить 2-3 ложки мёда. Принимать столовую ложку перед едой.

[14], [15], [16]

Отхаркивающие народные средства при бронхите

При скоплении мокрот в бронхах дыхание становится затруднённым, появляются новые позывы к кашлю, сон ночью прерывается — всё это сильно выматывает больного. В такой период уместно применить отхаркивающие народные средства при бронхите. Хороший эффект дают ингаляции маслом эвкалипта, питьё тёплого молока с добавлением соды на кончике ложки и, конечно же, травы, обладающие отхаркивающим действием. К таким можно отнести подорожник, мать-и-мачеху, корень солодки, алтей, шалфей, мяту, душицу, анис. В аптеках продаются специальные грудные сборы для приготовления настоев и отваров, но они могут содержать те травы, к применению которых существуют противопоказания. Удобно воспользоваться термосом: комбинируя несколько (брать в равных дозах) или используя одну траву, залить кипятком, дать настояться несколько часов, пить тёплым 3-4 раза в день.

[17], [18], [19]

Народные средства при хроническом бронхите

После острого течения болезни кашель часто длится ещё несколько месяцев, переходя в хроническую стадию. Наблюдение врача обязательно, т.к. такой симптом присущ и другим, более опасным патологиям, например, туберкулёзу или раку лёгких. Если же диагноз установлен, то можно обратиться к народным средствам при хроническом бронхите. Очень распространёны рецепты, использующие чёрную редьку с мёдом:

  • вырезать отверстие внутри редьки и положить туда мёд, оставить на ночь, пить сок, который образуется внутри, по две столовых ложки несколько раз в день;
  • потереть на тёрке редьку, выдавить сок, добавить равную порцию мёда.

Ещё такие рецепты:

  • в одинаковых частях (100гр.) смешать сливочное масло, гусиный жир, мёд, какао, добавить две столовые ложки сока алоэ. Немного подогреть для лучшего растворения, добавлять в тёплое молоко;
  • заварить цветы липы в термосе, пить вместо чая несколько раз в день;
  • в красное вино положить несколько листьев алоэ, дать пару дней настояться, пить перед едой по 50гр.;
  • чеснок (5 зубчиков) растереть с солью и смешать со 100гр. сливочного масла, намазывать на бутерброды.

[20], [21]

Народные средства при обструктивном бронхите

Роль народных средств при обструктивном бронхите — наряду с медикаментозным лечением оказать бактерицидное, отхаркивающее и укрепляющее действие. В этом случае способны помочь растирания нутряным свиным или бараньим салом, смешанным со скипидаром. Действенны и ингаляции над слегка помятым отварным картофелем в мундирах с добавлением соды или растительного масла. Эти процедуры делаются тогда, когда высокая температура тела уже сбита. Эффективен приём отхаркивающих средств, приготовленных на основе лечебных трав и растений:

  • несколько луковиц запечь в духовке, измельчить блендером, добавить мёд;
  • выбрать большую свёклу, выдолбить сверху ямку, положить мёд и запечь в духовке в какой-то ёмкости. Сок, который выделится при этом, имеет лечебные свойства.

Также для лечения кашля подойдут любые травы, обладающие бактерицидным, отхаркивающим действием.

[22]

Народные средства при гнойном бронхите

Гнойный бронхит — это опасная его форма, т.к. сопровождается не только образованием слизи на стенках бронхов, но и гнойными выделениями, которые отходят вместе с кашлем в виде густой, трудно отделимой секреции. Для него характерна постоянно держащаяся повышенная температура, слабость, потливость, сильный кашель, одышка. Часто эта патология требует стационарного лечения, но народные средства при гнойном бронхите станут хорошим подспорьем для её устранения. Основным в такой терапии являются различные жиры, которые как принимаются во внутрь, так и используются наружно для растирания. Лечебными свойствами характеризуется барсучий жир. Из него можно приготовить такое снадобье: 100гр. чёрного шоколада, столько же сливочного масла растопить на водяной бане, остудить и добавить 6 столовых ложек барсучьего жира и 6 чайных ложек какао, который перебьёт неприятный запах жира. Всё размешать, принимать ложку перед едой несколько раз в день или же добавлять в тёплое молоко. Эффективны также рецепты с использованием гусиного, козьего, собачьего жиров. Существует много способов приготовления лечебных смесей на их основе, чаще всего в них используется мёд, алоэ, чеснок, лук. Применяют также для лечения гнойного бронхита различные отхаркивающие травки: шалфей, ромашку, подорожник, мать-и-мачеху и др.

Народные средства при лечении бронхита у взрослых

Для лечении бронхита у взрослых подойдут любые народные средства, если только нет предостережений к приёму отдельный компонентов, входящих в состав рецептов, и противопоказаний со стороны других органов. Это могут быть различные жиры для растираний и приёма внутрь, настои и отвары трав, препараты пчеловодства, различные спиртовые настойки, компрессы, горчичники, банки, ингаляции.

[23], [24], [25], [26]

Народные средства при бронхите у беременных

Народное лечение при бронхите у беременных — альтернативное лечение для женщин, т.к. медикаментозное им противопоказано. Только в отдельных случаях, если есть угроза для жизни, назначают лекарства. Многие лечебные травы противопоказаны при беременности, т.к. могут вызвать выкидыш, поэтому целесообразно сделать упор на ингаляции, растирания спины и груди, тёплые компрессы. Ингаляции можно делать щелочные или же масляные. В первом случае на несколько литров воды положить 2 чайные ложки соды, во втором — несколько капель эфирного масла, например, эвкалипта или чабреца. Наклонившись над кастрюлей и накрывшись полотенцем, дышать минут 10-15. Для компрессов подойдёт тёплый подавленный картофель, отваренный в кожуре, с добавлением растительного масла. Можно изготовить лепёшку из муки и мёда. Спину при этом следует укрыть тёплым пледом. Если в течение 5 дней не наступило существенное облегчение, врач подберёт менее опасные для будущего ребёнка лекарства.

[27], [28], [29], [30]

Народные средства при бронхите у детей

Лечение средствами нетрадиционной медицины при бронхите у детей несколько отличаются от рецептов, применяемых взрослыми. Так, принимать различные животные жиры внутрь не стоит до 3 лет, после же корректировать дозировку в зависимости от возраста, начиная с трети ложки до четырёхлетнего возраста и доводя до чайной ложки в семилетнем. Для растирания жира возрастных ограничений нет, нужно только обеспечить соответствующий тепловой режим (укутать, не выпускать на улицу после процедуры). Неприемлемы для лечения детей и спиртовые настойки. При аллергии на мёд, что часто бывает в детском возрасте, необходимо исключить и этот продукт из народных рецептов. В остальном же, как и взрослым, можно применять различные травы и продукты для скорейшего отхождения мокрот и укрепления иммунитета: солодку, алоэ, лимон, имбирь, инжир, лук, чеснок, горчичный порошок, прополис, мёд, порошок какао и др.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лечение бронхита при диабете народными средствами

Лечение бронхита при сахарном диабете с помощью народной медицины усложняется необходимостью контролировать сахар, т.к. повышенный его уровень способен вызвать диабетическую кому. К тому же диабетики часто имеют другие сопутствующие заболевания, их иммунитет ослаблен, а изменениям структуры сосудов слизистых оболочек подвержены и бронхи. Процесс выздоровления этой группы людей, как правило, более длительный, а последствия осложнений болезни опаснее. Тем не менее из всего арсенала рецептов народной медицины им есть чем воспользоваться. Эффективным средством, облегчающим мучительный сухой кашель, помогающим откашляться и вывести болезнетворные микробы, является корень солодки. Он имеет невысокий гликемический индекс, что не приводит к повышению сахара в крови, более того, в нём содержатся некоторые вещества, способствующие снижению сахара. Также можно в рецептах применять лимон, чеснок, лук, жёлуди дуба, липу, подорожник и др.

Передозировка

Не случайно на каждой упаковке лекарственной травы или сбора трав указывается доза. Передозировка травами возможна и может выражаться в различных реакциях организма: аллергии, тошноте, рвоте, диарее, боли в желудке. Вообще, лечение одной и той же травой не рекомендуется дольше 3-4 недель, целесообразно по истечении этого периода менять лечебные компоненты.

[37], [38], [39]

Взаимодействия с другими препаратами

Целебные вещества в разных растениях не всегда сочетаемы, не говоря о взаимодействии с другими препаратами. К сожалению, синтетические таблетки гораздо лучше изучены наукой, чем травы. Тем не менее ряд особенностей отдельных трав известны. Так, употребление настоек из женьшеня, который повышает иммунитет, не сочетаемы с кофе и препаратами, содержащими кофеин. Зверобой не может применяться одновременно с тетрациклинами и сульфаниламидами. Обо всех тонкостях может рассказать врач-фитотерапевт.

[40], [41], [42]

Условия хранения

Условия хранения трав — сухое, защищённое от света место при температуре, не превышающей 25°С. Травы должны храниться либо в аптечной упаковке, либо в стеклянной банке с соблюдением герметичности упаковки. В случае не соблюдения правил хранения, полезные вещества теряют свои свойства.

[43], [44]

Срок годности

Срок годности различных частей растений разная: травы, листья, цветки хранятся 1-2 года, плоды — два года, корневища 2-3. Из описанных выше лекарственных трав и ягод, применяемых для лечения бронхита, срок хранения плодов малины, смородины, цветков липы, листьев подорожника составляет 2 года, листьев мать-и-мачехи — 3 года, коры калины — 4 года и т.д.

Лучшие народные средства при бронхите

Резюмируя изложенное, назовём лучшие народные средства при бронхите. К ним, в первую очередь, относятся принимаемые внутрь в составе рецептов лечебные компоненты: жиры, продукты пчеловодства, молоко с содой, жирами, мёдом, лекарственные чаи из трав (солодки, подорожника, шалфея, мать-и-мачехи, сосновых почек крапивы и др.), редька, алоэ, чеснок, лук. Хорошее лечебное действие оказывают ингаляции, компрессы, растирания груди и спины животными жирами, горчичники, банки. Вот ещё несколько действенных рецептов:

  • на литр кипятка две луковицы с шелухой и стакан сахара. Варить около часа, лук выбросить, тёплый отвар пить по пол стакана несколько раз в день;
  • 100мл горячего молока и столько же минеральной воды Боржоми смешать, принимать треть стакана 3 раза в день;
  • сок алоэ (2 столовые ложки) соединить со стаканом мёда и 100гр. свиного смальца (сливочного масла);
  • щепотка цветков крапивы заваривается 4 стаканами кипятка, пить вместо чая;
  • ломоть хлеба сбрызнуть водой и распарить в духовке, завернув в полотенце, приложить к спине или груди, постепенно по мере остывания разворачивать (лучше всего подходит для лечения кашля у ребёнка);
  • измельчить 50гр. прополиса, соединить его с 300гр. размягчённого на водяной бане сливочного масла, хорошо размешать, продолжить держать над теплом ещё минут 20, после чего процедить. Добавлять чайную ложку в тёплое молоко и пить.

Код по МКБ-10

J20 Острый бронхит

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Эффективные народные средства при остром, хроническом и обструктивном бронхите» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Литература:
  1. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
  2. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
  3. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
  4. https://moezdorovie.ru/blog/articles/kak-vylechit-bronhit-u-detey/.
  5. https://ilive.com.ua/health/effektivnye-narodnye-sredstva-pri-ostrom-hronicheskom-i-obstruktivnom-bronhite_125865i15828.html.
  6. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
  7. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Богданова Анастасия Владимировна/ автор статьи

Врач Педиатр
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №35
Медицинский стаж: 18 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
CIRCAS