Какой тип бронхита: вирусный или бактериальный?

Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах

Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах

Что может объединять человека, перенесшего ОРВИ, работника вредного производства, аллергика и заядлого курильщика?

С вопросами о таком недуге, как бронхит, мы побывали на приеме у врача-пульмонолога ООО «Клиника Эксперт Курск» Гревцовой Галины Павловны.

－ Галина Павловна, есть те, кто болел бронхитом, есть те, кто слышал или подозревает об этом заболевании, но что это такое на самом деле?

Это воспаление слизистой оболочки бронхов.

－ Что происходит с организмом человека в общем и с его лёгкими, в частности, при бронхите?

Общие симптомы — это проявления интоксикации. При бронхите характерны общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела (в том числе и до высоких цифр, выше 38°C), «разбитость», ломота в теле, ощущение «заложенности», хрипов в грудной клетке.

Ведущий симптом — кашель, достаточно мучительный и заставляющий обращаться за медицинской помощью. В начале заболевания кашель сухой, раздражающий, может усиливаться на вдохе, при разговоре. Его еще называют непродуктивным, поскольку при нем нет выделения мокроты. Возможны дискомфорт или боли за грудиной.

Спустя некоторое время кашель становится влажным (продуктивным, так как при нем начинает отделение мокроты). Это может происходить как на фоне лечения, так и без него. Отделяемая мокрота может иметь слизистый, гнойный характер.

Если отмечается сужение просвета бронхов (обструкция), возникает одышка (этот симптом отмечается не у всех пациентов).

Легочные альвеолы при бронхите в воспалительный процесс не вовлекаются.

－ Каким бывает бронхит у взрослых и детей?

Он бывает острым и хроническим.

Острый бронхит — это процесс, при котором симптомы сохраняются не более 3 недель, заболевание отмечается не чаще 3 раз в год.

При хроническом бронхите признаки (в частности, кашель с мокротой) отмечаются более 3 недель, эпизоды обострения или острого бронхита возникают чаще 3 раз в год.

По характеру воспаления бронхит бывает катаральным, катарально-гнойным, гнойным, иногда — геморрагическим (с выделением прожилок крови, кровянистой мокроты).

У детей хронический бронхит встречается и выставляется как диагноз реже, чем у взрослых.

－ Чем бронхит отличается от тяжелой простуды и пневмонии?

Более частые признаки при ОРВИ — это поражение верхних дыхательных путей, глотки. Кашель при ней менее продолжительный и менее мучительный. Могут быть боли в горле при глотании, першение. При выслушивании (аускультации) грудной клетки никаких патологических изменений (патологических дыхательных шумов) не отмечается.

При бронхите — в том числе как осложнении ОРВИ — отмечаются симптомы, о которых мы говорили ранее, а также обнаруживаются патологические дыхательные шумы при аускультации грудной клетки: так называемое «жесткое дыхание» (в норме — везикулярное), сухие хрипы.

Пневмония также может осложнять течение ОРВИ. При ней состояние больного более тяжелое, при выслушивании грудной клетки может отмечаться ослабление дыхания, а также характерный звуковой феномен — крепитация. Следует помнить, что если пневмонический очаг небольшой по объему и при этом залегает глубоко в ткани легкого, то услышать специфические для нее признаки иногда невозможно.

－ Почему возникает бронхит? Бронхитом можно заразиться?

Причинами бронхита бывают инфекции (бактерии, вирусы, грибки), аллергены, токсические и раздражающие вещества. Интересный пример неинфекционного бронхита — попадание желудочного (!) содержимого в просвет бронхов. Такое встречается, например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда в горизонтальном положении (чаще ночью) кислое желудочное содержимое попадает из желудка в пищевод, и далее затекает через гортань в трахею и бронхи.

Можно ли заразиться бронхитом? Да, если бронхит инфекционного происхождения. Однако правильнее говорить, что можно заразиться той инфекцией, которая вызвала бронхит.

－ Как отличить вирусный бронхит от бактериального?

На этапе осмотра пациента врачом можно лишь предполагать, какой именно природы бронхит, т.е. вирусной, бактериальной или какой-то иной. Однако точный диагноз можно поставить только после проведения соответствующих исследований, т.е. вирусологических и бактериологических. Это может быть исследование мокроты на наличие патогенного агента, крови — на наличие антител к каким-то вирусам, которые способны вызывать бронхит, и т.п.

－ Чем опасен бронхит? Может ли острый бронхит перейти в хронический или астму?

Он опасен появлением осложнений. При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов (вследствие воспалительного отека слизистой оболочки) с затруднением прохождения по ним воздуха. Возможно развитие пневмонии.

Острый бронхит может переходить в хронический. В отношении астмы он может создать «фон», предпосылки для ее развития.

－ Галина Павловна, как долго проводится терапия бронхита? Это заболевание лечат в больнице или можно справиться с болезнью в домашних условиях?

Продолжительность терапии зависит, прежде всего, от причины, вызвавшей бронхит. В среднем, при остром неосложненном бронхите она составляет 10-12 дней. Лечат его амбулаторно.

Некоторые формы хронического бронхита лечатся в стационаре. Необходимость в госпитализации определяется лечащим врачом.

Несмотря на то, что во многих случаях бронхит лечится дома, это — не синоним самолечения. В любом случае, необходимо сразу показаться врачу и уже после этого выполнять его назначения.

－ Чего ни в коем случае нельзя делать больному бронхитом? Например, можно ли ему курить?

Не заниматься самолечением (в том числе принимать антибиотики; при сухом кашле — средства, подавляющие кашель; бесконтрольно использовать жаропонижающие препараты; не проводить физиопроцедуры), не откладывать консультацию у доктора.

Курить больному с бронхитом нельзя. Причина проста. В табачном дыме содержатся раздражающие вещества, которые при уже имеющемся остром воспалительном процессе будут замедлять излечение, а при хроническом — усугублять патологический процесс.

－ Каковы могут быть последствия бронхита, если его не лечить?

Возможно развитие пневмонии, переход в хроническую форму, появление повышенной «реактивности» бронхов с большей их чувствительностью к агентам внешней среды и развитием в последующем бронхиальной астмы.

－ Может быть существуют какие-то методы, соблюдение которых позволяет не заболеть бронхитом?

Безусловно. Гарантий, разумеется, нет, но значительно уменьшить вероятность возникновения это недуга вполне возможно.

Это, прежде всего, своевременное и правильное лечение ОРВИ под контролем доктора.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, достаточно спать, рационально питаться, заниматься физкультурой и спортом.

－ А что делать человеку, у которого однажды уже была диагностирована эта болезнь? В чём заключается вторичная профилактика бронхита?

Избегать воздействия факторов, способствующих хронизации патологического процесса — прежде всего, отказаться от курения.

Если человек занимался спортом — продолжать занятия.

Полезны дыхательные упражнения, в том числе, в рамках дыхательной гимнастики.

По показаниям, после консультации с врачом, могут назначаться иммуномодуляторы.

－ К врачу какой специальности необходимо обратиться при симптомах бронхита?

Если есть возможность — к врачу-пульмонологу. Однако на практике в силу отсутствия такого специалиста по месту жительства, либо высокой его загруженности, попасть к нему не всегда возможно. В таком случае следует обращаться к терапевту или к врачу общей практики.

В нашей клинике, «Клиника Эксперт Курск», больных с бронхитом принимают пульмонологи.

Для справки:

Гревцова Галина Павловна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года.

В 2003 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Пульмонология».

В данное время работает в ООО «Клиника Эксперт Курск» врачом-пульмонологом.

Читайте по теме:

Что такое ОРВИ?

Как избавиться от лающего кашля? Говорим о ларингите

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно

Виды инфекционного бронхита

Инфекционный бронхит — воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов (эндобронхит). В некоторых случаях одновременно воспаляются и другие оболочки бронхиальной стенки, редко с полным поражением (панбронхит). При бронхите в патогенный процесс не вовлекается паренхима легких (клеточная ткань).

Основными возбудителями заболевания являются возбудители инфекционных заболеваний: вирусы, бактерии, грибки, условно-патогенные микроорганизмы. Основной клинический симптом — кашель (сухой или с мокротой).

Классификация заболевания

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острый бронхит указан под кодом J20, хронический — под кодом J40. В практических целях инфекционный бронхит у человека классифицируют по нескольким параметрам.

По курсу:

• Острый бронхит диагностируется при длительности заболевания 2-3 недели. Хроническое течение — симптомы заболевания сохраняются не менее 1 месяца.
• Хронический бронхит — это диффузное поражение бронхиального дерева, проявляющееся хроническим кашлем продолжительностью не менее 3 месяцев в году, более 2 лет.

По патогенезу (механизму образования высыпаний):

• Первичный — воспаление возникает и ограничивается только стенками бронха;
• вторичный — инфекция первоначально обнаруживается в отделах дыхательных путей в другом месте.

В зависимости от преимущественного расположения воспалительного очага:

• проксимальный, наводящий на мысль о большом бронхите;
• дистальный, то есть изменения малых бронхов.

По этиологии:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• вызванные условно-патогенными микроорганизмами;
• смешанный (бактериально-вирусный бронхит).

В зависимости от характера воспаления:

• Насморк (обильный жидкий экссудат);
• гнойный (липкая мокрота имеет желтоватый, зеленоватый или коричневый оттенок)
• гнойно-геморрагический (гнойные или гнилостные выделения, иногда с кровью).

В зависимости от наличия или отсутствия функциональных изменений:

• Беспрепятственный, в остальном простой (без неровностей);
• обструктивный (сужение просвета бронхов).

Этиологические формы инфекции

Наиболее распространенный инфекционный бронхит у людей вызывается патогенами, попадающими в дыхательную систему. Заражение происходит по механизму аэрогенной передачи (по воздуху).

Возбудитель попадает в атмосферу от больного человека через кашель и чихание, где остается в виде аэрозоля. При вдыхании масс загрязненного воздуха возбудитель попадает в дыхательные пути, вызывая бронхит — вирусное или бактериальное заболевание.

Основные патогены, вызывающие инфекционное поражение бронхов у взрослых, включают:

• Вирус гриппа А (Influenza A);
• Вирус гриппа B (Influenza B);
• Парагрипп (типы 1-3) (вирусы парагриппа человека);
• Аденовирусы (Adenoviridae);
• Пневмококки (Streptococcus pneumoniae);
• Микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae);
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis

Вирусная

Вирусный бронхит в большинстве случаев начинается после острого респираторного заболевания или одновременно с вирусной инфекцией. Бронхит часто сопровождается трахеитом (поражением трахеи). Заболевание начинается с бесплодного (сухого) кашля, который беспокоит человека. Через 2-3 дня кашель становится продуктивным: становится влажным, отслаивается слизистая мокрота — патологический секрет трахеобронхиального дерева.

Бактериальная

О переходе бактериального бронхита в острую форму заболевания свидетельствует изменение характера отделяемого — мокрота имеет слизисто-гнойный, менее гнойный состав. Возбудитель рецидивов в хронической форме — повторные инфекции верхних дыхательных путей и носоглотки.

Предрасполагающие условия — злоупотребление алкоголем, нарушение пищевого статуса, профессиональные вредности, пожилой возраст. При развитии бронхолегочной инфекции при хроническом течении болезни характерными показателями являются появление лихорадки, слизисто-гнойной мокроты. Усиливающаяся одышка свидетельствует о развитии непроходимости.Грибковый бронхит регистрируется очень редко. Эта форма чаще вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандида классифицируется как условно-патогенный микроорганизм, так как он встречается в составе нормальной микрофлоры полости рта. Факторами, провоцирующими развитие болезни, является ослабление общего иммунитета организма (из-за резкой смены климата, сильного стресса).

Грибковая

Этиология микроплазменного бронхита может быть основана на одноклеточных микроорганизмах Mycoplasma pneumoniae. Микоплазма занимает промежуточное положение между вирусами, бактериями и грибами. Микроорганизм паразитирует в клетках-хозяевах. Чаще всего наличие микоплазмы в организме протекает бессимптомно. Инфекционное заболевание может быть вызвано переохлаждением и стрессом.

Микоплазменная

Чтобы определить, является ли бронхит вирусным или бактериальным, важно знать симптомы. Для вирусной инфекции характерны периоды сухого, жалящего кашля.

Как отличить?

В случае бактериального бронхита сухой кашель и одышка становятся продуктивными через несколько дней с отхождением мокроты.

Для вирусного заболевания характерно острое начало: резкое повышение температуры до лихорадочных и гиперлихорадочных значений, симптомы общей интоксикации организма. При бактериальном заболевании болезнь начинается постепенно, постепенно развиваются симптомы и повышается температура. Подробное описание клинической картины различных форм бронхита представлено в отдельных публикациях.