Главная цель в лечении бронхита — добиться отхождения мокроты. При хронических формах или в стадии обострения неотъемлемой частью лечения являются уколы при бронхите (взрослым). Это лучшее средство для борьбы с обструкцией бронхов.
Показания и противопоказания к применению
Уколы антибиотиков от бронхита показаны в основном при тяжелых формах болезни, при хронической форме, при остром бронхите, в момент обострения, или же если высокая температура держится долгое время. Уколы могут быть назначены при неспособности больного перорально принимать препараты. Это могут быть различные заболевания желудка: язвы, гастриты и т.д.
Если у пациента стоит вентиляционная трубка в горле, например, при поражении раковыми клетками на поздних стадиях, или больной психически неуравновешен и не может самостоятельно принимать, глотать таблетки, отказывается от лечения, то тоже рекомендованы инъекции.
При патологии печени и почек целесообразно применять препараты в уколах, для того чтобы не провоцировать негативное влияние от таблеток на эти особенно важные органы. Также инъекции спасают тех людей, у которых повышен рвотный рефлекс, прием перорально вызывает рвоту, и нужное лекарство просто не успевает усвоиться. Применяют уколы у людей пожилого возраста из-за снижения иммунных функций организма.
- непереносимость компонентов препарата;
- беременность и период кормления грудью.
Какие уколы делают
Антибиотики в уколах при бронхите, особенно на запущенных стадиях незаменимы.
- Флемоксин;
- Цефтриаксон;
- Макропен;
- Ампиокс;
- Ровамицин;
- Ципролет;
- Медаксон;
- Оспамокс и др.
Их действие направлено на уничтожение бактерий. Из противоаллергических медикаментов чаще всего назначают кальция глюконат, кальция хлорид. Этими лекарственными препаратами проводятся горячие уколы внутривенно. Средства обладают также противовоспалительным эффектом.
Глюкокортикостероиды — гормоны, которые в основном направлены на поднятие иммунитета, выполняющие также противовоспалительные и противоаллергические функции.
Бронхолитики помогают в отхождении мокроты, освобождая просвет бронха.
Антибактериальные средства
- Ампиокс;
- Аугментин;
- Сулацилин и др.
Антибиотики хорошо помогают при острых формах заболевания бронхов. Чаще других вызывают аллергию. Поэтому перед проведением инъекции необходимо обязательно провести аллергическую пробу.
- Азитрокс;
- Азитромицин и др.
Данные антибиотики используют как при остром, так и хроническом течении болезни. Аллергическую реакцию препараты данной группы вызывают реже всего.
- Офлоксацин;
- Ципролет и др.
Данные лекарственные препараты назначаются реже, чем другие антибиотики, из-за возможных неприятных побочных действий. Хорошо выражен противомикробный антибактериальный эффект.
- Гентамицин;
- Гентамицин-Сульфат и др.
Так же, как в случае с фторхинолонами, назначаются, если эффект от действия других антибиотиков не наступил. Чаще применяются при тяжелых формах заболевания и обострениях бронхита.
Назначают при низком иммунитете у больного для повышения защитных сил организма.
- Бактрим форте;
- Ранкотрим и др.
Препараты, схожие по структуре с антибиотиками, только синтетического ряда. Эти медикаменты чаще используются при лечении острых форм.
Бронхит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов. Сухой, переходящий во влажный, кашель, повышение температуры, жар, недомогание — вот основные признаки этой болезни. Наиболее часто причиной острого бронхита служит бактериальная или вирусная инфекция. Хронический бронхит — это уже осложнение острого, либо ответ организма на длительно действующие раздражающие факторы (например, пыль).
А нужны ли антибиотики при бронхите?
Недавно группой европейских и американских клиник было проведено доказательное научное исследование (мета-анализ). В результате было установлено, что антибиотики при бронхите практически бесполезны. Их эффективность у взрослых пациентов не превышает эффективности плацебо. Что бы ни давали пациентам (антибиотик или вещество-«пустышку»), кашель и лихорадка проходили у них за одинаковый период времени. А в ряде случаев наибольшую эффективность демонстрировали бронхолитические препараты (например, сальбутамол), приводившие к скорейшему выздоровлению, нежели антибиотики или плацебо. Таким образом, в большинстве случаев больному с острым бронхитом помогут обильное питье, постельный режим и симптоматическое лечение (бронхолитики и отхаркивающие препараты).
Значит ли это, что антибактериальную терапию не назначают вовсе? Нет, это не так. Антибиотики при бронхите применяются самые разнообразные, но наиболее эффективны полусинтетические, широкого спектра действия, а также препараты, представляющие собой комбинацию с ингибиторами лактамаз, например, «Аугментин» (кстати, основное антибактериальное средство при лечении различных заболеваний дыхательных путей), «Ампициллин», «Амоксиклав», «Амотид», «Амоксициллин», а также «Осмапокс», «Хиконцил», группа аминогликозидов. В исключительных случаях используют гентамицин. Он хорош при тяжелой бактериальной или смешанной инфекции, особенно на фоне ослабленного иммунитета, а также в случае устойчивости бактерий к другим антибиотикам. Слабой стороной гентамицина является его токсичность и способность вызывать многочисленные осложнения.
Как и когда правильно применять антибиотики при бронхите?
В настоящее время установлены четкие показания для использования при бронхите этой группы препаратов. К их числу относятся: возраст пациента до 1 года или более 60-ти лет (причина — общая слабость организма и иммунитета), обострение хронического бронхита (особенно обструктивного, то есть такого, который протекает с сужением, точнее, спазмом мелких и крупных бронхов), сильная интоксикация (в частности, обнаруженный в анализе крови лейкоцитоз). У детей, особенно младшего возраста, антибиотики рекомендуют использовать при наличии сильных симптомов интоксикации и длительной лихорадки (повышения температуры), тянущейся больше трех дней. Детские антибиотики при бронхите — это обычно чистый амоксициллин или предпочтительнее амоксициллина клавуланат (аугментин), а при неэффективности лечения или непереносимости — цефалоспорины либо макролиды. Из наиболее эффективных препаратов в последнее время применяются амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Первое вещество активно уничтожает микробы, а второе защищает его от едких ферментов бактерий.
Антибиотики при бронхите у взрослых: когда назначают, названия
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Антибиотики при бронхите у взрослых используются в случае наличия бактериального возбудителя в организме человека, в результате действия которого развивается воспалительная реакция в бронхах.
Бронхит относится к одной из наиболее распространенной патологии дыхательной системы.
Причиной болезни могут стать вирусы, поэтому перед применением антибактериальных средств следует убедиться в этиологии заболевания. Существует вероятность, что болезнь может начаться с ОРВИ с типичными клиническими проявлениями — ознобом, небольшой температурой, слабостью, заложенностью носа и возможно, болью в горле. Однако по мере прогрессирования в патологический процесс может вовлекаться трахея и бронхи.
На данном этапе рационально использование противовирусных средств для борьбы с причинным фактором. В некоторых случаях при неадекватном лечении возможно присоединение вторичной инфекции, которая в большинстве случаев обусловлена бактериями. Только на этом этапе следует принимать антибактериальные препараты.
Среди них можно выделить макролиды, пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины и тетрациклины, однако в каждом случае следует учитывать степень интоксикации и состояние общего здоровья человека.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Показания к применению антибиотиков при бронхите у взрослых
Показания к применению антибиотиков при бронхите у взрослых основываются на наличии бактериального возбудителя в организме, а также клинической картине болезни.
В случае вирусного генеза развития бронхита прием антибактериальных препаратов не только не сможет избавить от возбудителя и облегчить состояние, но и негативно повлиять на состояние организма в целом. Побочные реакции могут выражаться в изменении микрофлоры кишечника с нарушением его функционирования и развитием диареи.
Кроме того антибактериальные препараты оказывают иммунодепрессивное воздействие на организм, что препятствует проявлению адекватного уровня иммунной защиты человека в ответ на токсическое поражение бронхов возбудителем.
Показания к применению антибиотиков при бронхите у взрослых также учитывают клинические проявления болезни. Среди них наиболее важным является температура, особенно превышающая 38 градусов, кашель с выделением мокроты слизистого характера с зеленым оттенком, а также сильная слабость и недомогание.
Форма выпуска
Форма выпуска антибактериальных препаратов представляет собой таблетированные формы или в виде порошка для приготовления раствора и суспензии. Последняя форма выпуска используется в основном в детском возрасте, так как малыши не могут принять таблетку.
Таблетка представляет собой дозированную форму лекарственного вещества твердой консистенции. В процессе ее производства происходит прессование лекарственных и вспомогательных веществ, например, сахара, талька, крахмала, хлорида натрия.
Некоторые таблетки покрываются защитной оболочкой. Она необходима для предотвращения ее преждевременного растворения по ходу пищеварительного тракта.
Каждая таблетка содержит определенное количество основного действующего вещества и вспомогательных веществ. Основываясь на этих данных, таблетка характеризуется своей дозировкой, благодаря чему существует возможность четко соблюдать рекомендованные дозы.
Для взрослых применяется таблетированная и порошковая форма для внутримышечного или внутривенного введения различной дозировки, которая подбирается с учетом интенсивности клинических проявлений, длительности патологического процесса и наличия сопутствующих болезней.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Фармакодинамика антибиотиков при бронхите у взрослых
Фармакодинамика антибиотиков при бронхите у взрослых обусловлена реакциями, которые возникают вследствие непосредственного контакта лекарственного средства с бактериальным возбудителем. Данное взаимодействие наблюдается после того, как антибактериальный препарат попадет в общее кровеносное русло и примет определенную форму, благодаря которой он сможет циркулировать в крови и попадать в очаги максимального скопления бактерий.
Успех взаимодействия лекарственного антибактериального средства с бактериальным агентом зависит от активности и жизненного цикла последнего. Эта фаза может продолжаться от пары часов до нескольких дней, учитывая тот факт, что некоторые антибактериальные препараты характеризуются модифицированным высвобождением, что обеспечивает поддержание определенной концентрации основного активного вещества в крови.
Фармакодинамика антибиотиков при бронхите у взрослых обуславливает силу воздействия на бактериального возбудителя. Кроме того следует учитывать способ введения препарата, от которого зависит время попадания антибиотика в кровь и начало его действия, а также дозировку.
Фармакокинетика антибиотиков при бронхите у взрослых
Фармакокинетика антибиотиков при бронхите у взрослых подразделяется на фазу всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства. На протяжении данных периодов обеспечивается подготовка и воздействие основного активного вещества с бактериальным возбудителем. Продолжительность фармакокинетики состоит из отрезка времени — от момента попадания антибактериального препарата в кровь до его экскреции из организма.
Внутривенное введение препарата обеспечивает непосредственный контакт антибактериального средства с возбудителем, который циркулирует в крови, что обеспечивает максимально быстрое попадание вещества в патологический очаг.
Фармакокинетика антибиотиков при бронхите у взрослых при внутримышечном введении зависит от его способности растворяться в воде и жирах. Также следует принимать во внимание наличие барьеров в организме, например, гематоэнцефалический, что тормозит активацию работы антибактериального препарата.
Препятствием для воздействия данных препаратов на патологический очаг может стать образованная капсула вследствие наличия длительного воспалительного процесса, который перешел в хроническую стадию.
Противопоказания к применению антибиотиков при бронхите у взрослых
Противопоказания к применению антибиотиков при бронхите у взрослых касаются индивидуальной непереносимости вследствие развития различного генеза побочных реакций со стороны органов и систем. Данные особенности закладываются на генетическом уровне и от человека не зависят.
Любой антибактериальный препарат может вызвать развитие аллергической реакции, клинические проявления которой имеют различные симптомы. Время их появления и интенсивность зависит от способа введения антибактериального препарата, а также от дозы.
Так, возможен небольшой зуд кожных покровов, возникновение высыпаний, покраснения, отечности вплоть до анафилактического шока. При появлении первых симптомов аллергии на антибактериальное средство следует немедленно прекратить его введения. Кроме того необходимо уменьшить концентрацию препарата в крови и ускорить его выведение.
Противопоказания к применению антибиотиков при бронхите у взрослых при длительном использовании могут провоцировать изменение микрофлоры кишечника с дальнейшим нарушением его деятельности. Проявлением может быть дисбактериоз с диареей или кандидоз различной распространенности.
Некоторые антибактериальные препараты не разрешены для применения в период беременности, лактации, а также патологии печени, почек и других системных поражениях.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Побочные действия антибиотиков при бронхите у взрослых
Побочные действия антибиотиков при бронхите у взрослых могут различаться в зависимости от дозы и группы антибактериального средства. Далее будет приведен перечень побочных реакций, которые возникают чаще всего и характерны для всех видов антибиотиков.
Кроме того стоит учитывать реакции, вызванные определенным антибиотиком. Среди наиболее часто встречаемых побочных реакций следует выделить аллергические проявления с появлением высыпаний, зуда и отечности кожных покровов. Пищеварительная система может отреагировать на антибактериальные препараты болевым синдромом, тошнотой, диареей и диспепсическими расстройствами.
Побочные действия антибиотиков при бронхите у взрослых можно наблюдать в лабораторных анализах: повышение уровня эозинофилов, клеточного состава и снижение свертываемости крови. По биохимическому анализу оценивается степень нарушений работы печени, поджелудочной железы и почек.
Некоторые группы антибактериальных средств обладают нейротоксичностью, оказывают негативное влияние на слуховую функцию и иммунную систему.
Использование антибиотиков при бронхите у взрослых
Использование антибиотиков при бронхите у взрослых оправдано только при наличии в организме бактериального возбудителя. Значительный процент бронхитов занимает вирусная этиология, что определяет применение противовирусных препаратов. В таком случае использование антибактериальных средств станет не только ненужным, но и вредным.
Дело в том, что антибактериальные препараты оказывают негативное влияние на микрофлору кишечника, что приводит к его дисфункции и диарее. Кроме того препараты угнетают иммунную защиту организма, вследствие чего ему еще сложнее справиться с инфекцией.
Использование антибиотиков при бронхите у взрослых необходимо только в случае повышения температуры выше 38-ми градусов, выраженных клинических проявлений интоксикации, длительного течения (более 3-х недель), сильного кашля с мокротой и боли в грудной клетке.
Из лабораторных исследований необходимо обратить внимание на показатели СОЭ, превышающие 20 мм/ч, наличие лейкоцитоза и других признаков бактериальной инфекции.
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы каждого антибиотика подбирается индивидуально с учетом тяжести процесса, возраста и наличия сопутствующей патологии.
Так, суточная дозировка защищенных пенициллинов (Амоксиклава, Флемоклава) взрослым с весом от 40 кг рассчитывается, основываясь на массе человека, по формуле от 20-60 мг/5-15 мг на 1 кг веса в зависимости от тяжести бронхита. Данную дозу следует принимать за три раза.
Из группы макролидов используется Кларитромицин, Азитромицин с дозировкой 250 мг и 500 мг. Учитывая тяжесть бронхита, суточная доза может составлять 500 мг или 1000 мг, разделенные на 2 приема.
Что касается фторхинолонов, то они являются препаратами резерва, так как применяются при тяжелых стадиях. Ципрофлоксацин используется в дозировке от 250 мг до 750 мг за один прием. Таким образом, суточная доза составляет 500-1500 мг за 2 раза.
Способ применения и дозы цефалоспоринов заключаются в использовании Цефтриаксона, Лораксона в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Расчет дозы проводится с учетом стадии бронхита и может составлять 1-2 г в сутки для одноразового применения или дважды в день по 1 г.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Передозировка
Передозировка проявляется побочными реакциями в более выраженной степени. Так, аллергические реакции могут достичь анафилактического шока, клиническими проявлениями которого является снижение артериального давления, холодный пот, одышка, рвота, а также отек гортани и потеря сознания.
Лечение включает в себя симптоматическую терапию с поддержанием деятельности сердца и органов дыхания, антигистаминные препараты, гормональные средства, а при необходимости ИВЛ или трахеостомию.
Передозировка может проявляться поражением почек при условии приема большой дозы препарата при наличии заболеваний органов мочевыделительной системы. Лечебная тактика в тяжелых случаях подразумевает использование гемодиализа.
Печеночная недостаточность развивается в результате поражения клеток печени с повышением уровня трансаминаз. Клинически патологию можно заподозрить по начинающейся желтухе и показателям биохимического анализа крови.
В некоторых случаях наблюдается угнетение кроветворения и тератогенное воздействие. Пищеварительная система реагирует на большие дозы антибактериального средства расстройством работы кишечника, болевым синдромом, тошнотой и рвотой.
Взаимодействие антибиотиков при бронхите у взрослых с другими препаратами
Взаимодействие антибиотиков при бронхите у взрослых с другими препаратами основано на влиянии основного антибактериального компонента на параллельно принимаемые препараты. В случае совместного приема антикоагулянтов и некоторых антибактериальных средств наблюдается увеличение вероятности кровоточивости.
При приеме ингибиторов АПФ, диуретиков с калийсберегающим механизмом действия и других препаратов, в состав которых входит калий, может отмечаться гиперкалиемия.
Взаимодействие антибиотиков при бронхите у взрослых с другими препаратами, например, оральными контрацептивами, обеспечивает снижение эффективности последних в связи с чем повышается риск беременности.
Противосудорожные препараты проявляют большую эффективность и соответственно свои побочные эффекты при одновременном приеме с антибактериальными средствами.
То же самое происходит при приеме сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов, вследствие чего наблюдается их усиленное действие. Средства, используемые для наркоза, также повышают вероятность угнетения дыхательного центра и усиление нервно-мышечной блокады.
Условия хранения антибиотиков при бронхите у взрослых
Условия хранения антибиотиков при бронхите у взрослых характеризуются определенными параметрами, которые необходимо соблюдать для обеспечения нормального хранения препарата.
Так, следует поддерживать температуру помещения не выше 25-ти градусов, влажность на определенном уровне и обеспечить отсутствие попадание прямого солнечного света на антибактериальное средство.
Условия хранения антибиотиков при бронхите у взрослых обеспечивают сохранность лекарственного средства на протяжении указанного срока годности. В течение данного периода препарат обладает лекарственными свойствами до определенной даты.
При несоблюдении рекомендаций лекарственное антибактериальное средство имеет большую вероятность утратить терапевтические способности и оказывать негативное влияние на организм после его приема.
Кроме того необходимо хранить препарат в месте, куда малыши не имеют доступа, так как высокий риск развития передозировки именно в детском возрасте. Также таблетированные препараты могут закрыть просвет бронха, что приведет к развитию острого состояния, угрожающего жизни.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Срок годности
Срок годности представляет собой период, на протяжении которого производитель гарантирует наличие указанных в инструкции лекарственных свойств. Срок годности может иметь две даты: первую — время изготовления, а вторую — последнего приема антибактериального средства.
В некоторых случаях на внешней или внутренней упаковке указывается одна дата — последнего использования. По истечении данного периода запрещается применять лекарственный препарат во избежание развития побочных эффектов.
Большинство антибактериальных препаратов имеют срок годности продолжительностью 2 года, однако, при соблюдении условий хранения. При нарушении температурного режима или целостности упаковки препарата не рекомендуется его дальнейшее использование.
Антибиотики при бронхите у взрослых используются достаточно часто, так как в начале люди стараются вылечиться домашними методами, а только по истечении нескольких недель безуспешной терапии, они обращаются за помощью к врачу. Кроме того иногда антибактериальные препараты применяются при вирусном инфицировании, что не только не приносит желаемого результата, но и препятствует организму справляться с вирусным агентом.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Антибиотики при бронхите у взрослых: когда назначают, названия» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- https://yashkinocrb.ru/kakie-naznachayut-antibiotiki-pri-xronicheskom-bronxite/.
- https://ilive.com.ua/health/antibiotiki-pri-bronhite-u-vzroslyh-kogda-naznachayut-nazvaniya_106759i15828.html.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
