Кислородное голодание при бронхите

Кислородное голодание при бронхите thumbnail
  • Авторы
  • Файлы

Хронические обструктивные болезни легких включают гетерогенную по своей природе группу легочных заболеваний — хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема и другие, которые объединяет расстройство функции внешнего дыхания легких по обструктивному типу. Большое внимание уделяется изучению механизмов развития и лечения хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ), в частности, хронического обструктивного бронхита (ХОБ) и бронхиальной астмы (БА).

С целью выявления особенностей развития респираторной гипоксии и дыхательной недостаточности у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой нами было проведено комплексное обследование 850 больных. 

Полученные результаты делают очевидным наличие респираторной гипоксии у больных и бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. Однако механизмы ее возникновения при ХОБ и БА различны, что определяется разным патогенезом этих заболеваний. У больных хроническим обструктивным бронхитом в основе развития респираторной гипоксии лежит длительный воспалительный процесс в бронхиальном дереве, приводящий к прогрессирующему уменьшению жизненной емкости легких, альвеолярной вентиляции, уменьшению диффузионной поверхности легких. Хронический обструктивный бронхит приводит к более быстрому развитию дыхательной недостаточности.

У больных бронхиальной астмой в период обострения также имеет место выраженный воспалительный процесс с экссудацией, отеком и спазмом бронхов, уменьшающий альвеолярную вентиляцию и оксигенацию крови. В период ремиссии при БА выявляется гипервентиляция, приводящая к увеличению функционально мертвого пространства, нарушению вентиляциионно-перфузионных отношений, развитию артериальной гипоксемии.

Респираторная гипоксия приводит к включению компенсаторных механизмов, направленных на предотвращение развития тканевой гипоксии. И как показали наши исследования, у больных БА легкой степени тяжести эти защитно-приспособительные механизмы обеспечивают нормальную доставку кислорода на различных его этапах и потребление кислорода тканями. Однако у больных с тяжелой формой БА, также как у больных ХОБ, развивается тканевая гипоксия со снижением скорости и интенсивности потребления кислорода тканями.

При сравнении изменений показателей функциональной системы дыхания у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой обращает на себя внимание тот факт, что в период относительной ремиссии состояние больных бронхиальной астмой более стабильно, отклонения в показателях функциональной системы дыхания не столь существенны, что еще раз доказывает обратимость воспалительных изменений в бронхиальном дереве при астме.

При хроническом бронхите даже в период ремиссии выявлялись более выраженные изменения показателей функции внешнего дыхания, функциональной системы дыхания, кислородных режимов организма, что при бронхите быстрее приводило к развитию дыхательной недостаточности и доказывало наличие воспалительного процесса и прогресссирующее изменение в бронхиальном дереве.

Результаты проведенных нами исследований позволили расширить представления о дыхательной недостаточности и респираторной гипоксии. Респираторная гипоксия, имеющая место у больных хронической обструктивной болезнью легких, в конечном итоге приводит к развитию дыхательной недостаточности. Респираторная гипоксия ведет к снижению насыщения и содержания кислородом артериальной крови, развитию артериальной гипоксемии. При включении компенсаторных механизмов, направленных на сохранение нормального напряжения, насыщения и содержания кислорода в артериальной крови, циркуляторная гипоксия не наступает. При истощении этих механизмов развивается циркуляторная гипоксия, далее тканевая гипоксия. Таким образом, при ХОБЛ тяжелой степени тяжести имеет место смешанная гипоксия.

В существующих в настоящее время классификациях дыхательной недостаточности не учитывается такой важный показатель функцииональной системы дыхания, как потребление кислорода. Потребление кислорода является конечным этапом функции всей системы дыхания, и пока компенсаторные механизмы обеспечивают адекватное потребностям организма потребление кислорода, тканевая гипоксия не развивается. Уменьшение потребления кислорода свидетельствует о проявлении дыхательной недостаточности. Поэтому включение этого показателя в классификацию дыхательной недостаточности весьма актуально. Также необходимо знать насыщение и содержание кислорода в артериальной крови, скорость транспорта кислорода артериальной кровью и артерио-венозное различие кислорода в тканях, так как эти показатели, наряду с потреблением кислорода, позволяет судить о том, насколько полноценно идет утилизация кислорода тканями. Таким образом, введение этих параметров в классификацию дыхательной недостаточности расширит ее возможности.

Мы предлагаем выделять 3 стадии дыхательной недостаточности:

1- Компенсированная стадия — характеризуется потреблением кислорода от 260 до 200 мл/мин, напряжением кислорода в артериальной крови (раО2)- 70-80 мм рт. ст., насыщением кислородом артериальной крови (SаО2) — 98-97%, содержанием кислорода в артериальной крови (СаО2) — 180-160 мл/л, артерио-венозным различием по кислороду ((а-v)О2 ) — от 40 до 30 мл, скоростью транспорта кислорода артериальной кровью — от 900 до 700 мл/мин.

Читайте также:  Как часто делают ингаляции при бронхите

2- Субкомпесированная стадия — характеризуется потреблением кислорода от 200 до 150 мл/мин, напряжением кислорода в артериальной крови — 70-60 мм рт. ст., насыщением кислородом артериальной крови — 96-94%, содержания кислорода в артериальной крови — 160-140 мл/л, артерио-венозным различием по кислороду — от 30 до 20 мл, скоростью транспорта кислорода артериальной кровью — от 700 до 500 мл/мин.

3- Декомпенсированная стадия — характеризуется потреблением кислорода менее 150 мл/мин, напряжением кислорода в артериальной крови — менее 60 мм рт. ст., насыщением кислородом артериальной крови — менее 93%, содержания кислорода в артериальной крови — менее 150 мл/л, артерио-венозным различием по кислороду — менее 20 мл, скоростью транспорта кислорода артериальной кровью — менее 500 мл/мин.

Компенсированная стадия дыхательной недостаточности проявляется лишь развитием респираторной гипоксии. При этом тканевое дыхание не страдает. Субкомпенсированная стадия характеризуется присоединением циркуляторной гипоксии, что приводит уже к нарушению тканевого дыхания. Декомпенсированная стадия свидетельствует о развитии в организме респираторной, циркуляторной и вторичной тканевой гипоксии, усугубляющей течение основного заболевания.

Предложенные дополнения мы считаем важным дополнением к существующим классификациям дыхательной недостаточности, позволяющим патогенетически обоснованно диагностировать и лечить хронические обструктивные болезни легких.

Библиографическая ссылка

Борукаева И.Х. ОСОБЕННОСТИ РЕСПИРАТОРНОЙ ГИПОКСИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ // Успехи современного естествознания. – 2007. – № 1. – С. 54-56;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10852 (дата обращения: 26.10.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Помимо обычного, неосложненного бронхита, встречаются формы этого заболевания, симптомы которых более тревожные, а течение существенно тяжелее. Обструктивная форма у взрослых — один из самых сложных и опасных вариантов развития воспалительного процесса в бронхах. Слово «обструкция» означает помеху, препятствие, а обструктивный бронхит — это заболевание, при котором возникают затруднения в нормальном полноценном дыхании, нарушается вентиляция легких, усложнен отход слизи, накапливающейся в бронхах.

Вирусно-бактериальная патогенная флора

Нельзя недооценивать опасность этого недуга: при неадекватном лечении он чреват серьезными осложнениями.

Причины и факторы риска

Непосредственная причина развития обструктивного бронхита — диффузное, то есть охватывающее весь орган целиком, а не сосредоточенное в отдельных небольших очагах, поражение бронхиального дерева, распространяющееся также на трахею. При этом в бронхах протекает воспалительно-дегенеративный процесс, изменяется соотношение клеток, составляющих ткань этих органов, но симптомы воспаления на первых порах могут отсутствовать.

Причины и факторы, вызывающие это поражение, дающие толчок развитию воспалительного процесса, разнообразны. Заболевание могут вызывать:

    • вирусы, в частности, возбудители гриппа, респираторных заболеваний;
    • смешанная вирусно-бактериальная патогенная флора или присоединение бактериальной инфекции к вирусной;
    • атипичные возбудители;
    • аллергены и химические раздражители.

Ряд факторов повышает вероятность заболевания обструктивным бронхитом в зрелом возрасте:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии, а также травмы и опухоли дыхательных путей;
  • острые, хронические, рецидивирующие заболевания органов дыхания;
  • травмы грудной клетки;
  • ослабленный иммунитет;
  • склонность к аллергиям;
  • возраст старше 50 лет;
  • нездоровый образ жизни — низкая физическая активность, курение и злоупотребление алкоголем;
  • вредные условия труда, экологические проблемы, неблагоприятные климатические условия и прочие обстоятельства, обуславливающие частый контакт с раздражителями.

Более подвержены этому недугу мужчины.

Виды болезни

Данное заболевание классифицируют по форме течения и характеру мокроты, каждому виду и форме присущи свои симптомы.

По форме течения обструктивный вид может быть:

  • острым;
  • хроническим.

Температура при бронхите у взрослых

Острый обструктивный бронхит у взрослых диагностируется редко, он более характерен для детей раннего возраста, а в зрелости наблюдается преимущественно хроническая форма. В зависимости от первопричины заболевания, выделяют 2 разновидности хронического обструктивного типа:

  1. Первичный — вызванный внешними факторами и/или обусловленный генетической предрасположенностью, обычно развивается при комбинации нескольких провоцирующих причин.
  2. Вторичный — развивающийся как осложнение вирусных респираторных инфекций и серьезных заболеваний органов дыхания (пневмония, туберкулез).

В зависимости от характера отделяемого секрета бронхов, различают такие формы заболевания:

  • катаральный;
  • катарально-гнойный;
  • гнойный.

Симптоматика

Обструктивный бронхит развивается медленно, но неуклонно прогрессирует.

На ранней стадии симптоматика может быть невыраженной и проявляться только в моменты обострений, чаще на фоне простуды, гриппа, ОРВИ. Самый первый признак — катаральные явления (насморк, кашель и чихание, боль в горле), но поскольку они типичны для ОРВИ, заподозрить на этом основании развитие обструктивного бронхита сложно. По мере прогрессирования заболевания обострения учащаются, периоды ремиссии становятся все короче, а симптомы приобретают выраженный и более специфический характер.

Читайте также:  Как пить барсучий жир с молоком при бронхите

Одышка при бронхите

Кашель при обструктивном бронхите имеет характерные особенности:

  • сухой и непродуктивный. Количество отделяемой мокроты незначительно, поскольку разрушается реснитчатый эпителий, играющий важную роль в изгнании слизи из бронхов;
  • при катарально-гнойной и гнойной формах, развивающихся вследствие присоединения бактериальной инфекции, мокрота содержит примеси гноя и приобретает характерный цвет и запах;
  • в периоды обострения объем отделяемого увеличивается;
  • кашель усиливается по ночам.

Иммунитет

Одышка развивается по экспираторному типу, то есть, затруднен выдох:

  • он становится длиннее, чем у здорового человека;
  • требует значительного напряжения дыхательных мышц;
  • сопровождается свистящим шумом;
  • на ранней стадии одышка появляется только как реакция на физическую нагрузку, впоследствии наблюдается и в состоянии покоя;
  • в тяжелых случаях, при обострениях и сопутствующих патологиях, может приводить к дыхательной недостаточности и кислородному голоданию.

Другие симптомы:

  • температура при хроническом обструктивном бронхите обычно субфебрильная, не выше 37,50С, в то время как для обычной или острой стадии обструктивного характерен жар;
  • наблюдается чрезмерная утомляемость, потливость, мышечные боли, ослабление иммунитета со всеми вытекающими последствиями;
  • если у больного обструктивным бронхитом повышенное давление, кашель может сопровождаться кровохарканием.

Диагностика специалистом

Врач, обследующий больного, обращает внимание также на следующие симптомы:

  • вены на шее набухают;
  • ногти приобретают характерную форму «часового стекла»;
  • при выраженном кислородном голодании наблюдается синюшность кожных покровов (цианоз).

Обструктивный бронхит

Также врачи проводят аппаратное исследование — спирографию — и оценивают такой показатель, как объем форсированного выдоха (ОФВ). Он снижается по мере прогрессирования обструктивного бронхита. Если этот показатель втрое меньше нормального, болезнь вступила в ІІІ стадию.

Способы терапии

Если у больного отмечены симптомы обструктивного бронхита, ему требуется постельный режим, обильное питье и регулярное увлажнение воздуха в помещении, а также последовательное комплексное лечение.

Медикаментозное лечение

  • противовирусная терапия (при осложнении бактериальной инфекцией — антибиотикотерапия);
  • спазмолитики широкого спектра действия (типа но-шпы) для снятия выраженного бронхоспазма;

Одышка

  • бронхолитики-ингаляторы;
  • бронхорасширяющие препараты (адренорецепторы);
  • муколитики и отхаркивающие средства для облегчения отхождения мокроты;
  • в случаях тяжелого воспаления, не поддающегося иной терапии, — кортикостероиды.

Физиотерапевтические процедуры

  • ингаляции со щелочными растворами и бронхолитическими препаратами;
  • массаж грудной клетки и мышц спины;
  • лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
  • при гипоксии — кислородотерапия.

Возможно вспомогательное лечение с применением народных средств в виде паровых ингаляций с травами, приема отхаркивающих грудных сборов внутрь, компрессов на грудь.

Обструктивный бронхит — опасное заболевание, имеющее специфические симптомы. Оно требует правильной диагностики, серьезного лечения и максимального устранения провоцирующих факторов, отказа от курения и соблюдения щадящей диеты с достаточным содержанием белков и калорий.

Советуем прочитать: чем поможет принятие лечебной ванны при бронхите и когда можно ее принимать.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Источник

Бронхитом называют заболевание, при котором происходит поражение нижних дыхательных путей различной патогенной флорой или аллергенами. В бронхах возникает воспалительный процесс, в результате чего больного начинает мучить сильный кашель. Однако не многие люди прибегают к помощи квалифицированных врачей, полагая что лечения народными средствами будет достаточно, а в некоторых случаях надеются только на защитные силы организма.

Осложнения бронхита, возникающие по разным причинам, опасны не только для системы дыхательных путей, но и других органов и функций организма.

Бронхитом называют заболевание, при котором происходит поражение нижних дыхательных путей различной патогенной флорой или аллергенами

Бронхитом называют заболевание, при котором происходит поражение нижних дыхательных путей различной патогенной флорой или аллергенами.

Причины

При обнаружении первых симптомов такого заболевания, как бронхит, врач сразу же назначает комплексное лечение, чтобы минимизировать возможность негативных последствий.

Однако не только несвоевременная терапия может стать причиной возникновения осложнений. Они могут появиться в следующих случаях:

  • ошибочно поставленный диагноз;
  • самолечение или неправильно назначенный курс терапии;
  • игнорирование рекомендаций лечащего врача;
  • незаконченное лечение;
  • возраст пациента (болезнь труднее излечить у пожилых пациентов и грудных младенцев);
  • наследственные заболевания дыхательной системы;
  • наличие хронических заболеваний других органов;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • вредные привычки, в том числе курение и алкоголь.

Осложнения при бронхите могут возникнуть как при острой форме его течения, так и хронической.

Чем опасен бронхит?

Воспалительные процессы в бронхах могут затронуть ткани других органов и спровоцировать распространения болезни.

Читайте также:  Витамины алфавит при бронхите

Пневмония

Распространенным заболеванием, которое развивается в результате недолеченного бронхита, является пневмония. Опасность этой болезни состоит в том, что она может протекать бессимптомно. Нередко она выявляется только на снимках флюорографии.

Распространенным заболеванием, которое развивается в результате недолеченного бронхита, является пневмония

Распространенным заболеванием, которое развивается в результате недолеченного бронхита, является пневмония.

Острое течение пневмонии сопровождается повышенной температурой тела (до 40ºС), болью в мышцах и ломотой в суставах. В некоторых случаях при пневмонии возможно возникновение галлюцинаций.

Общими признаками воспаления легких является сниженная работоспособность, приступы кашля с выделением большого количества мокроты, появление одышки, резкие боли в области груди, потеря веса.

Пневмония, возникающая на фоне бронхита с осложнением, лечится дольше, чем в случаях, когда ее причиной становится, например, переохлаждение.

Перед назначением лечения проводятся анализы мокроты с целью определения чувствительности патогенной флоры к антибиотикам.

Легочное сердце

Данная патология встречается только у взрослых больных. Она характеризуется нарушениями в функционировании сердечно-сосудистой системы в результате повышения артериального давления.

Признаками легочного сердца становится набухание вен в области шеи, появление частых головных болей, спазмы в области сердца и развитие гипергидроза (повышенной потливости).

Появляется легочное сердце на фоне течения хронического воспаления слизистой бронхов. Опасно оно тем, что может стать причиной инфаркта миокарда.

Эмфизема легких

К эмфиземе легких приводит длительное сужение дыхательных просветов сосудов. По этой причине нарушается циркуляция воздуха и газообмен. Слизистые оболочки начинают приобретать синий оттенок, что происходит из-за нехватки кислорода. Грудная клетка при этом заболевании может увеличиться. Сопровождается эмфизема появлением одышки.

Эмфизема легких влияет на работу всех органов, так как они не получают питания в полном объеме. Кислородное голодание отражается на работе головного мозга. Запущенная форма заболевания может стать причиной смерти.

Острый бронхит Лечение острого бронхита народными средствами и методами

Бронхиальная астма

Главным признаком бронхиальной астмы является внезапно возникающий кашель, который затрудняет дыхание, приводит к одышке. Особенными симптомомм астмы выступают приступы удушья, во время которых больной испытывает страх смерти. Часто они приходятся на ночное время, что повышает риск летального исхода ввиду того, что больному не бывает оказана своевременная помощь.

Являясь следствием бронхита, астма может усугубляться на фоне пассивного или активного курения, пребывания на холодном или сыром воздухе, а также в результате воздействия на организм аллергенов. Реакцией на аллерген становится сужение дыхательных сосудов, что приводит к спазму бронхов и возникновению отеков.

Лечение астмы является длительным процессом. Чаще всего она так и остается хроническим заболеванием. Медикаментозные препараты лишь облегчают симптомы болезни, не давая развиваться приступам кашля.

Легочная гипертензия

Осложнением бронхита может стать легочная гипертензия. Чаще всего она развивается из-за того, что лечение было проведено не в полном объеме. По причине гипоксии (недостаточного содержания кислорода в организме) или сердечных нарушениях правожелудочкового типа возникает учащенное дыхание, появляются хрипы. Это сказывается на общей работоспособности человека, появляется быстрая утомляемость. Иммунная система ослабевает, что становится причиной развития инфекционных и вирусных заболеваний.

Астматический синдром

Для астматического бронхита характерно обильное выделение секрета слизистых оболочек бронхов, отек их стенок, а также возникновение спазмов в нижних дыхательных путях. В отличие от бронхиальной астмы, заболевание не имеет приступов удушья. Астматический синдром определяется специалистами как состояние предастмы. Приступы кашля сопровождаются затрудненным дыханием и свистящими звуками при выдохе. С отхождением мокроты для больного наступает облегчение.

Как избежать осложнений при бронхите?

Чтобы бронхит не перетек в хроническую форму или не стал причиной других заболеваний, необходимо при первых проявлениях кашля обратиться к специалисту. Нельзя прерывать прием лекарственных средств, даже если исчезли симптомы заболевания. Во время лечения следует придерживаться диеты, чтобы исключить попадание в организм аллергенов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного. Также рекомендуется пить больше жидкости, так как она способствует более эффективному отхождению мокроты.

Лечение бронхита должно сопровождаться общим укреплением организма не только приемом витаминов и лекарств, улучшающих функции иммунной системы, но и пересмотром всего образа жизни. Необходимо придерживаться правильного рациона питания, делать физические упражнения, чаще бывать на свежем воздухе и т.д.

После прохождения курса лечения бронхита в целях профилактики следует регулярно посещать врача-пульмонолога и раз в год проходить флюорографию.

Источник