Обструктивный бронхит

Содержание

Лечение бронхита народными средствами в домашних условиях

Бронхит можно лечить в домашних условиях при помощи народных средств. Существует множество различных способов, применяемых в процессе лечения этой болезни.

Нередко при бронхите используется подорожник, так как он обладает очень хорошими отхаркивающими свойствами. Для приготовления настойки нужно нарезать листья подорожника (на 4 ст.л.), залить их 0,5 стак. кипятка, и после этого настаивать в течение 4 часов. Далее отвар нужно процедить и понемногу выпить эту дозу в течение дня.

Хорошим отхаркивающим эффектом также обладают различные растения, среди которых тмин и эвкалипт, а также сосновые почки, чабрец, фенхель, зверобой. Из этих трав делают лекарственные настойки, а помимо этого сборы для ингаляций.

Качественное воздействие на бронхи оказывают отвары из тысячелистника, мать-мачехи, а также корня алтея и цветков фиалки.

Чтобы улучшить состояние иммунной системы, принимают сироп из солодкового корня, настойку из эхинацеи и натуральное мумиё.

Способствуют быстрому выздоровлению, а вместе с тем укреплению состояния организма настойки из можжевельника, берёзы, петрушки, брусничных листьев, а также хвоща.

Народные рецепты от бронхита

Некоторые народные рецепты от бронхита:

Употребление тёплой молочной сыворотки;
Если наблюдается ночной кашель, следует растирать больному грудную клетку гусиным жиром, а после процедуры надеть тёплый шерстяной свитер и выпить молоко (1 стак.) с добавлением в него малины либо мёда;
На грудь (повыше, близко к горлу), а также икроножные мышцы ставить горчичники. Держать их до момента, когда они начнут жечь;
Можно заменить горчичники (либо чередовать с ними) смесью из скипидара с касторовым маслом (в пропорции 1к20);
Ещё один способ — натереть хрен и смочить им кусочек ткани, далее отжать его и прикладывать к указанным выше местам;
Ингаляции с применением морской соли — для этого 1 кг ингредиента высыпать в ёмкость и разогреть. Далее добавить в разогретую в воде соль нарезанные травы (цветы лесной мальвы, чабрецовую траву, мать-мачеху, земляничные листья, бузиновый цвет (чёрная бузина)). Но не обязательно добавлять все вышеназванные травы, будет достаточно и лишь некоторых.

[1], [2], [3], [4]

Рецепты от бронхита с алоэ

Для лечения бронхита можно использовать рецепты с алоэ.

Взять 0,5 л вина и залить им листы алоэ (в количестве 4 штук). Настаивать получившуюся смесь в течение 4х дней, а затем принимать эту настойку по 1 десертной лож. 3 раза/сут.

Мелко нарезать свежие листья алоэ (заполнить 1 стак.), взять 1 стак. олив. масла, 1300 г липового мёда, 50 г липового цвета, а также 150 г берёзовых почек. Растопить мёд и засыпать в него алоэ, а затем пропарить эту смесь. Берёзовые почки вместе с липовым цветом заварить в 2 стак. воды, а после этого кипятить в течение 2-х мин. Далее отвар нужно процедить и вылить в уже охлаждённый мёд с алоэ, перемешать эту смесь, и перелить в 2 бутылки, при этом добавив в них олив. масло (поровну). Приём по 1 ст.лож. 3 р./день. Бутылку нужно взбалтывать, прежде чем употреблять лекарство. Хранить смесь следует в холодильнике.

В пропорциях 1 к 1 смешиваем сок алоэ, растопленный мёд и сливочное масло. Пить перед едой по 2 ч.лож. 4 р./день в течение 5-ти сут., после чего сделать перерыв в употреблении на 5 сут.

Рецепт от бронхита с алоэ и медом

Так как алоэ способствует росту и обновлению клеток организма и имеет ранозаживляющие свойства, его часто применяют в качестве лекарства. В соединении с мёдом его эффект становится ещё сильнее. Существует и несколько рецептов от бронхита с алоэ и мёдом.

От сухого кашля при бронхите подходит следующая настойка — нужно смешать в равных количествах алоэ и мёд, и далее принимать получившуюся смесь трижды в день по 1 ст.лож. Эту настойку следует держать в холодильнике, поместив в стеклянную ёмкость, плотно закрывающуюся крышкой.

Ещё один рецепт — добавить к мёду и алоэ немного вина Кагор. В этом случае нужно взять 300 г сока алоэ, 500 г мёда, а также 500 мл вина и перемешать все компоненты между собой. Получившуюся смесь нужно держать в холодильнике в банке (из стекла) с плотно закрывающейся крышкой. Пить настойку нужно перед едой трижды в день по 1 ст.лож. Данное лекарство часто употребляют при бронхитах, так как оно способствует укреплению общего состояния организма.

Рецепт от бронхита с алоэ, медом и какао

Для приготовления лекарства от бронхита с алоэ, мёдом и какао, нужно взять по 250 г сливочного масла, пчелиного мёда и алоэ (около 5 крупных листьев), а также 1 ст.л. какао и 200 г свиного смальца. Алоэ нужно пропустить через мясорубку, а масло и смалец подержать на водяной бане, чтобы растопить. Далее в образовавшуюся массу добавляют мёд, алоэ и какао, после чего перемешивают. Держать смесь нужно в холодильнике, в банке из стекла, плотно закрытой крышкой.

При бронхите её нужно употреблять трижды в день по 1 ст.л. до полного выздоровления.

Рецепт лепешки от бронхита

При сильном, мучительном кашле во время бронхита очень действенны медовые лепёшки. Существует несколько хороших рецептов их приготовления.

Рецепт №1: необходимо по 20 г мёда, муки, а также подсолнечного масла, и маленький кусочек ткани либо бинта. Все указанные компоненты смешиваются до состояния лепёшки.

Далее её нужно приложить к грудине, при этом накрыв ватой либо пакетом, и оставить на 3 часа. После этого лепёшку снимают и протирают кожу, используя полотенце либо влажную салфетку.

Рецепт №2: нужно взять мёд, сухую горчицу, а также муку и подсолнечное масло (по 1 ст.лож.), смешать указанные ингредиенты и раскатать получившуюся массу, чтобы образовалась лепёшка. Её нужно приложить к спине (меж лопаток) либо к груди, и при этом запомните, что нельзя класть её на сердце.

Рецепты от кашля при бронхите

При заболеваниях дыхательных органов можно применять отвар из девясила с добавлением мёда. Для этого берётся 2 ст.лож. нарезанных сухих корней девясила, которые заливаются 0,5 л воды. После этого их нужно варить на маленьком огне в течение 20-30 минут, а после выключения настаивать примерно 1-2 ч. Далее отвар процеживают и добавляют в него кипячёную воду, чтоб полный объём получился 0,5 л. В отваре растворяем мёд (по вкусу) и пьём тёплым по 0,5 стак. трижды в день.

При кашле во время бронхита хорошо помогает репа. Необходимо взять 2 ст. лож. нарезанного корнеплода репы, а далее залить 1 стак. кипячёной воды и держать на огне в течение 15 мин. Настаивать отвар нужно 30 минут-1 ч, а потом добавить в него кипячёной воды, чтобы количество достигло 200 мл. Употреблять настойку нужно по четверти стакана четырежды в сут. Также отвар из репы можно пить 1 раз/сут на ночь по 1 стак.

Рецепты от кашля и бронхита с имбирем

Довольно популярным средством домашнего лечения также является имбирный корень. Рецепт от кашля и бронхита с имбирём выглядит следующим образом.

Нужно натереть имбирный корень и отжать полученный из него сок. После этого смешать 1 ч. лож. этого сока и такое же количество мёда и сока лимона, а далее настаивать смесь в течение 30 мин. Потом настойку заливают 0,5 стак. кипятка и накрывают крышкой. Употреблять нужно по 1 ч.лож. через каждые 30 мин.

Очень хорошей альтернативой аптечному сиропу станет сделанный из имбиря джем — он очень эффективно облегчает кашель. Для его приготовления нужны такие компоненты: 0,5 стак. сахара, 1 ст.лож. имбирного сока, по 1 щепотке мускатного ореха и шафрана, а также 1 стак. простой воды.

Разводим в воде сахар, добавляем в него имбирный сок, и кипятим до загустения смеси. После этого нужно добавить в неё шафран и мускатный орех — джем готов.

Рецепты из прополиса от бронхита

При бронхите очень действенной считается настойка прополиса, сделанная на спирту. Для приготовления этого лекарства нужно раскрошить прополис на маленькие кусочки, после чего залить мед. спиртом и водкой, после чего взболтать ёмкость и на 15 суток оставить настаиваться в прохладном месте подальше от солнца. Принимать эту настойку нужно после еды в количестве 10 капель. Она подходит для лечения хронического и острого бронхита.

Можно также использовать в процессе лечения кашля лепёшку из прополиса, но при этом следует учитывать, что её нельзя применять при повышенной температуре или воспалении. Перед сном на грудь укладывают раскатанный в тоненький пласт тёплый прополис. Для того чтобы размягчить этот материал, его нужно недолго подержать в горячей воде — после этого его можно будет без проблем раскатать.

Рецепты из лука от бронхита

Существует также несколько рецептов от бронхита с применением лука.

Первый из них изготовляется таким способом. Берётся 1 ст.л. сахара и 1 луковица (её нужно перетереть). Далее их смешивают между собой и варят. Употреблять получившуюся смесь нужно через каждые 2 ч в количестве 1 ст.л. Весь курс длится 1 неделю.

Бронхит эффективно лечит также смесь из корня алтея, лука и простой воды. Сначала нужно вскипятить 200 мл воды, а потом залить ей 1 ст.л. корня алтея. Эта смесь должна постоять около 15 минут, а далее в неё добавляется 1 перетёртая луковица. После этого смесь настаивают ещё минут 20. Затем отвар нужно процедить и принимать трижды в день по 1 ст.лож.

Ещё один хороший рецепт — смесь из мать-мачехи, лука, а также простой воды. Эту настойку готовят так же, как и предыдущую, приём тоже трижды в сутки по 1 ст.лож. Если это необходимо, можно ещё выпить дополнительную порцию перед сном.

Редька от бронхита

Против кашля и бронхита хорошо действует редька с мёдом. Необходимо взять большую редьку, снять с неё верхушку и затем вырезать внутри углубление, в которое нужно залить 2 лож. жидкого мёда. Далее редьку ставят вертикально в какую-нибудь ёмкость, накрывают куском плотной бумаги и оставляют примерно на 3-4 ч. Получившуюся в результате смесь из сока редьки с мёдом нужно принимать: детям по 1 ч.лож. 3-4 р./сут. за полчаса перед едой; взрослым — по 1 ст.лож.

Сосновые почки от бронхита

Весьма эффективны против бронхита и сосновые почки. Существует несколько рецептов приготовления лечебной настойки.

Нужно 10 г почек и 1 стак. простой воды — отвар следует кипятить в течение 30 минут под закрытой крышкой. После этого настаивать в течение 2х часов и затем процедить. Принимать лекарство нужно четырежды в день в количестве 1-2 ст.л.

По такому же рецепту изготовляется и принимается отвар из сосновых почек, сделанный на молоке.

Очень эффективным при бронхите является варенье, сделанное из сосновых почек — это лекарство способно помочь, если наблюдается затяжной бронхит или застарелый кашель, либо болезнь перешла в хроническую стадию.

Изготовляется оно следующим способом. Сначала нужно перебрать свежие почки сосны, убрав весь мусор (остатки веток и хвои), а потом промыть под холодной водой. После этого их заливают водой, чтоб она покрывала почки, и кипятят в течение 20-ти минут. В результате получаем имеющий зелёный цвет отвар, который нужно на 1 день оставить настаиваться. Далее настойку сливают и добавляют к ней сахар (нужен примерно 1 кг сахара на 1 л отвара). Эту смесь нужно держать на огне ещё около 1,5 часов. В процессе варки необходимо тщательно убирать пену. Конечный продукт имеет тёмно-янтарный цвет.

Лечение обструктивного бронхита в домашних условиях

Обструктивный бронхит можно лечить в домашних условиях, но нужно, чтобы этот процесс контролировал врач. Вместе с процедурами, помогающими убрать воспаление, следует использовать методы, способствующие восстановлению проходимости бронхов. В обоих случаях используются лекарства в виде суспензий, сиропов, а также ингаляций. Больной должен соблюдать постельный режим, принимать витамины и иммуномодулирующие лекарства, а также сбалансировано питаться.

Лечение обструктивной формы бронхита народными средствами во многом похоже на лечение простого бронхита, поэтому не способно устранить основную причину этой болезни — непроходимость бронхов. Но в сочетании с медикаментозной терапией народные рецепты могут усилить эффект и ускорить выздоровление. Существует несколько методов народного лечения:

4 больших листа алоэ настаивают в 0,5 л вина, процеживают и пьют 3 раза/сут. по 1 десерт.лож.;
Смешать 400 г сахара, 500 г нарезанного лука и 50 г мёда в 1 л воды, а после этого вскипятить на маленьком огне и оставить вариться ещё на 3 часа. Далее отвар остужают и процеживают. Употреблять следует 1 ст.лож. смеси 4-6 раз/день;
Смешать 25 г листьев мать-мачехи и солодкового корня, 40 г корня лекарственного алтея, а также 15 г плодов фенхеля. Взять 1 ст.лож. получившейся смеси и залить её 20 мл кипятка. Настаивать в течение 15 минут, а потом употреблять четверть стакана 3-5 р./сутки.

Лечение хронического бронхита в домашних условиях

Лечение хронического бронхита в домашних условиях народными средствами:

1 ст.л. липового цвета залить 1 стак. кипятка, укутать и дать настояться в течение 1 часа, после чего процедить. Пить нужно 2-3 раза/сут. по 1 стак.;
1 ст.л. чабреца заливаем 1 стак. кипятка, закутываем и настаиваем 1 час, а затем процеживаем. Употреблять нужно по 0,5 стакана перед едой 3 раза/день;
30 г солодкового корня залить кипятком (0,5 л), вскипятить и подержать на небольшом огне 10 мин. Далее отвар нужно остудить и процедить. Пить его по 1 ст.лож. 4 раза/сут.;
Вскипятить воду (1,5 л) и добавить в неё 400 г отрубей (любых). Отвар охладить и процедить. Пить его можно вместо чая;
Растолочь до состояния кашицы 2 банана, после чего залить их 1 стак. кипячёной воды с сахаром. Перед приёмом смесь нужно подогревать.

Лечение аллергического бронхита в домашних условиях

Аллергический бронхит в домашних условиях лечится при помощи народных средств. Основной упор делается на устранение основного симптома — кашля.

Чтобы убрать мокроту из бронхов, изготавливается настойка из солодкового корня с цветками календулы (2 ст.л.) и семенами укропа (1 ст.л.). Эту смесь нужно залить 1 л кипятка и варить в течение 15 мин, после чего некоторое время настаивать. Употреблять настойку нужно 3 раза/сут. перед приёмом пищи по 0,5 стак. на протяжении 2 недель.

Тем же способом готовят и употребляют отвар из смеси таких трав, как листья мать-мачехи, солодкового корня, а также подорожника.

Лечение бронхита у детей в домашних условиях

Если у ребёнка появились первые признаки заболевания бронхитом, ему необходимо подышать паром. Эффективности ингаляциям добавят добавленные в кипячёную воду мёд, сода или лекарственные травы.

Существуют также и народные методы, которые помогают лечить бронхит у детей в домашних условиях:

Вскипятить воду и добавить 1 ст.л. соды;
1 ст. лож. травяного сбора, в который входят листья перечной мяты, шалфея, а также малины необходимо залить 1 стак. кипятка, после чего подержать на огне 5-10 мин. Чтобы делать ингаляции, в настойку добавляют нужное количество воды;
Вышеописанную процедуру можно выполнить с настойкой из малинового и липового цвета, а также мать-мачехи;
Эффективным средством при бронхите является настойка из цветков лекарственной ромашки;
Вскипятить воду и развести в ней мёд в пропорции 1к5;
При остром бронхите очень хорошо помогают ингаляции с использованием эфирного масла (хвойного и эвкалиптового), так как хвоя выводит из лёгких секрет, разжижаемый эвкалиптом. Несколько капель продукта необходимо добавить в горячую воду.

Лечение бронхита в домашних условиях у взрослых

Лечение бронхита у взрослых в домашних условиях проводится следующим способом.

Если наблюдается высокая температура, нужно придерживаться постельного режима. Но когда она спадёт, следует начать гулять на свежем воздухе (но, конечно, не в сильный мороз).

Помещение, в котором располагается больной, необходимо проветривать и постоянно поддерживать в нём нужный уровень влажности — можно применять увлажнитель воздуха, либо просто оставить на батарее отопления мокрую ткань (когда она высохнет, её нужно смочить снова).

Необходимо устранить любые раздражающие факторы (такие, как резкий запах, пыль или дым сигарет). Следует также каждый день выполнять влажную уборку.

Чтобы снизить уровень интоксикации, а также уменьшить вязкость мокроты (и тем самым сделать проще процесс её отхождения), нужно много и обильно пить. Подойдут самые разные напитки — травяные чаи (мятный, липовый, чабрецовый) соки, морсы, а также минеральная вода (щелочная тёплая).

Нестероидные противовоспалительные препараты (такие, как Ибупрофен и Парацетамол) эффективно снижают температуру и уменьшают интоксикацию, а помимо этого уменьшают бронхомпазмы и отёк бронхов, а также способствуют лучшему отхождению мокроты. Самым безопасным препаратом этой группы, который подходит для лечения бронхита, сейчас является фенспирид (Эреспал).

Лечение бронхита травами в домашних условиях

Бронхит можно лечить в домашних условиях при помощи трав.

Если наблюдается острая форма болезни, можно пить отвар из мать-мачехи. Это растение является очень действенным отхаркивающим лекарством и, к тому же, оказывает жаропонижающий эффект. Нужно заварить 1 ст.лож. травы в 1 стак. кипятка, после чего подержать на огне в течение 15 мин. Далее накрыть крышкой, настаивать около 45 минут, а потом процедить. Добавить воды, чтоб количество настойки было на 1 стак. Лекарство не рекомендуется хранить больше 2х дней, по истечении этого срока следует сделать свежее. Пьют настойку тёплой, перед едой за 30 мин.-1 ч, 2-3 раза/сут. по 1/3 стак.

Отхаркивающие свойства имеет и корень девясила. Нужно взять 1 ч.лож. сухого нарезанного корня, залить её 1 стак. кипятка и подержать на огне в течение 10 мин. Далее отвару дают настояться, после чего процеживают. Пить настойку нужно 3-4 р./сут. по ¼ стак. за 1 час перед едой.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает трава спорыша. Для настойки берётся 1 ст.лож. сухой нарезанной травы, которую держат на водяной бане в течение 5-10 мин., а затем настаивают примерно 1-2 часа и процеживают. Употреблять лекарство следует 3-4 р./сут по 1 ст.лож.

Эффективное лечение бронхита в домашних условиях

Лечение бронхита в домашних условиях может иметь положительный эффект. Среди самых действенных методов лечения — ингаляции, потому как их использование позволяет воздействовать непосредственно на бронхи — лекарство попадает прямо на воспалённые участки.

Если вы собираетесь пользоваться народными рецептами лечения, ингаляции нужно проводить, склонившись над кастрюлей и накрывшись полотенцем. Пар при этом вдыхают ртом и носом, по очереди. Также может использоваться и чайник — для этого на его носик надевают простую пластиковую воронку.

Ограничение для паровых ингаляций лишь одно — их нельзя выполнять, если у больного высокая температура.

Бронхит вполне можно эффективно и быстро вылечить в домашних условиях, но для этого обязательно необходимо вовремя начать лечение.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Обструктивный бронхит — диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Общие сведения

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты — у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Обструктивный бронхит

Причины

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита — от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении — влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких — анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
https://ilive.com.ua/health/lechenie-bronhita-v-domashnih-usloviyah_106629i88335.html.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/obstructive-bronchitis.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.