Клацид при бронхите дозировка взрослым

Клацид при бронхите дозировка взрослым thumbnail

Одним из основных препаратов, назначаемых при лечении бронхита, является лекарственное средство Клацид. Препарат относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия. Однако для достижения положительного эффекта от лечения бронхита Клацидом, необходимо знать, как правильно его применять.

Фармакологические свойства

Препарат Клацид является антибиотиком, оказывающим губительное воздействие на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие инфекционно-воспалительных процессов в дыхательных путях.

Основное действующее вещество препарата относится к полусинтетическим макролидам. Попадая в организм, вещество взаимодействует с чувствительными к нему микроорганизмами, подавляя синтез их белка, и тем самым, разрушая их.

Состав и форма выпуска

Основным действующим веществом в составе препарата Клацид является кларитромицин. В качестве вспомогательных компонентов используются:

  • Карбомеры;
  • Повидон К-90;
  • Фталат гипромелозы;
  • Рициновое масло;
  • Диоксид кремния;
  • Мальтодекстрин;
  • Сахароза;
  • Диоксид титана;
  • Ксантановая камедь;
  • Сорбат калия;
  • Фрукторый ароматизатор;
  • Лимонная кислота.

Лекарственное средство выпускается в двух видах:

  • Клацид;
  • Клацид СР.

Клацид при бронхитеКлацид СР

Различия между этими видами препарата состоят в том, что таблетки Клацид СР являются средством длительного воздействия.

Клацид выпускается в таких лекарственных формах:

  • Лиофилизат, из которого готовится раствор для инфузий;
  • Порошок для приготовления суспензии;
  • Таблетки.

Препарат в форме таблеток выпускается с концентрацией основного действующего вещества в 250 и 500 мг. Порошок для приготовления суспензии производится в дозировках 125мг/5мл и 250мг/5мл.

Показания к применению при бронхите

Все разновидности лекарственного препарата имеют одинаковые показания к применению. К ним относится:

  • Инфекционные поражения нижних дыхательных путей;
  • Инфекции верхних дыхательных путей;
  • Воспалительные процессы, спровоцированные микобактериями.

Также препарат может использоваться при лечении кожных и мышечных инфекций, отита, ондогенных инфекций и хеликобактер пилори.

Особенности применения и дозирование

Для лечения бронхита у взрослых пациентов может применяться любая удобная форма препарата. Для лечения детей в возрасте младше 12 лет, наиболее оптимальной формой препарата является суспензия для приема внутрь.

У взрослых

Дозировка Клацида для лечения взрослых пациентов, и детей старше 12 лет от бронхита, в большинстве случаев составляет 250 мг кларитромицина по 2 раза в день. Применение лекарственного средства может осуществляться независимо от графика приема пищи. В отдельных случаях, при тяжелом течении заболевания, разовая доза кларитромицина может быть увеличена до 500 мг.

Длительность лечения пациента зависит от характера патологии. Обычно терапевтический курс продолжается 7-14 дней.

У детей

Лечение бронхита с применением препарата Клацид показано детям с 3 лет. В отдельных случаях допускается использование суспензии лекарственного средства, для терапии малышей с 6 месячного возраста.

Дозировка препарата для детей определяется их массой тела:

  1. При весе в 8-11 кг, за 1 прием ребенку допускается давать 2,5 мл суспензии 125мг/5мл, или 1,25 мл раствора 250мг/5мл.
  2. Для детей 12-19 кг, разовая доза составляет 5 мл суспензии 125г/5мл, или 2,5 мл раствора 250 мг/5мл.
  3. При весе в 20-29 кг, за 1 раз ребенку можно дать 7,5 мл суспензии 125г/5мл, или 3,75 мл раствора 250 мг/5мл.
  4. Для детей с массой тела в 30-40 кг, разовая доза лекарства должна составлять 10 мл суспензии 125г/5мл, или 5 мл раствора 250 мг/5мл.

Клацид при бронхитеДозировка клацида при бронхите у детей определяется их массой тела

В ходе лечения препарат принимается 2 раза в день. Длительность терапии определяется врачом строго индивидуально. При лечении малышей, масса тела которых менее 8 кг, допустимая разовая доза препарата рассчитывается по формуле 7,5 мг/кг веса ребенка.

Побочные явления

Применение Клацида в определенных случаях может привести к возникновению различных побочных эффектов, со стороны таких органов и систем организма:

  1. Нервная система. Бессонница, головная боль, головокружение, сонливость, обморок, повышенная возбудимость, возникновение треморов, кошмары, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания и парестезии.
  2. Аллергические реакции. Появление сыпи, анафилактический шок, крапивница, кожный зуд, буллезный дерматит, токсический кожный некролиз, ангионевротический отек.
  3. Кожа и мягкие ткани. Возможно появление акне, точечных кровоизлияний, а также усиленного потоотделения.
  4. Мочевыделительная система. На фоне приема препарата могут развиться нефрит и почечная недостаточность.
  5. Обменные процессы. Существует риск развития гипогликемии, анемии, а также существенного снижения аппетита.
  6. Костные и мышечные ткани. Появление скованности при движении, возникновение болей и спазмов в мышцах, миопатия, рабдомиолиз.
  7. Желудочно-кишечный тракт. Понос или запор, метеоризм, тошнота, рвота, боли в области желудка, возникновение гастрита или гастроэзофагиальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), стоматита, прокталгии, холестаза, гепатита, панкреатита или печеночной недостаточности. Также возможно изменение цвета зубов и языка.
  8. Дыхательная система. Существует риск возникновения носовых кровотечений, тромбоэмболии легочной артерии и астмы.
  9. Органы чувств. Нарушение слуха, нередко сопровождающееся появлением звона в ушах, а также потеря обоняния.
  10. Сердечно-сосудистая система. Возможна фибрилляция или трепетание предсердий, расширение кровеносных сосудов, остановка сердца, а также желудочковая тахикардия.
Читайте также:  Бронхит лечение в крыму

Также прием Клацида может спровоцировать такие побочные эффекты как кандидоз слизистых, флебоз в месте проведения инъекции, повышение температуры тела, ощущение озноба, астению и боли в области грудной клетки.

Передозировка

В случае передозировки препаратом у больного могут развиться побочные эффекты. Для нейтрализации кларитромицина в таких случаях необходимо промыть желудочно-кишечный тракт больного. Для устранения побочных эффектов от передозировки применяется симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Препараты кларитромицина недопустимо использовать вместе с такими лекарственными веществами и препаратами:

  • Пероральный мидазомал;
  • Алкалоиды рожков;
  • Ингибиторы Гмг-КоА-редуктази, или статины;
  • Дигидроэрготамин;
  • Пимозид;
  • Астемизол;
  • Цизаприд;
  • Терфенадин;
  • Эрготамин.

С особой осторожностью и только после согласования с врачом, допускается сочетание Клацида с такими веществами, как эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин.

Противопоказания

Использование лекарственного средства для лечения бронхита недопустимо в таких случаях:

  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, а также непереносимость лекарственных средств из группы макролидов;
  • Период беременности и лактации;
  • Порфирия;
  • Гипокалиемия;
  • Аритмия;
  • Возраст до 3 лет;
  • Печеночная и почечная недостаточность.

Клацид при бронхитеКлацид нельзя употреблять при беременности

Недопустимо одновременное использование Клацида и веществ, содержащих в себе ранолазин, тикагрелором или колхицин.

Особые указания

Для пациентов с хроническими заболеваниями печени, при приеме Клацида, должны проводиться регулярные проверки уровня АсАТ и АлАТ. При увеличении этих показателей в 2 и более раза, применение лекарственного средства необходимо прервать. Также прекратить прием Клацида нужно в случае появления любых признаков гепатита, к кторым относится, желтушность кожных покровов, кожный зуд, потемнение мочи, анорексия, боли в области живота при его прощупывании.

При одновременном использовании Тромбостопа, Варфарина, или других непрямых антикоагулянтов, важно регулярно контролировать протромбиновый индекс пациента, а также показатель МНО. В случае их роста, необходимо плавно менять концентрацию используемых антикоагулянтов.

При использовании Клацида в ходе лечения менее 5 или более 21 дня, у некоторых патологических микроорганизмов может развиться устойчивость к антибиотику.

Аналоги

Препарат Клацид имеет большое количество лекарственных средств аналогов. К имеющим то же действующее вещество, относятся такие препараты:

  • Арвицин и Арвицин ретард таблетки;
  • Зимбактар таблетки;
  • Киспар таблетки;
  • Ромиклар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
  • Клабакс таблетки и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
  • Клабакс ОД таблетки пролонгированного действия;
  • Кларбакт таблетки;
  • Кларексид таблетки;
  • Кларитромицин таблетки, капсулы и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
  • Коатер таблетки;
  • Кларитросин таблетки;
  • Кларицин таблетки;
  • СР-Кларен таблетки;
  • Кларицит таблетки;
  • Кларомин таблетки;
  • Класине таблетки;
  • Клеримед таблетки;
  • Лекоклар таблетки;
  • Сейдон-Сановель таблетки;
  • Фромилид таблетки и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
  • Фромилид Уно таблетки пролонгированного действия;
  • Экозитрин таблетки.

Но несмотря на огромный ассортимент препаратов, их подбором для лечения у больного бронхита, должен заниматься исключительно врач.

Источник

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

Читайте также:  Мед с чесноком при бронхите

Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.

При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.

Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.

Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.

Читайте также:  Оздоровительная физкультура при бронхите

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.

При одновременном применении с метилпреднизолоном — уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном — описаны случаи развития острой мании и психоза.

При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом — возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.

При одновременном применении с сертралином — теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином — возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт».

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин.

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изоферментов CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии. Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.

При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.

При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина. Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.

Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

Источник