Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кальция хлорид является электролитным раствором.
[1], [2], [3], [4], [5]
Фармакологическое действие
Противовоспалительные препараты
Противоаллергические препараты
Гемостатические препараты
Показания к применению Кальция хлорида
Применяется при следующих болезнях:
- функциональная недостаточность паратиреоидных желез (такие патологии, как тетания либо спазмофилия);
- повышенная экскреция кальция (также вследствие проведения продолжительного промежутка времени в неподвижном состоянии);
- аллергические патологии (крапивница с отёком Квинке, поллиноз и сывороточная болезнь; в этот перечень входят и болезни, вызванные приёмом лекарств);
- укрепление стенок сосудов (ослабленных из-за васкулитов геморрагического характера либо лучевой болезни);
- при развитии экссудативных поражений либо воспалений (таких, как пневмония либо сальпингооофорит, а также плеврит или эндометрит);
- поражения поверхности кожи (экзема либо псориаз);
- печеночная интоксикация, эклампсия, а также нефрит либо гепатит паренхиматозного характера;
- миоплегии пароксизмального типа (гиперкалиемическая форма);
- во время кровотечений эндогенного либо наружного типа;
Лекарство применяется в виде антидота для устранения интоксикаций этандиовой кислотой, а также её солями, магниевыми солями и растворимыми солями гидрофторидной кислоты. Используют его и как стимулятор родовой деятельности.
[6], [7], [8], [9]
Форма выпуска
Выпуск осуществляется в виде раствора в ампулах объёмом 5 мл. Внутри упаковки — 10 таких ампул.
[10], [11]
Фармакодинамика
Лекарство помогает восполнить недостаток вещества Ca2+, без участия которого невозможна нормальная передача импульсов посредством нервных окончаний. Помимо этого дефицит вещества препятствует нормальному сокращению мускулатуры (скелетной, а также гладкой), нарушает работу миокарда, а также процессы кровосвёртывания и образования костных тканей.
Хлорид кальция помогает предотвратить развитие воспалительного ответа на возбудитель, укрепить сосудистые клетки и стенки, а помимо этого усилить иммунную реакцию организма на инфекции. Вместе с этим лекарство существенно усиливает процесс фагоцитоза (например, при его снижении вследствие применения хлористого натрия).
Инъекция лекарства в/в способом стимулирует активность симпатического отдела ВНС, а кроме этого оказывает умеренный мочегонный эффект и повышает количество выделяемого надпочечниками адреналина.
[12], [13], [14]
Фармакокинетика
Около 20-30% употреблённого перорально раствора всасывается через тонкую кишку. При этом скорость абсорбции зависит от показателей желудочного pH, диетических особенностей, а также наличия кальциферола и отдельных факторов, способных синтезировать Ca2+.
Увеличение абсорбции происходит в случае недостатка внутри организма элемента Cа, а помимо этого при применении диеты, которая включает сниженное потребление Ca2+.
Внутри плазмы около половины применённой дозировки (примерно 45 %) синтезируется с белком.
Приблизительно 20% лекарства экскретируется вместе с мочой, а 80% подвергается выведению с кишечным содержимым.
[15], [16], [17], [18]
Использование Кальция хлорида во время беременности
Соответствующих и тщательно контролируемых тестов касательно безопасности и эффективности приёма беременными Кальция хлорида не выполнялось. Из-за этого во время беременности его разрешается использовать исключительно в ситуациях, когда польза для женщины превышает опасность развития осложнений у плода.
Во время лактации лекарственное средство принимать разрешается.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- наличие тромбозов либо склонность к их развитию;
- тромбофлебиты;
- наличие выраженной степени атеросклероза;
- гиперкальциемия (гиперфункция околощитовидной железы).
[19], [20], [21], [22]
Побочные действия Кальция хлорида
В результате в/в инъекции лечебного раствора может развиться брадикардия, а в случае слишком быстрой инъекции можно ожидать мерцания желудочков. Локальные проявления — гиперемия либо болевые ощущения по ходу вены.
Побочные действия при употреблении раствора перорально: появление изжоги, рвоты либо тошноты и эпигастральных болей, а кроме этого развитие гастрита.
[23], [24]
Способ применения и дозы
Раствор вводят внутривенным методом, струйно (крайне медленно), а помимо этого капельно (тоже довольно медленно). Существует также способ введения при помощи электрофореза.
Капельные инъекции: 5-10 мл препарата (10%-ного) нужно развести в изотоническом растворителе хлористого натрия (использовать примерно 100-200 мл) либо в растворе глюкозы (5%-ном), после чего вводить со скоростью, составляющей 6 капель за минуту.
Струйные инъекции: требуется вводить не более 3-5-ти минут 10%-ный раствор лекарства (доза 5 мл).
Длительность лечения определяется с учётом степени выраженности и характера болезни, а также эффективности препарата.
Размеры дневных доз:
- взрослые: 0,5-1 г (примерно 5-10 мл 10%-ного раствора);
- младенцы в возрасте до полугода: 50 мг (около 0,5 мл);
- младенцы в пределах 7-12-ти месяцев: 50-100 мг (около 0,5-1-го мл);
- дети в пределах 1-3-х лет: по 100-200 мг (примерно 1-2 мл);
- дети в 4-6-летнем возрасте: 200-300 мг (приблизительно 2-3 мл);
- дети в период 7-12-ти лет: по 300-500 мг (около 3-4-х мл).
Лекарство требуется вводить 3-4 раза за день.
После в/в инъекции раствора возникает стандартная реакция — чувство жара во рту, которое далее распространяется по всему телу.
Перорально раствор употребляют в 5-10%-ном виде, 2-3 раза за день. Для взрослого размер порции составляет 10-15 мл, а для ребёнка — 5-10 мл.
[25], [26], [27], [28], [29], [30]
Передозировка
При интоксикации потенцируются побочные действия, а также наблюдается тахикардия и подавление сердечной функции.
Лечение направлено на устранение возникших симптомов.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Взаимодействия с другими препаратами
Кальция хлорид можно назначать в комбинации с противоаллергическими лекарствами.
С тетрациклинами препарат принимать, наоборот, запрещено.
В случае сочетанного использования с лекарствами-блокаторами каналов Ca происходит ослабление их свойств. Комбинация с хинидином может тормозить внутрижелудочковую проводимость и увеличивать токсическое воздействие хинидина.
При терапии с использованием сердечных гликозидов запрещается применять раствор парентерально — потому как это может потенцировать кардиотоксический эффект.
[40], [41]
Условия хранения
Кальция хлорид нужно содержать в стандартных условиях при показателях температуры в пределах 15-25°С.
[42]
Особые указания
Кальция хлорид очень часто используется как средство для очистки лица. Множество женщин считают этот раствор наилучшим пилинговым средством, используемым в домашних условиях — он очень дешёвый, но при этом эффективно устраняет с лица чёрные точки, а также оказывает на кожу омолаживающее воздействие.
При применении раствора в медицинских целях, о нём также не имеется отрицательных отзывов. Восполняя недостаток элемента Ca2+, он помогает стабилизировать множество важных для жизни функций.
[43]
Срок годности
Кальция хлорид может использоваться в период 5-ти лет с даты изготовления медикаментозного средства.
[44], [45], [46]
Код по МКБ-10
D69.0 Аллергическая пурпура
E20 Гипопаратиреоз
E83.5 Нарушения обмена кальция
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
L29 Зуд
L30.9 Дерматит неуточненный
L40 Псориаз
L50 Крапивница
O15 Эклампсия
O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности
T56 Токсическое действие металлов
T66 Неуточненные эффекты излучения
T78.3 Ангионевротический отек
T78.4 Аллергия неуточненная
Производитель
Фармстандарт — Биолек, ПАО, г.Харьков, Украина
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Кальция хлорид» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Кальция хлорид-дарница : инструкция по применению
Действующее вещество calcium chloride;
1 мл раствора содержит кальция хлорида гексагидрата 100 мг (в пересчете на кальция хлорид 50,7 мг);
вспомогательные вещества: кислота хлористоводородная разбавленная, вода для инъекций.
Прозрачная бесцветная жидкость.
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Растворы электролитов. Код АТХ В05Х А07.
Фармакодинамика
Кальция хлорид устраняет дефицит ионов кальция. Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении гладкой и скелетной мускулатуры, в функциональной деятельности миокарда, свертывании крови; необходимы для формирования костной ткани, функционирования других систем и органов.
Кальций является ко-фактором многих ферментов и поэтому влияет на секреторную активность эндокринных и экзокринных желез. Концентрация ионов кальция в крови уменьшается вследствие многих патологических процессов.
Гипокальциемия приводит к нарушению функций скелетной и гладкой мускулатуры, сердечно-сосудистой системы, нарушению системы свертывания крови, развитию остеопороза. Выраженная гипокальциемия способствует возникновению тетании. Кальция хлорид, кроме устранения гипокальциемии, уменьшает проницаемость сосудов, улучшает сокращение мышц при дистрофии, миастении, оказывает противоаллергическое действие. Внутривенное введение кальция приводит к возбуждению симпатической нервной системы, что приводит к усилению выделения норадреналина.
Фармакокинетика
Кальций всасывается из тонкой кишки. Этот процесс зависит от присутствия витамина D, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать Са2+, но обычно составляет около 30 % от перорально введенного препарата. Абсорбция кальция увеличивается в периоды высокой физиологической потребности (например, во время беременности и кормления грудью). В крови кальций находится в связанном и в ионизированном состояниях. В плазме около 45 % кальция находится в комплексе с белками. Физиологическая активность присуща ионизированному кальцию. Депонируется в костной ткани. Выводится почками (20 %) и кишечником (80 %). 95 % кальция, который выводится путем клубочковой фильтрации, подвергается реабсорбции.
Случаи гипокальциемии, требующие быстрого повышения концентрации ионов кальция в плазме крови (тетания при функциональной недостаточности паращитовидной железы, тетания при недостаточности витамина D, гипокальциемия при обменном переливании крови и вливании цитратной крови, алкалозе).
В составе комплексной терапии при острой свинцовой колике.
Случаи магниевой интоксикации, возникающие при передозировке магния.
Гиперкалиемия, зарегистрированная на ЭКГ, как нарушение сердечной функции.
Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия, нефроуролитиаз (кальциевый), тяжелая почечная недостаточность, саркоидоз, гиперкоагуляция, склонность к тромбообразованию.
Выраженный атеросклероз с явлениями артериальной окклюзии. Фибрилляция желудочков. Асистолия и электромеханические диссоциации. Прием препаратов наперстянки. Одновременное применение с цефтриаксоном.
Только для внутривенного введения!
При длительном применении в высоких дозах возможна гиперкальциемия с отложением солей кальция в организме.
Инъекции следует делать медленно через маленькую иглу в большую вену, чтобы минимизировать венозное раздражение и избежать нежелательных реакций.
Хлорид кальция, как правило, считается самым раздражающим из обычно используемых солей кальция.
Раствор необходимо нагреть до температуры тела.
При внутривенном введении лекарственного средства появляется обычная реакция на него — чувство жара в полости рта, а затем во всем теле.
Кальция хлорид-Дарница нельзя вводить под кожу или в мышцы из-за его раздражающего и некротизирующего действия. В случае попадания раствора лекарственного средства под кожу или в мышцу следует, по возможности, отсосать кальция хлорид с помощью шприца, и в место инъекции ввести 10 мл натрия сульфата, раствор для инъекций 25 %, или 5-10 мл магния сульфата, раствор для инъекций 25 %. Для устранения резорбтивного влияния назначают димедрол, при гиперкальциемии — ЭДТА.
С осторожностью применять пациентам при хронической почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, дегидратации, нарушениях электролитного баланса (риск гиперкальциемии), заболеваниях сердца (риск аритмии), заболеваниях почек, нефролитиазом или заболеваниями, сопровождающимися гиперкальциемией (в частности со злокачественными новообразованиями и саркоидозом), «легочном» сердце, респираторном ацидозе, дыхательной недостаточности (риск токсических реакций вследствие окисления кальция хлорида).
При применении необходимо проводить тщательный мониторинг уровня кальция в крови.
При быстром внутривенном введении возможно умеренное снижение артериального давления вследствие вазодилатации.
Кальций хлористый для инъекций не следует назначать детям внутрь из-за тяжелого раздражение желудочно-кишечного тракта.
Инъекции детям не следует проводить через кожу головы.
Адекватные и строго контролируемые исследования у беременных женщин по безопасности и эффективности лекарственного средства не проводились. Применение в период беременности возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Возможно применение лекарственного средства в период кормления грудью, но кормление грудью на период лечения следует прекратить.
В 1 мл лекарственного средства содержится 18,3 мг кальция (0,46 ммоль или 0,91 мг-экв).
Кальция хлорид назначают внутривенно струйно (очень медленно) и внутривенно капельно (медленно) со скоростью не более 0,75-1,5 мл/мин. Ампулу с раствором перед введением необходимо нагреть до температуры тела. После завершения введения пациенту следует непродолжительное время оставаться в положении «лежа».
Внутривенное капельное введение: 5-10 мл раствора лекарственного средства необходимо предварительно развести в 100-200 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы).
При свинцовой колике, передозировке солями магния — 7,5-15 мл раствора (что соответствует 137,25-274,5 мг элементарного кальция).
При острой гипокальциемии: — 7,5-15 мл раствора (что соответствует 137,25-274,5 мг элементарного кальция) в течение 1-3 дней, при необходимости введение повторяют каждые 1-3 дня.
При гипокальциемической тетании — 5-17,5 мл раствора (что соответствует 91,5-320,25 мг элементарного кальция). Введение повторяют каждые 8 ч до достижения терапевтического эффекта.
При гиперкалиемии (под контролем электрокардиограммы) — 2,45-15 мл раствора (что соответствует 44,835-274,5 мг элементарного кальция), при необходимости повторную дозу вводят через 1-2 мин.
Дозы для пациентов пожилого возраста совпадают с дозами для взрослых.
Детям — по 0,3 мл/кг массы тела (что соответствует 5,49 мг элементарного кальция на кг массы тела ребенка), максимальная суточная доза — 15 мл раствора (что соответствует 274,5 мг элементарного кальция).
Со стороны органов чувств: вкус мела во рту.
Со стороны обмена веществ, метаболизма: гиперкальциемия.
Со стороны психики: депрессия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренное и кратковременное снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, артериальная гипертензия, венозный тромбоз. При чрезмерно быстром введении — фибрилляция желудочков сердца.
Со стороны иммунной системы: ощущение жара, покалывание сначала в полости рта, а затем по всему телу, гиперемия кожи лица, аллергические реакции, крапивница.
Общие нарушения и реакции в месте введения: боль и гиперемия по ходу вены. При экстравазации возможны жжение, некроз тканей и возникновение струпа, целлюлит и кальцификация мягких тканей.
Сообщение о нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза риск» лекарственного средства.
Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного средства через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях и неэффективности лекарственных средств.
Симптомы гиперкальциемии: слабость, анорексия, боль в животе, рвота, тошнота, запор, полидипсия, полиурия, повышенная утомляемость, раздражительность, плохое самочувствие, депрессия, дегидратация, возможны нарушения сердечного ритма, тахикардия, возможно резкое снижение артериального давления и артериальная гипертензия, миалгия, артралгия, кома.
Лечение: при незначительной передозировке (концентрация кальция в сыворотке крови — 2,6-2,9 ммоль/л) введение прекращают и отменяют другие кальцийсодержащие лекарственные средства. При тяжелой передозировке (концентрация кальция в сыворотке крови более 2,9 ммоль/л) — введение 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида; нетиазидных диуретиков (тиазидные диуретики следует избегать, так как они могут увеличить почечную абсорбцию кальция). Если это окажется неэффективным парентерально вводят кальцитонин в дозе 5-10 МЕ/кг массы тела в сутки (разводя его в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида), внутривенно капельно в течение 6 часов. Возможно внутривенное струйное медленное введение 2-4 раза в сутки. Также проводят контроль концентрации калия и магния в сыворотке, при необходимости — вводят препараты калия и магния; контроль сердечной деятельности, введение бета-адреноблокаторов для профилактики аритмий. При необходимости проводят гемодиализ.
Нельзя применять растворители, содержащие кальций, смешивать или одновременно вводить цефтриаксон и кальцийсодержащие лекарственные средства всем категориям пациентов. Кальцийсодержащие растворы не следует назначать в течение 48 часов после последнего введения цефтриаксона.
Кальцийсодержащие продукты могут уменьшить эффективность блокаторов кальциевых каналов, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, биодоступность фенитоина. Соли кальция уменьшают всасывание ряда лекарственных средств, таких как бисфосфонаты, фториды, некоторые фторхинолоны и тетрациклины; введения должны быть разделены не менее чем на 3 часа.
Кальция хлорид снижает кардиотонические эффекты добутамина.
При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.
При совместном применении лекарственного средства с сердечными гликозидами усиливаются кардиотоксические эффекты последних.
Соли кальция нельзя смешивать с карбонатами, фосфатами, сульфатами или тартратами в парентеральных смесях.
Тиазидные диуретики снижают экскрецию кальция с мочой, что повышает риск развития гиперкальциемии.
При одновременном приеме с витамином D или его производными повышается всасываемость кальция.
Одновременный прием с другими кальций — или магнийсодержащими лекарственными средствами повышается риск гиперкалиемии или гипермагниемии соответственно, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Снижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов. Может увеличивать продолжительность действия тубокурарина хлорида.
Несовместимость
Фармацевтически несовместим с тетрациклинами, магния сульфатом, цефтриаксоном, лекарственными средствами, содержащими фосфаты, карбонаты или тартраты. Кальция хлорид не следует смешивать в одной инъекции с цефтриаксоном, так как возможно образование осадка.
В период лечения лекарственным средством противопоказаны вождение автотранспорта и работа с другими механизмами.
По 5 мл или по 10 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные ячейковые упаковки в пачке.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
По рецепту.
Производитель
Производитель готовой лекарственной формы/Фасовщик (первичная упаковка)
ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница». Украина, 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.
Наименование и адрес организации, уполномоченной держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного средства на принятие претензий от потребителя
ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница». Украина, 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.
Тел/факс.: + 38(044)207-73-27
vigilance@darnitsa.kiev.ua
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://ilive.com.ua/health/kalciya-hlorid_128244i15828.html.
- https://apteka.103.by/28371-kaltsiya-khlorid-darnitsa-instruktsiya/.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
