Можно ли умереть от бронхита

Младенческий бронхит: чем опасен и как его лечить

Наш эксперт — доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко.

Линии защиты

Бронхит у малыша пугает родителей. Младенец дышит тяжело, со свистом, кашляет. На день-другой поднимается температура… Но не надо к бронхиту относиться, как к абсолютному злу, в этом заболевании мы можем разглядеть и… пользу. Если бы вирус, который малыш подхватил из окружающего его воздуха, вместе с теми микробами, которые у нас всегда живут в носоглотке, не осели в бронхах, а провалились глубже, в легкие, у ребенка началась бы пневмония. А эта болезнь — гораздо опаснее бронхита. Когда-то, до изобретения антибиотиков, она была основной причиной смерти младенцев.

Бронхи — вторая линия защиты после аденоидов, миндалин, слизистой носоглотки. Те вирусы, которые не осели в носоглотке, попадают в бронхи, прилипают к бронхиальному эпителию и вызывают его воспаление. Ребенок начинает кашлять, и это очень хорошо, потому что никак по-другому он не может очистить бронхи от мокроты.

У младенцев бронхиты обычно протекают с затрудненным дыханием и свистом на выдохе. Этот свист обычно тревожит родителей. Но то, что он есть — на самом деле тоже хорошо. Он говорит о том, что и мелкие бронхи очищаются: спазм сужает просвет между бронхами и струя воздуха, проходя через этот небольшой просвет, при кашле достигает сверхзвуковой скорости, вынося все ненужное из организма.

Кроме того, есть еще один механизм, оберегающий младенца от пневмонии. В первые месяцы жизни дети защищены от многих инфекций антителами, которые перешли к ним от матери. Если мама за год-два до беременности болела бронхитом, она передала антитела, защищающие ее от повторного заражения этой болезнью, своему ребенку. Казалось бы, он не должен теперь заболеть, даже есть встретится с вирусами. Но парадокс в том, что именно младенцы, чьи мамы за несколько лет до их рождения болели бронхитом, те малыши, у которых есть антитела к его вирусам, при заражении болеют наиболее ярко. И медики видят в таком парадоксе опять-таки механизм защиты от пневмонии: более грозной болезни не дает развиться бурный и мощный бронхит. Для этого, видимо, и нужны материнские антитела. Младенцы, у которых их нет, бронхитами болеют реже, зато пневмониями — чаще.

Пугающий свист

Бронхит вызывают в основном РС-вирус и парагриппозные вирусы третьего типа. Официальной статистики, как часто бронхитом болеют малыши до года, — нет. По наблюдениям Института педиатрии РАМН в средней полосе России бронхитом переболевает каждый 10‑й грудной ребенок. Давние исследования в других регионах давали и более внушительные цифры.

Заболевание обычно начинается с невысокой температуры, насморка и кашля. Через три-четыре дня болезнь как бы вызревает: беспокойство ребенка усиливается, появляется шумное свистящее дыхание, причем вдох малыш делает свободно и быстро, а выдох — с усилием, выделяется много мокроты. Родители обычно умоляют врачей облегчить ребенку дыхание, снять одышку и свист. Но если при помощи лекарств расширить просвет между бронхами на следующий день рентгеновский снимок покажет у малыша пневмонию. Поэтому маленькому придется потерпеть, подышать со свистом, потрудиться, чтобы защитить свои легкие.

Чем лечить?

Бронхит — не бактериальное заболевание, поэтому лечить его антибиотиками бессмысленно, хотя, к сожалению, участковые педиатры то тут, то там их назначают. Правда, в одном случае из десяти к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, и тогда назначение антибиотиков оправдано. Например, если поднимается очень высокая температура, изменяются показатели крови, хрипы с одной стороны слышны более явно, чем с другой… Врач может назначить антибиотики на один-два дня, чтобы за это время решить, осложнилось течение болезни бактериальным присутствием или нет… Если осложнилось — курс надо продолжить, если нет — антибиотики отменить.

Сейчас малышам во время бронхита прописывают симпатомиметики или бета-агонисты — они быстро действуют и прекрасно улучшают проходимость бронхов. Как только малышу становится чуть-чуть полегче, родители обычно спрашивают, нельзя ли лекарства заменить травами.

Делать этого не стоит. Если ребенок склонен к аллергии, а вы можете пока не знать, есть у него такая склонность или нет, отхаркивающие травы могут вызвать аллергическую реакцию. Точно так же, как и мед, которым родители иногда порываются накормить кашляющего младенца.

А вот что на самом деле поможет болеющему грудничку, так это свежий воздух и массаж с поколачиванием, который помогает откашляться. В Институте педиатрии лежали младенцы, которым с первых дней болезни делали массаж, и бронхит у них проходил без медикаментозного лечения.

В тяжелых случаях младенцам вводят стероидные гормоны, на два-три дня малышей кладут в больницу. Как правило, это бывает, когда бронхит осложняется астматическим компонентом.

Что это булькает?

Болезнь проходит, но дыхание у малыша какое-то время еще остается, как говорят родители, с хрипотцой. У ребенка в груди что-то булькает. Это неприятно и это пугает.

На самом деле ничего страшного нет, просто у малыша после болезни наблюдается снижение кашлевого рефлекса. Во время болезни он был повышен. Взрослый человек, чтобы не издавать столь неприятных звуков, откашлялся бы, но младенец преспокойно булькает мокротой до тех пор, пока она совершенно не закроет просвет в бронхах, а потом одним кашлевым толчком все выталкивает наружу. Если вас беспокоят эти звуки, нажмите легонько ребенку пальцем на трахею или ложечкой на корень языка и он откашляется. Снижение кашлевого рефлекса продолжается две недели — месяц.

А вдруг астма?

…всегда спрашивают родители, когда малыш при бронхите начинает дышать с трудом.

Да, внешне обструктивный бронхит и астма похожи. Только при астме сужение просвета бронхов вызывают аллергены, а при бронхите — вирусы. Но родителям даже и не надо пытаться ставить диагноз прежде, чем это сделает врач.

Если малыш трижды переболел бронхитами один за другим подряд, врач начинает думать об астме. Вирусный бронхит может настигнуть любого, но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, если его родители — аллергики, бронхиты для такого малыша могут закончиться астмой. Так что малышам, которые повторно перенесли бронхит, обычно определяют иммуноглобулин Е в крови. Если анализ показывает, что ребенок — аллергик, ему прописывают такую же терапию, какую проводят в межприступный период при настоящей бронхиальной астме.

Больше 10 лет мы следили за детьми, которые в младенчестве перенесли бронхиты. Дети, склонные к аллергии, болели в первый год жизни бронхитами по несколько раз. 45% из них заболели потом астмой. Это печально. Но 55% — большинство — не заболели. А у тех детей, тоже перенесших в младенчестве бронхит, которые не были склонны к аллергии, никакой астмы нет.

Недавно закончилось подобное исследование в США, оно длилось 15 лет. Американские врачи пришли к таким же выводам: сам вирусный бронхит никакого отношения к аллергии не имеет, но если ребенку в силу генетической предрасположенности суждено заболеть астмой, бронхит в младенчестве повышает этот риск.

Повремените с выходом в свет

Как оградить малыша от бронхита?

Хорошо бы иметь вакцину против РС-вируса. Но пока ее нет. Единственная профилактика — не устраивать младенцам бурную светскую жизнь. Не созывать на смотрины внушительные компании гостей, которые выдохнут в воздух вашей квартиры огромное количество самых разнообразных вирусов. Не возить грудничков в общественном транспорте. Не ходить с ними по магазинам. В общем, как можно меньше контактов.

А когда ребенок подрастет, ту же инфекцию он будет переносить легко: неделю покашляет, и все.

Тревожные сигналы, требующие срочного вызова врача:

>> Температура выше 38,0.

>> Частое дыхание — более 70 вдохов в минуту.

>> Нарастающая бледность и синюшность кожи.

>> Появление одышки.

Смотрите также:

• Лимфатик, аллергик или артритик? Телосложение ребёнка расскажет, чем он может заболеть →
• Критический возраст: когда иммунитет ребёнка слабее всего →
• Правила жизни для больных гепатитом В →

Новочеркасск.net

Правила форума

Раздел для общения молодых пап и мам.

На форуме есть список детских садиков Новочеркасска. Если справа есть иконка , то при её нажатии откроется обсуждение данного детского садика на форуме.

Ненси

Автор темы Сообщения: 6302 Зарегистрирован: 17 дек 2009, 12:39 Пол: женский Семейное положение: в браке Благодарил (а): 1763 раза Поблагодарили: 456 раз

Ребенок умер от бронхита.

Непрочитанное сообщение Ненси » 30 янв 2012, 11:26

у знакомых родственник умер. мальчик. от бронхита. не буду много говорить,скажу одно: долечивайте своих детей до конца,лучше полежать в больнице пару недель,чем потом жалеть всю жизнь об ошибке. и если прописывают антибиотики при бронхите — не выделывайтесь,и давайте их ребенку! просто я слышу уже,что это не первый случай летального исхода от бронхита.

masha sabinina Сообщения: 269 Зарегистрирован: 27 май 2011, 16:17 Благодарил (а): 9 раз Поблагодарили: 8 раз

Re: Ребенок умер от бронхита.

Непрочитанное сообщение masha sabinina » 30 янв 2012, 13:39

как жалко,это горе на всю жизнь.

Добавлено спустя 1 минуту 58 секунд:

я знаю очень многих людей которым назначат лечение,а они считают что врачи ничего не знают.

Ненси

Автор темы Сообщения: 6302 Зарегистрирован: 17 дек 2009, 12:39 Пол: женский Семейное положение: в браке Благодарил (а): 1763 раза Поблагодарили: 456 раз

Re: Ребенок умер от бронхита.

Непрочитанное сообщение Ненси » 30 янв 2012, 13:45

да,я даже на этом форуме читала,как кто-то писал: я насморк и кашел не лечу у ребенка,жду пока сам пройдет. очень жаль,что родители не до конца понимают,что нужно лечить,долечивать и самое главное — обращаться к врачу.

KATERINA Сообщения: 16140 Зарегистрирован: 18 фев 2008, 18:48 Благодарил (а): 1474 раза Поблагодарили: 2952 раза

Re: Ребенок умер от бронхита.

Непрочитанное сообщение KATERINA » 30 янв 2012, 14:30

Ненси писал(а):не буду ничего такого говорить,просто хочется сказать

не буду ничего такого говорить, но хочу сказать, что знаю массу случае в нашем городе, когда врач не видел серьезного заболевания и советовал попить чай с малиной. В наше время слепо доверять врачам тоже, к глубокому сожалению, нельзя. Вывод — крепкого здоровья вам и вашим близким! Берегите себя и родных, пейте витамины, не переохлаждайтесь, не посещайте людные места в период роста ОРЗ, ОРВИ, гриппа.

YONSHA Сообщения: 10303 Зарегистрирован: 05 фев 2009, 17:06 Пол: женский Семейное положение: в браке Благодарил (а): 1054 раза Поблагодарили: 831 раз

Re: Ребенок умер от бронхита.

Непрочитанное сообщение YONSHA » 30 янв 2012, 14:42

Ребёнок умер…это огромное горе…соболезную родителям.

Но тема, имхо непонятная….В жизни может всяко случиться…могут и врачи «залечить», недолечить, можно просто заболеть чем-то неизлечимым, а бывает вот умирают люди от вполне средней болячки..

Вывод каков? — Все люди умирают…и кто от чего и кто когда нам предугадать не дано.

Присоединяюсь к посту KATERINA…Берегите себя и своих близких.

Отчаяние Бог посылает нам не затем, чтобы убить нас, он посылает нам его, чтобы пробудить в нас новую жизнь. Герман Гессе

Бронхит

От последствий бронхита умирает столько же людей, сколько и от рака легкого. К этой болезни, которую многие считают простой и банальной, нельзя относиться легковесно. Необходимо понимать, в каких случаях кашель предупреждает о серьезной опасности.

Бронхитами называют воспалительные заболевания бронхов, дыхательных путей, которые проводят воздух от трахеи к альвеолам. Воспаление может носить различный характер, что обусловливает многообразие форм болезни.

Заболевания органов дыхания — самые распространенные болезни среди взрослого населения России, согласно статистике 2016 года.

Острым бронхитом заболевает около 5% взрослых в год, 95% заболевших обращаются за медицинской помощью, в большинстве случаев им требуется больничный лист. Недавно было показано, что смертность от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), к которой относится хронических бронхит, была на четвертом месте среди причин смертности россиян (Чучалин А.Г., 2008). Ранее отмечалось, что в России от этой болезни умирает столько же людей, сколько и от рака легкого, а заболеваемость ей растет (Харьков A.C., Чеснокова А.И., 2002).

Медицинские услуги

• Консультация пульмонолога
• Лечение бронхита

Диагностические исследования

• Анализ мокроты
• Исследование функции внешнего дыхания
• Рентгенография органов грудной клетки

Каким бывает бронхит

Острый бронхит

Это острое, чаще инфекционное заболевание, обычно поражающее только слизистую оболочку бронхов. Обыкновенно оно является следствием гриппа или других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), поэтому у болезни имеется сезонность с пиком заболеваемости зимой. Иногда бронхит вызывают химические и физические факторы (например, токсичные газы и аэрозоли). Острый бронхит обычно длится 2-3 недели, заканчивается выздоровлением и имеет хороший прогноз.

• Острый бронхит

Хронический бронхит

О нем говорят, когда влажный кашель, его главный симптом, присутствует в течение не менее трех месяцев два года подряд. Это прогрессирующая болезнь, сопровождающаяся вовлечением всех слоев бронхов, ее относят к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для нее характерны нарушения вентиляции и изменения в легких из-за обструкции (нарушения проходимости) бронхов.

• Хронический бронхит

Классификация (на основе классификаций Палеева Н.Р.,1985 и Кокосова А.Н., 2002):

• По функциональным нарушениям:
  • необструктивный;
  • обструктивный.
• По морфологии:
  • атрофический;
  • гипертрофический;
  • фибринозный;
  • геморрагический.
• По течению:
  • латентное течение;
  • с редкими обострениями;
  • с частыми обострениями;
  • непрерывно рецидивирующее течение.
• По осложнениям:
  • неосложненный;
  • осложненный (бронхоспазм, фиброз легких, легочная недостаточность и др.).

Симптомы бронхита

При остром бронхите в первые дни часто доминируют обычные симптомы ОРВИ: лихорадка (высокая температура), слабость, головная боль, насморк. Кашель сначала сухой, болезненный и мучительный, нередко мешает сну. Он может сопровождаться одышкой и громкими хрипами, которые слышно даже без стетоскопа. Примерно на третий день кашель становится продуктивным (влажным), начинает откашливаться мокрота. Чаще он длится не дольше трех недель, но примерно у четверти пациентов кашель сохраняется более месяца. Выделяемая мокрота чаще прозрачна, но иногда может быть и окрашенной. Болезнь обычно возникает на фоне относительного здоровья, у людей без хронических заболеваний дыхательных путей.

Характерной особенностью хронического бронхита является то, что в первые годы болезни в фазе стойкой ремиссии люди не считают себя больными. Они ходят на работу и ни на что не жалуются. Часто такие пациенты попадают к врачу лишь через многие годы с жалобами на осложнения (например, с одышкой и дыхательной недостаточностью). Обостряется заболевание обычно не чаще, чем два раза в год. У обострений есть сезонность — поздней осенью и ранней весной.

Наиболее важными признаками хронического бронхита также являются кашель и выработка мокроты. Если бронхит катаральный (не гнойный), то при кашле будет выделяться небольшое количество слизистой мокроты, больше по утрам и после упражнений. Это характерно для начала болезни, таким является обычный «кашель курильщика». При гнойном воспалении в бронхах выделение большого количества мокроты беспокоит больше, чем сам кашель. Если кашель усиливается и становится приступообразным, это может говорить об ухудшении проходимости бронхов.

При развитии осложнений (эмфиземы, дыхательной недостаточности) или вследствие хронической интоксикации (при гнойной форме болезни) могут определяться общие симптомы хронического бронхита: лихорадка, слабость, потливость, повышенная утомляемость. Также они появляются или усугубляются при обострении болезни. Кашель становится сильнее, мокрота — более гнойной, может развиваться одышка вследствие усиления бронхиальной обструкции. Часто параллельно обостряются сопутствующие хронические заболевания верхних дыхательных путей: синусит, тонзиллит, ларингит и другие.

• Кашель

Осложнения бронхита

Острый бронхит может осложняться пневмонией и бронхиолитом. Бронхиолит — воспаление бронхиол, конечных ветвей бронхиального дерева — тяжелое заболевание, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. Хотя при остром бронхите прогноз в целом благоприятен, к нему нельзя относиться легкомысленно.

Хронический бронхит может осложняться:

• пневмонией;
• бронхоэктазами (расширением бронхов);
• эмфиземой (повышением воздушности легочной ткани);
• кровохарканием;
• дыхательной недостаточностью;
• легочным сердцем (гипертрофией правых отделов сердца).

Причины бронхита

К развитию острого бронхита предрасполагают сниженный иммунитет, пожилой или детский возраст, курение, загрязненный воздух. Болезнь в 85-95% случаев является следствием вирусной инфекции. Ее основные возбудители: вирусы гриппа А и В, парагриппа, реже — аденовирусы. Бактерии вызывают заболевание у пожилых людей (пневмококк, микоплазма), на фоне курения (гемофильная палочка) и при иммунодефицитах (моракселла).

В 85-95% случаев возбудители острого бронхита — вирусы. При этой болезни редко показаны антибиотики.

Факторы риска хронического бронхита делят на внешние и внутренние. Систематическое воздействие внешних факторов нарушает защитную функцию слизистой оболочки бронхов. Важнейшим таким агентом является табачный дым, поскольку он вдыхается в высоких концентрациях. Несколько меньшую значимость имеет загрязненность воздуха на производстве, в индустриальных зонах, в городах (пыль, оксид серы, оксиды азота). Другой внешний фактор — вирусные и бактериальные инфекции.

Распространенным внутренним фактором риска является гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая изжогу. Частички кислого пищевого комка могут попадать и в глотку, вызывая хронический фарингит. Иногда они достигают и бронхов, способствуя развитию хронического воспаления. При воспалительных заболеваниях носа и придаточных пазух слизь из носовых ходов может стекать по задней стенке глотки (так называемый «постназальный затек»). В дневное время она сплевывается или проглатывается, но ночью может попадать в трахею и бронхи. Хроническое воспаление в бронхах также сопутствует другим болезням: муковисцидозу, бронхоэктазам, аномалиям развития легких.

Диагностика бронхита

Диагностика острого бронхита обычно не представляет трудностей, часто врачу достаточно поговорить с пациентом и послушать его легкие. Критерием диагноза является остро возникший кашель, длящийся не более трех недель, при отсутствии пневмонии и хронических болезней легких. Для уточнения могут требоваться дополнительные методы обследования.

• Лабораторные исследования:
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • микробиологическое исследование мокроты.
• Инструментальные исследования:
  • рентгенография (при сохранении симптомов более 10 дней);
  • бронхоскопия (по особым показаниям);
  • исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия).

В диагностике хронического бронхита является важным, насколько пострадала функция легких, поэтому функциональные методы имеют особую ценность. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких, применяются следующие методы исследования.

• Лабораторные методы:
  • Клинический анализ крови;
  • Цитологическое исследование мокроты;
  • Микробиологическое исследование мокроты.
• Инструментальные методы:
  • Рентгенография органов грудной клетки;
  • Бронхоскопия;
  • Электрокардиография и эхокардиография.
• Функциональные методы:
  • Спирометрия;
  • Бронходилатационный тест;
  • Мониторирование функции легких.

Лечение бронхита

Бронхит обычно лечится амбулаторно, госпитализация может требоваться при наличии осложнений. Пациентам рекомендуется обильное питье для облегчения отхождения мокроты. Воздух в комнате нужно увлажнять, особенно в условиях сухого климата и зимой. Обязательно следует избегать табачного дыма, пыли и других раздражающих бронхи веществ.

Медикаментозная терапия острого бронхита включает:

• Противовирусные препараты (римантадин и осельтамивир) могут назначаться в первые сутки заболевания гриппом.
• Антибиотики обычно не показаны, в редких случаях используются препараты групп макролидов и аминопенициллинов.
• Муколитические средства (амброксол, ацетилцистеин) принимают для разжижения мокроты.
• Препараты против кашля применяются только при сухом мучительном кашле в первые дни болезни. Эти средства нельзя принимать без назначения врача.
• Противовоспалительные и жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) нужны ри высокой температуре (выше 38,5ºС) и для облегчения общих симптомов ОРВИ.
• Бронходилататоры или бронхорасширяющие препараты показаны при выраженном спазме бронхов.

При бактериальном обострении хронического бронхита может потребоваться госпитализация. Для его лечения требуются антибиотики, применяются препараты следующих групп: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны (M.M. Budev, 2010). Помимо антибактериальной терапии, используются следующие лекарства и методы лечения:

• Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид). Способствуют восстановлению проходимости бронхов, расслабляют бронхиальную мускулатуру. Назначаются ингаляционно через небулайзер.
• Муколитики и другие препараты, действующие на мокроту. Помимо упомянутых выше, могут назначаться рефлекторные отхаркивающие средства (термопсис, алтей).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (в первую очередь фенспирид). Применяют при затяжном кашле и при гиперреактивности бронхов.
• Ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, флютиказон) назначают ингаляционно, когда нестероидные лекарства неэффективны.
• Кислородотерапия.
• Лечебная физкультура, массаж.
• Физиотерапия (диатермия, электрофорез хлорида кальция).

Схема лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от течения болезни и преобладания определенных симптомов. Эти же препараты в более низких дозах могут использоваться и для поддерживающей терапии хронического бронхита. Это особенно требуется, когда проходимость бронхов нарушена, при развитии осложнений со стороны сердца.

При хроническом бронхите отказ от курения улучшает функциональные показатели легких, облегчает кашель (вплоть до его исчезновения) и воспаление (B.W.M. Willemse, 2004).

Профилактика бронхита

Предупреждение острого бронхита в первую очередь заключается в профилактике острых респираторных заболеваний. К основным мероприятиям относятся: — своевременная вакцинация против гриппа; — медикаментозная профилактика (римантадин), применяется в особых случаях; — закаливание; — отказ от курения; — санация дыхательных путей; — контроль чистоты воздуха от пыли и раздражающих газов; — соблюдение правил личной гигиены.

Профилактика хронического бронхита:

• отказ от курения;
• рациональное трудоустройство (без работы в загрязненной атмосфере);
• поддержание чистоты воздуха в жилых помещениях;
• лечение имеющихся заболеваний дыхательной системы;
• лечение ГЭРБ;
• общее укрепление организма (здоровое питание, закаливание).

Если болезнь уже развилась, необходимо приложить усилия для предупреждения его обострений и прогрессирования.