Классификация острого бронхита детей

Ведущие специалисты в области педиатрии:

Карпов Владимир Владимирович 

Карпов Владимир Владимирович

Карпов Владимир Владимирович  — профессор, врач -педиатр

Подробнее

Забродина Александра Андреевна

Забродина Александра Андреевна

Забродина Александра Андреевна — Врач-педиатр

Подробнее

Андриященко Ирина Ивановна

Андриященко Ирина Ивановна

Андриященко Ирина Ивановна врач педиатр высшей квалификационной категории.

Подробнее

Классификация острого бронхита детейРедактор страницы: врач травматолог-ортопед Крючкова Оксана Александровна

Бронхит у ребенка: классификация, клиника, диагностика, лечение

Бронхит у ребенка: классификация, клиника, диагностика, лечение

Бронхит у детей: классификация

По происхождению выделяют:

  1. Первичный бронхит. Данный вид заболевания развивается изначально в бронхах и поражает только само бронхиальное дерево
  2. Вторичный бронхит. Данный вид развивается как осложнение на уже существующий воспалительный процесс

По течению выделяют:

  1. Острый бронхит
  2. Хронический бронхит
  3. Рецидивирующий бронхит

По протяженности бронхит у детей делится на:

1 Ограниченный – воспалительный процесс затрагивает только один сегмент или долю

2 Диффузный – воспалительный процесс затрагивает бронхиальное дерево с 2-х сторон.

По характеру воспалительной реакции делится на:

  1. Катаральный
  2. Гнойный
  3. Фибринозный
  4. Геморрагический
  5. Язвенный
  6. Некротический
  7. Смешанный

По этиологии делится на:

  1. Вирусный
  2. Бактериальный
  3. Вирусно-бактериальный
  4. Грибковый
  5. Ирритационный
  6. Аллергический

По наличию обструктивного компонента выделяют:

  1. Обструктивный бронхит
  2. Необструктивный бронхит

Бронхит у ребенка: клиническая картина

Бронхит у ребенка: классификация, клиника, диагностика, лечение

Бронхит у ребенка: классификация, клиника, диагностика, лечение

Для острого бронхита характерно:

В начальной стадии у ребенка наблюдаются все признаки вирусной инфекции, а именно – подкашливание, боль и чувство саднения в горле, незначительная осиплость голоса, заложенность носа или насморк, конъюнктивит. Затем подкашливание переходит в стойкий кашель, носящий навязчивый сухой характер в первые несколько дней от развития заболевания. Затем к пятому дню кашель становится влажным продуктивным, начинает отделяться мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Помимо кашля у ребенка повышается температура тела до 38-38,5*С. Такая температура сохраняется примерно от 3 до 10 дней. Также можно отметить наличие на пациентов потливости, общего недомогания, боли в грудной клетке при кашле (о наличии боли могут сказать дети более старшего возраста, у совсем маленьких детей необходимо ориентироваться на данные клиники и физикального осмотра), у детей раннего возраста возможно развитие одышки. По течению острый бронхит имеет благоприятный прогноз: при должном лечении, которое назначает врач-педиатр, данное заболевание проходит за 2 недели.

Иногда возможен переход из острого процесса в бронхопневмонию или в хронический процесс. Если у пациента наблюдается хронический рецидивирующий бронхит, то в ряде случаев его обострение происходит до 4 раз в год.

Если у пациента наблюдается острый бронхиолит (характерен для детей до 1 года), то наблюдаются следующие симптомы: повышение температуры тела, лихорадка, интоксикация, дыхательная недостаточность (причем ее выраженность зависит от степени поражения дыхательных путей – это тахипноэ, цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, акроцианоз). Как осложнения при данном виде поражения дыхательных путей могут развиться асфиксия и апноэ.

Если у ребенка развивается обструктивный бронхит, то наблюдаются следующие симптомы:

  1. Обструкция бронхиальных путей
  2. Приступообразный кашель
  3. Шумное свистящее дыхание
  4. Удлиненный выдох
  5. Дистанционные хрипы
  6. Тахипноэ (выражено в меньшей степени)
  7. Одышка (выражена в меньшей степени)
  8. Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (выражено в меньшей степени)

Данный вил бронхита может осложниться тяжелой дыхательной недостаточностью и привести к развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у ребенка сопровождается следующей клиникой:

  1. Потливость
  2. Слабость
  3. Кашель. Причем отмечается обильное отделение мокроты

Данный вид заболевания имеет рецидивирующее течение, может сочетаться с такими патологиями как, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит. Как осложнение аллергического бронхита может развиться бронхиальная астма или астматический статус.

Хронический бронхит характеризуется следующими симптомами:

  1. Кашель. Может иметь сухой характер в период ремиссии, или влажный в период, когда у пациента наблюдаются обострения.
  2. Плохое отхождение мокроты. Мокрота при данном виде бронхита отхаркивается с большим трудом, ее немного, по характеру она слизисто гнойная или гнойная.
  3. Лихорадка

Данный вид бронхита характеризуется тем, что происходит периодическое обострение воспалительного процесса – от 2 до 3 раз за год, и эти обострения длятся более 2-3 лет подряд. Может осложнится тем, что происходит развитие такого заболевания как деформирующий бронхит или бронхоэктатическая болезнь.

Диагностические мероприятия для выявления данной патологии

Итак, кто же проводит диагностические мероприятия? Во-первых, это врач педиатр.

Именно данный специалист проводит так называемую первичную диагностику патологии.

Помимо данного специалиста ребенка с диагнозом бронхит обязательно должен осмотреть врач пульмонолог и аллерголог иммунолог. Причем изначально диагностика начинается с общего осмотра, пальпации и перкуссии, аускультации грудной клетки малыша. Проще говоря, надо прослушать, простучать и продавать грудную клетку, для того, чтобы понять есть ли хрипы, есть ли какие-то болевые ощущения и многое другое.

При аускультации – прослушивании грудной клетки врач отмечает наличие хрипов, их характер – сухие или влажные, их калибр.

Далее дело за лабораторной диагностикой. Выполняется общий анализ крови, в нем отмечается наличие повышенных лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ увеличено. Возможна эозинофилия (характерна для аллергического бронхита). Исследование газового состава крови показано при таком заболевании как бронхиолит и необходимо для того, чтобы определить степень гипоксемии.

Выполняется также анализ мокроты. Возможно проведение бронхоскопии, рентгеновского исследования легких, исследование функции внешнего дыхания.

Лечебные мероприятия

  1. Постельный режим
  2. Покой
  3. Обильное питье
  4. Полноценное питание
  5. Противовирусные препараты
  6. Антибактериальные препараты
  7. Противогрибковые препараты
  8. Муколитики
  9. Отхаркивающие препараты
  10. Противокашлевые препараты
  11. Аэрозольные бронхолитики
  12. Антигистаминные препараты
  13. Кортикостероидные препараты
  14. Бронходилятаторы
  15. Физиотерапия – ингаляции, микроволновая терапия

Необходимо понимать, что назначение каких-либо лекарств может выполнять только врач педиатр или пульмонолог!!! Поэтому перед тем. Как давать какие-либо лекарства ребенку необходимо проконсультироваться с врачом!!!!

Уважаемые пациенты, мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните нам, с Вами свяжется дежурный врач и вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на прием к доктору?

1) Позвонить по номеру   8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что Вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее Вы будете оговаривать место и дату консультации — с тем врачем, который будет Вас лечить.

В: ОК 31.10.2017

ОПТ. ОК. 31.10.2017

Источник

Виды бронхита у детей различаются по некоторым признакам. Существует несколько форм этого заболевания в зависимости от критериев, которые берутся за основу. По продолжительности течения воспаления существует следующая классификация бронхитов у детей:

  • острый бронхит;
  • острый обструктивный;
  • бронхиолит.

Острый бронхит

Часто заболевание начинается как обыкновенная простуда.

Острый бронхит у детей характеризуется повышением температуры, сухим кашлем, который сопровождается болью в верхней половине грудной клетки. В дальнейшем кашель становится влажным с выделяющейся сероватой или желтоватой мокротой. Продолжается такой бронхит от 7 до 21 дня.

Лечение заключается в соблюдении постельного режима, употреблении молочной и растительной пищи, обильном питье, применении таких средств, как:

  1. Жаропонижающие. Только при повышении температуре тела до 38,5-39 градусов используется Парацетамол 10-15 мг/кг в таблетках, порошках или 10-20 мг/кг в свечах. Не рекомендуются такие вещества как аспирин и анальгин, так как они могут вызвать побочные эффекты.
  2. Отхаркивающие. Включают в себя эфирные масла, алтей, солевые растворы, Цистеин, Амброксол и др.
  3. Средства от кашля. При сухом навязчивом кашле применяются такие препараты, как Синекод, Либексин.

Для предотвращения болезни следует следить за состоянием ребенка, одевать его по погоде (так снижается частота ОРВИ), в период массовых заболеваний не посещать общественных мест со скоплением народа, делать прививки, проводить закаливающие процедуры.

Острый обструктивный бронхит

Острый обструктивный бронхит представляет собой воспалительное заболевание бронхов с нарушением проходимости дыхательных путей. Возникает чаще на фоне других болезней либо в следствие аллергии на табачный дым или пыльцу растений, может так же возникнуть от аллергии на пух из подушки.

Характеризуется одышкой (дыхание может увеличится до 60 раз в минуту), свистом при выдохе, хрипящим дыханием, вздутием грудной клетки, сухим навязчивым кашлем. Данную болезнь не стоит путать с астмой, так как при приступах астмы ребенок начинает резко задыхаться, в то время как в период обструктивного бронхита обструкция протекает медленно. Однако если обструкция стала возникать несколько раз в год, то есть риск получить бронхиальную астму в дальнейшем. Требуется госпитализация при обструкции у ребенка, возраст которого не более 1 года, появлении отдышки (если во сне у ребенка частота дыхания превышает 40 вдохов в минуту), синюшности ногтей и носогубного треугольника.

Необходимо соблюдение постельного режима ребенком во время температуры, а также питание легкой пищей с большим количеством витаминов (различные овощные супы, пюре и т.д.). Применение так медикаментов, как:

  1. Противовирусные препараты. Детям с трехлетнего возраста уже можно употреблять лекарства в таблеточной форме (Арбидол, Кагоцел). Для детей помладше подойдут Генферон (свечи), Орвирем (сиропы) и Гриппферон (капли в нос). Антибиотики следует применять после совета с врачом. Обычно их применяют только тогда, когда температура у ребенка держится более 3 дней, а также присутствует желтая (гнойная) мокрота и хрипы.
  2. Средства от кашля: Лазолван, Амбробене (на основе амброксола), Флюддитек, Мукосол (на основе карбоцистеина). Период использования данных препаратов составляет 7-10 дней.
  3. Противоаллергические средства. Рекомендовано для детей, болезнь которых вызвана не вирусом, а аллергической реакцией на что-либо. Детям старше 6 месяцев рекомендованы такие препараты, как Кларитин и Зиртек. Супрастин и Тавергил рекомендованы при жидкой мокроте.

Применение жаропонижающих средств

После спада температуры режим вашего ребенка можно сделать относительно свободным: например, пойти погулять по парку или лесу. Главное, стоит держаться подальше от пыльных дорог и шумных детских площадок, которые будут провоцировать ребенка на активные игры. При морозе или дожде, этот режим не актуален и даже вреден.

Важно помнить, что обструктивный бронхит у маленьких детей может быть вызван вовсе не инфекцией, а какими-либо внешними факторами или мелкими деталями. Например, у подростков временами наблюдается обструктивный бронхит из-за курения, а у маленьких детей и вовсе обструкция может быть вызвана инородным телом. Например, отдышка резко появилась во время или во время игры, или ребенок заглотил или вдохнул какую-то мелкую деталь от конструктора. В таких случаях требуется немедленная госпитализация с последующими рентгенологическими, бронхоскопическими и иными исследованиями.

Для детей, страдающих от аллергии, профилактика заключается в их ограничении взаимодействия с факторами, вызывающими аллергические реакции. Это может быть не только сигаретный дым или пыль, но и запахи от новых предметов мебели или игрушек, запахи ремонта. Аллергию способен вызвать даже слишком сухой воздух. Профилактика заболевания заключается в ежедневных прогулках, нормальном режиме дня, закаливании, иглоукалывании. Хорошо влияет на бронхи соленый морской воздух, так что в целях профилактики можно в летнее время отдыхать на море.

Заболевание бронхиолит

Возникает он на фоне других болезней, как и обструктивный бронхит. Отличие лишь в том, что острый бронхиолит встречается у детей на первом году жизни, что делает его достаточно серьезным и опасным заболеванием. Возбудителем является вирусная инфекция (один из трех типов вируса парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Из внешних факторов среды к заболеванию бронхиолитом могут располагать такие вещи, как пассивное курение, аллергия на что-либо. Некоторые врачи не разделяют обструктивный бронхит и бронхиолит, так как эти болезни практически одинаковы.

Заболевание длится от 7 до 14 дней. Протекает медленно и характеризуется слабостью, вялостью, повышением температуры, пропаданием аппетита и сухим кашлем, который в дальнейшем становится влажным. Маленькие дети зачастую не в силах откашляться, в результате чего у них наблюдаются рвотные рефлексы из-за часто сглатываемой мокроты. Мышцы шеи при этом напрягаются, кожа приобретает синий или даже сероватый оттенок – происходит это из-за недостаточного снабжения тканей кислородом. В этом случае требуется госпитализация.

В стационаре проводят такие процедуры, как вдыхание кислорода в кислородной палатке, ввод в бронхи расширяющих средств (с помощью ингалятора). Против вирусной инфекции применяются такие препараты, как Интерферон. В целом, все процедуры направлены на борьбу с недостатком кислорода у ребенка.

Достоверно известно, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, бронхиолиты наблюдаются значительно реже, чем у тех детей, которых рано перевели на вскармливание искусственное. Питание должно быть рациональным, лечение ОРВИ должно проводится оперативно, чтобы не запустить состояние ребенка до описанного выше осложнения. Если ребенок уже переболел бронхиолитом, то прививки ему следует ставить строго через месяц после выздоровления.

Причины заболевания детей бронхитом заключаются в резкой смене погоды, когда происходят резкие скачки температуры.

Особенно актуальны такие скачки осенью или весной. Именно в этот период ребенок может переохладиться и подхватить обычную простуду, которая в последствии может привести к заболеванию ребенка бронхитом.

Читайте также:  Как долго проходит кашель у детей при бронхите

Одевать ребенка следует по погоде, делать вовремя прививки.Бронхиты можно назвать сезонным заболеванием, так как обострения, в основном, происходят весной и осенью.

Источник

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Категории МКБ:
Острый бронхит (J20)

Разделы медицины:
Педиатрия, Пульмонология детская

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «5» октября 2017 года
Протокол № 29

Бронхит – представляет воспалительное заболевание бронхов, преимущественно инфекционной этиологии, проявляющееся кашлем (сухим или продуктивным) длительностью не более 3 недель. 

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10

Код

Название

J 20.0

Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

J 20.1

Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

J 20.2

Острый бронхит, вызванный стрептококком

J 20.3

Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

J 20.4

Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

J 20.5

Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

J 20.6

Острый бронхит, вызванный риновирусом

J 20.7

Острый бронхит, вызванный эховирусом

J 20.8

Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами

J 20.9

Острый бронхит неуточненный

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотренный в 2017 г.)
 
Сокращения, используемые в протоколе:

ОБ острый бронхит
ООБ острый обструктивный бронхит
ББ бактериальный бронхит
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ПМСП первично медико- санитарная помощь
ДН дыхательная недостаточность
ОАК общий анализ крови
КТ компьютерная томография
ЧД частота дыхания

 
Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, детские  пульмонологи, детские инфекционисты.
 
Категория  пациентов: дети.
 
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую  популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

Классификация

Классификация [1-4]:
Общепринятой  классификации бронхитов не существует:

По аналогии с другими острыми заболеваниями органов дыхания можно выделять этиологический и функциональный классификационные признаки [1,2].
Эпидемиологических исследований по бронхитам в Казахстане не проводилось. Этиология бронхитов – вирусная и бактериальная, у детей раннего возраста и младшего школьного возраста причиной бронхитов являются риновирус, респираторно-синтициальный вирус, вирус коклюша, аденовирус, а также возбудители микоплазма и хламидия. У детей старшего возраста, преимущественными возбудителями бронхитов являются вирусы парагриппа, аденовирус, риновирус, а также Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrahalis, Haemophilus influenza [3].

По  течению:
·          острые (длительностью до 4 недель); 
·          затяжные (длительностью более 4 недель от начала заболевания) протекающие преимущественно с  бактериальным воспалением [2,4].
 
По клиническим проявлениям:
·          острый бронхит (ОБ);
·          острый обструктивный бронхит (ООБ);
·          бактериальный бронхит (ББ);

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [3-5,8,9]

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
·          кашель (сухой или продуктивный);
·          свистящее дыхание;
·          слабость.
 
Физикальное обследование:
·          учащенное или затрудненное дыхание (дети до 2 месяцев ЧД ≥60 в минуту; от 2 мес.- до1 года ≥50 в минуту; 1-5 лет ≥40 в минуту; старше 5 лет >28 в минуту);
·          втяжение нижней части грудной клетки;
·          аускультативные признаки (бронхиальное (жесткое) дыхание, хрипы).
 
Лабораторные исследования:
·          общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, лейкопения, ускорение СОЭ).
 
Инструментальные исследования:
·          спирометрия изменения показателей функции внешнего дыхания (у детей старшего возраста).
 
Показания для консультации специалистов:
·          консультация оториноларинголога – по показаниям;
·          консультация невролога – по показаниям;
·          консультация кардиолога – по показаниям;
·          консультация фтизиатра – по показаниям.
 
NB! На сегодняшний день в мире пересмотрен подход к проблеме  респираторных заболеваний (ларингит, фарингит, трахеит, бронхит), основным симптомом которых является кашель. Существуют практические руководства Американского торакального общества,  Европейского респираторного общества, Британского торакального общества  по кашлю,  основанные  на принципах доказательной медицины.  
 
Диагностический   алгоритм для бронхита с затяжным течением: (схема) [5]:
Классификация острого бронхита детей

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Муковисцидоз Хронический  кашель — Хлориды в потовой жидкости
— Копрограмма
— Генетический анализ
 
— Затяжная неонатальная желтуха
— Соленый вкус кожи
— Отставание в физическом развитии. 
-Рецидивирующие или хронические респираторные симптомы
— Неоформленный, обильный,  маслянистый  и зловонный стул
-Повышенные показатели хлоридов в потовой жидкости.
Первичная цилиарная дискенезия Длительный продуктивный
кашель
-Цилиарная биопсия
(электронная микроскопия)
-Генетический анализ
-Декстракардия
-Отиты
-Постоянные  респираторные симптомы
Туберкулез Хронический кашель (> 30 дней);
-Плохое развитие/отставание в весе или потеря веса;
— Реакция Манту
— Диаскинтест
-Бактериоскопия мокроты на МБТ и  методом Gextert
-КТ органов грудной клетки
-Положительная  реакция Манту;
— Положительный
диаскинтест
 -Присутствие мико-бактерий туберкулеза при исследовании мокроты у детей.
Врожденные пороки  бронхиального дерева (трахеомаляция; трахео-бронхомаляция ) Хронический кашель
 
-КТ органов грудной клетки
-Бронхоскопия
-Стеноз трахеи или бронха
-податливость стенки трахеи или бронха
-добавочный трахеальный бронх
Инородное тело дыхательных путей Длительный кашель;
Рецидивирующие воспаления нижних дыхательных путей.
-Бронхоскопия;
-КТ органов груд-ной клетки
 
— Наличие инородного тела в бронхах;
-ателектаз легочной ткани;
— эндобронхит
Читайте также:  Чем лечить острый хронический бронхит

Классификация острого бронхита детей

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА  ЛЕЧЕНИЯ  НА  АМБУЛАТОРНОМ   УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение:
·          на период подъема температуры — постельный режим;
·          адекватная гидратация (обильное теплое питье);
·          поощрение грудного вскармливания и адекватное питание соответственно возрасту;
·          соблюдение санитарно-гигиенического режима (проветривание помещений, исключение контакта с инфекционными больными).
 
Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Лечение ООБ:

Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Ингаляционный бронходилятатор Сальбутамол,  дозированный  аэрозоль  100 мкг или  раствор  для  ингаляции  в  возрастной  дозе Внутрь в качестве бронхорасширяющего средства взрослым и детям старше 12 лет — по 2-4 мг 3-4 раза/сут, при необходимости доза может быть повышена до 8 мг 4 раза/сут. Детям в возрасте 6-12 лет — по 2 мг 3-4 раза/сут; детям 2-6 лет — 1-2 мг 3 раза/сут.  
Ингаляционный бронходилятатор Ипратропия  бромид/фенотерол по  20 мл 4 раза в сутки  в  возрастной  дозе; Ингаляционный бронходилятатор  

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Антипиретик Парацетамол Разовые дозы для приема внутрь для детей 10-15 мг/кг. Средняя разовая доза при ректальном применении составляет 10-12 мг/кг  

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Лечение ББ [3,4]:

Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Защищенный пенициллин Амоксициллин + клавулановая кислота, суспензия для приема внутрь 125 мг/5 мл 45мг/кг2 раза в сутки  
Макролид Азитромицин, порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл (200 мг/5 мл) 5мг/кг 1 раз в сутки  

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Антипиретик Парацетамол 200 мг, 500 мг таб; Разовые дозы для приема внутрь для детей 10-15 мг/кг. Средняя разовая доза при ректальном применении составляет 10-12 мг/кг  

Хирургическое вмешательство: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·          купирование кашля;
·          купирование симптомов ДН;
·          нормализация ЧД;
·          улучшение самочувствия и аппетита.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: стационарное лечение бронхита не проводится.  Только дети до 5 лет при наличии ОПО (общих признаков опасности) по стандарту ИВБДВ на уровне ПМСП направляются на стационарное лечение.
 
Немедикаментозное лечение:
·          респираторная поддержка при ОБ;
·          поддержание оптимального воздушного режима в помещении;
·          на период подъема температуры — постельный режим;
·          адекватная гидратация (обильное теплое питье);
·          поощрение грудного вскармливания и адекватное питание соответственно возрасту.
 
Медикаментозное лечение: см. Амбулаторный уровень.
 
Хирургическое вмешательство: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·          купирование кашля;
·          нормализация частоты дыхания;
·          нормализация температуры тела.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:
·          дети до 5 лет при наличии ОПО (общих признаков опасности) по стандарту ИВБДВ на уровне ПМСП.

Показания для экстренной госпитализации:
·          для проведения бронхоскопии при подозрении на инородное тело;
·          нарастание дыхательной недостаточности с втяжением нижней части грудной клетки и учащением дыхания;
·          тяжелый респираторный дистресс (явный дискомфорт при дыхании или затрудненное грудное вскармливание, затрудненный прием пищи и жидкости или затрудненная речь);
·          все дети в возрасте младше 2 месяцев.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017

    1. 1) Клинические рекомендации. Пульмонология. Под редакцией А.Г. Чучалина, 2007;129-144.
      2) A.N. Morris and committee members. The diagnosis and management of chronic cough. Eur. Respir. J; 24:2015. 481-492
      3) A.B. Chang, John J. Oppenheimer, Miles M. Weinberger. Management of children with chronic wet cough and protracted bacterial bronchitis. Chest Guideline and Expert Panel Report. Chest 2017; 151 (4): 884-890.
      4) M.D Shields, A. Bush, M. L. Everard. Recommendations for t he assessment and management of cough in children. BTS guidelines. Thorax 2008; 63(Suppl III) iii1-iii15.
      5) H. Alsubaie, A. Al-Shamrani, A. S. Alhabi. Clinical practice guidelines: Approach to cough in children: The official statement endorsed by the Saudi Pediatric Pulmonology Association. International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine 2015; 2, 38-43.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1)      Наурызалиева  Шамшагуль  Тулеповна – кандидат медицинских наук,  заведующая отделением детской пульмонологии  РГКП «Научный центр педиатрии и детской хирургии» г. Алматы.
2)      Садибекова Лейла Данигалиевна – кандидат медицинских наук, старший ординатор-консультант отдела педиатрии Филиала КФ «UMC» «Национальный научный центр материнства и детства» г. Астана.
3)      Табаров Адлет Берикболович – начальник отдела инновационного менеджмента РГп на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан», клинический фармаколог.
 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Рецензенты:
Рамазанова Лязат Ахметжановна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии АО «Медицинский университет Астана».
 
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его  опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. 

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник