Зеленая мокрота

Простудные заболевания, как правило, сопровождаются ринитом — воспалением слизистой носа, протекающим с выделением слизистого или гнойного секрета. Появление так называемых зеленых соплей указывает на бактериальный характер инфекции и требует врачебной помощи. Попробуем разобраться, почему возникает насморк с густыми зелеными выделениями, чем он опасен и какие методы терапии наиболее эффективны.

Содержание

Причины

Чаще всего насморк вызывается вирусами. Назальные выделения при ОРВИ бесцветны и имеют жидкую консистенцию. На борьбу с вирусным агентом организм посылает множество защитных факторов. Однако при ослаблении иммунитета и отсутствии своевременной терапии на поврежденной вирусами слизистой начинают размножаться бактерии. Основным инструментом их уничтожения служат лейкоциты, которые в больших количествах доставляются с кровью к месту воспаления. Именно отмершие клетки бактерий и лейкоцитов образуют субстрат, придающий выделениям из носа зеленоватую окраску и густоту.

Источником бактериальной инфекции, осложняющей вирусную , становятся представители условно-патогенной микрофлоры носовых ходов. Значительно реже насморк бактериальной природы развивается как самостоятельное заболевание вследствие попадания возбудителя из внешней среды. Такими болезнетворными микроорганизмами могут быть стафилококки, стрептококки, менингококки, гемофильная или синегнойная палочка.

Следует отметить, что верхние дыхательные пути человека оснащены многоступенчатой системой местного иммунитета, успешно обезвреживающей патогенные бактерии. К факторам, которые ослабляют защитные механизмы, относятся:

переохлаждение;
сильные или продолжительные стрессы;
изматывающие физические нагрузки;
серьезные сопутствующие заболевания, снижающие иммунитет.

Таким образом, зеленые сопли, как у взрослых, так и у детей, являются признаком бактериального воспаления и не могут быть следствием аллергии или вирусной инфекции.

Болезни с выделениями из носа зеленого цвета

Рассмотрим основные заболевания, специфическим проявлением которых служат зеленовато-желтые выделения из носовой полости.

Бактериальный ринит

На развитие патологии указывают затруднение носового дыхания, сгущение носовой слизи и появление примесей гноя зеленоватого, желтого или коричневого оттенка. Редкие прожилки крови говорят о повреждении слизистой вследствие частого сморкания, более обильные кровяные выделения могут быть результатом наличия органических дефектов полости носа — полипа или опухоли.

Сигналом бактериального воспаления являются также гипертермия — повышение температуры тела выше 38 оС и признаки интоксикации (головная боль, тошнота, ощущение разбитости). Сопутствующими симптомами часто бывают боль в горле, кашель, заложенность ушей.

Если вы заметили насморк зеленого цвета, не стоит откладывать визит к ЛОР-специалисту или терапевту. Отсутствие адекватной терапии может стать причиной хронического ринита и синуситов, способствовать развитию таких тяжелых осложнений, как абсцесс, флегмона, менингит, сепсис.

Гайморит

Данная патология — самый распространенный вид синусита, причинами которого чаще всего становятся запущенный бактериальный ринит, кариес верхних зубов, хронические инфекции носоглотки. Бактерии, попадая на слизистую гайморовой пазухи, вызывают воспаление, отек, отделение густого секрета. Как следствие, происходит сужение или закупорка канала, соединяющего пазуху с носовым ходом, что нарушает отток слизи наружу. В связи с этим отмечаются следующие симптомы:

затруднение или полное отсутствие носового дыхания;
ощущение распирания в области проекции гайморовых пазух (по бокам от носа);
отделяемое из носа часто имеет желтовато-зеленый оттенок и неприятный запах;
головная боль локализуется в области лба и глазниц, усиливается при опускании головы;
отек мягких тканей под глазом на стороне пораженной пазухи из-за нарушения лимфодренажа;
гипертермия может присутствовать, однако не является обязательным симптомом, поскольку зачастую гайморит у взрослых — результат длительного хронического воспаления в области носоглотки;
ухудшение общего состояния пациента (слабость, головокружение, нарушение сна, снижение работоспособности).

Заболевание опасно распространением гнойного процесса на соседние органы и требует квалифицированной медицинской помощи.

Помимо упомянутых болезней, зеленые выделения из носа у взрослых могут свидетельствовать о гнойных образованиях (абсцессе, флегмоне), сформировавшихся в полости носа вследствие плохо залеченной травмы или оперативного вмешательства.

Лечение

Чтобы быстро и без последствий избавиться от недуга, необходимо установить причину его возникновения, поэтому очная консультация у специалиста обязательна.

Медикаментозная терапия

Как правило, воспаление бактериального происхождения устраняется с помощью антибактериальных и антисептических средств. Выбор препарата и схему приема подбирает врач с учетом состояния пациента, данных инструментального и лабораторного исследований.

В процессе терапии также применяются:

Жаропонижающие и обезболивающие препараты, включающие Парацетамол и Ибупрофен.
Муколитики — лекарства, которые разжижают слизь и способствуют ее оттоку.
Антимикробные средства местного действия.
Сосудосуживающие капли и спреи, облегчающие носовое дыхание, обеспечивающие отток слизи из околоносовых пазух. Их принимают параллельно с этиотропным препаратом, но не более недели. Бесконтрольный и длительный прием ведет к развитию побочных эффектов.

Физиотерапия

Физиопроцедуры позволяют активизировать процессы регенерации в тканях носа и активизировать местный иммунитет. При бактериальном рините и гайморите широко применяются луч лазера, УВЧ-установка, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами. Выбор конкретной процедуры, ее частота и дозы, стадия заболевания для физиотерапии определяются лечащим врачом.

Народные средства

Лечение бактериального насморка у взрослых в домашних условиях предполагает целый комплекс процедур, повышающих эффективность основной терапии. К ним относят: промывание носа растворами антисептиков, поваренной соли, травяными отварами; закапывание сока свеклы, лука, петрушки, алоэ (пропорции с водой 1 : 2); прогревающие процедуры (ингаляции паром, синяя лампа, парафиновые аппликации, мешочки с разогретой солью).

Важно! Разогревание тканей носа в острую фазу заболевания, при гипертермии или наличии гнойного процесса может спровоцировать серьезные осложнения. Применение прогревающих средств необходимо согласовывать с доктором.

Преимущества растворов Аквалор

Приготовить состав для промывания полости носа можно самостоятельно, растворив чайную ложку пищевой соли в 0,5 л воды. Однако многие предпочитают использовать готовые аптечные препараты. Безусловными преимуществами продуктов Аквалор считаются:

стерильность и удобство в применении (растворы заключены в герметичные баллоны и оснащены распылителями);
препараты не содержат искусственных добавок и не взывают аллергических реакций;
Аквалор содержит в своем составе морскую воду, поэтому помимо солевого компонента, снижающего отечность тканей, обогащен природными микроэлементами, которые стимулируют местный иммунитет и восстанавливают поврежденную слизистую оболочку полости носа.

При бактериальных инфекциях, вызывающих насморк с зелеными выделениями, неоценимую помощь окажут гипертонические Аквалор Протект и Аквалор Экстра Форте. Аквалор Экстра Форте обладает противовоспалительным и антисептическим эффектами, поскольку содержит натуральные экстракты ромашки и алоэ. Аквалор Протект содержит в своем составе экстракт бурых водорослей, который способствует снижению воспалительной реакции и остановке кровотечения, создает оптимальные условия для работы иммунной системы, а именно макрофагов, ответственных за активный захват и уничтожение бактерий, остатков погибших клеток, чужеродных или токсичных для организма частиц.

Профилактика

Чтобы предотвратить зеленый насморк, необходимо строго выполнять рекомендации врача в период вирусной простуды. Немаловажное значение имеет оптимизация домашнего микроклимата (влажные уборки, проветривание, увлажнение воздуха до 60-70%). Рацион должен включать необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Стоит уделить внимание закаливанию и занятиям физкультурой. Ежедневно с профилактической целью можно орошать полость носа изотоническими спреями Аквалор беби, софт, норм.

Зеленая мокрота возникает при долевой пневмонии, хроническом бронхите и бронхоэктатической болезни, туберкулезе. Реже причиной симптома выступают микозы легких, муковисцидоз, онкологические процессы. Густая зеленая мокрота встречается при хроническом гайморите. С диагностической целью применяются инструментальные (рентгенография, КТ легких, бронхоскопия) и лабораторные методики (микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты, анализ крови). План лечения включает антибиотики, бронходилататоры, отхаркивающие препараты. Иногда назначается кислородная поддержка, хирургические вмешательства.

Причины появления зеленой мокроты

Пневмония

Отхаркивание зеленой мокроты — типичный признак сегментарной или крупозной пневмонии. Гнойное отделяемое с неприятным запахом появляется на 2-4 день заболевания. У больного начинается мучительный приступ кашля, после которого выделяется умеренное количество мокроты. Для пневмонии не характерно выделение гноя «полным ртом», как при деструктивном поражении легких.

Откашливание мокроты продолжается 1-2 недели. Постепенно количество зеленой слизи уменьшается, выделения становятся бело-желтыми, мутными. Помимо этого симптома человека беспокоит тупая болезненность в грудной клетке, усиливающаяся при кашле. Наблюдается фебрильная температура, общее недомогание, учащение дыхания. Пациенты избегают глубоких вдохов, чтобы не обострять боль в груди.

Хронический бронхит

Зеленая густая мокрота в основном отделяется у людей, болеющих 4-5 лет и дольше. В бронхах формируются деформации, которые способствуют застою слизистого секрета и размножению в нем патогенной микрофлоры. Для хронической формы бронхита типично откашливание зеленой слизи по утрам после сна. У человека возникает мучительный кашлевой приступ, который завершается выделением мокроты. В течение дня симптом беспокоит редко.

В период обострения бронхита объем зеленой мокроты увеличивается до 200-300 мл за сутки. Пациенты предъявляют жалобы на усиление одышки, слабость и недомогание. Температура тела повышена. Кашель становится постоянным, сочетается с отхаркиваем густой желто-зеленой либо серо-зеленой слизи, имеющей неприятный запах. Обострение длится 2-3 недели, после чего количество зеленой мокроты уменьшается.

Бронхоэктатическая болезнь

При этом заболевании возникает застой секрета в расширенных и деформированных бронхах, из-за чего он инфицируется патогенными бактериями. При обострениях болезни и кашлевых пароксизмах выделяется большой объем зеленого секрета со зловонным запахом. Усиленное отхождение слизи происходит после нахождения в положении лежа с опущенным головным концом или после дыхательной гимнастики.

Для периода ремиссии типична скудная слизисто-гнойная мокрота зеленого оттенка, которая выделяется отдельными плевками при кашлевом приступе. У страдающих бронхоэктатической болезнью отмечается хроническая гипоксия, поэтому пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головокружения, деформацию концевых фаланг пальцев. Если патология возникает у детей, обычно выявляется отставание в физическом развитии.

Зеленая мокрота

Хронический гайморит

В придаточных пазухах образуется густой зеленый секрет, который зачастую стекает по задней стенке глотки, вызывая кашлевой рефлекс. Приступообразный кашель чаще наблюдается утром, сразу после пробуждения, поскольку за ночь успевает скопиться большое количество выделений. Человека беспокоит боль и тяжесть на пораженной стороне лица, головные боли, усиливающиеся при наклонах туловища вперед.

Туберкулез

Зеленоватый оттенок слизи характерен для обострения болезни и массивного поражения легочной ткани либо для присоединения вторичной инфекции. При туберкулезе симптом появляется на фоне повышения температуры тела, интенсивных болей в груди, ночной потливости. Больных беспокоят приступообразные пароксизмы кашля, сопровождающиеся выделением скудной зеленой мокроты, которая отличается неприятным запахом.

Муковисцидоз

Симптомы заболевания выявляются в детском возрасте. В бронхах в больших количествах образуется вязкий секрет, который с трудом откашливается. Пациент выделяет мокроту после продолжительного мучительного кашля. Дыхательные пути очищаются гораздо лучше после пребывания в дренажном положении. Выделения густые и вязкие, имеют зеленый или серо-зеленый оттенок, могут содержать отдельные слизистые комочки.

Часто патология осложняется бронхитом или пневмонией, мокрота становится более жидкой и приобретает желто-зеленый цвет. Помимо влажного кашля больных беспокоит одышка, слабость, частые воспаления верхних дыхательных путей (синуситы, тонзиллиты) со специфической клинической картиной. При смешанной форме муковисцидоза присоединяются расстройства пищеварения.

Микозы легких

Для грибковой пневмонии типична слизисто-гнойная зеленая мокрота, отхаркивающаяся в небольшом количестве. При аспергиллезе отделяемое имеет вид плотных грязно-зеленых комочков, смешанных со слизью, при зигомикозе симптом дополняется кровохарканьем или легочным кровотечением. Грибковые инфекции протекают с выраженной интоксикацией. Крайне тяжелое состояние больных характерно для микст-формы пневмомикозов, сопутствующего иммунодефицита.

Злокачественные новообразования

При бронхопульмональном раке симптом возникает в периоде распада опухоли. Мокрота обильная, грязно-зеленая или сероватая, обладает резким зловонным запахом. Нередко в ней можно заметить бурые частицы легочной паренхимы или прожилки крови. Подобная клиническая картина наблюдается при раке легких или мелких бронхов. Прорастание опухоли с вовлечением в процесс плевры характеризуется сильными болями в пораженной части грудной клетки.

Диагностика

Выявлять этиологические факторы, повлекшие выделение зеленой мокроты, должен квалифицированный врач-пульмонолог. При обследовании обращают внимание на симметричность участия грудной клетки в акте дыхания, признаки легочной недостаточности, выслушивают характерные дыхательные шумы. Информативная диагностика заболеваний невозможна без лабораторных и инструментальных методов:

Рентгенологическое исследование. Рентгенограмма ОГК в прямой и боковой проекции показывает участки воспалительной инфильтрации легочной ткани, зоны уплотнения, контуры новообразований. КТ легких помогает детально визуализировать структуру органа. Чтобы выявить признаки деформации бронхов, применяется бронхография.
Исследование ФВД. Для диагностики хронических бронхолегочных болезней показана спирометрия, по результатам которой судят о жизненной емкости легких, объеме форсированного выдоха и степени обратимости изменений. Чтобы быстро оценить функцию внешнего дыхания, используется метод пикфлоуметрии.
Бронхоскопия. Визуализация бронхиального дерева эндоскопическим методом нужна при затруднениях в дифференциальной диагностике, при подозрении на злокачественный процесс. Метод показывает состояние слизистой оболочки бронхов, позволяет обнаружить деформации, неоплазии. При необходимости с помощью бронхоскопа берут биопсию.
Анализ мокроты. При микроскопическом исследовании биоматериала оценивают содержание форменных элементов крови, наличие бактерий или грибковых спор. Обязательно делают окрашивание на кислотоустойчивые бактерии для исключения туберкулеза. Далее производят бактериологический анализ отделяемого.

Дополнительно необходимы клинический и биохимический анализ крови, в которых обнаруживают признаки воспалительного процесса. Для уточнения диагноза выполняется МРТ легких. Чтобы осмотреть поверхность легочной ткани, рекомендована диагностическая торакоскопия. Если зеленая мокрота вызвана инфекцией полости носа, назначается консультация отоларинголога с проведением риноскопии и рентгенографии придаточных пазух.

Ингаляционная терапия

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При появлении гнойной зеленой мокроты очень важно обеспечить очищение дыхательных путей от скопившегося секрета. Пациентам рекомендуют несколько раз в день находиться в положении для постурального дренажа, делать дыхательную гимнастику. Нельзя принимать противокашлевые препараты, которые усугубляют течение болезни. Зеленая мокрота бывает при серьезных инфекционных или хронических процессах, поэтому самолечение недопустимо.

Консервативная терапия

Нетяжелые формы хронической патологии лечат амбулаторно. Заболевания, вызывающие зеленую мокроту, зачастую резко ухудшают состояние пациента, поэтому требуется госпитализация. Если возникают признаки дыхательной недостаточности, оказывается кислородная поддержка. Этиопатогенетическая терапия включает следующие группы лекарственных средств:

Антибиотики. Назначаются для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызывающих образование гнойной зеленой мокроты. Противомикробные средства подбираются с учетом результатов бакпосева. Для терапии туберкулеза применяются специальные антибиотики в комбинациях из 3-4 наименований.
Муколитики. Разжижают мокроту, благодаря чему она беспрепятственно удаляется при кашле и не застаивается в бронхиальном дереве. Чтобы усилить эффект, добавляют секретомоторные средства, которые стимулируют мукоцилиарный клиренс.
Бронходилататоры. Эффективны при хронических заболеваниях, сопровождающихся затруднением дыхания. Препараты расширяют просвет бронхов, поэтому человеку становится легче дышать, а мокрота свободно отходит при приступе кашля.

При неэффективности стандартных мероприятий прибегают к бронхоальвеолярному лаважу и аспирации гнойного секрета. При проведении лечебной бронхоскопии возможно внутрибронхиальное введение антибактериальных препаратов. Из физиотерапевтических методов активно рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки, лекарственный электрофорез, ингаляции.

Хирургическое лечение

При бронхоэктатической болезни выполняют удаление пораженных участков легкого — сегментэктомию или лобэктомию. При осложненном течении пневмонии с развитием зон деструкции проводится их иссечение. При деструктивных формах туберкулеза показана кавернэктомия, торакопластика, плеврэктомия. Для больных с раком легкого хирургическое вмешательство является основным методом лечения и дополняется химиотерапией.

Литература:

Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
https://aqualor.ru/poleznaya-informatsiya/stati/lechenie-zelenogo-nasmorka/.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/sputum/green.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.