Кашель при обструктивном бронхите у ребенка

Кашель при обструктивном бронхите

анонимно

Уважаемый Иван Васильевич! Ситуация у нас следующая. 10 дней назад началось все с того, что ребенок стал чесать нос и глаза. Спустя 3 дня обратились к врачу. Диагноз — вирусный коньюктивит. В тот же день- сопли и покашливание. На следующий день с 23:30 сухой, навязчивый кашель каждые 5-6 секунд, всю ночь и весь день. Вызов врача- обструктивный бронхит. Вызов скорой- госпитализация. Лечение- цефтриаксон, капельницы- эуфилин, дексаметазон, преднизалон, ингаляции беродуал, пульмикорт, виферон, амбробене. Рентген- в норме. Анализ мочи в норме Анализ крови- Соэ 15 и лейкоциты 12, сегменты- 69. Ушли под расписку и продолжили дома ингаляции беродуал и пульмикорт, суммамед и т.д. Лечение продолжали 3 дня до прихода участкового врача. Все отменили, оставили суммамед и виферон. Обструкцию вроде сняли. Но меня пугает сухой кашель, хотя он уже перешел во влажный. А теперь после активных игр опять сухой кашель в течении 10 минут. Какова причина этого кашля и надо ли его каким-то образом лечить? Или это обычное течение обструктивного бронхита? Врач напугала началом астмы… Спасибо огромное!!!

Сухой кашель, перемежающийся с влажным. может быть обусловлен следующими причинами: 1. стекание слизи по задней стенке глотки с раздражением задней стенки глотки. Стекание слизи дает влажный кашель, а раздражение задней стенки глотки сухой кашель. При этом ребенок может кашлять по утрам влажно, а при физической активности его будет мучить именно сухой кашель. 2. продолжение воспаления в легких с отхождением мокроты. Вам необходимо еще раз посетить ЛОР-врача для детального осмотра задней стенки глотки, носа и носоглотки, чтобы исключить первую причину кашля. Если ЛОР скажет, что с его стороны ничего нет, вам придется вновь обращаться к педиатру и настаивать на проведении повторного рентгеновского снимка легких.

анонимно

Уважаемый Иван Васильевич! Спасибо за оперативный совет. Могу я спросить у Вас еще одну вещь, которая меня уже давно интересует. Вы как специалист наверняка развеете или подтвердите бытующее мнение, что если наглотаться холодного воздуха можно простудить! Буквально сегодня возвращение от врача превратилось в дорогу с препятствиями, а именно ребенок плакал и истерил всю дорогу (10-15 минут ходьбы). Ребенок 2,11. На улице 5-7 градусов тепла. Скажите, можно ли за такой промежуток времени и при такой температурном режиме, простыть или подстудить горло??? Вопрос, наверняка, глупый и смешной, но знали бы Вы скольких мамочек он волнует. Тем более мы только после обструктивного бронхита. Уже переживаешь за каждый чих. Спасибо Вам, доктор!!!

Простудить горло конечно же невозможно. Но есть и другие проблемы. «Плакать и истерить» ребенок мог на фоне уже начавшейся вирусной интоксикации, так что попадание в горло холодного воздуха никак не изменит ситуации — ребенок вероятно уже заболевал в этот момент. Но если у вас реально случаются ОРВИ на фоне переохлаждений — не важно, было ли это слишком долгое пребывание на улице, мокрые ноги или холодный воздух — значит, у вас в организме постоянно присутствует инфекция, которая просто обостряется на фоне похожих ситуаций. И тогда с этой инфекцией вам придется бороться.

Консультация врача педиатра на тему «Кашель при обструктивном бронхите» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 10 октября 2012 г.

Хрипы при бронхите: влажные, сухие, остаточные

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхи в организме человека играют роль воздухохода. Это пути, по которым воздух поступает в так называемые респираторные отделы, согревается, увлажняется и очищается. Они отходят от трахеи и разделяются на два ответвления: правый (потолще и покороче) и левый, а далее многократно делятся на более мелкие «отростки», образуя бронхиальное дерево. Структура стенки бронхов состоит из внутренней слизистой оболочки, подслизистого слоя, фиброзно-хрящевой и наружной. При повреждении эпителиальных клеток слизистой вирусами, физическим или химическим воздействием происходит их гибель, появляется бактериальная флора, провоцирующая воспаление, которое носит название бронхит. В это время в бронхах при дыхании появляется посторонний шум — хрип. Бронхит — очень распространённое заболевание дыхательной системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Какие хрипы при бронхите?

Какие же хрипы при бронхите и как они возникают? Пузырьки воздуха во время своего движения наполняют кислородом мокроту. Они периодически лопаются, создавая характерные звуки как при вдохе, так и на выдохе. Уровень громкости шумов даёт представление о глубине поражения и области локализации воспаления. Существует несколько видов хрипов — сухие и влажные:

• сухие хрипы при бронхите возникают при сужении просвета бронхов или образования перемычек внутри его из-за вязкой мокроты. Хрипы напоминают жужжание (поток воздуха натыкается на препятствие, происходит вибрация перемычки) или свист (воспалены мелкие бронхи);
• влажные хрипы при бронхите похожи на шипение газировки (мелкопузырчатые), либо на бульканье воды (соответствует заболеванию средней тяжести), при тяжёлых стадиях слышны без стетоскопа (крупнопузырчатые).

Хрипы на выдохе при бронхите

Хрипы на выдохе при бронхите свидетельствуют об обильном скоплении слизи в бронхах. Она создаёт помехи, купируя просветы. Хрипы на выдохе характерны не только для бронхитов, но и бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулёза, аллергических реакций, отёка Квинке, сердечной недостаточности. Для определения причины их возникновения нужно пройти обследование в поликлинике.

[9], [10]

Как долго сохраняются хрипы при бронхите?

Как долго сохраняются хрипы при бронхите? Даже после лечения бронхита и избавления от кашля хрипы могут прослушиваться ещё недели несколько недель. Если врач порекомендует продолжать медикаментозное лечение, делать ингаляции, необходимо довести терапию до конца, пока отёк слизистых не пройдёт, а бронхи не очистятся.

Хрипы при остром бронхите

Острый бронхит чаще всего провоцируется простудными заболеваниями, а его возбудителями бывают вирусы (грипп, аденовирус), бактерии (стафилококки, пневмококки), грибы. Он сопровождается на начальном этапе подъёмом температуры до 38-39°С, сухим лающим выматывающим кашлем, слабостью, быстрой утомляемостью, потливостью, болью в груди. Острому бронхиту соответствуют сухие, рассеянные по всей поверхности лёгких хрипы и жёсткое дыхание. Спустя некоторое время кашель становится влажным и мокроты начинают отходить, звук хрипов меняются, дыхание становится мягче.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Хрипы при хроническом бронхите

Хронический бронхит возникает как осложнение острого, а также под влиянием постоянно действующей агрессивной внешней среды (влияние химических элементов на вредных производствах), у курящих людей. Таковым его можно считать, если кашель беспокоит несколько лет подряд с периодичностью не менее трёх месяцев в году. Кроме кашля возникает одышка во время физических нагрузок, а иногда и без них, по ночам происходит сильное потоотделение, заставляющее больного даже вставать и переодеваться. Хрипы хронической патологии сухие со свистом.

[18]

Хрипы при обструктивном бронхите

Одной из разновидностей хронического бронхита является обструктивный. Для него присуще наличие бронхоспастического компонента, когда спазмируются циркулярные мышцы бронхов и сужается их просвет, дыхание затруднённое, одышка, ощущается нехватка кислорода. Хрипы при обструктивном бронхите такие громкие, что их можно расслышать даже без фонендоскопа, а по тональности определить, какие виды бронхов задеты воспалительным процессом: высокий звук свидетельствует о повреждении тонких бронхов.

[19]

Хрипы при бронхите у ребенка

У детей бронхит чаще всего возникает как осложнение после сильного переохлаждения, вирусной инфекции, гриппа. Проявляется он сильным приступообразным кашлем, затруднённым дыханием. Спустя несколько дней ребёнок начинает откашливаться, что в маленьком возрасте не приносит облегчения, т.к. дыхательные пути узкие и это сказывается на работе лёгких. У детей до годовалого возраста в основном поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. В этом случае хрипы прослушиваются с обеих сторон и напоминают звуки лопнувших мелких пузырьков. Острый бронхит определяется диффузными сухими хрипами или несплошными влажными. Обструктивный бронхит у детей проявляет себя сухими свистящими хрипами в лёгких. В основном, любые виды бронхитов сопровождаются повышением температуры. Так, в первые дни заболевания она высокая и доходит до 39°С, затем несколько дней держится на уровне 37-37,5°С. Но бывают случаи, что бронхит протекает без температуры. Такое возможно при следующих видах бронхитов:

• обструктивном аллергическом — возникает реакция на тот или другой раздражитель, появляется одышка, надрывный кашель, свистящий звук на выдохе;
• рецидивирующем — сопровождает частые ОРВИ, организм приспосабливается и не отвечает подъёмом температуры на возбудителей вируса;
• пластическом — в бронхах образуется сгусток слизи, дающий о себе знать болью в грудине, тяжёлым дыханием.

Возможен ли бронхит без кашля? Кашель — это защита для бронхов. Его может не быть в первые несколько дней болезни. При слабости, плохом самочувствии, тяжёлом дыхании, но отсутствии кашля необходимо немедленно обращаться к врачу.

[20]

Отличия хрипов при бронхите и пневмонии

Проявления бронхита и пневмонии очень похожи, так как связаны с поражением нижних дыхательных путей. При бронхите страдает бронхиальное дерево, а при пневмонии бронхиолы (окончания бронхов) и альвеолы (своеобразные мешочки на их концах). Несмотря на то, что, на первый взгляд, трудно дифференцировать эти патологии, хрипы при бронхите и пневмонии разные, что нетрудно определить врачу с при аускультации легких помощью фонендоскопа. Бронхит даёт шумы по всей поверхности лёгкого, как слева, так и справа, они прослушиваются со спины и с груди, а пневмония — сосредоточенные в определённом месте: под лопаткой, например, или ключицей.

Отличия хрипов при бронхите и пневмонии

Проявления бронхита и пневмонии очень похожи, т.к. связаны с поражением нижних дыхательных путей. При бронхите страдает бронхиальное дерево, а при пневмонии бронхиолы (окончания бронхов) и альвеолы (своеобразные мешочки на их концах). Несмотря на то, что, на первый взгляд, трудно дифференцировать эти патологии, хрипы при бронхите и пневмонии разные, что нетрудно определить врачу с помощью фонендоскопа. Бронхит даёт шумы по всей поверхности лёгкого, как слева, так и справа, они прослушиваются со спины и с груди, а пневмония — сосредоточенные в определённом месте: под лопаткой, например, или ключицей.

[21], [22], [23], [24], [25]

Лечение хрипов при бронхите

Лечение хрипов при бронхите зависит от разновидности, причины их появления, и всегда является комплексным:

• при бактериальной или вирусной составной патологии назначают антибиотики, в зависимости от возбудителя (амоксициллин, цефуроксим, аугментин);
• обструктивный требует применение бронхоспазмолитиков для снятия спазмов;
• острый бронхиолит лечится ингаляционными и системными кортикостероидами (бекотид, виразол);
• назначаются муколитические препараты, разжижающие вязкую мокроту и способствующие её выведению;
• отхаркивающие средства в случае жидких мокрот;
• гомеопатические и народные средства.

Ингаляции при бронхите с хрипами

Ингаляции при бронхите с хрипами — эффективный метод лечения болезни. Применяются как аэрозольные ингаляции, проводимые с помощью небулайзера, так и паровые. Аэрозольный метод в качестве терапии использует медикаментозные препараты, паровой — лечебные травы. Так, при обструктивном, остром, хроническом бронхите с помощью небелайзера «доставляют» в бронхи антибиотики, спазмолитики, кортикостероиды, муколитики. Преимуществом этого способа является быстрое всасывание препарата и непосредственное попадание в очаг поражения. Для паровых ингаляций подойдут экстракты и эфирные масла таких лекарственных растений, как эвкалипт, пихта, календула, шалфей и др. Ингаляции щелочными (содой, минеральными водами) и солевыми растворами имеют выраженное увлажняющее действие. Паровые ингаляции хорошо помогают при затяжном хроническом бронхите, когда медикаментозная терапия уже применена.

Хрипы после бронхита

Хрипы после лечения бронхита могут прослушиваться ещё в течение двух-трёх недель, но если общее состояние улучшилось, нет температуры, то постепенно кашель становится всё более редким явлением, хорошо отходят мокроты. Это остаточные хрипы после бронхита. Если же кашель не проходит длительное время, а самочувствие плохое: болит голова, чувствуется слабость, то обязательно нужно обратиться к врачу. Возможно, был неправильно поставлен диагноз или подобраны неэффективные лекарства, не всегда больной выполняет рекомендации специалиста, порой раньше времени прерывает лечение. Осложнения опасны для здоровья, т.к. это может быть пневмония, бронхиальная астма, эмфизема лёгких и другие.

[26], [27]