Медицинский образовательный портал kbmk.info

Тест с ответами по терапии

I вариант.

1. Выберите причину появления острого бронхита:

а) переохлаждение

б) ОРВИ +

в) алкоголизм

2. Выберите причину появления хронического бронхита:

а) курение +

б) гиповитаминоз

в) переохлаждение

3. При обструктивном бронхите на что жалуются пациенты:

а) слабость

б) повышение температуры

в) одышка +

4. Какие данные аускультации при бронхите:

а) сухие и влажные хрипы +

б) шум трения плевры

в) бронхиальное дыхание

5. С какой мокротой отмечается кашель при остром бронхите:

а) стекловидной

б) розовой пенистой

в) слизистой +

6. Как называется осложнение хронического бронхита:

а) туберкулез

б) эмфизема легких +

в) абсцесс легкого

7. Что применяют при лечении гнойного бронхита:

а) теофедрин, фуросемид

б) пентамин, дигоксин

в) ампициллин, бромгексин +

8. Что противопоказано, если кашель с гнойной мокротой:

а) кодеин +

б) отхаркивающая микстура

в) мукалтин

9. Что рекомендую, если мокрота густая и вязкая:

а) либексин

б) йодид калия +

в) кодеин

10. При бронхиальной астме на что жалуются пациенты:

а) кровохарканье

б) боль в грудной клетке

в) приступ удушья +

11. При чём можно отметить экспираторный характер одышки:

а) бронхиальной астме +

б) абсцессе легкого

в) крупозной пневмонии

12. Что затруднено при экспираторной одышке:

а) вдох и выдох

б) выдох +

в) вдох

13. Какое положение должно быть у пациента при приступе бронхиальной астмы:

а) сидя, опираясь о колени

б) сидя, опираясь о колени +

в) лежа на боку

14. Если случился приступ бронхиальной астмы, какие аускультативные данные при этом:

а) влажные хрипы

б) шум трения плевры

в) сухие свистящие хрипы +

15. Что противопоказано при приступе бронхиальной астмы:

а) морфин +

б) эуфиллин

в) астмопент

16. Если у человека приступ бронхиальной астмы, какая неотложная помощь при этом:

а) либексин

б) сальбутамол +

в) тусупрекс

17. Что применяю при межприступном периоде бронхиальной астмы:

а) теофиллин

б) астмопент

в) беротек +

18. При чём в мокроте определяются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте:

а) бронхиальной астме +

б) абсцессе легкого

в) раке легкого

19. Определением чего является пикфлоуметрия:

а) жизненной емкости легких

б) остаточного объема

в) пиковой скорости выдоха +

20. Что является основным возбудителем крупозной пневмонии:

а) стафилококк

б) пневмококк +

в) гонококк

II вариант.

1. Крепитацию можно выслушать при:

а) бронхите

б) сухом плеврите

в) крупозной пневмонии +

2. Когда наблюдается притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания:

а) при крупозной пневмонии +

б) при экссудативном плеврите

в) при бронхиальной астме

3. При чём наблюдается «ржавая мокрота»:

а) экссудативном плеврите

б) крупозной пневмонии +

в) остром бронхите

4. Какой метод является наиболее информативным при диагностики пневмонии:

а) плевральная пункция

б) анализ мокроты

в) рентгенография грудной клетки +

5. Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии:

а) пенициллин +

б) эуфиллин

в) гемодез

6. Какое осложнение даёт очаговая пневмония:

а) рак легкого

б) туберкулез

в) абсцесс легкого +

7. Куда собирают мокроту для бактериологического исследования:

а) сухую пробирку

б) стерильную банку +

в) стерильную пробирку

8. Какое осложнение даёт крупозная пневмония:

а) рак легкого

б) бронхит

в) плеврит +

9. Что применяют для лечения пневмонии:

а) антибиотики, диуретики

б) антибиотики, отхаркивающие +

в) бронхолитики, глюкокортикостероиды

10. Что является возбудителем туберкулёза:

а) микобактерия +

б) спирохета

в) микоплазма

11. Что будет основной жалобой при обструктивном бронхите?

а) повышение температуры

б) головная боль

в) одышка+

г) слабость

12. Что будет данными аускультации при бронхите?

а) бронхиальное дыхание

б) крепитация

в) сухие и влажные хрипы +

г) шум трения плевры

13. Какие исследования не применяют при диагностике сахарного диабета?

а) гликемический профиль

б) сахарная кривая

в) суточную мочу на сахар

г) компьютерную томографию+

14. Определите, какая бывает мокрота при остром бронхите?

а) розовая пенистая

б) «ржавая»

в) слизистая+

г) стекловидной

15. Осложнение хронического бронхита:

а) абсцесс легкого

б) плеврит

в) туберкулез

г) эмфизема легких+

16. Выберите, что используют при лечении гнойного бронхита:

а) ампициллин, бромгексин+

б) преднизолон, эуфиллин

в) теофедрин, фуросемид

г) пентамин, дигоксин

17. Определите, какие исследования проводят при диагностике сахарного диабета?

а) анализы мочи по Нечипоренко, Амбурже

б) ангиография коронарных артерий

в) гликемический профиль, суточная моча на сахар+

г) УЗИ органов брюшной полости

18. Отметьте, что нельзя использовать при кашле с гнойной мокротой:

а) бромгексин

б) кодеин+

в) мукалтин

г) отхаркивающую микстуру

19. Выберите, что необходимо применять при густой вязкой мокроте:

а) йодид калия+

б) кодеин

в) либексин

г) морфин

20. Отметьте, что является характерными проблемами больных с сахарным диабетом:

а) тошнота, рвота, диарея

б) сонливость, отеки, запоры

в) полидипсия, полиурия, полифагия+

г) одышка, отеки, сердцебиение

Тест с ответами по теме «Острый бронхит у взрослых»

Пациент, 27 лет, обратился к терапевту с жалобами на кашель с отхождением умеренного количества желто-зеленой мокроты. Считает себя больным в течение 8 дней.

Пациент, 27 лет, обратился к терапевту с жалобами на кашель с отхождением умеренного количества желто-зеленой мокроты. Считает себя больным в течение 8 дней.

1. Пациент, 64 года, обратился к терапевту в конце января для получения консультации относительно профилактики бронхита. Наблюдается с диагнозом: «Гипертоническая болезнь II стадии, 2-я степень повышения артериального давления (АД), риск 4; ишемическая болезнь сердца: стенокардия II функционального класса; сахарный диабет 2-го типа в стадии компенсации». Из анамнеза известно, что АД на фоне гипотензивной терапии в пределах 120-135/70-80 мм рт. ст., гликемия в течение суток — 5,0-7,0 ммоль/л. Аллергоанамнез не отягощен. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Настоящее обращение связано с тем, что в течение 2-х последних лет пациент проходил лечение по поводу острого бронхита затяжного течения, при выписке рекомендовалась сезонная профилактика гриппа в осенний период, однако, прийти осенью не смог. Ранее от гриппа не прививался. Наличие кашля, насморка, першения или боли в горле при обращении к врачу отрицает. В прямом контакте с инфекционными больными в течение последних 2 нед не был. Температура тела — 36,5 °C, ЧДД — 16 в минуту, ЧСС — 72 в минуту, АД — 130/80 мм рт.ст. Язык чистый, зев не гиперемирован, катаральных явлений нет. Физикально по органам — без клинически значимых отклонений.

Какой метод профилактики гриппа вы порекомендуете?

1) Специальные меры профилактики не показаны;

2) Диоксотетрагидрокситетрагидронафталиновая мазь℘ интраназально ;

3) Вакцинация против гриппа;

4) Медикаментозная профилактика гриппа;

5) Вакцинация против гриппа + медикаментозная профилактика в первые 2 нед после вакцинации.+

2. Пациент, 26 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 37,7°C, одышку при умеренной физической нагрузке кашель с отхождением умеренного количества желто-зеленой мокроты, насморк, першение в горле, головную боль, общую и мышечную слабость. Считает себя больным в течение 5 дней, симптомы появились на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Накануне — контакт с больным ребенком с ОРВИ. Вредных привычек нет. Состояние удовлетворительное. Температура тела — 37,5 C, АД — 140/85 мм рт.ст., ЧСС — 74 в минуту, ЧДД — 20 в минуту. Дыхание везикулярное, при форсированном выдохе небольшое количество рассеянных сухих хрипов. Голосовое дрожание и бронхофония не изменены. В остальном при физикальном обследовании органов и систем без особенностей. При рентгенографии органов грудной клетки очаговые и инфильтративные изменения отсутствуют.

Какой вариант лечения является наиболее оптимальным?

1) Осельтамивир;

2) Бромгексин;

3) Азитромицин и N-ацетилцистеин;+

4) Амоксициллин;

5) Парацетамол.

3. Пациент, 24 года, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 37,8°C, першение в горле, насморк и кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, повышенную потливость, общую слабость. Считает себя больным в течение 4-5 дней, симптомы появились после переохлаждения (работа на открытом воздухе). Выделения из носа и першение в горле прекратились, отмечается затруднение носового дыхания. Одышку при обычной физической нагрузке и боли в грудной клетке отрицает. В анамнезе: бронхиальная астма контролируемое течение, средней тяжести. Терапия бронхиальной астмы: будесонид/формотерол 160/4,5 мкг 2 раза в день и по «требованию». Во время настоящего заболевания потребность в будесонида/формотероле увеличилась и составляет 3-4 раза в сутки на фоне постоянной терапии 1 доза 2 раза в день. Не курит. Состояние удовлетворительное. Температура тела — 37,5ºC, АД — 130/85 мм рт.ст., ЧСС — 80 в минуту, пульс ритмичен, ЧДД — 19 в минуту. Аускультативно: дыхание жесткое, проводится во все отделы, при форсированном выдохе небольшое количество рассеянных свистящих хрипов. Голосовое дрожание и бронхофония не изменены. По остальным органам и системам — физикальное обследование не выявило отклонений от нормы.

Какова тактика ведения данного пациента?

1) Назначить индометацин;

2) Назначить эритромицин;

3) Назначить азитромицин, анализ крови и обзорную рентгенографию грудной клетки;+

4) Провести исследование газов артериальной крови;

5) Госпитализировать.

4. Пациент, 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой стекловидной светлой мокротой, приступообразное свистящее дыхание в утренние часы, проходящее самостоятельно, выделения из носа слизистого характера, мышечную слабость, повышение температуры максимально до 37,3 C, появившиеся 5-6 дней назад. В анамнезе — аллергический ринит, с клиническими проявлениями во время цветения сорной травы (август месяц). Наследственность по атопии отягощена — мать страдает бронхиальной астмой. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела — 36,8 C, ЧСС — 68 в минуту, ЧДД — 17 в минуту, АД — 110/75 мм рт.ст. Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание, свистящие рассеянные хрипы, над всеми легочными полями, усиливающиеся при форсированном выдохе, В остальном при физикальном обследовании по органам и системам без клинически значимых отклонений. Анализ крови: лейкоциты — 4,3×109/л, эритроциты — 4,22×1012/л, гемоглобин — 136 г/л, гематокрит — 37,6%, Тромбоциты — 218×109/л, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 15 мм в час, базофилы — 0%, эозинофилы — 2%, моноциты — 9%, нейтрофилы — 55%, лимфоциты — 34%.

Какое обследование необходимо провести?

1) Обзорная рентгенография грудной клетки;

2) Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам;

3) Исследование газов артериальной крови;

4) Спирометрия + проба с сальбутамолом, пикфлоуметрия;+

5) Анализ крови на антитела к Mycoplasma pneumoniae.

5. Пациентка, 55 лет, обратилась к терапевту с жалобами на усиление кашля, увеличение количества мокроты темно-зеленого цвета иногда с прожилками крови. Количество мокроты до 159-200 мл в сутки. В анамнезе частые (2-4 раза в год) обострения болезни, по поводу которых назначаются антибиотики с положительным эффектом. Мокрота густая, с прожилками крови, а ее количество значительно увеличилось за последние несколько месяцев, также снизился аппетит, и больная потеряла около 3,5 кг массы тела. Озноб, лихорадку, тошноту, рвоту, боли в грудной клетке при дыхании на момент осмотра отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела — 37,6°C, ЧСС — 78 в минуту, ЧДД — 20 в минуту, АД — 120/80 мм рт.ст. Язык не обложен, дужки зева не гиперемированы, катаральных явлений нет. При аускультации везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы и шум трения плевры. В остальном по органам и системам — без клинически значимых отклонений. При посеве мокроты рост специфических возбудителей не получен. Ниже представлена компьютерная томограмма грудной клетки.

Какой диагноз наиболее вероятен?

1) Туберкулез легких;

2) Острый бронхит;

3) Бронхоэктатическая болезнь;+

4) Абсцесс легкого, вызванный анаэробными возбудителями;

5) Рак легкого.

6. Пациентка, 38 лет, обратилась к терапевту в связи с появлением впервые в течение 6-7 дней после перенесенной ОРВИ удушающего, сухого приступообразного кашля, который беспокоит больную в ночные и утренние часы, а также при выходе на улицу в холодную сырую погоду (быстрая ходьба). Эпизоды приступообразного удушающего кашля до 10 раз в течение суток. Применяет ингаляции сальбутамола до 12-16 доз в сутки (6-8 раз по 2 дозы) с кратковременным положительным эффектом. Переохлаждение, контакт с инфекционными больными отрицает, катаральных явлений нет. В анамнезе аллергический персистирующий ринит, лечится не регулярно интраназально мометазоном. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа обычной окраски, слизистые оболочки влажные, розовые, стенки зева и задняя стенка глотки гиперемированы, дыхание везикулярное, проводится во все отделы, сухие рассеянные хрипы над всеми легочными полями (форсированный выдох вызывает приступообразный кашель), тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС — 68 в минуту, шумов нет, АД — 125/80 мм рт.ст., живот мягкий, безболезненный во всех отделах, печень и селезенка не увеличены, поколачивание по поясничной области безболезненно, стул, диурез в норме. Анализ крови: лейкоциты — 6,3×109/л, эритроциты — 4,22×1012/л, гемоглобин — 136 г/л, гематокрит — 37,6%, Тромбоциты — 218×109/л, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 15 мм в час, базофилы — 0%, эозинофилы — 6%, моноциты — 9%, нейтрофилы — 55%, лимфоциты — 34%.

Какова правильная терапевтическая тактика?

1) Назначение азитромицина;

2) Назначение ацетилцистеина;

3) Назначение будесонида/формотерола 160/4,5 мкг одна доза два раза в день и ситуационно при приступообразном кашле;+

4) Продолжить ингаляции сальбутамола;

5) Назначение омепразола.

7. Пациентка, 24 года, обратилась к терапевту в поликлинику с жалобами на повышение температуры максимально до 37,5°C, кашель с отхождением умеренного количества желтоватой мокроты, преимущественно в утренние часы, заложенность носа, насморк со светлым водянистым отделяемым, першение в горле. Считает себя больной в течение 3-х дней. После контакта с больным ОРВИ, появились указанные выше симптомы. Наличие озноба, одышки, болей в грудной клетке, диагностированных ранее хронических заболеваний легких отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела — 37,1 C, ЧСС — 70 в минуту, ЧДД — 18 в минуту, АД — 110/70 мм рт.ст. Физикально по органам и системам — без клинически значимых отклонений.

Какова тактика ведения данной пациентки?

1) Госпитализировать;

2) Выполнить посев мокроты;

3) Провести обзорную рентгенографию грудной клетки;

4) Назначить кларитромицин внутрь;

5) Назначить симптоматическое лечение.+

8. Пациент, 27 лет, обратился к терапевту с жалобами на кашель с отхождением умеренного количества желто-зеленой мокроты. Считает себя больным в течение 8 дней. Заболевание связывает с переохлаждением. Начальные проявления болезни: насморк, сухой кашель, повышение температуры тела к вечеру до 37,5 C. За медицинской помощью не обращался. Через 3 дня начала заболевания кашель с продукцией мокроты, повышенная потливость, общая слабость, температура тела повышалась максимально до 37,7°C. Самостоятельно принимал парацетамол + аскорбиновая кислота; бромгексин с кратковременным эффектом. Наличие хронических заболеваний легких отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела — 37,4 C, ЧСС — 70 в минуту, ЧДД — 18 в минуту, АД — 130/80 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, количество которых уменьшается после откашливания. В остальном по органам и системам без клинически значимых отклонений. Проведена рентгенография органов грудной клетки: легочные поля прозрачны, очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.

Определите тактику ведения данного пациента.

1) Госпитализировать;

2) Провести спирометрию;

3) Выполнить посев мокроты;

4) Назначить антибиотик, лечить амбулаторно;+

5) Ничего не предпринимать.