Бронхит

Схематичное изображение ткани легких в норме и при ХОБЛ

Итоговая государственная аттестация (ИГА)

Тесты по терапии:

Часть I. Вопросы 1-50
Часть II. Вопросы 51-99
Часть III. Вопросы 100-150
Часть IV. Вопросы 151-200
Часть V. Вопросы 201-250
Часть VI. Вопросы 251-300
Часть VII. Вопросы 301-350
Часть VIII. Вопросы 351-400
Часть IX. Вопросы 401-450
Часть X. Вопросы 451-479

Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров

№ 1

* 1 -один правильный ответ

Основная причина развития острого бронхита

1)алкоголизм

2)курение

3)ОРВИ

4)переохлаждение

! 3

№ 2

* 1 -один правильный ответ

При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой

1)2 мес. не менее 2-х лет

2)3 мес. не менее 2-х лет

3)3 мес. не менее 3-х лет

4)4 мес. не менее 3-х лет

! 2

№ 3

* 1 -один правильный ответ

Основная причина развития хронического бронхита

1)курение

2)ОРВИ

3)переохлаждение

4)гиповитаминоз

! 1

№ 4

* 1 -один правильный ответ

Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите

1)повышение температуры

2)головная боль

3)одышка

4)слабость

! 3

№ 5

* 1 -один правильный ответ

Данные аускультации при бронхите

1)бронхиальное дыхание

2)крепитация

3)сухие и влажные хрипы

4)шум трения плевры

! 3

№ 6

* 1 -один правильный ответ

При остром бронхите отмечается кашель с мокротой

1)розовой пенистой

2)«ржавой»

3)слизистой

4)стекловидной

! 3

№ 7

* 1 -один правильный ответ

Осложнение хронического бронхита

1)абсцесс легкого

2)плеврит

3)туберкулез

4)эмфизема легких

! 4

№ 8

* 1 -один правильный ответ

При лечении гнойного бронхита применяют

1)ампициллин, бромгексин

2)преднизолон, эуфиллин

3)теофедрин, фуросемид

4)пентамин, дигоксин

! 1

№ 9

* 1 -один правильный ответ

При кашле с гнойной мокротой противопоказан

1)бромгексин

2)кодеин

3)мукалтин

4)отхаркивающая микстура

! 2

№ 10

* 1 -один правильный ответ

При густой вязкой мокроте рекомендуют

1)йодид калия

2)кодеин

3)либексин

4)морфин

! 1

№ 11

* 1 -один правильный ответ

Основная жалоба пациента при бронхиальной астме

1)боль в грудной клетке

2)кашель с гнойной мокротой

3)приступ удушья

4)кровохарканье

! 3

№ 12

* 1 -один правильный ответ

Экспираторный характер одышки отмечается при

1)абсцессе легкого

2)бронхиальной астме

3)крупозной пневмонии

4)отеке легких

! 2

№ 13

* 1 -один правильный ответ

При экспираторной одышке затруднен

1)вдох

2)выдох

3)вдох и выдох

! 2

№ 14

* 1 -один правильный ответ

Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

1)горизонтальное

2)горизонтальное с приподнятыми ногами

3)лежа на боку

4)сидя, опираясь о колени

! 4

№ 15

* 1 -один правильный ответ

Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы

1)крепитация

2)сухие свистящие хрипы

3)влажные хрипы

4)шум трения плевры

! 2

№ 16

* 1 -один правильный ответ

При приступе бронхиальной астмы противопоказан

1)астмопент

2)беротек

3)эуфиллин

4)морфин

! 4

№ 17

* 1 -один правильный ответ

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

1)сальбутамол

2)кодеин

3)либексин

4)тусупрекс

! 1

№ 18

* 1 -один правильный ответ

В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют

1)астмопент

2)беротек

3)интал

4)теофиллин

! 2

№ 19

* 1 -один правильный ответ

Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при

1)абсцессе легкого

2)бронхиальной астме

3)раке легкого

4)туберкулезе

! 2

№ 20

* 1 -один правильный ответ

Пикфлоуметрия — это определение

1)остаточного объема

2)дыхательного объема

3)жизненной емкости легких

4)пиковой скорости выдоха

! 4

№ 21

* 1 -один правильный ответ

Основной возбудитель крупозной пневмонии

1)гонококк

2)пневмококк

3)стрептококк

4)стафилококк

! 2

№ 22

* 1 -один правильный ответ

Крепитация выслушивается при

1)бронхите

2)бронхиальной астме

3)крупозной пневмонии

4)сухом плеврите

! 3

№ 23

* 1 -один правильный ответ

Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при

1)остром бронхите

2)бронхиальной астме

3)крупозной пневмонии

4)экссудативном плеврите

! 3

№ 24

* 1 -один правильный ответ

«Ржавый» характер мокроты наблюдается при

1)остром бронхите

2)крупозной пневмонии

3)бронхиальной астме

4)экссудативном плеврите

! 2

№ 25

* 1 -один правильный ответ

Наиболее информативный метод диагностики пневмонии

1)анализ мокроты

2)анализ крови

3)рентгенография грудной клетки

4)плевральная пункция

! 3

№ 26

* 1 -один правильный ответ

Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии

1)гемодез

2)пенициллин

3)бромгексин

4)эуфиллин

! 2

№ 27

* 1 -один правильный ответ

Осложнение очаговой пневмонии

1)абсцесс легкого

2)бронхит

3)туберкулез

4)рак легкого

! 1

№ 28

* 1 -один правильный ответ

Мокроту для бактериологического исследования собирают в

1)сухую пробирку

2)сухую банку

3)стерильную пробирку

4)стерильную банку

! 4

№ 29

* 1 -один правильный ответ

Осложнение крупозной пневмонии

1)бронхиальная астма

2)бронхит

3)плеврит

4)рак легкого

! 3

№ 30

* 1 -один правильный ответ

При лечении пневмонии применяют

1)антибиотики, отхаркивающие

2)антибиотики, диуретики

3)бронхолитики, глюкокортикостероиды

4)бронхолитики, диуретики

! 1

№ 31

* 1 -один правильный ответ

Основная причина приобретенных бронхоэктазов

1)бронхиальная астма

2)хронический бронхит

3)крупозная пневмония

4)экссудативный плеврит

! 2

№ 32

* 1 -один правильный ответ

Для бронхоэктатической болезни характерно наличие

1)каверны

2)опухоли

3)гноя в расширенных бронхах

4)жидкости в плевральной полости

! 3

№ 33

* 1 -один правильный ответ

Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах

1)абсцесс легкого

2)бронхоэктатическая болезнь

3)туберкулез

4)рак легкого

! 2

№ 34

* 1 -один правильный ответ

Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при

1)бронхиальной астме

2)бронхоэктатической болезни

3)крупозной пневмонии

4)экссудативном плеврите

! 2

№ 35

* 1 -один правильный ответ

При бронхоэктатической болезни мокрота

1)«ржавая»

2)стекловидная

3)гнойная

4)розовая

! 3

№ 36

* 1 -один правильный ответ

Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни

1)бронхография

2)рентгеноскопия грудной клетки

3)спирография

4)флюорография

! 1

№ 37

* 1 -один правильный ответ

Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при

1)остром бронхите

2)очаговой пневмонии

3)крупозной пневмонии

4)бронхоэктатической болезни

! 4

№ 38

* 1 -один правильный ответ

Дренажное положение придается пациенту для

1)снижения лихорадки

2)уменьшения одышки

3)расширения бронхов

4)облегчения оттока мокроты

! 4

№ 39

* 1 -один правильный ответ

Кровохарканье наблюдается при

1)остром бронхите

2)бронхоэктатической болезни

3)бронхиальной астме

4)экссудативном плеврите

! 2

№ 40

* 1 -один правильный ответ

Дренажное положение придается пациенту при

1)бронхоэктатической болезни

2)бронхиальной астме

3)сухом плеврите

4)экссудативном плеврите

! 1

№ 41

* 1 -один правильный ответ

Абсцессом легкого может осложниться

1)острый бронхит

2)бронхиальная астма

3)очаговая пневмония

4)сухой плеврит

! 3

№ 42

* 1 -один правильный ответ

Появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при

1)абсцессе легкого

2)крупозной пневмонии

3)бронхиальной астме

4)раке легкого

! 1

№ 43

* 1 -один правильный ответ

Над крупной свободной полостью абсцесса легкого определяется дыхание

1)амфорическое

2)бронхиальное

3)везикулярное

4)жесткое

! 1

№ 44

* 1 -один правильный ответ

Для абсцесса легкого характерна лихорадка

1)волнообразная

2)гектическая

3)извращенная

4)постоянная

! 2

№ 45

* 1 -один правильный ответ

Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при

1)абсцессе легкого

2)бронхиальной астме

3)остром бронхите

4)экссудативном плеврите

! 1

№ 46

* 1 -один правильный ответ

Гнойная мокрота наблюдается при

1)абсцессе легкого

2)бронхиальной астме

3)крупозной пневмонии

4)экссудативном плеврите

! 1

№ 47

* 1 -один правильный ответ

Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого

1)анализ крови

2)анализ мокроты

3)рентгенография

4)спирометрия

! 3

№ 48

* 1 -один правильный ответ

Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх

1)округлая тень

2)полость с горизонтальным уровнем жидкости

3)повышенная прозрачность легочных полей

4)тень поджатого легкого

! 2

№ 49

* 1 -один правильный ответ

Эластические волокна в мокроте определяются при

1)бронхиальной астме

2)бронхите

3)абсцессе легкого

4)очаговой пневмонии

! 3

№ 50

* 1 -один правильный ответ

В анализе крови при абсцессе легкого определяется лейкоцитоз

1)базофильный

2)нейтрофильный

3)эозинофильный

! 2

Содержание

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бронхит: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Основная жалоба больных бронхитом — кашель с мокротой, который может быть изнуряющим, доставлять немалый дискомфорт как днем, так и в ночное время.

Острый бронхит часто развивается после перенесенной простуды или других респираторных инфекций.

Хронический бронхит — более серьезное состояние, он представляет собой постоянное раздражение или воспаление слизистой оболочки бронхов и может приводить к серьезному нарушению функции дыхания.

Причины появления бронхита

Чаще всего бронхит имеет вирусную или бактериальную этиологию. Существуют факторы риска, наличие которых увеличивает вероятность заболеть бронхитом:

Слабая иммунная система. В группу риска входят пожилые и люди с хроническими или острыми заболеваниями, а также младенцы и маленькие дети.
Курение, в том числе пассивное.
Работа с веществами, оказывающими раздражающее воздействие на ткань бронхов.
Проживание или длительное пребывание на экологически неблагоприятной территории.
Желудочный рефлюкс (то же самое, что и гастроэзофагеальный рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Повторяющиеся приступы сильной изжоги могут раздражать слизистую дыхательных путей.

Классификация заболевания

Бронхит делится на два основных типа:

острый, когда кашель длится не более 30 дней;
хронический, когда кашель с выделением мокроты продолжается более 1-3 месяцев в году в течение двух лет и более.

Острый бронхит различается

По причине появления:

острый инфекционный бронхит (вирусный, бактериальный, смешанный);
острый неинфекционный бронхит, вызываемый химическими и физическими факторами.

По локализации воспаления:

проксимальный — с поражением крупных бронхов;
дистальный — с поражением мелких бронхов;
острый бронхиолит — с воспалением самых мелких бронхов диаметром около 2 мм.

По характеру воспаления:

катаральный — мокрота состоит из слизи, без примеси гноя;
гнойный — мокрота зеленоватая (желто-зеленая, вязкая), с гноем;
гнойно-некротический — в мокроте могут появляться прожилки крови (алого или бурого цвета) из-за некроза, то есть распада слизистой оболочки бронхов.

По клинической картине:

обструктивный бронхит — характеризуется сужением просвета бронхов вследствие воспаления. Чаще возникает у детей, помимо кашля сопровождается одышкой (чувством нехватки воздуха, как правило, с учащением дыхания), затрудненным дыханием;
необструктивный бронхит — протекает легче, основной симптом — кашель с мокротой.

Хронический бронхит разделяется

По характеру воспаления:

катаральный;
гнойный.

По фазе заболевания:

обострение;
ремиссия — ослабление или исчезновение симптомов заболевания.

Симптомы бронхита

Основным симптомом бронхита является кашель. В начале болезни он может быть сухим, надсадным, затем появляется мокрота. Важно обращать внимание на ее цвет — появление зеленоватой мокроты свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и осложнении процесса, который может привести к частичному разрушению ткани бронхов.

Громкие хрипы, которые могут быть слышны даже на расстоянии, характерны для обструктивного бронхита.

Температура тела, как правило, субфебрильная (не выше 37,5°С), однако при присоединении бактериальной инфекции может повышаться до 38°С.

К другим симптомам бронхита относят потливость, слабость и ломоту в теле, снижение аппетита, чувство стеснения и боль в грудной клетке, головные боли, заложенность носа.

Особую опасность бронхит представляет для детей дошкольного возраста. У них повышен риск возникновения обструктивного бронхита, когда бронхи сужаются очень сильно (спазмируются) и блокируются мокротой.

Ребенок не может откашляться и нормально дышать, такое состояние возникает внезапно, на фоне очередного приступа кашля. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используют ингаляторы с бронхорасширяющими препаратами, которые назначает врач-педиатр.

Диагностика бронхита

Диагноз ставится на основании жалоб больного. Важное значение имеет история заболевания, давность появления симптомов и частота их повторения в течение года.

При осмотре врач проводит аускультацию легких — выслушивает легкие через фонендоскоп. Для постановки диагноза могут понадобиться следующие лабораторные и диагностические обследования:

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Биохимический анализ крови для оценки степени тяжести интоксикации (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

315 руб

Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом электрофореза. Синонимы: Электрофорез белков сыворотки. SPEP. Краткая характеристика белковых фракций сыворотки крови Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с ра…

570 руб

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок — белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…

570 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride)

Синонимы: Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; lytes; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl; CMP, BMP. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) — основной катион внутриклеточной жидкости. Калий (К+) уч…

430 руб

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Общий кальций — основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood …

310 руб

Посев мокроты и исследование чувствительности к антибиотикам.

Рентгенография органов грудной клетки.

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД), или спирометрия у больных с подозрением на хронический обструктивный бронхит.

Компьютерная томография органов грудной клетки и средостения.

Электрокардиограмма (ЭКГ).

ЭКГ без расшифровки

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

К каким врачам обращаться

Лечением бронхита занимаются

врачи-терапевты

педиатры

пульмонологи

При подозрении на желудочный рефлюкс может потребоваться консультация

врача-гастроэнтеролога

; при присоединении кардиологических проблем у пожилых пациентов и пациентов с хроническим бронхитом —

врача-кардиолога

Лечение бронхита

Лечение бронхита начинается с ограничения нагрузок, больному рекомендован полупостельный режим.

Важно пить не менее 2-3 литров жидкости в сутки для уменьшения интоксикации и разжижения мокроты.

Необходимо следить за тем, чтобы воздух в помещении, где находится больной, был достаточно влажным. Дело в том, что сухой воздух высушивает слизистую оболочку дыхательных путей и, как следствие, — провоцирует приступы кашля.

Медикаментозная терапия включает курс антигистаминных препаратов для уменьшения отека слизистой, при влажном кашле назначают препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие откашливание, при сухом кашле — препараты, оказывающие местноанестезирующее действие на кашлевые рецепторы. При выявлении обструктивного бронхита применяют ингаляционные бронхорасширяющие препараты. При тяжелой обструкции, особенно у больных хроническим бронхитом, могут понадобиться глюкокортикостероиды в виде ингаляций.

При выявлении бактериального инфекционного процесса врач назначит антибактериальную терапию, подобрав необходимый препарат, дозу и продолжительность лечения.

Необходимо помнить, что вирусные простудные инфекции не лечат антибиотиками. Признаками бактериальной инфекции, которые должен обязательно оценить врач, являются усиление одышки, появление зеленоватой мокроты, лихорадка более 3 дней.

После нормализации температуры тела врач может рекомендовать лечебный массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Осложнения

Осложнения дыхательной системы:

Пневмония — воспаление ткани легких. Характеризуется повышением температуры тела, кашлем, болью в грудной клетке. Заболевание зачастую требует госпитализации.
Бронхиолит — в основном возникает у маленьких детей на фоне вирусной инфекции. Характеризуется воспалением мелких бронхиол, дальних отделов бронхов. Симптомами являются нарастание одышки, затрудненное частое дыхание, хриплый кашель.
Бронхоэктатическая болезнь — необратимое расширение просвета бронхов. В основном является осложнением рецидивирующего или хронического бронхита. Характеризуется кашлем с гнойным отделяемым.

Другие осложнения:

Миокардит, перикардит и эндокардит — инфицирование оболочек сердечной мышцы. Общими симптомами для всех трех состояний будут лихорадка, повышенная слабость, одышка. Могут быть перебои в работе сердца и боль в грудине.
Гломерулонефрит — инфекционное воспаление почечной ткани. Может проявляться лихорадкой, отеками, кровью в моче.
Васкулиты — воспаление сосудов — как поверхностных, так глубоких. Кожная форма выражается мелкоточечной красной сыпью по всему телу, температурой, может присоединяться боль в суставах. При поражении сосудов внутренних органов клиническая картина зависит от места поражения.

Данные состояния требуют лечения в условиях стационара. Нелегочные осложнения возникают редко, при тяжелом течении бронхита, у ослабленных пациентов или у детей.

Своевременно начатое лечение бронхита и корректно подобранная терапия помогают снизить риск возникновения подобных осложнений.

Профилактика бронхита

С профилактической целью рекомендовано устранить все факторы, вызывающие раздражение слизистой оболочки бронхов.

В первую очередь речь идет о сигаретном дыме. Он опасен как для самого курильщика, так и для окружающих его людей.

Пыльные, плохо вентилируемые помещения, работа в холодных помещениях, пересушенный воздух — устранение этих факторов снижает риск развития бронхита.

При наличии в доме или на работе кондиционера необходимо следить за своевременной сменой фильтров.

При частых бронхитах, особенно у детей, врачи рекомендуют занятия плаванием.

Источники:

Синопальников А.И. Острый бронхит у взрослых. Практическая пульмонология, журнал. № 3, 2005. С. 15-20.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Российское респираторное общество. 2014. С. 22.