Левый главный бронх является бронхом

Анатомия главных бронхов. Кровоснабжение и иннервация главных бронхов

Нижний конец трахеи разделяется на два главных, или стволовых, бронха—правый и левый бронхи (bronchus dexter et bronchus sinister). Оба бронха расходятся в стороны приблизительно под углом 70 .

Строение стенок бронхов весьма напоминает строение стенок трахеи. Бронхи также имеют гиалиновые хрящи в виде незамкнутых колец, свободные концы которых направлены кзади. Между свободными концами хрящей находится перепончатая часть бронхов. Кольца бронхов соединены между собой плотной волокнистой тканью. В перепончатой части имеются мышечные пучки гладкой мускулатуры.

Правый главный бронх является как бы продолжением трахеи; он значительно короче, а просвет его шире левого главного бронха. Угол отхождения правого главного бронха от трахеи приблизительно равен 25—30°. На своем протяжении правый главный бронх немного изогнут, причем выпуклость его обращена в правую сторону. Правый главный бронх имеет от 6 до 8 колец; длина его, которая исчисляется от бифуркации трахеи до места отхождения первого бронха, равна приблизительно 3—3,5 см. Первым отходит от правого главного бронха долевой бронх, идущий к верхней доле правого легкого, затем от него отходят долевые бронхи к средней доле легкого. Число этих бронхов непостоянно и колеб лется в пределах от 3 до 5. Продолжение главного бронха, которое носит название стволового бронха, уменьшаясь в диаметре, подходит к нижней доле правого легкого, отдавая к ней многочисленные бронхиальные ветви.

Левый главный бронх имеет меньший диаметр по сравнению с правым главным бронхом и длиннее последнего. В нем имеется от 9 до 12 хрящевых колец. Длина левого главного бронха от места бифуркации трахеи до отхождения первого бронха у взрослого равна приблизительно 6—7 см. Угол отхождения левого главного бронха от трахеи равен примерно 40—45°. На своем протяжении левый главный бронх имеет небольшую двойную изогнутость. Первый бронх, отходящий от левого главного и являющийся крупным стволом, отделяющимся от главного ствола почти под прямым углом вверх, направляется к верхней доле легкого. Далее от продолжения главного бронха отходят ветви бронхиаль ного дерева (бронхи второго, третьего и т. д. порядка) к нижней доле левого легкого.

Главные бронхи

Слизистая оболочка бронхов является продолжением слизистой оболочки трахеи и состоит из цилиндрического мерцательного эпителия, реснички которого работают по направлению к трахее. В слизистой оболочке бронхов много слизистых желез, которые находятся в основном в области межхрящевых промежутков и перепончатой части бронхов.

Снабжение бронхов артериальной кровью осуществляется за счет бронхиальных артерий (аа. bronchiales). Отток крови от бронхов идет в основном по бронхиальным венам (vv. bronchiales).

Лимфатические капилляры слизистой оболочки бронхов собираются в более крупные стволики и направляются к лимфатическим узлам, находящимся в области бифуркации трахеи, а также к паратрахеальным лимфатическим узлам.

Иннервация бронхов осуществляется за счет легочных нервных сплетений, образуемых блуждающим и симпатическим нервами.

— Также рекомендуем «Физиология носа. Дыхательная функция носа»

Оглавление темы «Анатомия гортани, главных бронхов. Физиология носа»:

1. Мышцы гортани. Наружные и собственные мышцы гортани

2. Анатомия мышц гортани. Эластическая перепонка гортани

3. Преддверие гортани. Слизистая оболочка гортани

4. Кровеносные сосуды гортани. Лимфатические сосуды гортани

5. Иннервация гортани. Нервы подходящие к гортани

6. Волокна гортанного нерва. Иннервация слизистой гортани

7. Анатомия главных бронхов. Кровоснабжение и иннервация главных бронхов

8. Физиология носа. Дыхательная функция носа

9. Барьерная функция носа. Защитная функция носа

10. Согревание воздуха в полости носа. Функция слизеотделения носа

Источник

Главные бронхи (правый и левый), bronchi principles (dexter et sinister), отходят от трахеи на уровне верхнего края V грудного позвонка и направляются к воротам соответствующего легкого (рис. 62). Правый главный бронх имеет более вертикальное направление, он короче и шире, чем левый, и служит (по направлению) как бы продолжением трахеи. Поэтому в правый бронх чаще, чем в левый, попадают инородные тела. Длина правого бронха (от начала до ветвления на долевые бронхи) около 3 см, левого — 4—5 см. Над левым главным бронхом лежит дуга аорты, над правым — непарная вена, перед ее впадением в верхнюю полую вену. Стенка главных бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи. Их скелетом являются хрящевые полукольца (в правом бронхе 6—8, в левом — 9—12), сзади бронхи имеют перепончатую стенку. Изнутри главные бронхи выстланы слизистой оболочкой, снаружи покрыты адвентициальной оболочкой.

Возрастные особенности трахеи
и главных бронхов

У новорожденного длина трахеи составляет 3,2—4,5 см. Она имеет воронкообразную форму. Ширина просвета в средней части около 0,8 см. Перепончатая стенка трахеи относительно широкая, хрящи трахеи развиты слабо, тонкие, мягкие. В пожилом и старческом возрасте (после 60—70 лет) хрящи трахеи становятся плотными, хрупкими, при сдавлении легко ломаются.

После рождения трахея быстро растет в течение первых 6 мес, затем рост ее замедляется и вновь ускоряется в период полового созревания (12 – 25 лет). К 3—4 годам жизни ребенка ширина просвета трахеи увеличивается в 2 раза. Трахея у ребенка 10—12 лет вдвое длиннее, чем у новорожденного, а к 20—25 годам длина ее утраивается.

Слизистая оболочка стенки трахеи у новорожденного тонкая, нежная; железы развиты слабо. У новорожденного трахея расположена высоко и чуть справа от срединной линии. Начало ее находится па уровнеII — IV шейных позвонков, а бифуркация трахеи соответствует П ПI грудным позвонкам. У ребенка 1 —2 лет верхний край трахеи располагается на уровне IV—V шейных позвонков, в 5—6 лет кпереди от V—VI позвонков, а в подростковом возрасте — на уровне V шейного позвонка. Бифуркация трахеи к 7 годам жизни ребенка находится кпереди от IV—V грудных позвонков, а после 7 лет постепенно устанавливается на уровне V грудного позвонка, как у взрослого человека.

Правый главный бронх у новорожденного отходит от трахеи (ее оси) под меньшим углом (26°), чем левый (49°) и по своему направлению является как бы продолжением трахеи. Главные бронхи особенно быстро растут на 1-м году жизни ребенка и в период полового созревания.

ЛЕГКОЕ

Правое и левое легкие располагаются в грудной полости, в правой и левой ее половинах, каждое в своем плевральном мешке. Легкие, располагающиеся в плевральном мешках, отделены друг от друга средостением, в составе которого находятся сердце, крупные сосуды (аорта, верхняя полая вена), пищевод и другие органы. Внизу легкие прилежат к диафрагме, спереди, сбоку и сзади каждое легкое соприкасается с грудной стенкой. Поскольку правый купол диафрагмы лежит выше, чем левый, то правое легкое короче левого и шире. Левое легкое уже и длиннее, так как часть левой половины грудной полости занимает сердце, которое своей верхушкой повернуто влево.

Форма легких, поверхности.Легкое, pulmo (греч. pneumon), имеет форму неправильного конуса с уплощенной одной стороной (обращена к средостению). Нижняя диафрагмальная поверхность легкого, facies diaphragmatica (основание легкого), вогнутаяи соответствует выпуклости диафрагмы. Верхушка легкого, apex pulmonis, закруглена. Выпуклая реберная поверхность, facies costalis, наибольшая по протяжению, прилежит к той части внутренней поверхности грудной стенки, которая образована ребрами и межреберными мышцами. Слегка вогнутая медиальная поверхность, facies medialis, сзади граничит с позвоночным столбом позвоночная ч а с т ь, pars vertebralis, спереди с органами. средостения (медиастинальной плеврой) м е д и а с т и н а л ь н а я (средостенная) ч а с т ь, pars mediastinalis. Поверхности легкого отделены краями. Передний край, margo anterior, отделяют реберную поверхность от медиальной поверхности (медиастинальной части). На переднем крае левого легкого имеется с е р д е ч н а я вырезка, incisura cardiaca (pulmonis sinistri). Снизу эту вырезку ограничивает язычок левого легкого, lingula pulmonis sinistri. Рeберная поверхность сзади постепенно переходит в медиальную поверхность (ее позвоночную часть), образуя тупой задний край. Нижний край, margo inferior, отделяет реберную и медиальную поверхность от диафрагмальной. Каждое легкое при помощи глубоко вдающихся в него щелей подразделяется на доли, lobi pulmonis, которых у правого три (верхняя, средняя и нижняя), у левого — две (верхняя и нижняя). Косая щель, fissura obliqua, имеется и у правого и у левого легкого. Эта щель начинается на тупом заднем крае легкого, на 6 — 7 см ниже его верхушки (уровень остистого отростка III грудного позвонка), и направляется по реберной поверхности вниз и вперед, достигая нижнего края легкого вблизи перехода его в передний край, что соответствует границе между костной частью и хрящом VI ребра. Затем щель продолжается на медиальную поверхность, следует вверх и назад к воротам легкого. Косая щель делит легкое на две части, обособленные друг от друга спереди и сзади и соединяющихся только в области ворот: на верхнюю долю (lobus superior), к которой относится верхушка легкого,

Читайте также:  Массаж при хрипах в бронхах

болееобъемистую нижнюю долю (lobusinferior), включающую основание ибольшую часть заднего края легкого.В правом легком, кроме косой, имеется горизонтальная щель, fissura horizontalis (риlтопиs dextri). Она начинается на реберной поверхности легкого приблизительно на середине косой щели, от того места, где она пересекает среднюю подмышечную линию, и отсюда направляется вперед почти горизонтально (на уровне Нребра) до переднего края легкого, где переходит на медиальную поверхность и достигает ворот легких. Горизонтальная щель правого легкого (на левом легком в норме ее не бывает) не такая глубокая, как косая: она отсекает от верхней доли сравнительно небольшой участок среднюю долю (праеого легкого) [lobus medius (pulmonis dextri)]. Средняя доля правого легкого видна только спереди и с медиальной стороны. Сзади и сбоку и у правого, и у левого легкого видны две доли: верхняя и нижняя. Обращенные друг к другу поверхности долей легкого получили название «междолевые поверхности», facies interlobares.

На медиальной поверхности каждого легкого, несколько выше ее середины находится овальной формы вдавление — ворота легкого, helus pulmonis,через которые в легкое входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены, лимфатические сосуды. Эти образования составляют корень легкого, radix pulmonis.

Ворота у правого легкого короче и шире, чем у левого. Высота ворот легкого — 4—9 см. Верхний край ворот проецируется на V грудной позвонок сзади и 11 ребро или второе межреберья спереди. Справа в воротах легкого выше других элементов лежит главный бронх, под ним легочная артерия и ниже ee — легочные вены (две). Слева вверху располагается легочная артерия, ниже ее главный бронх, еще ниже легочные вены (две). При рассмотрении корня легких спереди назад оказывается, что в воротах обоих легких вентральнее остальных образований располагаются легочные вены, затем лежит легочная артерия и дорсальнее всех — главный бронх.

В воротах легкого главный бронх распадается на долевые бронхи,bronchi lobares, которых в правом легком 3, а в левом — 2. При входе в верхнюю долю правого легкого бронх располагается над артерией (эпартериально), а в других долях правого и левого легких — ниже артерии (гипартериально); под бронхом лежит вена (артерия, бронх, вена). Долевые бронхи входят в ворота доли и делятся на сегментарные бронхи,bronchi segmentales (рис. 63, табл. 3).

Правый верхний долевой бронх, bronchus lobaris superior dexter, делится, на верхушечный, задний и передний сегментарные бронхи. Правый среднегодовой бронх, bronchus lobaris medius dexter, делится на латеральный и медиальный сегментарные бронхи. Правый нижний долевой бронх, bronchus lobaris inferior dexter, делится на верхушечный (верхний), медиальный (сердечный) банальный, передний банальный, латеральный банальный и задний банальный сегментарные бронхи. Левый верхний долевой бронх, branches Solaris superior sinister, делится на верхушечно-задний, передний, верхний язычковый и нижний язычковый сегментарные бронхи. Левый нижний долевой бронх, bronchus lobaris inferior sinister, делится на верхушечный (верхний), медиальный (сердечный) банальный, передний банальный, латеральный банальный и задний банальный сегментарные бронхи.

Сегментарный бронх входит в сегмент, который представляет собой участок легкого, основанием обращенный к поверхности органа, а верхушкой к корню и состоящий из легочных долек. В центре сегмента располагаются сегментарный бронх и сегментарная артерия, а на границе с соседним сегментом — сегментарная вена. Сегменты отделены друг от друга соединительной тканью (малососудистая зона). Сегментарный бронх делится на ветви, rr. bronchioles segmentorum, которых насчитывается примерно 9 – 10 порядков. Бронх диаметром около 1 мм, еще содержащий в своих стенках хрящ, входит в дольку легкого под названием долькового бронха (bronchus lobularis — BNA). Внутри легочной дольки этот бронх делится на 8 — 20 концевых бронхиол (bronchioli terminales), которых в обоих легких около 20 000. Концевые бронхиолы в своих стенках хрящей не содержат. Каждая концевая бронхиола делится дихотомические на дыхательные бронхиолы, bronchioli respiratorii, которые на своих стенках содержат легочные альвеолы. От каждой дыхательной бронхиолы отходят альвеолярные ходы,ductile alveolares, несущие на себе альвеолы и заканчивающиеся альвеолярными мешочками (sacculi alveolares). Стенки этих мешочков состоят из легочных альвеол (alveoli pulmonis). Диаметр альвеолярного хода и альвеолярного мешочка составляет 0,2 — 0,6 мм, альвеолы 0,25 — 0,3 мм (Э. Р. Вейбель). Бронхи различных порядков, начиная от главного бронха, служащие для проведения воздуха при дыхании, составляют бронхиальное дерево, arbor bronchialis. Дыхательные бронхиолы, отходящие от концевой бронхиолы, а также альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы легкого образуют альвеолярное дерево (легочный ацинус),arbor alveolaris (asinus pulmonis), относящееся к дыхательной паренхиме легкого. Альвеолярное дерево (легочный ацинус), в котором происходит газообмен между воздухом и кровью, является структурно-функциональной единицей легкого. Число легочных ацинусов в одном легком достигает 15 000, количество альвеол равно примерно 300 — 350 млн., а площадь дыхательной поверхности всех альвеол составляет примерно 80 м2 (Э. Р Вейбель).

Границы легких. Верхушка правого легкого спереди выступает над ключицей на 2 см, а над 1 ребром на 3 – 4 см. Сзади верхушка легкого проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

От верхушки правого легкого его передняя граница (проекция переднего края легкого) направляется к правому грудиноключичному сочленению, затем проходит через середину симфиза рукоятки грудины. Далее передняя граница опускается позади тела грудины, несколько левее от срединной линии, до хряща VI ребра и здесь переходит в нижнюю границу легкого.

Нижняя граница (проекция нижнего края легкого) пересекает по среднеключичной линии VI ребро, по передней подмышечной линии — VII ребро, по средней подмышечной линии VIII ребро, по задней подмышечной линии IX ребро, по лопаточной линии Х ребро, по околопозвоночной линии заканчивается на уровне шейки ХI ребра. Здесь нижняя граница легкого резко поворачивает кверху и переходит в заднюю его границу.

Задняя граница (проекции заднего тупого края легкого) проходит вдоль позвоночного столба от головки II ребра до нижней границы легкого (шейка XI ребра).

От верхушки левого легкого, имеющей такую же проекцию, как и у правого легкого, его передняя граница направляется к грудиноключичному сочленению, затем через середину симфиза рукоятки грудины позади ее тела опускается до уровня хряща IV ребра. Здесь передняя граница левого легкого отклоняется влево, идет вдоль нижнего края хряща IV ребра до окологрудинной линии, где резко поворачивает вниз, пересекает IV межреберный промежуток и хрящ V ребра. Достигнув хряща VI ребра, передняя граница левого легкого круто переходит в его нижнюю границу.

Читайте также:  Что значит бронхи проходимы

Нижняя граница левого легкого располагается несколько ниже, чем нижняя граница правого легкого. По околопозвоночной линии нижняя граница левого легкого переходит в заднюю его границу, проходящую слова вдоль позвоночника. Проекции границ правого и левого легких, как видно из изложенного выше, совпадают в области верхушки и сзади. Передняя и нижняя границы несколько отличаются справа и слова в связи с тем, что правое легкое шире п короче левого. Кроме того, левое легкое образует сердечную вырезку в области переднего его края.

Сосуды и нервы легких. Артериальная кровь для питания легочной ткани и стенок бронхов поступает в легкие по бронхиальным ветвям (rr. bronchioles) из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам (vv. bronchioles) оттекает в притоки легочных вен, а так жe в непарную и полунепарные вены. По левой и правой легочным артериям (а. polonaise sinistra и а. pulmonalis dextra) в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам (vv. pulmonales dextrae et sinistrae) оттекает в левое предсердие.

Лимфатические сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва (n. vagus) и из симпатического ствола (truncus sympathicus), ветви которых в области корня легкого образуют легочное сплетение (plexum pulmonalis) Ветви этого сплетения по бронхам и кровеносным сосудам проникают в легкое. В стенках крупных бронхов имеются сплетения нервных волокон в адвентиции, в мышечной и слизистой оболочках.

Дата добавления: 2015-05-06; просмотров: 2030; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8795 — | 7514 — или читать все…

Читайте также:

Источник

Главные бронхи, правый и левый, bronchi principales dexter et sinister, отходят от места бифуркации трахеи и идут к воротам легких. Правый главный бронх имеет более вертикальное направление, шире и короче, чем левый бронх. Правый бронх состоит из 6-8 хрящевых полуколец, левый – 9-12 полуколец. Над левым бронхом лежат дуга аорты и легочная артерия, ниже и кпереди приходят две легочные вены. Правый бронх сверху огибает непарная вена, ниже проходят легочная артерия и легочные вены. Слизистая оболочка бронхов, как и трахеи, выстлана многослойным реснитчатым эпителием, содержит слизистые железы и лимфатические фолликулы. В воротах легких главные бронхи делятся на долевые бронхи. Дальнейшее ветвление бронхов происходит внутри легких. Главные бронхи и их разветвления образуют бронхиальное дерево. Его строение будет рассмотрено при описании легких.

Легкое

Легкое, pulmo (греч. pneumon), – главный орган газообмена. Правое и левое легкое располагаются в грудной полости, занимая вместe с их серозной оболочкой – плеврой ее латеральные отделы. Каждое легкое имеет верхушку, apex pulmonis, и основание, basis pulmonis. Легкое имеет три поверхности:

1) реберная поверхность, facies costalis, прилегает к ребрам;

2) диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica, вогнутая, обращена к диафрагме;

3) средостенная поверхность, facies mediastinalis, своей задней частью граничит с позвоночным столбомpars vertebralis.

Реберную и средостенную поверхности разделяет передний край легкого, margo anterior; в левом легком передний край образует сердечную вырезку, incisura cardiaca, которая снизу ограничена язычком легкого, lingula pulmonis. Реберная и медиальная поверхности отделяются от диафрагмальной поверхности нижним краем легкого, margo inferior. Каждое легкое разделено на доли посредством междолевых щелей, fissurae interlobares. Косая щель, fissura obliqua, начинается на каждом легком на 6-7 см ниже верхушки, на уровне III грудного позвонка, отделяя верхнюю от нижней доли легкого, lobus pulmonissuperior et inferior. Горизонтальная щель,fissura horizontalis, имеется только у правого легкого, располагается на уровне IV ребра, и отделяет верхнюю долю от средней доли, lobus medius. Горизонтальная щель часто выражена не на всем протяжении и может вообще отсутствовать.

Правое легкое имеет три доли – верхнюю, среднюю и нижнюю, а левое легкое две доли – верхнюю и нижнюю. Каждая доля легких делится на бронхолегочные сегменты, являющиеся анатомо-хирургической единицей легкого. Бронхолегочный сегмент – это участок легочной ткани, окруженный соединительнотканной оболочкой, состоящий из отдельных долек и вентилирующийся сегментарным бронхом. Основание сегмента обращено к поверхности легкого, а вершина – к корню легкого. В центре сегмента проходят сегментарный бронх и сегментарная ветвь легочной артерии, а в соединительнотканной ткани между сегментами – легочные вены. Правое легкое состоит из 10 бронхолегочных сегментов – 3 в верхней доле (верхушечный, передний, задний), 2 в средней доле (латеральный, медиальный), 5 в нижней доле (верхний, передний базальный, медиальный базальный, латеральный базальный, задний базальный). В левом легком имеется 9 сегментов – 5 в верхней доле (верхушечный, передний, задний, верхний язычковый и нижний язычковый) и 4 в нижней доле (верхний, передний базальный, латеральный базальный и задний базальный).

На медиальной поверхности каждого легкого на уровне V грудного позвонка и II-III ребер располагаются ворота легких,hilum pulmonis. Ворота легких – это место, куда входит корень легкого, radix pulmonis, образованный бронхом, сосудами и нервами (главный бронх, легочные артерии и вены, лимфатические сосуды, нервы). В правом легком самое высокое и дорсальное положение занимает бронх; ниже и вентральнее расположена лёгочная артерия; еще ниже и вентральнее – легочные вены (БАВ). В левом легком наиболее высоко находится легочная артерия, ниже и дорсальнее-бронх, еще ниже и вентральнее – легочные вены (АБВ).

Бронхиальное дерево, arbor bronchialis, составляет основу легкого и образовано ветвлением бронхом от главного бронха до терминальных бронхиол (XVI-XVIII порядков ветвлений), в котором происходит движение воздуха при дыхании (рис. 3). Суммарное поперечное сечение дыхательных путей возрастает от главного бронха до бронхиол в 6 700 раз, поэтому по мере продвижения воздуха при вдохе скорость воздушного потока уменьшается во много раз. Главные бронхи (1 порядка) в воротах легкого делятся на долевые бронхи, btonchi lobares. Это бронхи второго порядка. В правом легком имеется три долевых бронха – верхний, средний, нижний. Правый верхний долевой бронх лежит выше легочной артерии (эпиартериальный бронх), все остальные долевые бронхи лежат ниже соответствующих ветвей легочной артерии (гипоартериальные бронхи).

Долевые бронхи делятся на сегментарные bronchi segmentales (3 порядка) и внутрисегментарные бронхи, bronchi intrasegmentales, вентилирующие бронхеолегочные сегменты. Внутрисегментарные бронхи делятся дихотомически (каждый на два) на более мелкие бронхи 4-9 порядков ветвления; входящие в состав дольки легкого, это дольковые бронхи, bronchi lobulares. Долька легкого, lobulus pulmonis, – это участок легочной ткани, ограниченный соединительнотканной перегородкой, диаметром около 1 см. В обоих легких имеется 800-1000 долек. Дольковый бронх, войдя в дольку легкого, отдает 12-18 терминальных бронхиол, bronchioli terminales. Бронхиолы, в отличие от бронхов, не имеют в своих стенках хряща и желез. Терминальные бронхиолы имеют диаметр 0,3-0,5 мм, в них хорошо развиты гладкие мышцы, при сокращении которых просвет бронхиол может уменьшаться в 4 раза. Слизистая оболочка бронхиол выстлана реснитчатым эпителием.

Читайте также:  Диагностика туберкулеза легких и бронхов
 
 

Fig. 3. Bronchial tree (по Иваницкому М.Ф., 1985)

Каждая терминальная бронхиола делится на дыхательные бронхиолы, bronchioli respiratorii, на стенках которых появляются легочные пузырьки, или альвеолы, alveolae pulmonales. Дыхательные бронхиолы образуют 3-4 порядка ветвлений, после чего радиарно делятся на альвеолярные ходы, ductuli alveolares, которые окружены альвеолярными мешочками. Стенки альвеолярных ходов и мешочков состоят из легочных альвеол диаметром 0,25-0,3 мм. Альвеолы разделяются перегородками, в которых располагаются сети кровеносных капилляров. Через стенку альвеол и капилляров осуществляется обмен между кровью и альвеолярным воздухом. Общее количество альвеол в обоих легких составляет у взрослого человека около 300 млн., а их поверхность – около 140 м2. Респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Функционально-анатомической единицей легкого считается ацинус. Он представляет собой часть альвеолярного дерева, на которую разветвляется одна терминальная бронхиола (рис. 4).

 
 

Fig. 4. Acinus:1 – pulmonary artery, (a. pulmonalis); 2 – bronchial artery, (a. bronchialis); 3 – bronchiole, (bronchiola); 4 – bronchial vein, (v. bronchialis); 5 – pulmonary vein, (v. pulmonalis); 6 – respiratory bronchiole, (bronchila alveolaris); 7 – alveolar succule, (); 8 – alveoli, (alveola).

Каждая долька легкого содержит 12-18 ацинусов. Общее число ветвлений бронхиального и альвеолярного дерева от главного бронха до альвеолярных мешочков составляет у взрослого человека 23-25 порядков.

Строение легкого обеспечивает при дыхательных движениях постоянную смену воздуха в альвеолах и контакт альвеолярного воздуха с кровью. Это достигается дыхательными экскурсиями грудной клетки, сокращением дыхательных мышц, сокращением дыхательных мышц, включая диафрагму, а также эластическими свойствами самой легочной ткани.

Возрастные особенности. Легкие недышавшего плода отличаются от легких новорожденного ребенка своим удельным весом. У плода он выше единицы, и легкие тонут в воде. Удельный вес дышавшего легкого 0,49, и оно в воде не тонет. Нижние границы легких у новорожденных и грудных детей располагаются на одно ребро ниже, чем у взрослых. В легких хорошо развиты эластическая ткань и междолевые перегородки, поэтому на поверхности лёгкого четко выделяются границы долек.

После рождения быстро нарастает объем легких. Жизненная емкость у новорожденного составляет 190 см3, к 5 годам она увеличивается в пять раз, к 10 годам – в десять раз. До 7-8 лет образуются новые альвеолы и возрастает число порядков ветвления альвеолярного дерева. Размеры альвеол составляют у новорожденного – 0,05 мм, у ребенка 8 лет – 0,2 мм и у взрослого – 0,3 мм.

В пожилом и старческом возрасте наступает атрофия слизистой оболочки бронхов, желез и лимфоидных образований, обызвествляются хрящи в стенках бронхов, снижается эластичность соединительной ткани, наблюдаются разрывы межальвеолярных перегородок.

Аномалии бронхов и лёгких

1. Агенезия и аплазия главного бронха и лёгкого.

2. Отсутствие одной из долей лёгкого вместе с долевым бронхом.

3. Атрезия бронха с врождённым ателектазом (спадением) соответствующей части лёгкого (доли или сегмента).

4. Добавочные доли, расположенные вне лёгкого, не связанные с бронхиальным деревом и не участвующие в газообмене.

5. Необычное деление лёгкого на доли при отсутствии горизонтальной щели в правом лёгком или при отделении верхней части нижней доли посредством добавочной щели.

6. Аномальная доля непарной вены lobus venae azygos, образуется при прохождении непарной вены через верхушку правого лёгкого.

7. Отхождение правого верхнедолевого бронха непосредственно от трахеи (трахеальный бронх).

8. Бронхо-пищеводные свищи. Имеют такое же происхождение, как и трахеально-пищеводные свищи.

9. Бронхолёгочные кисты – врождённые расширения бронхов (бронхоэктазы) с жидким содержимым.

Плевра

Плевра, pleura, – серозная оболочка лёгкого, состоящая из висцеральной и париетальной пластинок. Висцеральная (лёгочная) плевра, pleura visceralis (pulmonalis), срастается с тканью лёгкого и заходит в междолевые щели. Образует лёгочную связку, ligamentum рulmonale, которая идёт от корня лёгкого к диафрагме. Имеет ворсинки, которые выделяют серозную жидкость. Эта жидкость сцепляет висцеральную плевру с париетальной, уменьшает трение поверхностей лёгких при дыхании, обладает бактерицидными свойствами. На корне лёгкого висцеральная плевра переходит в париетальную.

Париетальная плевра, pleura parietalis, срастается со стенками грудной полости, в ней имеются микроскопические отверстия (стомата), через которые серозная жидкость всасывается в лимфатические капилляры.

Париетальная плевра топографически подразделяется на три части:

1) рёберная часть, pars costalis, покрывает рёбра и межреберные промежутки;

2) диафрагмальная часть, pars diafragmatica покрывает диафрагму;

3) средостенная часть, pars mediastinalis, идёт в сагиттальной полости, ограничивая средостение. Над верхушкой лёгкого париетальная плевра образует купол плевры.

В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются углубления – плевральные синусы, recessus pleurales. Это – резервные пространства, в которые лёгкие заходят при глубоком вдохе. В них также может скапливаться серозная жидкость при воспалениях плевры, когда нарушаются процессы ее образования или всасывания.

1. Рёберно-диафрагмальный синус, recessus costodiafragmaticus, парный, образуется при переходе рёберной части плевры в диафрагмальную. Этот синус самый глубокий – до 9 см по средней подмышечной линии.

2. Диафрагмально-средостенный синус, recessus phrenicomediastinalis, парный, расположен при переходе средостенной части плевры в диафрагмальную.

3. Реберно-средостенный синус,recessus costomediastinalis, расположен в месте перехода реберной части плевры (в переднем ее отделе) в медиастинальную; выражен слева в области сердечной вырезки лёгкого.

Полость плевры, cavitas pleuralis, – это щелевидное пространство между двумя висцеральными, висцеральным и париетальным, или между двумя париетальными листками плевры с минимальным количеством серозной жидкости.

Границы лёгких и плевры

Различают верхнюю, переднюю, нижнюю и заднюю границы лёгких и плевры.

Верхняя граница одинакова для правого и левого лёгкого и купола плевры находится на 2 см выше ключицы или на 3-4 см выше первого ребра; сзади проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Передняя граница проходит позади грудино-ключичного сустава к месту соединения рукоятки и тела грудины и отсюда опускается по грудинной линии до хряща VI ребра справа и хряща IV ребра слева. Справа на уровне хряща VI ребра передняя граница переходит в нижнюю границу.

Слева граница лёгкого идёт горизонтально позади IV ребра до среднеключичной линии, а граница плевры – на том же уровне до окологрудинной линии. Отсюда границы левого лёгкого и плевы опускаются вертикально вниз до VI ребра, где переходят в их нижние границы.

Нижняя граница правого легкого пересекает по среднеключичной линии VI ребро, по передней подмышечной – VII ребро, по средней подмышечной линии – VIII ребро, по задней подмышечной линии – IX ребро, по лопаточной линии – X ребро, по околопозвоночной линии заканчивается на уровне шейки XI ребра (табл. 1). Нижняя граница левого легкого в основном идет так же, как и справа, но приблизительно на ширину ребра ниже (по межреберным промежуткам). Нижняя граница плевры соответствует месту перехода реберной плевры в диафрагмальную. Слева она также располагается несколько ниже, чем справа, пересекая по вышеописанным линиям VII-XI межреберные промежутки.

Таблица 1

Дата добавления: 2015-05-06; просмотров: 3510; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше… 8967 — | 7231 — или читать все…

Читайте также:

Источник